Какво са езофагеалните варици? Симптоми, причини и лечение

Езофагеалните варици са разширени, подути вени в хранопровода ви, които могат да станат животозастрашаващи, ако се спукат. Представете си ги като разширени вени, но вместо да се появяват на краката ви, те се развиват в тръбата, която пренася храната от устата ви до стомаха.

Тези подути вени обикновено се развиват, когато кръвният поток към черния ви дроб е блокиран, принуждавайки кръвта да търси алтернативни пътища. Макар че това състояние звучи тревожно, разбирането на това, което се случва в тялото ви, може да ви помогне да работите с вашия медицински екип за ефективното му управление.

Какви са симптомите на езофагеалните варици?

Езофагеалните варици често не причиняват симптоми, докато не започнат да кървят, поради което понякога се наричат ​​„безшумно“ състояние. Може да не знаете, че ги имате, докато не се появи сериозно усложнение.

Когато се появи кървене, това създава спешна ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ. Ето предупредителните знаци, които означават, че трябва незабавно да се обадите на спешния телефон:

• Повръщане на кръв или материал, който прилича на кафеени зърна
• Черни, катранени или кървящи изпражнения
• Силен световъртеж или припадък
• Учестен пулс или усещане, че сърцето ви бие прекалено бързо
• Внезапна слабост или объркване
• Болка в гърдите или затруднено дишане

Някои хора могат да изпитат по-малко драматични симптоми преди голям епизод на кървене. Те могат да включват леко гадене, чувство на необичайна умора или тъмно оцветени изпражнения, които не са съвсем черни.

Ако имате чернодробно заболяване или цироза, вашият лекар вероятно ще ви наблюдава редовно за езофагеални варици, дори ако нямате симптоми. Този проактивен подход помага за откриване на състоянието, преди да се появи кървене.

Какво причинява езофагеалните варици?

Езофагеалните варици се развиват, когато кръвта не може да тече нормално през черния ви дроб, създавайки резервно копие, което принуждава кръвта да търси други пътища. Това повишено налягане във вашата портална венозна система изтласква кръвта в по-малки вени в хранопровода ви, причинявайки им да се подуят.

Най-честите основни причини са чернодробни заболявания, които създават този проблем с кръвния поток:

• Цироза от употреба на алкохол, която е причина за повечето случаи
• Инфекции с хепатит В или С, които увреждат чернодробната тъкан с течение на времето
• Неалкохолно мастно чернодробно заболяване, все по-често срещано днес
• Първичен билиарен холангит, автоимунно чернодробно заболяване
• Хемохроматоза, при която тялото ви съхранява твърде много желязо

По-рядко кръвни съсиреци в порталната вена или състояние, наречено синдром на Буд-Киари, могат да причинят същия ефект на резервно копие. Някои хора се раждат с условия, които засягат кръвния поток към черния дроб, въпреки че това е доста рядко.

Някои лекарства и токсини също могат да увредят черния ви дроб с течение на времето, потенциално водещи до варици. Вашият лекар ще иска да разбере какво може да влияе на черния ви дроб, за да се справи с основната причина, заедно с лечението на самите варици.

Кога да се консултирате с лекар за езофагеални варици?

Трябва да потърсите незабавна спешна медицинска помощ, ако изпитате някакви признаци на кървене, включително повръщане на кръв, черни изпражнения или внезапна слабост. Тези симптоми показват медицинска спешност, която изисква незабавно лечение.

Ако имате чернодробно заболяване или цироза, ще ви е необходимо редовно наблюдение, дори без симптоми. Вашият лекар обикновено ще препоръча скринингови ендоскопии, за да провери за варици, преди да станат опасни.

Запишете си час при вашия медицински специалист, ако забележите постоянна умора, необяснима загуба на тегло или промени в апетита си. Макар че тези симптоми могат да имат много причини, те си струва да бъдат обсъдени, особено ако имате рискови фактори за чернодробно заболяване.

Не чакайте да получите помощ, ако сте загрижени за употребата си на алкохол или сте били изложени на хепатит. Ранната намеса при чернодробни заболявания може да предотврати развитието на усложнения като езофагеални варици.

Какви са рисковите фактори за езофагеални варици?

