Жлъчни Камъни

Жлъчните камъни са втвърдени отлагания от храносмилателни течности, които могат да се образуват в жлъчния Ви мехур. Жлъчният Ви мехур е малък, крушовиден орган от дясната страна на корема Ви, точно под черния дроб. Жлъчният мехур съдържа храносмилателна течност, наречена жлъчка, която се отделя в тънките Ви черва.

Жлъчните камъни може да не причиняват никакви признаци или симптоми. Ако жлъчен камък се забие в канал и причини запушване, получените признаци и симптоми могат да включват:

• Внезапна и бързо засилваща се болка в горната дясна част на корема
• Внезапна и бързо засилваща се болка в центъра на корема, точно под гръдната кост
• Болка в гърба между лопатките
• Болка в дясното рамо
• Гадене или повръщане

Болката от жлъчни камъни може да продължи няколко минути до няколко часа.

Запишете си час при Вашия лекар, ако имате някакви признаци или симптоми, които Ви безпокоят.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако развиете признаци и симптоми на сериозно усложнение от жлъчни камъни, като например:

• Болка в корема, толкова силна, че не можете да седите неподвижно или да намерите удобна позиция
• Пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• Висока температура с тръпки

Не е ясно какво причинява образуването на жлъчни камъни. Лекарите смятат, че жлъчните камъни могат да се образуват, когато:

• Жлъчката ви съдържа твърде много холестерол. Обикновено жлъчката ви съдържа достатъчно химикали, за да разтвори холестерола, отделян от черния ви дроб. Но ако черния ви дроб отделя повече холестерол, отколкото жлъчката ви може да разтвори, излишъкът от холестерол може да се превърне в кристали и в крайна сметка в камъни.
• Жлъчката ви съдържа твърде много билирубин. Билирубинът е химикал, който се произвежда, когато тялото ви разгражда червените кръвни клетки. Някои състояния карат черния ви дроб да произвежда твърде много билирубин, включително чернодробна цироза, инфекции на жлъчните пътища и някои кръвни заболявания. Излишъкът от билирубин допринася за образуването на жлъчни камъни.
• Жлъчния ви мехур не се изпразва правилно. Ако жлъчния ви мехур не се изпразва напълно или достатъчно често, жлъчката може да стане много концентрирана, което допринася за образуването на жлъчни камъни.

Фактори, които могат да увеличат риска Ви от жлъчни камъни, включват:

• Да сте жена
• Да сте на 40 или повече години
• Да сте коренен американец
• Да сте испанец от мексикански произход
• Да сте с наднормено тегло или затлъстяване
• Да водите заседнал начин на живот
• Да сте бременна
• Да се храните с високомаслена диета
• Да се храните с диета с високо съдържание на холестерол
• Да се храните с диета с ниско съдържание на фибри
• Да имате фамилна анамнеза за жлъчни камъни
• Да имате диабет
• Да имате някои кръвни заболявания, като сърповидно-клетъчна анемия или левкемия
• Да отслабнете много бързо
• Да приемате лекарства, които съдържат естроген, като например орални контрацептиви или хормонални лекарства
• Да имате чернодробно заболяване

Усложненията от жлъчни камъни могат да включват:

• Възпаление на жлъчния мехур. Жлъчен камък, който се забие в шийката на жлъчния мехур, може да причини възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Холециститът може да причини силна болка и треска.
• Запушване на общия жлъчен канал. Жлъчните камъни могат да блокират тръбите (каналите), през които жлъчката тече от жлъчния ви мехур или черен дроб до тънките ви черва. В резултат може да се появи силна болка, жълтеница и инфекция на жлъчните пътища.
• Запушване на панкреатичния канал. Панкреатитният канал е тръба, която минава от панкреаса и се свързва с общия жлъчен канал точно преди да влезе в дванадесетопръстника. Панкреатичните сокове, които спомагат за храносмилането, текат през панкреатичния канал.

Жлъчен камък може да причини запушване в панкреатичния канал, което може да доведе до възпаление на панкреаса (панкреатит). Панкреатитът причинява силна, постоянна коремна болка и обикновено изисква хоспитализация.

• Рак на жлъчния мехур. Хората с анамнеза за жлъчни камъни имат повишен риск от рак на жлъчния мехур. Но ракът на жлъчния мехур е много рядък, така че въпреки че рискът от рак е повишен, вероятността от рак на жлъчния мехур все още е много малка.

