Епилепсия

Слушайте д-р Лили Уонг-Кисиел, как обяснява основите на епилепсията.

Кой може да я получи?

Въпреки че децата и възрастните хора са по-податливи, всеки може да развие епилепсия. Когато епилепсията се диагностицира при възрастни хора, понякога е свързана с друг неврологичен проблем, като инсулт или мозъчен тумор. Други причини могат да бъдат свързани с генетични аномалии, предишна мозъчна инфекция, пренатални травми или разстройства в развитието. Но при около половината от хората с епилепсия няма видима причина.

Какви са симптомите?

Тъй като се случват в мозъка, гърчовете могат да повлияят на всеки процес, който мозъкът ви обработва. Затова симптомите могат да варират. Много хора с епилепсия са склонни да имат един и същ тип гърч всеки път. Някои обаче ще имат повече от един тип. И така, как да разпознаете гърч? Обърнете внимание на временна обърканост, застиналост, неконтролируемо потрепване, загуба на съзнание, страх, тревожност или дежа вю.

Нека поговорим отново за двата типа гърчове: фокални и генерализирани. Фокалните гърчове се случват по един от двата начина: без загуба на съзнание или с нарушено съзнание. При тези, при които оставате в съзнание, може да изпитате променени емоции или промяна в усещанията като мирис, звук или вкус. Може да имате и световъртеж, мравучкане или да виждате светкавици. Може да изпитате и неволно потрепване на части от тялото, като ръката или крака ви. Когато загубите или имате променено съзнание, можете да припаднете или да се взирате в пространството и да не реагирате нормално. При този тип гърч може да се случи триене на ръцете, дъвчене, преглъщане или ходене в кръг. Тъй като тези симптоми се припокриват с мигрена или други неврологични разстройства, сърдечни проблеми или психични състояния, са необходими тестове за диагностика. Генерализираните гърчове, тези, които се случват във всички области на мозъка, се проявяват по различни начини. Абсансните гърчове се характеризират с безцелно взиране в пространството. Може да се случи и мигане и подсмърчане на устните. Тоничните гърчове включват скованост на гърба, ръцете и краката. Обратното на тоничните гърчове са атоничните гърчове, които водят до загуба на мускулен контрол. Вместо да се сковавате, всичко отпуска. Клоничните гърчове обикновено засягат врата, лицето и ръцете с повтарящи се потрепвания. Подобно на клоничните гърчове, миоклоничните гърчове включват внезапни кратки потрепвания или потрепвания на ръцете. И накрая, има тонично-клонични гърчове. Както подсказва името, те включват части от тоничните и клоничните признаци. Може да се случи и скованост и треперене на тялото, загуба на контрол на пикочния мехур или хапане на езика. Знанието за вида на гърча, който имате, е ключово за лечението.

Как се диагностицира?

Дори след един гърч понякога не може да се постави диагноза епилепсия. Въпреки това, ако имате нещо, което изглежда като първи гърч, посетете лекар. Вашият лекар може да оцени вашите двигателни способности, психични функции и други области, за да диагностицира състоянието ви и да определи дали имате епилепсия. Те могат също да поръчат допълнителни диагностични тестове. Те могат да включват неврологичен преглед, кръвни изследвания, ЕЕГ, КТ сканиране, мозъчно изображение и понякога невропсихологични тестове. Тъй като мозъкът ви е толкова сложен механизъм, невролози, епилептолози, неврохирурзи, неврорадиолози, специалисти по психично здраве и други специалисти работят заедно, за да ви осигурят точното лечение, от което се нуждаете.

Как се лекува?

Най-доброто лечение започва с точна диагноза. Лекарствата, които имаме за епилепсия, са невероятно ефективни. Повече от половината от случаите са без гърчове след първото им лекарство. Но когато лекарството не успее да спре гърчовете напълно, има и други нововъзникващи начини за лечение на епилепсия, включително хирургия и мозъчна стимулация. И един всеобхватен център за епилепсия от ниво 4 може да ви помогне да намерите най-добрия начин за управление на вашето лечение. За пациентите, подложени на лечение, е важно да водят подробен дневник на гърчовете. Всеки път, когато имате гърч, запишете часа, типа и колко е продължил, като отбележите всичко необичайно, като пропуснато лекарство, липса на сън, повишен стрес, менструация или всичко друго, което може да го предизвика.