Вашият риск от развитие на езофагеални варици зависи до голяма степен от фактори, които могат да увредят черния ви дроб или да повлияят на кръвния поток към него. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да предприемете стъпки за защита на здравето на черния си дроб.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Тежка употреба на алкохол в продължение на много години, което е водещата причина
• Хронична инфекция с хепатит В или С
• Затлъстяване и метаболитен синдром, които могат да доведат до мастно чернодробно заболяване
• Диабет, особено когато е лошо контролиран
• Семейна анамнеза за чернодробно заболяване или определени генетични състояния
• Излагане на определени токсини или лекарства, които могат да увредят черния дроб

Някои хора са изправени пред по-висок риск поради фактори извън техния контрол, като наследствени състояния като болест на Уилсън или дефицит на алфа-1 антитрипсин. Възрастта също играе роля, тъй като увреждането на черния дроб обикновено се натрупва с течение на времето.

Някои лекарства, включително някои болкоуспокояващи и добавки, могат да натоварят черния ви дроб, когато се използват дългосрочно. Вашият лекар може да ви помогне да разберете кои лекарства могат да представляват рискове и да предложи по-безопасни алтернативи, когато е възможно.

Какви са възможните усложнения на езофагеалните варици?

Най-сериозното усложнение на езофагеалните варици е кървенето, което може да бъде животозастрашаващо и изисква незабавна медицинска помощ. Когато тези подути вени се спукат, те могат да причинят тежка загуба на кръв много бързо.

Усложненията от кървене могат да включват:

• Хеморагичен шок от бърза загуба на кръв
• Аспирационна пневмония, ако кръвта се вдишва в белите дробове
• Проблеми с бъбреците от загуба на кръв и промени в течностите
• Сърдечни усложнения от тежка анемия
• Хепатална енцефалопатия, при която токсините засягат мозъчната функция

Дори след успешно лечение на кървящи варици, има риск те да кървят отново. Ето защо непрекъснатото наблюдение и превантивното лечение са толкова важни за хората с това състояние.

В редки случаи леченията, използвани за спиране на кървенето, могат да причинят усложнения като стесняване на хранопровода или инфекция. Вашият медицински екип внимателно ще балансира ползите и рисковете от различните лечебни подходи.

Как се диагностицират езофагеалните варици?

Диагностицирането на езофагеални варици обикновено изисква ендоскопия, процедура, при която вашият лекар използва тънка, гъвкава тръба с камера, за да погледне вътре в хранопровода ви. Това им дава ясна представа за всички подути вени и помага да се определи рискът от кървене.

Вашият лекар първо ще прегледа вашата медицинска история и ще проведе физикален преглед, търсейки признаци на чернодробно заболяване като жълтеница или задържане на течности. Кръвните тестове могат да разкрият проблеми с чернодробната функция и да помогнат за идентифициране на основните причини.

Самата ендоскопична процедура отнема около 15-30 минути и обикновено се извършва със седация, за да ви е удобно. Вашият лекар ще може да види вариците директно и да ги оцени въз основа на техния размер и външен вид.

Допълнителни тестове могат да включват КТ сканиране или ултразвук, за да се оцени черния ви дроб и кръвоносните съдове. Тези образни изследвания помагат на вашия лекар да разбере цялостната картина на това, което се случва в тялото ви.

Какво е лечението на езофагеалните варици?

Лечението на езофагеалните варици се фокусира върху предотвратяването на кървене и управлението на основното чернодробно заболяване. Вашият лекар ще създаде план за лечение въз основа на размера на вариците ви и вашето общо здравословно състояние.

Ако в момента не кървите, превантивните лечения могат да включват:

• Бета-блокери, за да се намали налягането във вашите портални вени
• Ендоскопска лигатура, за да се завържат вариците
• Редовно наблюдение с повтарящи се ендоскопии
• Лечение на основното чернодробно заболяване

При активно кървене спешните лечения се фокусират върху бързото спиране на кръвоизлива. Това може да включва ендоскопски процедури за запечатване на кървящите вени, лекарства за намаляване на кръвния поток или временни балонни устройства за прилагане на налягане.

В тежки случаи може да се нуждаете от по-интензивни процедури като TIPS (трансжугуларна интрахепатална портосистемна шунт), която създава нов път за кръвен поток. Някои хора може в крайна сметка да се нуждаят от оценка за чернодробна трансплантация, ако чернодробното им заболяване е напреднало.

Как да управлявате езофагеалните варици у дома?

Управлението на езофагеалните варици у дома включва защита на здравето на черния ви дроб и внимателно спазване на препоръките на вашия лекар. Най-важната стъпка е да се избягва напълно алкохолът, тъй като той може да влоши увреждането на черния дроб и да увеличи риска от кървене.

