Фетален Макрозомия

Терминът "фетална макрозомия" се използва за описание на новородено, което е много по-голямо от средното.

Бебе, диагностицирано с фетална макрозомия, тежи повече от 4000 грама (8 паунда, 13 унции), независимо от гестационната си възраст. Около 9% от бебетата в световен мащаб тежат повече от 4000 грама (8 паунда, 13 унции).

Рисковете, свързани с феталната макрозомия, се увеличават значително, когато теглото при раждане е повече от 4500 грама (9 паунда, 15 унции).

Феталната макрозомия може да усложни вагиналното раждане и може да изложи бебето на риск от нараняване по време на раждане. Феталната макрозомия също така увеличава риска от здравословни проблеми у бебето след раждането.

Феталната макрозомия може да бъде трудна за откриване и диагностициране по време на бременност. Признаците и симптомите включват:

• Голяма височина на fundal. По време на пренаталните посещения вашият медицински специалист може да измери височината на fundal – разстоянието от горната част на матката до срамната ви кост. По-голяма от очакваната височина на fundal може да е признак на фетална макрозомия.
• Прекомерно количество околоплодна течност (полихидрамнион). Наличието на прекалено много околоплодна течност – течността, която заобикаля и предпазва бебето по време на бременност – може да е признак, че бебето ви е по-голямо от средното.

Количеството на околоплодната течност отразява уринирането на бебето, а по-голямото бебе произвежда повече урина. Някои състояния, които водят до по-голямо бебе, могат също да увеличат отделянето на урина.

Генетичните фактори и състоянията при майката, като затлъстяване или диабет, могат да причинят фетална макрозомия. В редки случаи бебето може да има заболяване, което го кара да расте по-бързо и да е по-едро.

Понякога причината за по-големите от средните размери на бебето е неизвестна.

Много фактори могат да увеличат риска от фетален макрозомия – някои можете да контролирате, но други не.

Например:

• Материнен диабет. Феталната макрозомия е по-вероятна, ако сте имали диабет преди бременността (прегестационен диабет) или ако развиете диабет по време на бременността (гестационен диабет).

Ако диабетът ви не е добре контролиран, бебето ви е по-вероятно да има по-големи рамене и по-голямо количество телесни мазнини, отколкото бебе, чиято майка няма диабет.

• Анамнеза за фетален макрозомия. Ако преди сте раждали голямо бебе, имате повишен риск да имате друго голямо бебе. Също така, ако сте тежали повече от 8 паунда, 13 унции при раждането, е по-вероятно да имате голямо бебе.
• Материнно затлъстяване. Феталната макрозомия е по-вероятна, ако сте с наднормено тегло.
• Прекомерно наддаване на тегло по време на бременност. Прекомерното наддаване на тегло по време на бременност увеличава риска от фетален макрозомия.
• Предишни бременности. Рискът от фетален макрозомия се увеличава с всяка бременност. До петата бременност средното тегло при раждане за всяка следваща бременност обикновено се увеличава с до около 4 унции (113 грама).
• Раждане на момче. Мъжките бебета обикновено тежат малко повече от женските бебета. Повечето бебета, които тежат повече от 9 паунда, 15 унции (4500 грама), са мъжки.
• Забавена бременност. Ако бременността ви продължи повече от две седмици след определения срок, бебето ви е изложено на повишен риск от фетален макрозомия.
• Възраст на майката. Жените над 35 години е по-вероятно да имат бебе, диагностицирано с фетален макрозомия.

Феталната макрозомия е по-вероятно да е резултат от диабет, затлъстяване или наддаване на тегло по време на бременност, отколкото от други причини. Ако тези рискови фактори не са налице и се подозира фетален макрозомия, е възможно бебето ви да има рядко медицинско състояние, което засяга феталния растеж.

Ако се подозира рядко медицинско състояние, вашият медицински специалист може да препоръча пренатални диагностични тестове и евентуално посещение при генетичен консултант, в зависимост от резултатите от теста.

Феталната макрозомия крие рискове за здравето както за вас, така и за вашето бебе – както по време на бременността, така и след раждането.

