Какво е ГЕРБ? Симптоми, причини и лечение

ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест) е състояние, при което стомашната киселина редовно се връща обратно в хранопровода. Този обратен поток на киселина дразни лигавицата на хранопровода и причинява парене, което може да познавате като киселини.

Представете си хранопровода като тръба, която пренася храната от устата до стомаха. В долния край на тази тръба се намира пръстен от мускули, наречен долния езофагеален сфинктер, който действа като еднопосочна врата. Когато тази врата не се затваря правилно или се отваря твърде често, стомашната киселина излиза нагоре и причинява проблеми.

Какво е ГЕРБ?

ГЕРБ е хронично храносмилателно състояние, което засяга милиони хора по света. За разлика от случайните киселини, които се появяват след обилно хранене, ГЕРБ включва чест рефлукс на киселина, който се появява поне два пъти седмично.

Ключовата разлика между нормалните киселини и ГЕРБ е в честотата и тежестта. Докато повечето хора изпитват киселини от време на време, ГЕРБ означава, че симптомите ви пречат на ежедневния живот или причиняват увреждане на хранопровода с течение на времето.

Стомахът ви произвежда киселина, за да помогне за храносмилането, което е напълно нормално. Обаче, тази киселина е предназначена да остане в стомаха, а не да се движи нагоре в хранопровода, който няма защитната лигавица, която има стомаха.

Какви са симптомите на ГЕРБ?

Симптомите на ГЕРБ могат да варират от човек на човек, но повечето хора изпитват комбинация от храносмилателни и дихателни признаци. Нека разгледаме най-често срещаните симптоми, които може да забележите.

Класическите симптоми включват:

• Киселини – парене в гърдите, което често се влошава след хранене или лягане
• Регургитация – усещане за киселина или храна, връщаща се в гърлото или устата
• Болка в гърдите, която може да е подобна на болка в сърцето, но обикновено е свързана с хранене
• Трудност при преглъщане или усещане, че храната е заклещена в гърлото
• Кисел или горчив вкус в устата, особено сутрин

Някои хора изпитват и т.нар. атипични симптоми. Те могат да включват хронична кашлица, дрезгавост, изчистване на гърлото или дори симптоми, подобни на астма. Това се случва, защото киселината може да достигне до гърлото ви и да дразни гласните ви струни и дихателните пътища.

Нощните симптоми заслужават специално внимание, тъй като могат значително да повлияят на качеството на съня ви. Може да се събудите с кисел вкус, пристъпи на кашлица или усещане за задушаване. Тези нощни симптоми често показват, че рефлуксът на киселина е по-тежък.

Какво причинява ГЕРБ?

ГЕРБ се развива, когато долният езофагеален сфинктер не работи правилно. Този мускул обикновено се свива, след като храната премине в стомаха, но няколко фактора могат да го отслабят или да го накарат да се отпуска неподходящо.

Най-честите причини включват:

• Хиатална херния – когато част от стомаха ви се издига през диафрагмата
• Затлъстяване – излишното тегло оказва натиск върху корема ви и изтласква стомашното съдържание нагоре
• Бременност – хормонални промени и физически натиск от растящото бебе
• Някои лекарства като блокери на калциевите канали, антихистамини или болкоуспокояващи
• Пушене – отслабва долния езофагеален сфинктер и увеличава производството на киселина
• Обилни хранения или лягане веднага след хранене

Някои храни и напитки могат също да предизвикат симптоми на ГЕРБ, като отпускат сфинктерния мускул или увеличават производството на киселина. Чести причинители са пикантните храни, цитрусовите плодове, доматите, шоколадът, кофеинът, алкохолът и мазни или пържени храни.

Някои хора развиват ГЕРБ поради забавено изпразване на стомаха, състояние, наречено гастропареза. Когато храната остава в стомаха по-дълго от нормалното, това увеличава вероятността от рефлукс на киселина.

Кога да се консултирате с лекар за ГЕРБ?

Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате киселини повече от два пъти седмично или ако безрецептурните лекарства не ви облекчават. Тези признаци показват, че случайните киселини са прераснали в ГЕРБ.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате силна болка в гърдите, особено ако е придружена от задух, болка в челюстта или ръката. Въпреки че тези симптоми могат да са свързани с ГЕРБ, те могат да показват и сериозни сърдечни проблеми, които се нуждаят от незабавна оценка.