Приемайте предписаните си лекарства точно както е указано, особено бета-блокерите, които помагат за намаляване на налягането във вашите вени. Не пропускайте дози и не спирайте лекарствата, без първо да говорите с вашия лекар.

Следете диетата си, като ограничите натрия, за да намалите задържането на течности, и яжте редовни, балансирани хранения, за да подпомогнете чернодробната функция. Избягвайте аспирин и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен, тъй като те могат да увеличат риска от кървене.

Бъдете бдителни за предупредителните знаци на кървене и знайте кога да потърсите спешна медицинска помощ. Пазете списък с вашите лекарства и медицински състояния със себе си през цялото време в случай на спешност.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подгответе се за срещата си, като съберете информация за вашите симптоми, лекарства и медицинска история. Запишете всички въпроси, които искате да зададете, и носете списък с всички лекарства и добавки, които приемате.

Водете си запис на всички симптоми, които сте изпитали, включително кога са се появили и колко тежки са били. Забележете всички промени в нивото на енергията ви, апетита или изпражненията.

Ако е възможно, доведете член на семейството или приятел, особено ако се чувствате тревожни за срещата. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви предоставят подкрепа.

Бъдете честни за употребата си на алкохол и всички други фактори, които могат да повлияят на здравето на черния ви дроб. Вашият лекар се нуждае от пълна информация, за да ви предостави най-добрата възможна грижа.

Каква е ключовата информация за езофагеалните варици?

Езофагеалните варици са сериозно състояние, което изисква непрекъснати медицински грижи, но те могат да бъдат ефективно управлявани с правилно лечение. Ключът е да работите тясно с вашия медицински екип, за да следите състоянието си и да предотвратите усложнения.

Ранното откриване и лечение на основното чернодробно заболяване могат да предотвратят развитието или влошаването на вариците. Ако вече имате варици, спазването на вашия план за лечение и бдителността за предупредителни знаци могат да помогнат за предотвратяване на животозастрашаващи епизоди на кървене.

Не забравяйте, че наличието на езофагеални варици не означава, че не можете да живеете пълноценен живот. Много хора успешно управляват това състояние с подходящи медицински грижи и промени в начина на живот.

Често задавани въпроси за езофагеалните варици

Могат ли езофагеалните варици да изчезнат сами?

Езофагеалните варици обикновено не изчезват без лечение, особено ако основното чернодробно заболяване продължава да причинява повишено налягане. Обаче, правилното лечение може значително да намали техния размер и риска от кървене. В някои случаи успешното лечение на основното чернодробно заболяване може да доведе до подобрение на вариците с течение на времето.

Колко дълго може да се живее с езофагеални варици?

Много хора с езофагеални варици живеят години с правилно медицинско управление и промени в начина на живот. Вашата прогноза зависи от няколко фактора, включително тежестта на вашето основно чернодробно заболяване, колко добре реагирате на лечението и дали се появяват усложнения от кървене. Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински екип ви дава най-голям шанс за добро качество на живот.

Има ли храни, които трябва да избягвам при езофагеални варици?

Трябва да избягвате твърди, остри или груби храни, които могат да дразнят хранопровода ви, като чипсове, корава хляб или ядки. Пикантните храни и много горещите напитки също могат да бъдат дразнещи. Фокусирайте се върху меки, лесни за преглъщане храни и избягвайте напълно алкохола. Вашият лекар или диетолог може да ви предостави специфични диетични указания въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Каква е разликата между езофагеалните варици и обикновените разширени вени?

Докато и двете включват разширени вени, езофагеалните варици са много по-сериозни от разширените вени, които може да видите на краката си. Езофагеалните варици са разположени в критична област, където кървенето може да бъде животозастрашаващо, и са причинени от сериозни основни чернодробни проблеми. Обикновените разширени вени са предимно козметичен проблем и рядко причиняват сериозни усложнения.

Може ли стресът да влоши езофагеалните варици?

Докато стресът не причинява директно влошаване на езофагеалните варици, той може да повлияе на вашето общо здравословно състояние и потенциално да повлияе на чернодробната ви функция. Стресът може също да доведе до поведения, които могат да навредят на черния ви дроб, като например увеличена употреба на алкохол. Управлението на стреса чрез здравословни стратегии за справяне, редовни упражнения и адекватен сън може да подпомогне вашия цялостен план за лечение.