Епиглотит

Гърлото включва хранопровода, трахеята, ларинкса, сливиците и епиглотиса.

Епиглотитът възниква, когато епиглотисът – малък хрущялен „капак“, който покрива дихателните пътища – набъбне. Отокът блокира притока на въздух към белите дробове. Епиглотитът може да бъде смъртоносен.

Много фактори могат да причинят подуване на епиглотиса. Тези фактори включват инфекции, изгаряния от горещи течности и наранявания на гърлото.

Епиглотитът може да се появи на всяка възраст. Някога се е срещал предимно при деца. Най-честата причина за епиглотит при децата е била инфекция с Haemophilus influenzae тип b (Hib) бактерии. Бактерията причинява също пневмония, менингит и инфекции на кръвта.

Рутинната ваксинация срещу Hib за кърмачета е направила епиглотита рядкост при децата. Сега е по-често срещан при възрастни. Състоянието изисква бърза помощ, за да се предотвратят смъртоносни усложнения.

При децата симптомите на епиглотит могат да се развият за часове. Симптомите могат да включват:

• Треска.
• Болки в гърлото.
• Необичаен, висок звук при вдишване, известен като стридор.
• Затруднено и болезнено преглъщане.
• Слюноотделяне.
• Безпокойство и раздразнителност.
• Седене в седнало положение или наведен напред, за да се улесни дишането.

При възрастните симптомите могат да се появят за дни, а не за часове. Симптомите могат да включват:

• Болки в гърлото.
• Треска.
• Заглушен или дрезгав глас.
• Необичаен, висок звук при вдишване, известен като стридор.
• Затруднено дишане.
• Затруднено преглъщане.
• Слюноотделяне.

Епиглотитът е спешен медицински случай. Ако вие или някой, когото познавате, внезапно има затруднения с дишането и преглъщането, обадете се на местния номер за спешна помощ или отидете в най-близкото спешно отделение на болница. Опитайте се да държите човека спокоен и изправен, тъй като това положение може да улесни дишането.

Епиглотитът е спешен медицински случай. Ако вие или някой, когото познавате, внезапно има затруднения с дишането и преглъщането, обадете се на местния номер за спешна помощ или отидете в най-близкото болнично отделение за спешна помощ. Опитайте се да държите човека спокоен и изправен, защото тази позиция може да улесни дишането.

Инфекция или травма причиняват епиглотит.

В миналото честа причина за подуване и възпаление на епиглотиса и околните тъкани е била инфекция с Haemophilus influenzae тип b (Hib) бактерии. Hib е отговорен за други състояния, най-честото от които е менингит. Hib сега е много по-рядко срещан в развитите страни, където децата получават ваксини срещу Hib.

Hib се разпространява, когато заразен човек кашля или киха капчици във въздуха. Възможно е да имате Hib в носа и гърлото, без да се разболеете. Но разпространението му към други хора все още е възможно.

При възрастни други бактерии и вируси също могат да причинят подуване на епиглотиса. Те включват:

• Streptococcus pneumoniae (пневмокок). Тази бактерия може да причини менингит, пневмония, инфекция на ухото и инфекция на кръвта.
• Streptococcus A, B и C. Тази група бактерии може да причини заболявания от стрептококов фарингит до инфекция на кръвта.
• Staphylococcus aureus. Тази бактерия причинява кожни инфекции и други заболявания, включително пневмония и токсичен шоков синдром.

Рядко физическа травма, като удар в гърлото, може да причини епиглотит. Същото може да се случи и при изгаряния от пиене на много горещи течности и вдишване на дим от пожар.

Симптоми, подобни на тези на епиглотита, могат да се появят от:

• Преглъщане на химикал, който изгаря гърлото.
• Преглъщане на предмет.
• Пушене на наркотици, като крек кокаин.
• Пушене на електронни цигари.

Някои фактори увеличават риска от епиглотит, включително:

• Отслабена имунна система. Отслабената имунна система поради заболяване или медикаменти може да е по-податлива на бактериални инфекции, които могат да причинят епиглотит.
• Липса на пълна ваксинация. Пропускането на ваксинации или неспазването на графика им може да остави детето уязвимо на Haemophilus influenzae тип b (Hib) и да увеличи риска от епиглотит.

Епиглотитът може да причини много усложнения, включително:

• Дихателна недостатъчност. Епиглотисът е малък, подвижен "капак" точно над ларинкса, който предотвратява попадането на храна и напитки в трахеята. Отокът на епиглотиса може напълно да блокира дихателните пътища.