Други предупредителни знаци, които изискват бърза медицинска помощ, включват затруднено преглъщане, постоянни гадене и повръщане, загуба на тегло без опити, или кръв в повръщаното или изпражненията. Тези симптоми могат да показват усложнения или други сериозни състояния.

Не чакайте да потърсите помощ, ако симптомите на ГЕРБ пречат на съня, работата или ежедневните ви дейности. Ранното лечение може да предотврати усложнения и значително да подобри качеството ви на живот.

Какви са рисковите фактори за ГЕРБ?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете ГЕРБ. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне да вземете информирани решения относно превенцията и лечението.

Физическите и житейските рискови фактори включват:

• Наднормено тегло или затлъстяване
• Бременност
• Пушене или излагане на пасивно пушене
• Ядене на големи порции или късно вечер
• Лягане веднага след хранене
• Редовна консумация на алкохол, кафе или газирани напитки

Медицинските състояния, които увеличават риска от ГЕРБ, включват диабет, астма, пептични язви и съединителнотъканни заболявания като склеродермия. Тези състояния могат да повлияят на функционирането на храносмилателната ви система или да увеличат коремното налягане.

Възрастта също играе роля, тъй като ГЕРБ става по-често срещано, с напредване на възрастта. Това се случва, защото долният езофагеален сфинктер може да отслабне с времето, а други свързани с възрастта промени могат да повлияят на храносмилането.

Семейната анамнеза също има значение. Ако вашите родители или братя и сестри имат ГЕРБ, може да имате по-висок риск да го развиете и вие, въпреки че факторите на начина на живот често играят по-голяма роля от генетиката.

Какви са възможните усложнения на ГЕРБ?

Когато ГЕРБ не се лекува, постоянно излагане на стомашна киселина може да увреди хранопровода ви и да доведе до сериозни усложнения. Нека обсъдим какво може да се случи и защо ранното лечение е важно.

Най-честите усложнения включват:

• Езофагит – възпаление и дразнене на лигавицата на хранопровода
• Езофагеална стриктура – стесняване на хранопровода поради образуване на белези
• Баретов езофагус – промени в лигавицата на хранопровода, които увеличават риска от рак
• Дихателни проблеми като хронична кашлица, астма или пневмония от киселина, достигаща до белите дробове
• Зъбни проблеми от киселина, ерозираща зъбния емайл

Баретовият езофагус заслужава специално внимание, тъй като е предраково състояние. Нормалната лигавица на хранопровода ви се променя, за да прилича на лигавицата на червата ви. Въпреки че повечето хора с Баретов езофагус не развиват рак, редовното наблюдение е от съществено значение.

Езофагеалната стриктура може да затрудни преглъщането и може да изисква медицински процедури за разширяване на хранопровода. Това усложнение обикновено се развива след години на нелекуван ГЕРБ, поради което ранното лечение е толкова важно.

Добрата новина е, че тези усложнения са предотвратими с правилното лечение на ГЕРБ. Повечето хора, които получават подходящо лечение, никога не развиват сериозни усложнения.

Как може да се предотврати ГЕРБ?

Много случаи на ГЕРБ могат да бъдат предотвратени или значително подобрени чрез промени в начина на живот. Тези модификации са фокусирани върху намаляване на производството на киселина и предотвратяване на преминаването на киселина нагоре в хранопровода.

Диетичните промени могат да направят значителна разлика:

• Яжте по-малки, по-чести хранения, вместо големи
• Избягвайте да ядете в рамките на 3 часа преди лягане
• Ограничете храните, които го предизвикват, като пикантни ястия, цитруси, домати, шоколад и кофеин
• Намалете консумацията на алкохол
• Избирайте постни протеини и избягвайте мазни или пържени храни
• Пийте достатъчно вода, вместо газирани напитки

Физическите и житейските модификации също помагат за предотвратяване на симптомите на ГЕРБ. Поддържането на здравословно тегло намалява коремното налягане, което може да изтласква стомашното съдържание нагоре. Ако пушите, отказването може да укрепи долния езофагеален сфинктер и да намали производството на киселина.

