Гендерна Дисфория
Общ преглед
Дисфорията на пола е чувство на дистрес, което може да възникне, когато половата идентичност на човек се различава от пола, определен при раждането.
Някои транссексуални и хора с небинарна полова идентичност изпитват дистрес, свързан с половата си идентичност, в някакъв момент от живота си. Други транссексуални и хора с небинарна полова идентичност се чувстват комфортно в телата си и с половата си идентичност и нямат дистрес, свързан с половата си идентичност.
Диагнозата за диспория на пола е включена в Диагностичното и статистическо ръководство за психични разстройства (DSM-5). DSM-5 е публикувано от Американската психиатрична асоциация. Диагнозата е създадена, за да помогне на хората с диспория на пола да получат достъп до необходимите им здравни грижи и лечение. Диагнозата на диспорията на пола се фокусира върху чувството на дистрес като проблем, а не върху половата идентичност.
Симптоми
Гендерната идентичност е вътрешното чувство за това дали си мъж или жена, или някъде по гендерния спектър, или имаш вътрешно чувство за пол, което е отвъд мъжкото и женското. Хората, които имат гендерна дисфория, чувстват голяма разлика между своята гендерна идентичност и пола, определен при раждането. Гендерната дисфория е различна от простото неспазване на стереотипните гендерни поведения. Тя включва чувства на дистрес поради силно, трайно желание да бъдеш от друг пол. Гендерната дисфория може да започне в детството и да продължи в юношеските години и зряла възраст. Но някои хора могат да имат периоди от време, в които не забелязват гендерна дисфория. Или чувствата могат да изглеждат, че идват и си отиват. Някои хора имат гендерна дисфория, когато започне пубертетът. При други тя може да не се развие до по-късен етап от живота. Някои тийнейджъри могат да изразят чувствата си на гендерна дисфория на родителите си или на медицински специалист. Но други могат да имат симптоми на разстройство на настроението, тревожност или депресия вместо това. Или може да имат социални трудности или проблеми в училище.
Усложнения
Хората с полова дисфория често са обект на дискриминация и предразсъдъци. Това може да доведе до постоянен стрес и страх. Това се нарича стрес сред половото малцинство. Достъпът до здравни услуги и психиатрична помощ може да бъде труден. Това може да се дължи на липса на здравно осигуряване, отказ от медицинска помощ, затруднения при намирането на медицински специалист с опит в грижите за транссексуални хора или страх от дискриминация в здравните заведения. Хората с полова дисфория, които не получават необходимата подкрепа и лечение, са изложени на по-висок риск от мисли за самоубийство или опити за самоубийство.
Диагноза
При тийнейджъри и възрастни диагнозата „гендерна дисфория“ включва дистрес, дължащ се на разминаване между половата идентичност и пола, определен при раждането, който продължава поне шест месеца и включва две или повече от следните:
- Разлика между половата идентичност и гениталиите или вторичните полови белези. Примери за такива белези са гърдите и окосмяването по лицето. При младите тийнейджъри, които не са започнали пубертета, дистресът може да е причинен от разлика между половата идентичност и вторичните полови белези, които те очакват да се развият в телата им.
- Силно желание да се отърват от гениталиите или вторичните полови белези, или желание да се предотврати развитието на вторични полови белези.
- Силно желание да имат гениталиите и вторичните полови белези на друг пол.
- Силно желание да бъдат или да бъдат третирани като друг пол.
- Силно убеждение, че имат типичните чувства и поведение на друг пол.
Гендерната дисфория също включва дистрес, който затруднява справянето с работата, училището, социалните ситуации и други аспекти от ежедневния живот.
Лечение
Целта на лечението е облекчаване на половата дисфория. Конкретните цели на лечението на половата дисфория зависят от човека.
Ако имате полова дисфория, важно е да намерите медицински специалист, който има опит в грижите за полово-разнообразни хора. Ако имате нужда от помощ, можете да потърсите онлайн организации като Световната професионална асоциация за здравето на транссексуалните (WPATH). WPATH предлага търсене на своя уебсайт, което може да намери медицински специалисти във вашия район, които работят с транссексуални и полово-разнообразни хора.
Медицинското лечение на половата дисфория може да включва:
- Хормонозаместителна терапия, потвърждаваща пола, за по-добро съответствие на тялото с половата идентичност.
- Операция, потвърждаваща пола, като например процедури, които правят промени в гърдите, гениталиите или чертите на лицето.
Конкретното медицинско лечение се основава на целите на човека, както и на оценка на рисковете и ползите. Лечението може да се основава и на други състояния, които човек има. Социалните и икономическите проблеми също могат да играят роля при създаването на план за лечение.
- Преглед на личната и фамилната медицинска история.
- Физикален преглед.
- Лабораторни изследвания.
- Преглед на ваксинациите.
- Скринингови тестове за някои състояния и заболявания.
- Идентифициране и управление, ако е необходимо, на тютюнопушене, употреба на наркотици, разстройство на употребата на алкохол и ХИВ или други полово предавани инфекции.
- Обсъждане на фертилитета и процедурите, които може да са необходими за запазване на фертилитета.
Оценка на психичното здраве може да се извърши и от медицински специалист с опит в здравето на транссексуалните. Оценката може да оцени:
- Целите за здравето на пола.
- Проблеми с психичното здраве.
- Проблеми със сексуалното здраве.
- Въздействието на половата дисфория на работното място, в училище, у дома и в социални среди.
- Употреба на вещества или употреба на хормонална терапия или добавки, които не се препоръчват от медицински специалист.
- Подкрепа от семейството, приятелите и други близки.
- Цели, рискове и очаквания от лечението.
Целта на терапията за психично здраве е подобряване на психичното благополучие и качеството на живот. Тя не е предназначена да променя половата идентичност. Вместо това, тази терапия може да помогне на хората да проучат проблемите, свързани с пола, и да намерят начини за облекчаване на половата дисфория.
Терапията за психично здраве може да включва индивидуално, двойно, семейно и групово консултиране, за да помогне на хората да:
- Решат психическите и емоционалните последици от стреса, който е резултат от предразсъдъци и дискриминация поради половата идентичност. Това се нарича стрес на малцинствения пол.
- Разработят план за решаване на проблеми, свързани с споделянето на половата идентичност с членове на семейството, приятели, колеги и други.
- Проучат здравословната сексуалност.
- Вземат решения относно медицинските възможности за лечение.
Други начини за облекчаване на половата дисфория могат да включват използването на:
- Потвърждаващи имена и местоимения.
- Терапия на гласа и комуникацията, за да се развият вокални характеристики, които са по-съвместими с половата идентичност.
- Премахване на окосмяване или трансплантация на коса.
- Генитално прибиране.
- Свързване на гърдите.
- Поставяне на протези за гърди.
- Генитално пълнене.
- Юридически услуги, за да се помогне с промяната на името и пола в юридическите документи.
- Услуги за подпомагане на външния вид, като грим или дрехи.
- Социални и общностни услуги, за да се помогне за справяне с проблеми като проблеми на работното място, семейни или родителски проблеми.
Говорете с вашия медицински специалист за това дали тези стъпки могат да ви бъдат полезни.
Разговорът с други транссексуални или полово-разнообразни хора също може да помогне. Попитайте вашия медицински специалист за групи за подкрепа във вашия район. Някои общностни центрове или LGBTQ+ центрове имат групи за подкрепа. Налични са и онлайн групи за подкрепа.