Може би не можете да предотвратите феталната макрозомия, но можете да подпомогнете здравословната бременност. Изследванията показват, че упражненията по време на бременност и диетата с нисък гликемичен индекс могат да намалят риска от макрозомия. Например:

• Запишете си час за преконцепционен преглед. Ако обмисляте бременност, говорете с вашия медицински специалист. Ако сте с наднормено тегло, може да бъдете насочени и към друг медицински специалист – например регистриран диетолог или специалист по затлъстяване – който може да ви помогне да достигнете здравословно тегло преди бременността.
• Следете теглото си. Качването на здравословно количество тегло по време на бременност – често 25 до 35 паунда (около 11 до 16 килограма), ако имате нормално тегло преди бременността – подпомага растежа и развитието на вашето бебе. Жените, които тежат повече, когато забременеят, ще имат по-ниска препоръчителна наддаване на тегло по време на бременност. Работете с вашия медицински специалист, за да определите какво е подходящо за вас.
• Контролирайте диабета. Ако сте имали диабет преди бременността или ако развиете гестационен диабет, работете с вашия медицински специалист, за да управлявате състоянието. Контролирането на нивата на кръвната захар е най-добрият начин за предотвратяване на усложнения, включително фетална макрозомия.
• Бъдете активни. Следвайте препоръките на вашия медицински специалист за физическа активност.

Феталната макрозомия не може да се диагностицира, докато бебето не се роди и не се претегли.

Обаче, ако имате рискови фактори за фетална макрозомия, вашият медицински специалист вероятно ще използва тестове за мониторинг на здравето и развитието на вашето бебе, докато сте бременна, като например:

Ултразвук. Към края на третия ви триместър вашият медицински специалист или друг член на вашия медицински екип може да направи ултразвук, за да измери части от тялото на вашето бебе, като например главата, корема и бедрената кост. Вашият медицински специалист след това ще въведе тези измервания във формула, за да оцени теглото на вашето бебе.

Точността на ултразвука за предсказване на фетална макрозомия обаче е била ненадеждна.

Антенатални тестове. Ако вашият медицински специалист подозира фетална макрозомия, той или тя може да извърши антенатални тестове, като например тест без стрес или фетален биофизичен профил, за да следи благополучието на вашето бебе.

Тестът без стрес измерва сърдечната честота на бебето в отговор на собствените му движения. Феталният биофизичен профил комбинира теста без стрес с ултразвук, за да следи движението, тонуса, дишането и обема на околоплодната течност на вашето бебе.

Ако се смята, че прекомерният растеж на вашето бебе е резултат от майчино състояние, вашият медицински специалист може да препоръча антенатални тестове - още от 32-ра гестационна седмица.

Имайте предвид, че самата макрозомия не е причина за антенатални тестове за мониторинг на благополучието на вашето бебе.

Преди раждането на вашето бебе, може също да обмислите консултация с педиатър, който има опит в лечението на бебета, диагностицирани с фетална макрозомия.

• Ултразвук. Към края на третия ви триместър вашият медицински специалист или друг член на вашия медицински екип може да направи ултразвук, за да измери части от тялото на вашето бебе, като например главата, корема и бедрената кост. Вашият медицински специалист след това ще въведе тези измервания във формула, за да оцени теглото на вашето бебе.

  Точността на ултразвука за предсказване на фетална макрозомия обаче е била ненадеждна.

• Антенатални тестове. Ако вашият медицински специалист подозира фетална макрозомия, той или тя може да извърши антенатални тестове, като например тест без стрес или фетален биофизичен профил, за да следи благополучието на вашето бебе.

  Тестът без стрес измерва сърдечната честота на бебето в отговор на собствените му движения. Феталният биофизичен профил комбинира теста без стрес с ултразвук, за да следи движението, тонуса, дишането и обема на околоплодната течност на вашето бебе.

  Ако се смята, че прекомерният растеж на вашето бебе е резултат от майчино състояние, вашият медицински специалист може да препоръча антенатални тестове - още от 32-ра гестационна седмица.

  Имайте предвид, че самата макрозомия не е причина за антенатални тестове за мониторинг на благополучието на вашето бебе.