Позицията на сън също има значение. Повдигането на главата на леглото ви с 6 до 8 инча може да помогне на гравитацията да задържи стомашната киселина на мястото си. Можете да използвате повдигачи за легло или клиновидна възглавница, за да постигнете това повдигане.

Управлението на стреса чрез техники за релаксация, редовни упражнения или консултации може също да помогне, тъй като стресът може да влоши симптомите на ГЕРБ при някои хора.

Как се диагностицира ГЕРБ?

Диагнозата на ГЕРБ обикновено започва с това, че лекарят ви пита за вашите симптоми и медицинска история. Ако симптомите ви са класически и реагират на първоначалното лечение, лекарят ви може да диагностицира ГЕРБ без допълнителни тестове.

Когато са необходими допълнителни тестове, лекарят ви може да препоръча горна ендоскопия. По време на тази процедура тънка, гъвкава тръба с камера се вкарва внимателно през устата ви, за да се изследва хранопровода и стомаха ви. Това позволява на лекаря ви да види евентуални увреждания или възпаления.

Амбулаторното наблюдение на киселинността включва поставянето на малко устройство в хранопровода ви, за да се измерват нивата на киселина в продължение на 24 до 48 часа. Този тест помага да се определи колко често и за колко време стомашната киселина навлиза в хранопровода ви по време на нормалните ежедневни дейности.

Други тестове могат да включват бариева паста, при която пиете кредаво вещество, което се вижда на рентгенови снимки, позволявайки на лекарите да видят формата и функцията на горния ви храносмилателен тракт. Езофагеалната манометрия измерва налягането и движението на мускулите в хранопровода ви.

Какво е лечението на ГЕРБ?

Лечението на ГЕРБ обикновено следва поетапен подход, започвайки с промени в начина на живот и преминавайки към лекарства, ако е необходимо. Повечето хора намират облекчение с правилната комбинация от лечения.

Промените в начина на живот са основата на лечението на ГЕРБ:

• Диетични промени, за да се избягват храните, които го предизвикват
• Отслабване, ако имате наднормено тегло
• Ядене на по-малки порции
• Повдигане на главата на леглото
• Избягване на късновечерните хранения
• Отказване от пушенето

Безрецептурните лекарства могат да осигурят облекчение при леки до умерени симптоми. Антацидите неутрализират стомашната киселина бързо, но осигуряват временно облекчение. H2-блокерите като фамотидин намаляват производството на киселина и действат по-дълго от антацидите.

Инхибиторите на протонната помпа (ИПП) често са най-ефективните лекарства за ГЕРБ. Тези лекарства значително намаляват производството на киселина и позволяват на увредената тъкан на хранопровода да заздравее. Често срещани ИПП са омепразол, лансопразол и езомепразол.

При тежък ГЕРБ, който не реагира на медикаменти, съществуват хирургически възможности. Фундопликация е процедура, при която хирургът увива горната част на стомаха ви около долния хранопровод, за да укрепи бариерата срещу рефлукс. Съществуват и по-нови минимално инвазивни процедури.

Как да се справите с ГЕРБ у дома?

Домашното лечение на ГЕРБ се фокусира върху създаването на среда, която минимизира рефлукса на киселина, като същевременно подкрепя цялостното ви храносмилателно здраве. Тези стратегии работят най-добре, когато се комбинират последователно с течение на времето.

Планирането и времето на хранене могат значително да повлияят на симптомите ви. Опитайте да ядете най-голямото си хранене на обяд, когато ще сте изправени няколко часа след това. Водете си хранителен дневник, за да идентифицирате вашите лични храни, които го предизвикват, тъй като те могат да варират от човек на човек.

Създайте си рутина преди лягане, която подкрепя доброто храносмилане. Спрете да ядете поне 3 часа преди лягане и помислете за лека закуска от некисели храни, ако огладнеете по-късно. Дръжте антациди до леглото си за случайни нощни симптоми.

Техниките за управление на стреса като дълбоко дишане, медитация или лека йога могат да помогнат за намаляване на симптомите на ГЕРБ. Стресът не причинява директно ГЕРБ, но може да влоши симптомите и да ви направи по-чувствителни към рефлукса на киселина.

