Какво е гестационен диабет? Симптоми, причини и лечение

Гестационният диабет е вид диабет, който се развива по време на бременността и обикновено изчезва след раждането на бебето. Това се случва, когато тялото ви не може да произвежда достатъчно инсулин, за да се справи с допълнителната глюкоза (захар), която бременността създава.

Това състояние засяга около 2 до 10 процента от бременностите всяка година. Въпреки че може да звучи плашещо, добрата новина е, че с подходящи грижи и наблюдение, повечето жени с гестационен диабет имат здрави бременности и здрави бебета.

Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет възниква, когато бременните хормони затрудняват тялото ви да използва инсулина ефективно. Инсулинът е хормонът, който помага на захарта да премине от кръвта ви в клетките ви за енергия.

По време на бременността плацентата ви произвежда хормони, които помагат на бебето ви да се развива. Обаче, тези същите хормони могат да блокират инсулина да си върши работата правилно. Това се нарича инсулинова резистентност и е напълно нормално до известна степен по време на бременността.

За повечето жени панкреасът може да произвежда допълнителен инсулин, за да преодолее тази резистентност. Но когато тялото ви не може да се справи с повишеното търсене на инсулин, нивата на кръвната захар се повишават, което води до гестационен диабет.

Състоянието обикновено се развива около 24-та до 28-ма седмица от бременността. Това време не е случайно – то е, когато бременните хормони са на пика си и бебето ви расте бързо.

Какви са симптомите на гестационния диабет?

Повечето жени с гестационен диабет нямат очевидни симптоми. Ето защо рутинното скрининг по време на бременността е толкова важно – може да не знаете, че го имате, без да се тествате.

Когато симптомите се появят, те често са леки и лесно могат да бъдат сбъркани с нормални промени в бременността. Ето знаците, за които да следите:

• Повишена жажда, която не изчезва.
• Често уриниране, надхвърлящо типичните нужди на бременността.
• Необичайна умора, която е по-интензивна от умората по време на бременност.
• Замъглено зрение или промени в зрението.
• Повтарящи се инфекции, особено гъбични инфекции или инфекции на пикочните пътища.
• Гадене и повръщане, които се връщат след първия триместър.

Тези симптоми могат да бъдат фини и да се развиват постепенно. Много жени ги отписват като нормални дискомфорти по време на бременност, което е разбираемо.

Какво причинява гестационния диабет?

Гестационният диабет се случва, когато тялото ви не може да произвежда достатъчно инсулин, за да задоволи повишените нужди на бременността. Основната причина е в това как бременните хормони влияят на способността на тялото ви да обработва захарта.

По време на бременността плацентата ви произвежда няколко хормона, включително човешки плацентарен лактоген, кортизол и естроген. Тези хормони са от съществено значение за развитието на вашето бебе, но те също така правят клетките ви по-малко чувствителни към инсулина.

Представете си го така: тялото ви се нуждае от два до три пъти повече инсулин по време на бременност, отколкото преди да сте бременна. Ако панкреасът ви не може да се справи с това търсене, глюкозата се натрупва в кръвния ви поток, вместо да навлезе в клетките ви.

Вашето бебе също играе роля в този процес. Докато бебето ви расте, особено през втория и третия триместър, плацентата произвежда повече хормони, което прави инсулиновата резистентност още по-силна.

Важно е да разберете, че гестационният диабет не се причинява от прекалено много захар или от нещо, което сте направили неправилно. Това е естествен отговор на хормоналните промени по време на бременността, които някои жени изпитват по-интензивно от други.

Кога да се консултирате с лекар за гестационен диабет?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист незабавно, ако изпитвате постоянни симптоми като прекомерна жажда, често уриниране или необичайна умора по време на бременност. Не чакайте следващата си планирана среща, ако тези симптоми ви тревожат.

Редовните пренатални грижи включват рутинен скрининг за гестационен диабет, обикновено между 24 и 28 седмица от бременността. Обаче, някои жени може да се нуждаят от по-ранно тестване, ако имат рискови фактори.

Обадете се на вашия лекар веднага, ако изпитвате тежки симптоми като постоянно повръщане, признаци на дехидратация или драматични промени в зрението. Това може да показва, че нивата на кръвната ви захар са опасно високи.

