Езофагеални Варици

Езофагеалните варици са разширени вени в хранопровода. Те често се дължат на затруднен кръвоток през порталната вена, която пренася кръв от червата до черния дроб.

Езофагеалните варици са разширени вени в хранопровода – тръбата, която свързва гърлото и стомаха. Езофагеалните варици най-често се появяват при хора със сериозни чернодробни заболявания.

Езофагеалните варици се развиват, когато нормалният кръвоток към черния дроб е блокиран от кръвен съсирек или белег в черния дроб. За да заобиколят блокажите, кръвта преминава в по-малки кръвоносни съдове, които не са предназначени да пренасят големи количества кръв. Съдовете могат да протекат или дори да се спукат, причинявайки животозастрашаващо кървене.

Няколко лекарства и медицински процедури са на разположение, за да се предотврати или спре кървенето от езофагеални варици.

Езофагеалните варици обикновено не причиняват симптоми, освен ако не кървят. Симптомите на кървящи езофагеални варици включват: Повръщане на големи количества кръв. Черни, катранени или кървави изпражнения. Замаяност поради кръвозагуба. Загуба на съзнание в тежки случаи. Вашият лекар може да подозира езофагеални варици, ако имате признаци на чернодробно заболяване или сте диагностицирани с чернодробна цироза, включително: Жълто оцветяване на кожата и очите, известно като жълтеница. Лесно кървене или синини. Натрупване на течности в корема, наречено асцит (uh-SY-teez). Запишете си час при вашия медицински специалист, ако имате симптоми, които ви безпокоят. Ако сте диагностицирани с чернодробно заболяване, попитайте вашия лекар за риска от езофагеални варици и какво можете да направите, за да намалите риска. Попитайте също дали да се подложите на процедура за проверка на езофагеални варици. Ако сте диагностицирани с езофагеални варици, вашият лекар вероятно ще ви каже да следите за признаци на кървене. Кървящите езофагеални варици са спешен случай. Обадете се на 112 или на местните спешни служби веднага, ако имате черни или кървави изпражнения или кърваво повръщане.

Запишете си час при вашия медицински специалист, ако имате симптоми, които ви безпокоят. Ако ви е поставена диагноза чернодробно заболяване, попитайте вашия лекар за риска от езофагеални варици и какво можете да направите, за да намалите риска. Попитайте също дали е необходимо да се подложите на процедура за проверка на езофагеални варици.

Ако ви е поставена диагноза езофагеални варици, вашият лекар вероятно ще ви каже да следите за признаци на кървене. Кървящите езофагеални варици са спешен случай. Обадете се на 112 или на местните служби за спешна помощ веднага, ако имате черни или кървави изпражнения или кърваво повръщане.

Езофагеалните варици понякога се образуват, когато кръвният поток към черния дроб е блокиран. Това най-често се причинява от белези в черния дроб поради чернодробно заболяване, известно още като цироза на черния дроб. Кръвният поток започва да се връща назад. Това повишава налягането в голямата вена, известна като портална вена, която пренася кръв към черния дроб. Това състояние се нарича портална хипертония. Порталната хипертония принуждава кръвта да търси други пътища през по-малки вени, като тези в най-долната част на хранопровода. Тези тънкостенни вени се разширяват с добавената кръв. Понякога те се спукват и кървят. Причините за езофагеалните варици включват: Тежко белези на черния дроб, наречено цироза. Няколко чернодробни заболявания – включително хепатитна инфекция, алкохолно чернодробно заболяване, мастно чернодробно заболяване и разстройство на жлъчните пътища, наречено първичен билиарен холангит – могат да доведат до цироза. Кръвен съсирек, наричан още тромбоза. Кръвен съсирек в порталната вена или във вена, която се влива в порталната вена, известна като слезкова вена, може да причини езофагеални варици. Паразитна инфекция. Шистозомиазата е паразитна инфекция, открита в части от Африка, Южна Америка, Карибите, Близкия изток и Източна Азия. Паразитът може да увреди черния дроб, както и белите дробове, червата, пикочния мехур и други органи.