Какво сега?

Епилепсията – известна още като гърчово разстройство – е мозъчно състояние, което причинява повтарящи се гърчове. Има много видове епилепсия. При някои хора причината може да бъде идентифицирана. При други причината не е известна.

Епилепсията е често срещана. Смята се, че 1,2% от хората в Съединените щати имат активна епилепсия, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията. Епилепсията засяга хора от всички полове, раси, етнически произход и възраст.

Симптомите на гърчовете могат да варират значително. Някои хора могат да загубят съзнание по време на гърч, докато други не. Някои хора се взират празно за няколко секунди по време на гърч. Други могат да потрепват многократно ръцете или краката си, движения, известни като конвулсии.

Имането на един гърч не означава, че имате епилепсия. Епилепсията се диагностицира, ако сте имали поне два не провокирани гърча, разделени с поне 24 часа. Непровокираните гърчове нямат ясна причина.

Лечението с лекарства или понякога хирургия може да контролира гърчовете при повечето хора с епилепсия. Някои хора се нуждаят от доживотно лечение. При други гърчовете изчезват. Някои деца с епилепсия могат да преодолеят състоянието си с възрастта.

Симптомите на гърчовете варират в зависимост от вида на гърча. Тъй като епилепсията се причинява от определена активност в мозъка, гърчовете могат да повлияят на всеки мозъчен процес. Симптомите на гърчовете могат да включват: Временно объркване. Застиналост. Схващане на мускулите. Некoнтролируеми потрепвания на ръцете и краката. Загуба на съзнание. Психологически симптоми като страх, тревожност или дежа вю. Понякога хората с епилепсия могат да имат промени в поведението си. Те също могат да имат симптоми на психоза. Повечето хора с епилепсия са склонни да имат един и същ тип гърч всеки път. Симптомите обикновено са подобни от епизод до епизод. Някои хора с фокални гърчове имат предупредителни знаци в моментите преди началото на гърча. Тези предупредителни знаци са известни като аура. Предупредителните знаци могат да включват усещане в стомаха. Или те могат да включват емоции като страх. Някои хора могат да изпитат дежа вю. Аурите също могат да бъдат вкус или мирис. Те дори могат да бъдат визуални, като например стабилна или мигаща светлина, цвят или форма. Някои хора могат да изпитат замаяност и загуба на равновесие. А някои хора могат да виждат неща, които не са там, известни като халюцинации. Гърчовете се класифицират като фокални или генерализирани, в зависимост от това как и къде започва мозъчната активност, причиняваща гърча. Когато гърчовете изглеждат като резултат от активност само в една област на мозъка, те се наричат фокални гърчове. Тези гърчове се делят на две категории: Фокални гърчове без загуба на съзнание. Някога наричани прости парциални гърчове, тези гърчове не причиняват загуба на осъзнаване, известна още като съзнание. Те могат да променят емоциите или да променят начина, по който нещата изглеждат, миришат, се чувстват, вкусят или звучат. Някои хора изпитват дежа вю. Този тип гърч също може да доведе до неволно потрепване на част от тялото, като например ръка или крак. А фокалните гърчове могат да причинят сензорни симптоми като мравучкане, замаяност и мигащи светлини. Фокални гърчове с нарушено съзнание. Някога наричани сложни парциални гърчове, тези гърчове включват промяна или загуба на съзнание. Този тип гърч може да изглежда като сън. По време на фокален гърч с нарушено съзнание, хората могат да гледат в пространството и да не реагират по типичен начин на околната среда. Те също могат да извършват повтарящи се движения, като например триене на ръцете, дъвчене, преглъщане или ходене в кръг. Симптомите на фокалните гърчове могат да се объркат с други неврологични състояния, като мигрена, нарколепсия или психично заболяване. Необходим е пълен преглед и изследвания, за да се определи дали симптомите са резултат от епилепсия или друго състояние. Фокалните гърчове могат да произхождат от всеки лоб на мозъка. Някои видове фокални гърчове включват: Темпорални лобни гърчове. Темпоралните лобни гърчове започват в областите на мозъка, наречени темпорални