Базедова Болест

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което засяга щитовидната жлеза. То кара организма да произвежда прекалено много тиреоидни хормони. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм. Тиреоидните хормони влияят на много органи в тялото. Затова симптомите на болестта на Грейвс могат да засегнат и тези органи. Всеки може да се разболее от болестта на Грейвс. Но тя е по-често срещана при жените и при хората над 30 години. Лечението на болестта на Грейвс помага за намаляване на количеството тиреоидни хормони, които организмът произвежда, и облекчава симптомите.

Честите симптоми на болестта на Грейвс включват: Чувство на нервност и раздразнителност. Леко треперене на ръцете или пръстите. Чувствителност към топлина с повишено изпотяване или топла, влажна кожа. Загуба на тегло, въпреки желанието да се яде повече. Увеличена щитовидна жлеза, наричана още гуша. Промени в менструалния цикъл. Невъзможност за постигане или поддържане на ерекция, наричано еректилна дисфункция, или намалено либидо. Чести изхождания. Изпъкнали очи – състояние, наречено офталмопатия на Грейвс или тиреоидна офталмопатия. Умора. Дебела, променена на цвят кожа, най-вече по пищялите или горната част на стъпалата, наречена дермопатия на Грейвс. Ускорен или нередовен сърдечен ритъм, наречен палпитации. Безсъние. Тиреоидната офталмопатия се нарича още офталмопатия на Грейвс. Около 25% от хората с болест на Грейвс имат очни симптоми. Тиреоидната офталмопатия засяга мускулите и другите тъкани около очите. Симптомите могат да включват: Изпъкнали очи. Грапаво усещане в очите. Натиск или болка в очите. Подути клепачи или клепачи, които не покриват напълно очната ябълка. Това се нарича ретрахирани клепачи. Зачервени или възпалени очи. Светочувствителност. Замъглено или двойно виждане. Загуба на зрение. Рядко хората с болест на Грейвс имат потъмняване и удебеляване на кожата. Най-често се появява по пищялите или горната част на стъпалата. Кожата има текстура като кора от портокал. Това се нарича дермопатия на Грейвс. Тя е резултат от натрупване на протеин в кожата. Най-често е лека и безболезнена. Други медицински състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези на болестта на Грейвс. Посетете Вашия медицински специалист, ако имате някакви симптоми на болестта на Грейвс, за да получите бърза диагноза. Потърсете медицинска помощ незабавно, ако имате сърдечни симптоми, като например ускорен или нередовен сърдечен ритъм, или ако имате загуба на зрение.

Други медицински състояния могат да причинят симптоми, подобни на тези на болестта на Грейвс. Ако имате някакви симптоми на болестта на Грейвс, консултирайте се с вашия медицински специалист за бърза диагноза. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате сърдечни симптоми, като например бърз или неравномерен пулс, или ако имате загуба на зрение.

Болестта на Грейвс се причинява от неправилно функциониране на имунната система на организма, която се бори с болестите. Експертите не знаят защо се случва това. Имунната система произвежда антитела, които се насочват към вируси, бактерии или други чужди вещества. При болестта на Грейвс имунната система произвежда антитяло към една част от клетките в жлезата, която произвежда хормони в шията, наречена щитовидна жлеза. Малка жлеза в основата на мозъка, наречена хипофизна жлеза, произвежда хормон, който контролира щитовидната жлеза. Антитялото, свързано с болестта на Грейвс, се нарича тиреотропин-рецепторно антитяло (TRAb). TRAb поема работата на хипофизния хормон. Това води до по-високо ниво на тиреоиден хормон в организма, отколкото е необходимо. Това състояние се нарича хипертиреоидизъм. Офталмопатията на щитовидната жлеза, наричана още офталмопатия на Грейвс, се дължи на натрупване на определени въглехидрати в мускулите и тъканите зад очите. Причината не е известна. Възможно е да е свързана със същото антитяло, което може да доведе до неправилно функциониране на щитовидната жлеза. Офталмопатията на щитовидната жлеза често се появява едновременно с хипертиреоидизма или няколко месеца по-късно. Но симптомите на офталмопатията на щитовидната жлеза могат да се появят години преди или след началото на хипертиреоидизма. Възможно е също така да има офталмопатия на щитовидната жлеза без хипертиреоидизъм.

Several factors can increase your chances of developing Graves' disease. Understanding these factors can help you talk to your doctor about your risk.

Family History: If someone in your family has a thyroid problem, like an overactive or underactive thyroid, or another autoimmune condition (where the body's immune system mistakenly attacks healthy tissues), you might have a higher risk of getting Graves' disease. This means your genes could play a role.

