Замръзнало Рамо
Общ преглед
Замръзнало рамо се появява, когато съединителната тъкан, обгръщаща ставата, се сгъстява и стяга.
Замръзналото рамо, наричано още адезивна капсулит, е съпроводено с вкочаняване и болка в раменната става. Признаците и симптомите обикновено започват бавно, след което се влошават. С течение на времето симптомите отшумяват, обикновено в рамките на 1 до 3 години.
Необходимостта да се поддържа рамото неподвижно за дълъг период увеличава риска от развитие на замръзнало рамо. Това може да се случи след операция или счупване на ръката.
Лечението на замръзнало рамо включва упражнения за обхват на движение. Понякога лечението включва кортикостероиди и упойващи лекарства, инжектирани в ставата. В редки случаи е необходима артроскопска операция за разхлабване на ставната капсула, така че да може да се движи по-свободно.
Не е обичайно замръзналото рамо да се повтори в същото рамо. Но някои хора могат да го развият в другото рамо, обикновено в рамките на пет години.
Симптоми
Замръзналото рамо обикновено се развива бавно в три етапа.
- Етап на замръзване. Всяко движение на рамото причинява болка и способността му да се движи става ограничена. Този етап продължава от 2 до 9 месеца.
- Замразен етап. Болката може да намалее по време на този етап. Рамото обаче става по-сковано. Използването му става по-трудно. Този етап продължава от 4 до 12 месеца.
- Етап на размразяване. Способността на рамото да се движи започва да се подобрява. Този етап продължава от 5 до 24 месеца. При някои хора болката се влошава през нощта, понякога нарушавайки съня.
Причини
Раменната става е затворена в капсула от съединителна тъкан. Замръзнало рамо се появява, когато тази капсула се сгъсти и стесни около раменната става, ограничавайки нейното движение.
Не е ясно защо това се случва на някои хора. Но е по-вероятно да се случи след продължително обездвижване на рамото, например след операция или фрактура на ръката.
Рискови фактори
Някои фактори могат да повишат риска от развитие на замръзнало рамо.\n\nХората на 40 и повече години, особено жените, са по-склонни да имат замръзнало рамо.\n\nХората, които са били принудени да държат рамото си сравнително неподвижно, са изложени на по-висок риск от развитие на замръзнало рамо. Ограниченото движение може да е резултат от много фактори, включително:\n\n- Лезия на ротаторния маншон\n- Счупена ръка\n- Инсулт\n- Възстановяване след операция\n\nХората, които имат някои заболявания, изглежда са по-склонни да развият замръзнало рамо. Заболяванията, които могат да повишат риска, включват:\n\n- Диабет\n- Хипертиреоидизъм (хиперфункция на щитовидната жлеза)\n- Хипотиреоидизъм (хипофункция на щитовидната жлеза)\n- Сърдечно-съдови заболявания\n- Паркинсонова болест
Профилактика
Една от най-честите причини за замръзнало рамо е неподвижността на рамото по време на възстановяване от рамово нараняване, счупена ръка или инсулт. Ако сте имали травма, която затруднява движението на рамото ви, говорете с вашия медицински специалист за упражнения, които могат да ви помогнат да поддържате способността си да движите раменната си става.
Диагноза
По време на физикалния преглед медицинският специалист може да ви помоли да движите ръката си по определен начин. Това е, за да провери за болка и да види колко далеч можете да движите ръката си (активен обхват на движение). След това може да бъдете помолени да отпуснете мускулите си, докато медицинският специалист движи ръката ви (пасивен обхват на движение). Замръзнало рамо засяга както активния, така и пасивния обхват на движение.
Замръзналото рамо обикновено може да се диагностицира само по признаци и симптоми. Но образните изследвания – като рентгенови снимки, ултразвук или ЯМР – могат да изключат други проблеми.
Лечение
Тези упражнения могат да подобрят обхвата на движение на рамото ви. Оставете ръката си да виси надолу като махало и след това внимателно я люлейте напред-назад или в кръг. Представете си, че пръстите ви са крака и „ходете“ с тях по стената нагоре.
Повечето лечения на замръзнало рамо включват контролиране на болката в рамото и запазване на възможно най-голям обхват на движение в рамото.
Болкоуспокояващи като аспирин и ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) могат да помогнат за намаляване на болката и възпалението, свързани със замръзнало рамо. В някои случаи медицинският специалист може да предпише по-силни болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства.
Физиотерапевт може да ви научи на упражнения за обхват на движение, за да ви помогне да възстановите движението на рамото си. Вашата ангажираност към изпълнението на тези упражнения е необходима, за да възстановите възможно най-много движение.
Повечето замръзнали рамена се подобряват сами в рамките на 12 до 18 месеца. При тежки или упорити симптоми другите лечения включват:
- Инжекции със стероиди. Инжектирането на кортикостероиди в раменната става може да помогне за намаляване на болката и подобряване на подвижността на рамото, особено ако се приложи скоро след началото на замръзването на рамото.
- Хидродилатация. Инжектирането на стерилна вода в ставната капсула може да помогне за разтягане на тъканта и да улесни движението на ставата. Това понякога се комбинира с инжектиране на стероиди.
- Манипулация на рамото. Тази процедура включва медикамент, наречен обща анестезия, така че ще бъдете в безсъзнание и няма да чувствате болка. След това медицинският специалист движи раменната става в различни посоки, за да помогне за разхлабване на стегнатите тъкани.
- Операция. Операцията на замръзнало рамо е рядка. Но ако нищо друго не помогне, операцията може да премахне белези от вътрешността на раменната става. Тази операция обикновено включва правене на малки разрези за малки инструменти, управлявани от малка камера вътре в ставата (артроскопия).