лобове. Темпоралните лобове обработват емоциите и играят роля в краткосрочната памет. Хората, които имат тези гърчове, често изпитват аура. Аурата може да включва внезапна емоция като страх или радост. Тя може да бъде и внезапен вкус или мирис. Или аурата може да бъде чувство на дежа вю или нарастващо усещане в стомаха. По време на гърча хората могат да загубят осъзнаване на заобикалящата ги среда. Те също могат да гледат в пространството, да си пляскат с устните, да преглъщат или да дъвчат многократно или да имат движения на пръстите си. Фронтални лобни гърчове. Фронталните лобни гърчове започват в предната част на мозъка. Това е частта от мозъка, която контролира движението. Фронталните лобни гърчове карат хората да движат главите и очите си на една страна. Те няма да реагират, когато им се говори и може да крещят или да се смеят. Те може да протегнат една ръка и да свият другата ръка. Те също могат да правят повтарящи се движения, като например люлеене или каране на велосипед. Окципитални лобни гърчове. Тези гърчове започват в областта на мозъка, наречена окципитален лоб. Този лоб влияе на зрението и начина, по който хората виждат. Хората, които имат този тип гърчове, могат да имат халюцинации. Или те могат да загубят част или цялото си зрение по време на гърча. Тези гърчове също могат да причинят мигане на очите или да карат очите да се движат. Гърчовете, които изглеждат, че засягат всички области на мозъка, се наричат генерализирани гърчове. Генерализираните гърчове включват: Отсъстващи гърчове. Отсъстващите гърчове, преди известни като малки гърчове, обикновено се появяват при деца. Симптомите включват гледане в пространството с или без фини движения на тялото. Движенията могат да включват мигане на очите или пляскане с устни и продължават само 5 до 10 секунди. Тези гърчове могат да се появяват на групи, случвайки се до 100 пъти на ден, и причиняват кратка загуба на осъзнаване. Тонични гърчове. Тоничните гърчове причиняват схващане на мускулите и могат да повлияят на съзнанието. Тези гърчове обикновено засягат мускулите в гърба, ръцете и краката и могат да накарат човека да падне на земята. Атонични гърчове. Атоничните гърчове, известни също като гърчове с падане, причиняват загуба на мускулен контрол. Тъй като това най-често засяга краката, то често причинява внезапни падания на земята. Клонични гърчове. Клоничните гърчове са свързани с повтарящи се или ритмични потрепвания на мускулите. Тези гърчове обикновено засягат шията, лицето и ръцете. Миоклонични гърчове. Миоклоничните гърчове обикновено се появяват като внезапни кратки потрепвания или потрепвания и обикновено засягат горната част на тялото, ръцете и краката. Тонично-клонични гърчове. Тонично-клоничните гърчове, преди известни като големи гърчове, са най-драматичният тип епилептичен гърч. Те могат да причинят внезапна загуба на съзнание и скованост на тялото, потрепвания и треперене. Понякога те причиняват загуба на контрол на пикочния мехур или хапане на езика. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако се случи някое от следните неща с гърча: Гърчът продължава повече от пет минути. Дишането или съзнанието не се възстановяват, след като гърчът спре. След гърча веднага следва втори гърч. Имате висока температура. Бременна сте. Имате диабет. Наранили сте се по време на гърча. Продължавате да имате гърчове, въпреки че приемате антиконвулсантни лекарства. Ако имате гърч за първи път, потърсете медицински съвет.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако се случи някое от следните неща по време на гърч:

• Гърчът продължава повече от пет минути.
• Дишането или съзнанието не се възстановяват, след като гърчът спре.
• Веднага следва втори гърч.
• Имате висока температура.
• Бременна сте.
• Имате диабет.
• Наранили сте се по време на гърча.
• Продължавате да имате гърчове, въпреки че приемате противогърчови лекарства. Ако за първи път имате гърч, потърсете медицински съвет. Регистрирайте се безплатно и получавайте най-новата информация за лечението, грижите и управлението на епилепсията. адрес Скоро ще започнете да получавате най-новата здравна информация, която сте поискали, във входящата си кутия.