Ако вече сте диагностицирани с гестационен диабет, свържете се с вашия медицински екип, ако имате проблеми с контролирането на нивата на кръвната си захар, въпреки че следвате плана си за лечение. Те могат да коригират подхода си, за да отговарят по-добре на вашите нужди.

Какви са рисковите фактори за гестационния диабет?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете гестационен диабет, въпреки че е важно да запомните, че наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще развиете състоянието. Много жени с множество рискови фактори никога не развиват гестационен диабет.

Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне на вас и вашия медицински специалист да останете бдителни и потенциално да откриете състоянието рано:

• Наднормено тегло или затлъстяване преди бременността.
• Семеен анамнеза за диабет, особено при родители или братя и сестри.
• Възраст над 25 години, като рискът се увеличава с възрастта.
• Имали сте гестационен диабет при предишна бременност.
• Предишно раждане на бебе с тегло над 4 кг.
• Имате поликистозен овариален синдром (PCOS).
• Принадлежите към определени етнически групи, включително испанци, афроамериканци, американски индианци или азиатци.
• Имате високо кръвно налягане или сърдечно заболяване.
• Имате анамнеза за инсулинова резистентност или предиабет.

Някои по-рядко срещани рискови фактори включват предишна необяснима мъртвороденост или спонтанен аборт или прекалено много околоплодна течност (полихидрамнион) при предишна бременност. Тези фактори показват, че тялото ви може да е имало затруднения с регулирането на кръвната захар в миналото.

Дори и да нямате никой от тези рискови фактори, все още можете да развиете гестационен диабет. Ето защо универсалният скрининг по време на бременността е толкова важен.

Какви са възможните усложнения на гестационния диабет?

Въпреки че гестационният диабет може да доведе до усложнения, важно е да знаете, че с правилно управление повечето жени и бебета се справят много добре. Разбирането на потенциалните усложнения ви помага да работите с вашия медицински екип, за да ги предотвратите.

За вашето бебе неконтролираният гестационен диабет може да причини няколко проблема. Най-често срещаната грижа е макросомията, което означава, че бебето ви расте по-голямо от нормалното поради излишната глюкоза, която преминава през плацентата.

Ето основните усложнения, които могат да засегнат вашето бебе:

• Прекомерно тегло при раждане (макросомия), което прави раждането по-трудно.
• Преждевременно раждане и свързани с него проблеми с дишането.
• Ниска кръвна захар (хипогликемия) след раждането.
• По-висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.
• Увеличена вероятност от детско затлъстяване.

Усложненията за вас като майка могат да включват нарушения на високо кръвно налягане като прееклампсия, повишен риск от цезарово сечение поради размера на бебето и по-голям шанс за развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.

Редки, но сериозни усложнения за бебетата могат да включват мъртвороденост, въпреки че това е изключително рядко при правилно наблюдение и управление. Някои бебета могат също да изпитат затруднения с дишането при раждане или жълтеница.

Окуражаващата новина е, че поддържането на добър контрол на кръвната захар значително намалява риска от всички тези усложнения. Повечето жени с добре контролиран гестационен диабет имат напълно нормални бременности и здрави бебета.

Как може да се предотврати гестационният диабет?

Въпреки че не можете напълно да предотвратите гестационния диабет поради неговата хормонална природа, можете да предприемете стъпки, за да намалите риска си и да подобрите цялостното си здраве по време на бременността. Ключът е поддържането на здравословен начин на живот преди и по време на бременността.

Започването на бременността с здравословно тегло е един от най-ефективните начини за намаляване на риска. Ако планирате да забременеете, работете с вашия медицински специалист, за да постигнете здравословно тегло предварително чрез балансирано хранене и редовни упражнения.

По време на бременността се фокусирайте върху консумацията на балансирана диета, богата на пълноценни храни, зеленчуци, постни протеини и сложни въглехидрати. Избягвайте захарни напитки и преработени храни, които могат да причинят скокове на кръвната захар.

Редовната физическа активност, одобрена от вашия лекар, може да помогне на тялото ви да използва инсулина по-ефективно. Дори леки дейности като ходене в продължение на 30 минути в повечето дни могат да направят значителна разлика.