Въпреки че много хора с напреднало чернодробно заболяване развиват езофагеални варици, повечето няма да имат кървене. Езофагеалните варици са по-склонни да кървят, ако имате: Високо портално венозно налягане. Рискът от кървене се увеличава с увеличаване на налягането в порталната вена. Големи варици. Колкото по-големи са езофагеалните варици, толкова по-вероятно е да кървят. Червени белези по вариците. Някои езофагеални варици показват дълги, червени ивици или червени петна. Вашият медицински специалист може да ги види чрез тънка, гъвкава тръба, наречена ендоскоп, прекарана през гърлото ви. Тези белези показват висок риск от кървене. Тежка цироза или чернодробна недостатъчност. Най-често, колкото по-тежко е чернодробното ви заболяване, толкова по-вероятно е езофагеалните варици да кървят. Продължителна употреба на алкохол. Рискът ви от варицеално кървене е много по-голям, ако продължавате да пиете, отколкото ако спрете, особено ако заболяването ви е алкохолно свързано. Ако сте имали кървене от езофагеални варици преди, е по-вероятно да имате варици, които ще кървят отново.

Най-сериозното усложнение на езофагеалните варици е кървенето. След като сте имали епизод на кървене, рискът от друг епизод на кървене значително се увеличава. Ако загубите достатъчно кръв, може да изпаднете в шок, което може да доведе до смърт.

В момента няма лечение, което да предотврати развитието на езофагеални варици при хора с цироза. Въпреки че бета-блокерите са ефективни в предотвратяването на кървене при много хора с езофагеални варици, те не предотвратяват образуването им. Ако ви е поставена диагноза чернодробно заболяване, попитайте вашия медицински специалист за стратегии за избягване на усложненията на чернодробното заболяване. За да поддържате черния си дроб здрав:

• Не пийте алкохол. На хората с чернодробно заболяване често се препоръчва да спрат да пият алкохол, тъй като черният дроб преработва алкохола. Пиенето на алкохол може да натовари и без това уязвим черен дроб.
• Хранете се здравословно. Изберете диета, богата на плодове и зеленчуци. Избирайте пълнозърнести храни и постни източници на протеини. Намалете количеството мазни и пържени храни, които ядете.
• Поддържайте здравословно тегло. Излишното количество телесни мазнини може да увреди черния ви дроб. Затлъстяването е свързано с по-голям риск от усложнения на цирозата. Отслабнете, ако сте затлъстели или с наднормено тегло.
• Използвайте химикали пестеливо и внимателно. Следвайте указанията върху домакинските химикали, като почистващи препарати и инсектициди. Ако работите с химикали, спазвайте всички предпазни мерки. Черният ви дроб премахва токсините от тялото ви, така че му дайте почивка, като ограничите количеството токсини, които преработва.
• Намалете риска от хепатит. Споделянето на игли и незащитеният секс могат да увеличат риска от хепатит В и С. Защитете се, като се въздържате от секс или използвайте презерватив, ако решите да правите секс. Направете си тест за експозиция на хепатит А, В и С, тъй като инфекцията може да влоши чернодробното ви заболяване. Попитайте и вашия медицински специалист дали да се ваксинирате срещу хепатит А и хепатит В.

По време на горна ендоскопия медицински специалист вкарва тънка, гъвкава тръба, оборудвана с осветление и камера, през гърлото и в хранопровода. Малката камера осигурява изглед на хранопровода, стомаха и началото на тънките черва, наречено дванадесетопръстник.

Ако имате цироза, вашият медицински специалист обикновено ви преглежда за езофагеални варици, когато ви е поставена диагнозата. Колко често ще ви се правят скринингови тестове зависи от вашето състояние. Основните тестове, използвани за диагностициране на езофагеални варици, са:

• Образни тестове. И абдоминалните КТ сканирания, и доплеровите ултразвуци на слезковите и порталните вени могат да подскажат за наличието на езофагеални варици. Ултразвуков тест, наречен транзиентна еластография, може да се използва за измерване на белезите в черния дроб. Това може да помогне на вашия лекар да определи дали имате портална хипертония, което може да доведе до езофагеални варици.

Ендоскопски преглед. Процедура, наречена горна гастроинтестинална ендоскопия, е предпочитаният метод за скрининг на езофагеални варици. Ендоскопията включва вкарване на гъвкава, осветена тръба, наречена ендоскоп, през гърлото и в хранопровода. Малка камера в края на ендоскопа позволява на вашия лекар да прегледа хранопровода, стомаха и началото на тънките черва, наречено дванадесетопръстник.

Лекарят търси разширени вени. Ако бъдат открити, разширените вени се измерват и се проверяват за червени ивици и червени петна, които обикновено показват значителен риск от кървене. Лечението може да се извърши по време на прегледа.