Приблизително половината от хората с епилепсия нямат идентифицируема причина за състоянието си. При другата половина състоянието може да се дължи на различни фактори, включително:

• Генетично влияние. Някои видове епилепсия се срещат в семействата. В тези случаи е вероятно да има генетично влияние. Изследователите са свързали някои видове епилепсия със специфични гени. Но някои хора имат генетична епилепсия, която не е наследствена. Генетичните промени могат да се случат при дете, без да се предават от родител.

За повечето хора гените са само част от причината за епилепсията. Някои гени могат да направят човек по-чувствителен към условията на околната среда, които предизвикват гърчове.

• Травма на главата. Травмата на главата в резултат на автомобилна катастрофа или друга травматична травма може да причини епилепсия.
• Фактори в мозъка. Мозъчните тумори могат да причинят епилепсия. Епилепсията може да бъде причинена и от начина, по който се образуват кръвоносните съдове в мозъка. Хората със състояния на кръвоносните съдове, като артериовенозни малформации и кавернозни малформации, могат да имат гърчове. А при възрастни над 35 години инсултът е водеща причина за епилепсия.
• Инфекции. Менингит, ХИВ, вирусен енцефалит и някои паразитни инфекции могат да причинят епилепсия.
• Травма преди раждането. Преди раждането бебетата са чувствителни към увреждане на мозъка, което може да бъде причинено от няколко фактора. Те могат да включват инфекция при майката, лошо хранене или недостатъчно кислород. Това увреждане на мозъка може да доведе до епилепсия или церебрална парализа.
• Развойни състояния. Епилепсията понякога може да се появи при развойни състояния. Хората с аутизъм са по-склонни да имат епилепсия, отколкото хората без аутизъм. Изследванията също са установили, че хората с епилепсия са по-склонни да имат дефицит на вниманието/хиперактивност (ADHD) и други развойни състояния. Наличието и на двете състояния може да е свързано с гени.

Генетично влияние. Някои видове епилепсия се срещат в семействата. В тези случаи е вероятно да има генетично влияние. Изследователите са свързали някои видове епилепсия със специфични гени. Но някои хора имат генетична епилепсия, която не е наследствена. Генетичните промени могат да се случат при дете, без да се предават от родител.

За повечето хора гените са само част от причината за епилепсията. Някои гени могат да направят човек по-чувствителен към условията на околната среда, които предизвикват гърчове.

Гърчовете могат да бъдат предизвикани от неща в околната среда. Предизвикващите гърчове фактори не причиняват епилепсия, но могат да предизвикат гърчове при хора, които имат епилепсия. Повечето хора с епилепсия нямат надеждни фактори, които винаги причиняват гърч. Въпреки това, те често могат да идентифицират фактори, които улесняват появата на гърч. Възможни фактори, предизвикващи гърчове, включват:

• Алкохол.
• Мигащи светлини.
• Употреба на наркотици.
• Пропускане на дози антиконвулсантни лекарства или приемане на повече от предписаното.
• Липса на сън.
• Хормонални промени по време на менструалния цикъл.
• Стрес.
• Дехидратация.
• Пропуснати хранения.
• Болест.

Някои фактори могат да увеличат риска от епилепсия:\n\n- Възраст. Началото на епилепсията е най-често срещано при деца и възрастни хора, но състоянието може да се появи на всяка възраст.\n- Семейна анамнеза. Ако имате фамилна анамнеза за епилепсия, може да имате повишен риск от гърчове.\n- Травми на главата. Травмите на главата са отговорни за някои случаи на епилепсия. Можете да намалите риска си, като използвате предпазен колан, докато пътувате с кола. Също така носете каска, докато карате велосипед, ски, мотоциклет или правите всякакви дейности с висок риск от травма на главата.\n- Инсулт и други съдови заболявания. Инсултът и другите заболявания на кръвоносните съдове могат да причинят увреждане на мозъка. Увреждането на мозъка може да предизвика гърчове и епилепсия. Можете да предприемете стъпки, за да намалите риска от тези заболявания. Ограничете алкохола, не пушете, хранете се здравословно и спортувайте редовно.\n- Деменция. Деменцията може да увеличи риска от епилепсия при възрастни хора.\n- Мозъчни инфекции. Инфекции като менингит, които причиняват възпаление на мозъка или гръбначния мозък, могат да увеличат риска.\n- Гърчове в детството. Високите температури в детството понякога могат да бъдат свързани с гърчове. Децата, които имат гърчове поради висока температура, обикновено няма да развият епилепсия. Рискът от епилепсия се увеличава, ако детето има дълъг гърч, свързан с висока температура, друго заболяване на нервната система или фамилна анамнеза за епилепсия.