Ако сте имали гестационен диабет преди, поддържането на здравословен начин на живот между бременностите и евентуално отслабването може да намали риска от повторно появяване. Обаче, някои жени ще го развият отново, независимо от промените в начина на живот, поради индивидуалните хормонални реакции.

Как се диагностицира гестационният диабет?

Гестационният диабет се диагностицира чрез кръвни тестове, които измерват колко добре тялото ви обработва захарта. Стандартният скрининг се извършва между 24 и 28 седмица от бременността, въпреки че някои жени може да се нуждаят от по-ранно тестване.

Най-често срещаният тест е глюкозният тест за натоварване, при който ще изпиете сладък глюкозен разтвор и ще ви вземат кръв един час по-късно. Не е нужно да гладувате за този първоначален скрининг тест.

Ако резултатите от глюкозния ви тест за натоварване са повишени, ще ви е необходим по-изчерпателен глюкозотолерантен тест. За този тест ще гладувате през нощта, след това ще изпиете глюкозен разтвор и ще ви вземат кръв на определени интервали в продължение на два до три часа.

Вашият медицински специалист ще диагностицира гестационен диабет, ако две или повече от вашите стойности на глюкозотолерантния тест са над нормалните граници. Конкретните числа могат да варират леко между медицинските специалисти, но принципите остават същите.

Някои жени с високи рискови фактори могат да получат ранен скрининг през първия си триместър. Ако тези резултати са нормални, те все пак ще получат рутинен скрининг по-късно по време на бременността, тъй като гестационният диабет обикновено се развива през втория или третия триместър.

Какво е лечението на гестационния диабет?

Лечението на гестационния диабет се фокусира върху поддържането на нивата на кръвната ви захар в здравословен диапазон, за да защити както вас, така и вашето бебе. Добрата новина е, че повечето жени могат да управляват състоянието си ефективно само с промени в начина на живот.

Вашият медицински екип ще ви научи как да следите кръвната си захар у дома с глюкомер. Обикновено ще проверявате нивата си четири пъти дневно: веднъж, когато се събудите (на гладно) и отново след всяко хранене.

Промяната в диетата обикновено е първата линия на лечение. Регистриран диетолог може да ви помогне да създадете хранителен план, който осигурява правилно хранене за вас и вашето бебе, като същевременно поддържа кръвната захар стабилна. Това обикновено включва ядене на по-малки, по-чести хранения и избор на сложни въглехидрати пред прости захари.

Редовната физическа активност, одобрена от вашия лекар, помага на тялото ви да използва инсулина по-ефективно. Дори леки упражнения като ходене, плуване или пренатална йога могат да бъдат полезни.

Ако промените в начина на живот не са достатъчни, за да контролирате кръвната си захар, вашият лекар може да ви предпише инсулинови инжекции. Инсулинът е безопасен по време на бременност и не преминава през плацентата, за да повлияе на вашето бебе.

Някои жени могат да бъдат кандидати за перорални лекарства като метформин, въпреки че инсулинът си остава предпочитаното медикаментозно лечение по време на бременност. Вашият медицински специалист ще определи най-добрия подход въз основа на вашата индивидуална ситуация.

Как да се лекувате у дома по време на гестационен диабет?

Управлението на гестационния диабет у дома се върти около постоянно наблюдение на кръвната захар, спазване на хранителния ви план и поддържане на активност. Тези ежедневни навици се превръщат във вашия инструментариум за поддържане на здравето както на вас, така и на вашето бебе.

Проверявайте кръвната си захар точно както ви е инструктирал вашият медицински екип, обикновено четири пъти дневно. Водете си дневник на вашите числа, заедно със записки за това какво сте яли и каква физическа активност сте имали. Тази информация помага на вашия медицински специалист да коригира плана ви за лечение, ако е необходимо.

Следвайте персонализирания си хранителен план последователно, дори когато не ви се иска. Яжте на редовни интервали, за да предотвратите скокове и спадове на кръвната захар. Ако се борите с гадене или хранителни отвращения, работете с вашия диетолог, за да намерите алтернативи, които ви подхождат.

Поддържайте активност с одобрената си тренировъчна програма. Дори в дни, когато се чувствате уморени, лекото движение като кратка разходка може да помогне за стабилизиране на кръвната ви захар. Слушайте тялото си и не се напрягайте прекалено.