Gender: Women are significantly more likely to develop Graves' disease than men. We don't fully understand why this difference exists, but it's a known risk factor.

Age: Most people develop Graves' disease between the ages of 30 and 60. While it can occur at other times, this is the typical age range.

Other Autoimmune Conditions: If you have another autoimmune condition, like type 1 diabetes or rheumatoid arthritis, you have a greater chance of developing Graves' disease. This is because these conditions often involve the immune system attacking parts of the body. Your body's immune system may be more prone to attacking the thyroid if it's already struggling with another autoimmune issue.

Smoking: Smoking cigarettes can affect your immune system and increase your risk of Graves' disease. Importantly, if you smoke and develop Graves' disease, you're more likely to also get thyroid eye disease (TED). TED can cause problems with your eyes, such as inflammation and bulging. This is a separate but related complication of Graves' disease.

Усложненията на болестта на Грейвс могат да включват:

Проблеми със здравето по време на бременност. Болестта на Грейвс по време на бременност може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане, проблеми с щитовидната жлеза на плода и забавен растеж на плода. Може също да причини сърдечна недостатъчност и прееклампсия при бременната жена. Прееклампсията води до високо кръвно налягане и други сериозни симптоми.

Сърдечни проблеми. Нелекуваната болест на Грейвс може да доведе до нередовен сърдечен ритъм и промени в сърцето и неговата функция. Сърцето може да не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Това състояние се нарича сърдечна недостатъчност.

Тиреотоксична криза. Това рядко, но смъртоносно усложнение на болестта на Грейвс се нарича още ускорен хипертиреоидизъм или тиреотоксична криза. По-вероятно е да се случи, когато тежкият хипертиреоидизъм не се лекува или не се лекува достатъчно добре. Тиреотоксичната криза се случва, когато внезапно и драстично повишаване на тироидните хормони причинява редица ефекти в организма. Те включват треска, изпотяване, объркване, делириум, силна слабост, тремор, нередовен сърдечен ритъм, силно ниско кръвно налягане и кома. Тиреотоксичната криза изисква незабавна медицинска помощ.

Чупливи кости. Нелекуваният хипертиреоидизъм може да доведе до слаби, чупливи кости – състояние, наречено остеопороза. Здравината на костите зависи отчасти от количеството калций и други минерали, които съдържат. Прекалено много тироиден хормон затруднява организма да поема калций в костите.

За да диагностицира болестта на Грейвс, вашият медицински специалист може да направи физикален преглед и да попита за вашата медицинска и фамилна анамнеза. Изследванията могат да включват: Кръвни изследвания. Кръвните изследвания показват нивата на тироид-стимулиращ хормон (TSH) и тироидни хормони в организма. TSH е хипофизният хормон, който стимулира щитовидната жлеза. Хората с болестта на Грейвс най-често имат по-ниски от обичайните нива на TSH и по-високи нива на тироидни хормони. Друг лабораторен тест измерва нивата на антитялото, известно като причина за болестта на Грейвс. Ако резултатите не показват антитела, може да има друга причина за хипертиреоидизъм. Радиоактивно йодно поемане. Организмът се нуждае от йод, за да произвежда тироидни хормони. Този тест включва приемане на малко количество радиоактивен йод. По-късно специална сканираща камера показва колко от йода попада в щитовидната жлеза. Този тест може да покаже колко бързо щитовидната жлеза поема йод. Количеството радиоактивен йод, което щитовидната жлеза поема, помага да се покаже дали болестта на Грейвс или друго състояние е причината за хипертиреоидизма. Този тест може да се използва с радиоактивно йодно сканиране, за да се покаже картина на модела на поемане. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с болестта на Грейвс Започнете тук Повече информация Грижи за болестта на Грейвс в клиника Майо КТ сканиране ЯМР

