Какво е болестта на Грейвс? Симптоми, причини и лечение

Какво е болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, при което имунната ви система погрешно атакува щитовидната ви жлеза, причинявайки й да произвежда прекалено много тироиден хормон. Това свръхпроизводство води до хипертиреоидизъм, който ускорява много от функциите на тялото ви.

Представете си щитовидната жлеза като контролен център на двигателя на тялото ви. Когато болестта на Грейвс я засегне, двигателят започва да работи прекалено бързо, засягайки всичко – от сърдечния ви ритъм до нивата на енергията ви. Заболяването е кръстено на д-р Робърт Грейвс, който за първи път го описва през 1835 г.

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, засягайки около 1 на 200 души. Макар че може да се чувствате объркани, когато за първи път получите диагнозата, добрата новина е, че е много лечимо със съответното медицинско лечение.

Какви са симптомите на болестта на Грейвс?

Симптомите на болестта на Грейвс се развиват, защото тялото ви по същество работи в свръхрежим. Може да забележите тези промени постепенно или те могат да се появят внезапно.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да изпитате:

• Бърз или нередовен сърдечен ритъм, който можете да усетите дори в покой
• Необяснима загуба на тегло, въпреки че се храните нормално или повече от обикновено
• Повишен апетит, който изглежда невъзможно да се задоволи
• Нервност, тревожност или чувство на треперене
• Треперене на ръцете, което е забележимо, когато се опитвате да държите нещо стабилно
• Прекомерно изпотяване и чувство на горещина, когато другите се чувстват комфортно
• Промени в менструалния ви цикъл, често по-леки или по-рядко
• Чести изхождания или диария
• Трудност със заспиването или поддържането на сън
• Мускулна слабост, особено в горната част на ръцете и бедрата
• Умора, въпреки че се чувствате неспокойни

Някои хора с болестта на Грейвс също развиват проблеми с очите, известни като офталмопатия на Грейвс. Очите ви може да се чувстват сухи, грапави или чувствителни към светлина. В по-забележими случаи очите ви може да изглеждат изпъкнали напред или може да имате проблеми с нормалното им движение.

По-рядко може да забележите дебела, червена кожа на пищялите или горната част на стъпалата си. Това състояние, наречено претибиален микседем, засяга само около 1-2% от хората с болестта на Грейвс, но може да е тревожно, когато се появи.

Какво причинява болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс се случва, когато имунната ви система създава антитела, които имитират хормон, наречен TSH (тироид-стимулиращ хормон). Тези неконтролируеми антитела, наречени тироид-стимулиращи имуноглобулини, заблуждават щитовидната ви жлеза, че трябва да работи извънредно.

Точният спусък за това объркване на имунната система не е напълно изяснен, но изследователите смятат, че е вероятно комбинация от генетична предразположеност и фактори на околната среда. Гените ви зареждат пистолета, но нещо във вашата среда го натиска.

Няколко фактора могат да допринесат за развитието на болестта на Грейвс:

• Силен емоционален или физически стрес, като заболяване, операция или големи промени в живота
• Инфекции, особено вирусни инфекции, които могат да объркат имунната ви система
• Бременност, която естествено променя имунната ви система
• Пушене, което значително увеличава риска и може да влоши симптомите на очите
• Висок прием на йод чрез диета или лекарства

Казано по друг начин, много хора развиват болестта на Грейвс без никакъв очевиден спусък. Понякога имунната ви система просто решава да се повреди и това не е нещо, което бихте могли да предотвратите или предвидите.

Кога да се консултирате с лекар за болест на Грейвс?

Трябва да се консултирате с лекар, ако изпитвате няколко симптома на хипертиреоидизъм, особено ако те засягат ежедневието ви. Не чакайте симптомите да станат тежки, преди да потърсите помощ.

Запишете си час за преглед, ако забележите бърз сърдечен ритъм, необяснима загуба на тегло, постоянна тревожност или треперене. Тези симптоми могат значително да повлияят на качеството ви на живот и може да показват, че нивата на тироидния ви хормон са опасно високи.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате болка в гърдите, силно задух или сърдечен ритъм над 100 удара в минута в покой. Това може да са признаци на тироидна буря, рядко, но сериозно усложнение, което изисква спешно лечение.

Ако забележите промени в зрението си, болка в очите или очите ви изглеждат изпъкнали, незабавно се свържете с очен специалист или вашия лекар. Очните усложнения от болестта на Грейвс се нуждаят от специализирано лечение, за да се предотврати трайно увреждане.

Какви са рисковите фактори за болестта на Грейвс?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне да останете бдителни за симптомите и да предприемете превантивни мерки, когато е възможно. Някои фактори не можете да контролирате, докато други можете да повлияете чрез здравословен начин на живот.