Припадъкът в определени моменти може да бъде опасен за вас или за другите.

• Падане. Ако паднете по време на припадък, можете да си нараните главата или да си счупите кост.
• Дъвнене. Хората с епилепсия са от 13 до 19 пъти по-склонни да се удавят, докато плуват или се къпят, отколкото хората без епилепсия. Рискът е по-висок, защото може да получите припадък, докато сте във водата.
• Пътни инциденти. Припадък, който причинява загуба на съзнание или контрол, може да бъде опасен, ако шофирате кола или работите с друго оборудване.

Много щати имат ограничения за шофьорските книжки, свързани със способността на водача да контролира припадъците. В тези щати има минимално време, през което водачът трябва да е без припадъци, преди да получи разрешение за шофиране. Времето може да варира от месеци до години.

• Проблеми със съня. Хората с епилепсия може да имат проблеми със заспиването или поддържането на съня, известно като безсъние.
• Усложнения при бременността. Припадъците по време на бременност представляват опасност както за майката, така и за бебето. Също така, някои противоконвулсантни лекарства увеличават риска от вродени дефекти. Ако имате епилепсия и обмисляте бременност, потърсете медицинска помощ, докато планирате бременността си.

Повечето жени с епилепсия могат да забременеят и да имат здрави бебета. Необходимо е да бъдете внимателно наблюдавани по време на бременността. Може да се наложи да се коригират лекарствата ви. Много е важно да работите с вашия медицински екип, за да планирате бременността си.

• Загуба на памет. Хората с някои видове епилепсия имат проблеми с паметта.

Пътни инциденти. Припадък, който причинява загуба на съзнание или контрол, може да бъде опасен, ако шофирате кола или работите с друго оборудване.

Много щати имат ограничения за шофьорските книжки, свързани със способността на водача да контролира припадъците. В тези щати има минимално време, през което водачът трябва да е без припадъци, преди да получи разрешение за шофиране. Времето може да варира от месеци до години.

Усложнения при бременността. Припадъците по време на бременност представляват опасност както за майката, така и за бебето. Също така, някои противоконвулсантни лекарства увеличават риска от вродени дефекти. Ако имате епилепсия и обмисляте бременност, потърсете медицинска помощ, докато планирате бременността си.

Повечето жени с епилепсия могат да забременеят и да имат здрави бебета. Необходимо е да бъдете внимателно наблюдавани по време на бременността. Може да се наложи да се коригират лекарствата ви. Много е важно да работите с вашия медицински екип, за да планирате бременността си.

Хората с епилепсия са по-склонни да имат психични проблеми. Те може да са резултат от справянето със самото състояние, както и от страничните ефекти на лекарствата. Но дори хората с добре контролирана епилепсия са изложени на повишен риск. Емоционалните проблеми, които могат да засегнат хората с епилепсия, включват:

• Безпокойство.
• Суицидни мисли и поведение.

Други животозастрашаващи усложнения на епилепсията не са чести, но могат да се случат. Те включват:

• Статус епилептикус. Това състояние възниква, ако сте в състояние на непрекъсната епилептична активност, продължаваща повече от пет минути. Или може да се появи, ако имате припадъци, без да възстановите пълното си съзнание между тях. Хората със статус епилептикус имат повишен риск от трайно увреждане на мозъка и смърт.
• С внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP). Хората с епилепсия също имат малък риск от внезапна неочаквана смърт. Причината е неизвестна, но някои изследвания показват, че може да се дължи на сърдечни или респираторни проблеми.