  Това може да доведе до дихателна или респираторна недостатъчност. При това животозастрашаващо състояние нивото на кислород в кръвта спада много ниско.

• Разпространяване на инфекцията. Понякога бактериите, които причиняват епиглотит, причиняват инфекции в други части на тялото. Инфекциите могат да включват пневмония, менингит или инфекция на кръвния поток.

Дихателна недостатъчност. Епиглотисът е малък, подвижен "капак" точно над ларинкса, който предотвратява попадането на храна и напитки в трахеята. Отокът на епиглотиса може напълно да блокира дихателните пътища.

Това може да доведе до дихателна или респираторна недостатъчност. При това животозастрашаващо състояние нивото на кислород в кръвта спада много ниско.

Ваксината срещу Haemophilus influenzae тип b (Hib) предпазва от епиглотит, причинен от Hib. В Съединените щати децата обикновено получават ваксината в три или четири дози:

• На 2 месеца.
• На 4 месеца.
• На 6 месеца, ако детето получава четиридозова ваксина.
• На 12 до 15 месеца. Тъй като децата над 5 години и възрастните са по-малко склонни да развият Hib инфекция, те обикновено не получават ваксината. Но Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват ваксината за по-големи деца и възрастни, чиито имунни системи са отслабени поради:
• Сърповидно-клетъчна анемия.
• HIV/AIDS.
• Отстраняване на далака.
• Химиотерапия.
• Лекарства за предотвратяване на отхвърляне на трансплантати на органи или костен мозък.
• Алергична реакция. Алергичната реакция изисква бърза медицинска помощ. Макар и рядко, алергична реакция може да причини затруднено дишане, хрипове, копривна треска, слабост, бърз пулс или световъртеж в рамките на минути или часове след инжекцията.
• Възможни леки странични ефекти. Те включват зачервяване, топлина, подуване или болка на мястото на инжектиране и треска. Ваксината срещу Hib не е безпогрешна. Някои ваксинирани деца са имали епиглотит – и други микроби също могат да причинят епиглотит. Ето защо е важно да се използва здравият разум:
• Не споделяйте лични вещи.
• Мийте си ръцете често.
• Използвайте дезинфектант за ръце на алкохолна основа, ако няма сапун и вода.

Първо, медицинският екип се уверява, че дихателните пътища са отворени и че постъпва достатъчно кислород. Екипът следи дишането и нивата на кислород в кръвта.

Нивата на кислород, които падат твърде ниско, може да се нуждаят от дихателна помощ.

• Преглед на гърлото. С помощта на гъвкава фиброоптична осветена тръба, медицинският специалист преглежда гърлото през носа, за да види какво причинява симптомите. Обезболяващо лекарство, приложено в носа, може да направи теста по-комфортен. Това може да се извърши в операционна зала, в случай че дихателните пътища се блокират.
• Рентгенова снимка на гърдите или шията. Те не са необходими за диагноза, но рентгеновите снимки могат да помогнат на лекарите да проверят дали имате епиглотит. При епиглотит, рентгеновата снимка може да покаже нещо, което прилича на отпечатък от палец на шията. Това е признак на уголемен епиглотис.
• Култура на гърло и кръвни изследвания. След като дишането се стабилизира, член на екипа избърсва епиглотиса с памучен тампон и проверява пробата от тъкан за Hib. Кръвните култури могат да установят дали има инфекция на кръвта, известна като бактеремия. Бактеремията често е налице при епиглотит.

Помагат на човек да диша е първата стъпка в лечението на епиглотит. След това лечението се фокусира върху инфекцията.

Уверете се, че вие или вашето дете дишате добре, може да означава:

• Да носите кислородна маска. Маската изпраща кислород до белите дробове.
• Да ви поставят дихателна тръба в трахеята през носа или устата, известна като интубация. Тръбата остава на място, докато отокът в гърлото спадне. Това може да отнеме много дни.
• Да ви поставят игла в трахеята, известна като игла крикотироидотомия. В редки случаи медицинският специалист създава спешен дихателен път. За да се получи бързо въздух в белите дробове, медицинският специалист поставя игла в областта на хрущяла в трахеята, известна още като трахея.

Антибиотиците, прилагани интравенозно, лекуват епиглотита.

• Широкоспектърен антибиотик. Инфекцията се нуждае от бързо лечение. Затова медицинският специалист може да предпише широкоспектърен медикамент веднага, вместо да чака резултатите от кръвните и тъканните култури.
• По-целенасочен антибиотик. Първото лекарство може да бъде сменено по-късно, в зависимост от това какво причинява епиглотита.