Можете да намалите риска от жлъчни камъни, ако:

• Не пропускайте храненията. Опитайте се да се придържате към обичайните си часове за хранене всеки ден. Пропускането на хранения или постенето може да увеличи риска от жлъчни камъни.
• Отслабвайте бавно. Ако трябва да отслабнете, правете го бавно. Бързото отслабване може да увеличи риска от жлъчни камъни. Целете да отслабвате с 0,5 до 1 килограм седмично.
• Яжте повече храни с високо съдържание на фибри. Включете повече богати на фибри храни в диетата си, като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
• Поддържайте здравословно тегло. Затлъстяването и наднорменото тегло увеличават риска от жлъчни камъни. Работете за постигане на здравословно тегло, като намалите броя на калориите, които консумирате, и увеличите количеството физическа активност, която извършвате. След като постигнете здравословно тегло, се старайте да го поддържате, като продължавате здравословната си диета и продължавате да спортувате.

Тестове и процедури, използвани за диагностициране на жлъчни камъни и усложненията им, включват:

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) използва багрило, за да маркира жлъчните пътища и панкреатичния канал на рентгенови изображения. Тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) с камера на края се прекарва през гърлото и в тънките черва. Боята навлиза в каналите през малка куха тръба (катетър), прекарана през ендоскопа.

• Абдоминална ехография. Този тест е най-често използваният за търсене на признаци на жлъчни камъни. Абдоминалната ехография включва преместване на устройство (трансдюсер) напред-назад по коремната област. Трансдюсерът изпраща сигнали към компютър, който създава изображения, показващи структурите в корема.
• Ендоскопска ехография (EUS). Тази процедура може да помогне за идентифициране на по-малки камъни, които може да бъдат пропуснати при абдоминална ехография. По време на ендоскопска ехография (EUS) Вашият лекар прекарва тънка, гъвкава тръба (ендоскоп) през устата и през храносмилателния тракт. Малко ултразвуково устройство (трансдюсер) в тръбата генерира звукови вълни, които създават прецизно изображение на околните тъкани.
• Други образни тестове. Допълнителни тестове могат да включват орална холецистография, хепатобилиарно иминодиoцетна киселина (HIDA) сканиране, компютърна томография (CT), магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP) или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). Жлъчните камъни, открити с помощта на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), могат да бъдат отстранени по време на процедурата.
• Кръвни тестове. Кръвните тестове могат да разкрият инфекция, жълтеница, панкреатит или други усложнения, причинени от жлъчни камъни.

Повечето хора с жлъчни камъни, които не причиняват симптоми, никога няма да се нуждаят от лечение. Вашият лекар ще определи дали е показано лечение на жлъчни камъни въз основа на вашите симптоми и резултатите от диагностичните тестове.

Вашият лекар може да ви препоръча да следите за симптоми на усложнения от жлъчни камъни, като например засилване на болката в горната дясна част на корема. Ако в бъдеще се появят признаци и симптоми на жлъчни камъни, можете да се лекувате.

Опциите за лечение на жлъчни камъни включват:

Операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на жлъчния ви мехур, тъй като жлъчните камъни често се повтарят. След отстраняването на жлъчния ви мехур жлъчката тече директно от черния ви дроб в тънките ви черва, вместо да се съхранява в жлъчния ви мехур.

Не се нуждаете от жлъчен мехур, за да живеете, а отстраняването му не влияе на способността ви да смилате храна, но може да причини диария, която обикновено е временна.

Лекарства за разтваряне на жлъчни камъни. Лекарствата, които приемате през устата, могат да помогнат за разтварянето на жлъчните камъни. Но може да са необходими месеци или години лечение, за да се разтворят жлъчните ви камъни по този начин, и е вероятно да се образуват отново, ако лечението бъде спряно.

Понякога лекарствата не действат. Лекарствата за жлъчни камъни не се използват често и са запазени за хора, които не могат да се подложат на операция.

По време на лапароскопска холецистектомия се вкарват специални хирургически инструменти и малка видеокамера през разрези в корема ви. Коремът ви се надува с въглероден диоксид, за да се осигури място на хирурга да работи с хирургически инструменти.

• Операция за отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Вашият лекар може да препоръча операция за отстраняване на жлъчния ви мехур, тъй като жлъчните камъни често се повтарят. След отстраняването на жлъчния ви мехур жлъчката тече директно от черния ви дроб в тънките ви черва, вместо да се съхранява в жлъчния ви мехур.

  Не се нуждаете от жлъчен мехур, за да живеете, а отстраняването му не влияе на способността ви да смилате храна, но може да причини диария, която обикновено е временна.

• Лекарства за разтваряне на жлъчни камъни. Лекарствата, които приемате през устата, могат да помогнат за разтварянето на жлъчните камъни. Но може да са необходими месеци или години лечение, за да се разтворят жлъчните ви камъни по този начин, и е вероятно да се образуват отново, ако лечението бъде спряно.

  Понякога лекарствата не действат. Лекарствата за жлъчни камъни не се използват често и са запазени за хора, които не могат да се подложат на операция.