Хората с чести тонично-клонични припадъци или хора, чиито припадъци не се контролират от лекарства, може да са изложени на по-висок риск от SUDEP. Като цяло, около 1% от хората с епилепсия умират от SUDEP. Най-често се среща при хора с тежка епилепсия, която не реагира на лечение.

С внезапна неочаквана смърт при епилепсия (SUDEP). Хората с епилепсия също имат малък риск от внезапна неочаквана смърт. Причината е неизвестна, но някои изследвания показват, че може да се дължи на сърдечни или респираторни проблеми.

Хората с чести тонично-клонични припадъци или хора, чиито припадъци не се контролират от лекарства, може да са изложени на по-висок риск от SUDEP. Като цяло, около 1% от хората с епилепсия умират от SUDEP. Най-често се среща при хора с тежка епилепсия, която не реагира на лечение.

Детският невролог Лили Уонг-Кисиел, д-р, отговаря на най-често задаваните въпроси за епилепсията.

Какви са изследванията за епилепсия?

Епилепсията е синдромална диагноза. Това е симптом, който описва аномалии в мозъчните вълни. Има основни причини, които трябва да бъдат оценени. Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) на мозъка, за да се търсят структурни аномалии, електроенцефалография (ЕЕГ), за да се разгледат характеристиките на активността на мозъчните вълни, така че лекарят да може да категоризира кой тип или типове гърчове има пациентът. След това има, при някои деца, генетични причини, неврометаболитни причини или автоимунни причини, които могат да бъдат разгледани.

Какво е план за действие при гърч?

Планът за действие при гърч е пътна карта за медицинските сестри и учителите в училище, за да помогнат на вашето дете, ако се случи гърч в училище. Той включва информация за вида на гърча, как изглежда гърчът на вашето дете и дали има някакво противогърчово лекарство, което трябва да се използва, докато гърчът се случва, за да се скъсят гърчовете или как да се свържете със семейството, ако се случат продължителни гърчове.

Колко вредни са гърчовете?

Така че повечето гърчове са кратки. В зависимост от пациента, има абсансни гърчове, които са пет до шест секунди. Други пациенти могат да имат генерализирани тонично-клонични гърчове, които продължават две до три минути. Тези кратки гърчове, макар че може да изглеждат като цял живот за родителите, не оказват негативно влияние върху растежа и развитието. Обаче, трябва да се тревожим за продължителни гърчове, които са по-дълги от пет минути или множество гърчове, генерализирани тонично-клонични гърчове, повече от три за час, в който случай вашият лекар може да ви говори за план за действие при гърч.

Как се наблюдават гърчовете?

Това зависи от типа гърч. За абсансните гърчове, които са фино заглеждане, това зависи от вашето наблюдение колко често това се случва на вашето дете. За онези пациенти, при които не е възможно или практично да се следи постоянно, е полезно да попитате и да поговорите с вашия лекар за ЕЕГ мониторинг с видео. Това може да е полезно за тези фини гърчове, които са по-малко откриваеми чрез визуална инспекция. За онези пациенти, които имат нощни гърчове, където не е практично да се следи постоянно, когато всички спят, видео ЕЕГ мониторингът може също да бъде много полезен при определяне на честотата на гърчовете. За онези пациенти, които имат генерализирани тонично-клонични гърчове, при които има конвулсивни движения, има одобрени от FDA устройства, преносими устройства, които могат да откриват тези генерализирани тонично-клонични гърчове въз основа на движения.

Какво е медикаментозно рефрактерна епилепсия? Гърчове, които не могат да бъдат контролирани с медикаменти.

Около една трета от пациентите с епилепсия могат да продължат да имат гърчове, въпреки адекватното лечение. При тези пациенти оценката за операция може да бъде опция. Епилептичната хирургия може да бъде опция за онези пациенти, които имат фокална епилепсия, където може да се идентифицира и безопасно отстрани фокус. Епилептичната хирургия е също опция за някои видове генерализирана епилепсия, където може да се извърши дисунктивна хирургия.