Лечението на болестта на Грейвс е насочено към спиране на производството на хормони от щитовидната жлеза. Лечението също така блокира ефекта на хормоните върху организма. Радиоактивна йодна терапия При тази терапия приемате радиоактивен йод, наречен радиойод, през устата. Радиойодът преминава в клетките на щитовидната жлеза. С течение на времето той унищожава клетките, които произвеждат тироиден хормон. Това води до свиване на щитовидната жлеза. Симптомите се облекчават постепенно, най-често в рамките на няколко седмици до няколко месеца. Радиойодната терапия може да повиши риска от очна болест на щитовидната жлеза или да влоши симптомите й. Този страничен ефект най-често е лек и не е продължителен. Но терапията може да не е подходяща за вас, ако имате умерени до тежки очни симптоми. Други странични ефекти могат да включват болезненост в областта на шията и краткотрайно повишаване на тироидните хормони. Радиойодната терапия не се използва за лечение на бременни или кърмещи жени. Това лечение унищожава клетките, които произвеждат тироиден хормон. След лечението вероятно ще трябва да приемате ежедневно хормонални лекарства, за да получите необходимите на организма тироидни хормони. Антитироидни лекарства Антитироидните лекарства блокират използването на йод от щитовидната жлеза за производство на хормони. Тези лекарства с рецепта включват пропилтиоурацил и метимазол. Тъй като рискът от чернодробна недостатъчност е по-често срещан при пропилтиоурацил, метимазолът най-често е първият избор. Но метимазолът има малък риск от вродени дефекти. Затова пропилтиоурацилът може да бъде предписан през първия триместър на бременността. Бременните жени обикновено приемат метимазол след първия триместър. Когато някое от тези лекарства се използва без други лечения, хипертиреоидизмът може да се върне. Тези лекарства могат да действат по-добре, когато се приемат по-дълго от година. Антитироидните лекарства могат да се използват преди или след радиойодна терапия като допълнително лечение. Страничните ефекти и на двете лекарства включват обрив, болки в ставите, чернодробна недостатъчност или намаляване на броя на белите кръвни клетки, които се борят с болестите. Бета-блокери Тези лекарства не спират организма да произвежда тироидни хормони. Но те блокират ефекта на хормоните върху организма. Те могат да действат бързо, за да облекчат неравномерния сърдечен ритъм, тремора, тревожността, раздразнителността, непоносимостта към топлина, изпотяването, диарията и мускулната слабост. Бета-блокерите включват: Пропранолол (Inderal LA, InnoPran XL, Hemangeol). Атенолол (Tenormin). Метопролол (Lopressor, Toprol-XL). Надолол (Corgard). Бета-блокерите не се предписват често на хора с астма, тъй като могат да предизвикат астматичен пристъп. Тези лекарства също могат да затруднят контрола на диабета. Хирургия Хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза, наречено тироидектомия, може да лекува болестта на Грейвс. След тази операция трябва да приемате тироидни лекарства до края на живота си. Рисковете от тази операция включват увреждане на нерва, който контролира гласните струни, и увреждане на малките жлези, разположени до щитовидната жлеза, наречени паращитовидни жлези. Паращитовидните жлези произвеждат хормон, който контролира нивото на калций в кръвта. Усложненията са редки при хирурзи, които са извършили много операции на щитовидната жлеза. Лечение на очна болест на щитовидната жлеза При леки симптоми на очна болест на щитовидната жлеза може да е полезно използването на изкуствени сълзи през деня. Можете да си купите изкуствени сълзи без рецепта. Използвайте лубрикиращи гелове през нощта. При по-тежки симптоми на очна болест на щитовидната жлеза лечението може да включва: Кортикостероиди. Лечението с кортикостероиди, прилагани интравенозно, може да облекчи отока зад очните ябълки. Страничните ефекти могат да включват задържане на течности, увеличаване на теглото, висока кръвна захар, високо кръвно налягане и промени в настроението. Тепротумаб (Tepezza). Това лекарство се прилага осем пъти. Прилага се интравенозно в ръката на всеки три седмици. Може да причини странични ефекти като загуба на слуха, гадене, диария, мускулни спазми и висока кръвна захар. Призми. Може да имате двойно виждане или поради болестта на Грейвс, или като страничен ефект от операцията за болестта на Грейвс. Въпреки че не действат при всички, призмите в очилата ви могат да коригират двойното виждане. Орбитална декомпресионна хирургия. При тази операция хирургът отстранява костта между очната кухина, наречена орбита, и въздушните пространства до орбитата, наречени синуси. Това дава на очите място да се върнат на обичайното си място. Това лечение се използва главно, ако натискът върху зрителния нерв може да причини загуба на зрение. Възможните усложнения включват двойно виждане. Орбитална лъчетерапия. Това някога е било често срещано лечение на очна болест на щитовидната жлеза, но как помага не е ясно. Използва рентгенови лъчи в продължение на няколко дни, за да унищожи част от тъканите зад очите. Вашият медицински специалист може да предложи това лечение, ако вашите очни проблеми се влошават и кортикостероидите не действат или причиняват твърде много странични ефекти. Очната болест на щитовидната жлеза не винаги се подобрява с лечението на болестта на Грейвс. Симптомите на очната болест на щитовидната жлеза могат дори да се влошат за 3 до 6 месеца. След това симптомите на очната болест на щитовидната жлеза най-често остават същите за около година. След това симптомите започват да се подобряват, често сами по себе си. Допълнителна информация Грижи за болестта на Грейвс в клиника Майо Тироидектомия Заявка за среща