Пийте достатъчно течности през целия ден, но избягвайте да пиете големи количества течности с храна, тъй като това може да увеличи обема на стомаха и да стимулира рефлукса. Водата със стайна температура обикновено се понася по-добре от много горещи или студени напитки.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви за ГЕРБ ви помага да получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Лекарят ви се нуждае от конкретна информация за вашите симптоми и как те влияят на ежедневния ви живот.

Водете си дневник на симптомите си поне една седмица преди срещата си. Записвайте кога се появяват симптомите, какво сте яли, вашите дейности и колко тежки са били симптомите по скала от 1 до 10. Тази информация помага на лекаря ви да разбере моделите и причините.

Направете си списък на всички лекарства и добавки, които приемате, включително безрецептурните средства. Някои лекарства могат да влошат симптомите на ГЕРБ, докато други могат да взаимодействат с леченията на ГЕРБ, които лекарят ви може да ви предпише.

Подгответе си въпроси за вашата конкретна ситуация. Можете да попитате за диетични ограничения, кога да очаквате подобрение на симптомите, предупредителни знаци, които изискват незабавно внимание, или колко дълго може да се наложи да приемате лекарства.

Носете пълна медицинска история, включително информация за други храносмилателни проблеми, операции или хронични заболявания. Семейната анамнеза за ГЕРБ или други храносмилателни разстройства също е важна информация, която да споделите.

Каква е ключовата информация за ГЕРБ?

ГЕРБ е управляемо състояние, което реагира добре на лечение, когато се адресира правилно. Ключът е да се осъзнае, че честите киселини не са нещо, с което трябва да живеете, и да потърсите подходяща помощ рано.

Повечето хора с ГЕРБ могат да постигнат значително облекчение на симптомите чрез комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Колкото по-рано започнете лечение, толкова по-големи са шансовете ви да предотвратите усложнения и да поддържате добро качество на живот.

Не забравяйте, че лечението на ГЕРБ често е дългосрочен ангажимент, а не бързо решение. Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински специалист ви помага да намерите правилната комбинация от лечения за вашата конкретна ситуация.

Не се колебайте да потърсите медицинска помощ, ако симптомите ви се влошат или не се подобрят с първоначалните лечения. ГЕРБ е често срещано състояние с много ефективни възможности за лечение.

Често задавани въпроси за ГЕРБ

Може ли ГЕРБ да изчезне само от себе си?

ГЕРБ рядко се разрешава напълно без лечение, особено ако имате симптоми от няколко месеца. Въпреки това, леките случаи могат да се подобрят значително само с промени в начина на живот. Основните причини за ГЕРБ, като отслабен долен езофагеален сфинктер, обикновено изискват постоянно управление, а не спонтанно излекуване.

Безопасно ли е да се приемат лекарства за ГЕРБ дългосрочно?

Повечето лекарства за ГЕРБ са безопасни за дългосрочна употреба, когато се приемат според указанията на лекаря ви. Инхибиторите на протонната помпа, най-често предписваните лекарства за ГЕРБ, се използват безопасно от милиони хора в продължение на години. Лекарят ви ще ви наблюдава за евентуални странични ефекти и ще коригира лечението ви, ако е необходимо.

Може ли стресът да влоши симптомите на ГЕРБ?

Да, стресът може да влоши симптомите на ГЕРБ, въпреки че не го причинява директно. Стресът може да увеличи производството на стомашна киселина, да забави храносмилането и да ви направи по-чувствителни към рефлукса на киселина. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, упражнения или консултации може да помогне за подобряване на симптомите на ГЕРБ.

Ще помогне ли отслабването на симптомите ми на ГЕРБ?

Отслабването може значително да подобри симптомите на ГЕРБ, особено ако имате наднормено тегло. Излишното тегло оказва натиск върху корема ви, което може да изтласква стомашното съдържание нагоре в хранопровода ви. Дори умерена загуба на тегло от 10 до 15 паунда може да направи забележима разлика в честотата и тежестта на симптомите.

Има ли естествени средства, които помагат при ГЕРБ?

Някои естествени подходи могат да помогнат за управление на симптомите на ГЕРБ заедно с медицинското лечение. Те включват дъвчене на дъвка след хранене, за да се увеличи производството на слюнка, пиене на чай от лайка и използване на джинджифил за гадене. Въпреки това, естествените средства не трябва да заместват доказаните медицински лечения и трябва да обсъдите всички добавки с лекаря си, преди да ги опитате.