Как мога да бъда най-добрият партньор на моя екип за епилепсия?

На първо място, бъдете подготвени с вашите въпроси, когато дойдете на вашите посещения в клиниката. Дойдете с вашето наблюдение на различните видове гърчове, които сте наблюдавали, знайте каква е продължителността на гърчовете и имайте календар на гърчовете, така че вие, вашият лекар и вашият екип за грижи да можете да прегледате честотата на вашите гърчове.

ЕЕГ записва електрическата активност на мозъка чрез електроди, прикрепени към скалпа. Резултатите от ЕЕГ показват промени в мозъчната активност, които могат да бъдат полезни при диагностицирането на мозъчни състояния, особено епилепсия и други състояния, които причиняват гърчове.

Компютърната томография (КТ) може да види почти всички части на тялото. Използва се за диагностициране на заболявания или наранявания, както и за планиране на медицинско, хирургично или лъчелечение.

Тези SPECT изображения показват кръвния поток в мозъка на човек, когато няма гърчова активност (вляво) и по време на гърч (в средата). Субтракционният SPECT, корегистриран с ЯМР (вдясно), помага да се определи областта на гърчовата активност чрез припокриване на резултатите от SPECT с резултатите от ЯМР на мозъка.

За да диагностицира епилепсия, вашият медицински специалист преглежда вашите симптоми и медицинска история. Може да имате няколко теста за диагностициране на епилепсия и за откриване на причината за гърчовете. Те могат да включват:

• Неврологичен преглед. Този преглед тества вашето поведение, движения, психични функции и други области. Прегледът помага за диагностициране на епилепсия и определяне на типа епилепсия, която може да имате.
• Кръвни изследвания. Кръвна проба може да открие признаци на инфекции, генетични състояния или други състояния, които могат да бъдат свързани с гърчове.
• Генетично тестване. При някои хора с епилепсия генетичното тестване може да даде повече информация за състоянието и как да се лекува. Генетичното тестване най-често се извършва при деца, но може да бъде полезно и при някои възрастни с епилепсия.

Може също да имате мозъчни изображения и сканирания, които откриват промени в мозъка:

• Електроенцефалограма (ЕЕГ). Това е най-често използваният тест за диагностициране на епилепсия. При този тест малки метални дискове, наречени електроди, се прикрепят към скалпа ви с лепило или капачка. Електродите записват електрическата активност на вашия мозък.

Ако имате епилепсия, е често срещано да имате промени в модела на мозъчните вълни. Тези промени се случват дори когато не изпитвате гърч. Вашият медицински специалист може да ви наблюдава на видео по време на ЕЕГ, за да открие и запише всички гърчове. Това може да се направи, докато сте будни или спите. Записването на гърчовете може да помогне да се определи какъв вид гърчове имате или да се изключат други състояния.

Тестът може да се направи в кабинета на медицински специалист или в болницата. Или може да имате амбулаторна ЕЕГ. ЕЕГ записва гърчова активност в продължение на няколко дни у дома.

Може да получите инструкции да направите нещо, което може да причини гърчове, като например да спите малко преди теста.

• Високо-плътностна ЕЕГ. В вариация на ЕЕГ тест, може да имате високо-плътностна ЕЕГ. За този тест електродите се поставят по-близо един до друг в сравнение с конвенционалната ЕЕГ. Високо-плътностната ЕЕГ може да помогне по-точно да се определи кои области на вашия мозък са засегнати от гърчове.
• Компютърна томография (КТ). КТ използва рентгенови лъчи, за да получи изображения на напречни сечения на вашия мозък. КТ може да открие тумори, кървене или кисти в мозъка, които може да причиняват епилепсия.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва мощни магнити и радиовълни, за да създаде подробен изглед на мозъка. Подобно на КТ, ЯМР разглежда структурата на мозъка, за да открие какво може да причинява гърчове. Но ЯМР предоставя по-подробен поглед върху мозъка, отколкото КТ.
• Функционален ЯМР (фЯМР). Функционалният ЯМР измерва промените в кръвния поток, които се случват, когато работят специфични части на мозъка. Този тест може да се използва преди операция, за да се идентифицират точните места на критични функции, като реч и движение. Това позволява на хирурзите да избягват тези области по време на операцията.
• Позитронно-емисионна томография (ПЕТ). ПЕТ сканирането използва малко количество нискодозов радиоактивен материал. Материалът се инжектира във вена, за да се визуализира метаболитната активност на мозъка и да се открият промени. Областите на мозъка с нисък метаболизъм могат да показват места, където се случват гърчове.
• Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT). Този тип тест се използва, ако ЯМР и ЕЕГ не са определили местоположението в мозъка, където започват гърчовете.