Приемайте инсулина или другите си лекарства точно както са предписани, ако промените в начина на живот сами по себе си не са достатъчни. Не пропускайте дози и не коригирайте количествата, без първо да се консултирате с вашия медицински специалист.

Следете за предупредителни знаци, които изискват незабавна медицинска помощ, като например показания на кръвната захар, които са постоянно над целевия ви диапазон, постоянно повръщане или признаци на инфекция. Когато се съмнявате, се свържете с вашия медицински екип.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Донесете дневника си за кръвна захар, включително датите, часовете и показанията от домашното ви наблюдение. Донесете и записки за вашите хранения, упражнения и как се чувствате като цяло.

Запишете всички въпроси или притеснения, които имате преди срещата си. Често задавани въпроси включват питане за специфични храни, модификации на упражненията или какво да очаквате по време на раждането с гестационен диабет.

Донесете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате. Включете дозите и колко често ги приемате. Това помага на вашия медицински специалист да се увери, че всичко работи безопасно заедно.

Помислете да доведете придружител на важни срещи, особено когато обсъждате промени в лечението или планиране на раждането. Те могат да ви помогнат да запомните информацията и да ви осигурят емоционална подкрепа.

Бъдете честни за трудностите, с които се сблъсквате с диетата, упражненията или наблюдението на кръвната захар. Вашият медицински екип може да ви помогне само ако разбира какво наистина се случва у дома.

Каква е ключовата информация за гестационния диабет?

Гестационният диабет е управляемо състояние, което засяга много жени по време на бременност. С правилно наблюдение, корекции в начина на живот и медицински грижи, когато е необходимо, можете да имате здрава бременност и бебе.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че развиването на гестационен диабет не означава, че сте направили нещо нередно. Това е естествен отговор на бременните хормони, които някои жени изпитват по-интензивно от други.

Фокусирайте се върху аспектите, които можете да контролирате: спазване на хранителния си план, поддържане на активност, одобрена от вашия лекар, постоянно наблюдение на кръвната си захар и редовни пренатални грижи. Тези стъпки ви дават най-голям шанс за положителен резултат.

Повечето жени с гестационен диабет имат напълно нормални раждания и здрави бебета. Състоянието обикновено се разрешава след бременността, въпреки че е важно да продължите да наблюдавате здравето си в дългосрочен план.

Често задавани въпроси за гестационния диабет

Ще навреди ли гестационният диабет на моето бебе?

С правилно управление гестационният диабет рядко причинява сериозни вреди на бебетата. Ключът е поддържането на добър контрол на кръвната захар чрез диета, упражнения и медикаменти, ако е необходимо. Повечето бебета, родени от майки с добре контролиран гестационен диабет, са напълно здрави.

Ще имам ли диабет след раждането на бебето ми?

Гестационният диабет обикновено изчезва след раждането, но той увеличава риска ви да развиете диабет тип 2 по-късно в живота. Около 5 до 10 процента от жените с гестационен диабет имат диабет тип 2 след бременността. Ще имате последващи тестове, за да следите нивата на кръвната си захар.

Мога ли да кърмя, ако имам гестационен диабет?

Да, можете и трябва да кърмите, ако желаете. Кърменето може всъщност да помогне на кръвната ви захар да се върне към нормалното по-бързо след раждането. Ако сте се нуждаели от инсулин по време на бременността, вашият лекар ще коригира дозата ви след раждането, тъй като кърменето влияе на нивата на кръвната захар.

Ще получа ли гестационен диабет при бъдещи бременности?

Имането на гестационен диабет увеличава риска ви да го развиете отново при бъдещи бременности, като процентите на повторно появяване са около 30 до 50 процента. Обаче, поддържането на здравословно тегло между бременностите и следването на здравословен начин на живот могат да помогнат за намаляване на този риск.

Нуждаем ли се от цезарово сечение, ако имам гестационен диабет?

Не непременно. Много жени с гестационен диабет могат да имат вагинални раждания. Решението зависи от фактори като приблизителния размер на вашето бебе, колко добре е била контролирана кръвната ви захар и други индивидуални обстоятелства. Вашият медицински специалист ще обсъди най-добрия план за раждане за вашата конкретна ситуация.