SPECT тест използва малко количество нискодозов радиоактивен материал. Материалът се инжектира във вена, за да се създаде подробна 3D карта на кръвния поток по време на гърчове. Областите с по-висок от типичния кръвен поток могат да показват области, където се случват гърчове.

Друг тип SPECT тест, наречен субтракционен иктален SPECT, корегистриран с ЯМР (SISCOM), може да предостави още по-подробни резултати. Тестът припокрива резултатите от SPECT с резултатите от ЯМР на мозъка.

• Невропсихологични тестове. Тези тестове оценяват мисленето, паметта и речевите умения. Резултатите от теста помагат да се определи кои области на мозъка са засегнати от гърчове.

Електроенцефалограма (ЕЕГ). Това е най-често използваният тест за диагностициране на епилепсия. При този тест малки метални дискове, наречени електроди, се прикрепят към скалпа ви с лепило или капачка. Електродите записват електрическата активност на вашия мозък.

Ако имате епилепсия, е често срещано да имате промени в модела на мозъчните вълни. Тези промени се случват дори когато не изпитвате гърч. Вашият медицински специалист може да ви наблюдава на видео по време на ЕЕГ, за да открие и запише всички гърчове. Това може да се направи, докато сте будни или спите. Записването на гърчовете може да помогне да се определи какъв вид гърчове имате или да се изключат други състояния.

Тестът може да се направи в кабинета на медицински специалист или в болницата. Или може да имате амбулаторна ЕЕГ. ЕЕГ записва гърчова активност в продължение на няколко дни у дома.

Може да получите инструкции да направите нещо, което може да причини гърчове, като например да спите малко преди теста.

Еднофотонна емисионна компютърна томография (SPECT). Този тип тест се използва, ако ЯМР и ЕЕГ не са определили местоположението в мозъка, където започват гърчовете.

SPECT тест използва малко количество нискодозов радиоактивен материал. Материалът се инжектира във вена, за да се създаде подробна 3D карта на кръвния поток по време на гърчове. Областите с по-висок от типичния кръвен поток могат да показват области, където се случват гърчове.

Друг тип SPECT тест, наречен субтракционен иктален SPECT, корегистриран с ЯМР (SISCOM), може да предостави още по-подробни резултати. Тестът припокрива резултатите от SPECT с резултатите от ЯМР на мозъка.

Заедно с резултатите от вашите тестове, може да се използват комбинация от други техники, за да се определи къде в мозъка започват гърчовете:

• Статистическо параметрично картографиране (SPM). SPM разглежда областите на мозъка с повишен кръвен поток по време на гърчове. Сравнява се със същите области на мозъка на хора, които нямат гърчове. Това предоставя информация за това къде започват гърчовете.
• Изобразяване на електрически източник (ESI). ESI е техника, която взема данни от ЕЕГ и ги проектира върху ЯМР на мозъка. Това се прави, за да се покажат областите, където се случват гърчове. Тази техника предоставя по-прецизни детайли, отколкото само ЕЕГ.
• Магнетоелектроенцефалография (MEG). MEG измерва магнитните полета, произведени от мозъчната активност. Това помага да се намерят потенциалните области, където започват гърчовете. MEG може да бъде по-точна от ЕЕГ, тъй като черепът и тъканите около мозъка пречат по-малко на магнитните полета. MEG и ЯМР заедно предоставят изображения, които показват области на мозъка, както засегнати от гърчове, така и незасегнати от гърчове.

Диагнозата на вашия тип гърчове и къде започват гърчовете ви дава най-добрия шанс за намиране на ефективно лечение.