Ето основните рискови фактори за развитие на болестта на Грейвс:

• Да бъдете жена – жените са 7-8 пъти по-склонни да развият заболяването от мъжете
• Възраст между 30-50 години, въпреки че може да се появи на всяка възраст
• Семейна анамнеза за тироидно заболяване или други автоимунни заболявания
• Наличие на други автоимунни заболявания като диабет тип 1 или ревматоиден артрит
• Пушене, което удвоява риска и влошава очните усложнения
• Високи нива на стрес, както емоционален, така и физически
• Скорошна бременност или раждане през последната година
• Високо потребление на йод чрез диета или лекарства

Докато не можете да промените генетиката си или пола си, можете да намалите някои рискови фактори. Отказването от пушенето, справянето със стреса чрез здравословни стратегии и избягването на прекомерния йод могат да помогнат за намаляване на шансовете ви да развиете заболяването.

Какви са възможните усложнения на болестта на Грейвс?

Когато не се лекува, болестта на Грейвс може да доведе до сериозни усложнения, които засягат множество органни системи. Добрата новина е, че правилното лечение предотвратява развитието на повечето от тези проблеми.

Най-често срещаните усложнения включват:

• Сърдечни проблеми, включително нередовни ритми, сърдечна недостатъчност и повишен риск от инсулт
• Чупливи кости (остеопороза) поради загуба на калций
• Очни усложнения, вариращи от сухота до промени в зрението или двойно виждане
• Промени в кожата, особено дебели, червени петна по краката или стъпалата
• Проблеми с фертилитета и усложнения по време на бременност

Най-сериозното, но рядко усложнение е тироидна буря, при която нивата на хормоните ви стават животозастрашително високи. Тази медицинска спешност причинява силна треска, бърз сърдечен ритъм, делириум и може да бъде фатална без незабавно лечение. За щастие, това се случва при по-малко от 1% от хората с хипертиреоидизъм.

Бременността може да създаде специални предизвикателства, ако имате болест на Грейвс. Неконтролираният хипертиреоидизъм увеличава риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Въпреки това, с правилно медицинско лечение, повечето жени с болест на Грейвс могат да имат здравословни бременности.

Как се диагностицира болестта на Грейвс?

Диагностицирането на болестта на Грейвс включва няколко теста, които работят заедно, за да създадат пълна картина на функцията на щитовидната ви жлеза. Вашият лекар ще започне със симптомите и медицинската ви история, след което ще потвърди диагнозата с кръвни тестове.

Ключовите кръвни тестове включват измерване на нивата на тироидния ви хормон (Т3 и Т4) и тироид-стимулиращия хормон (TSH). При болестта на Грейвс нивата на Т3 и Т4 ще бъдат високи, докато TSH ще бъде много нисък, тъй като тялото ви се опитва да забави свръхактивната щитовидна жлеза.

Вашият лекар също ще тества за тироид-стимулиращи имуноглобулини (TSI) или антитела към TSH рецептора. Тези специфични антитела са налице при около 95% от хората с болест на Грейвс и помагат да се разграничи от други причини за хипертиреоидизъм.

Допълнителни тестове могат да включват тест за радиоактивно йодно поемане, при който поглъщате малко количество радиоактивен йод и след това се сканира щитовидната ви жлеза. При болестта на Грейвс щитовидната ви жлеза ще абсорбира повече йод от нормалното, което ще се покаже като повишена активност на сканирането.

Ако имате симптоми на очите, вашият лекар може да ви насочи към офталмолог за специализирани очни прегледи, включително CT или ЯМР сканиране, за да се оценят мускулите и тъканите около очите ви.

Какво е лечението на болестта на Грейвс?

Лечението на болестта на Грейвс се фокусира върху намаляване на количеството тироиден хормон, което тялото ви произвежда, и контролиране на симптомите ви. Имате няколко ефективни възможности за лечение и вашият лекар ще ви помогне да изберете най-подходящия подход въз основа на вашата възраст, симптоми и лични предпочитания.

Три основни подхода на лечение са:

1. Антитироидни лекарства като метимазол или пропилтиоурацил, които блокират щитовидната ви жлеза от производството на прекалено много хормон
2. Радиоактивна йодна терапия, която трайно намалява функцията на щитовидната жлеза, като унищожава свръхактивните клетки на щитовидната жлеза
3. Хирургия на щитовидната жлеза, при която част или цялата щитовидна жлеза се отстранява хирургически

Антитироидните лекарства често са първият избор, особено за по-млади хора или за тези, които искат да запазят функцията на щитовидната си жлеза. Тези лекарства обикновено започват да действат в рамките на няколко седмици и може да останете на тях за 1-2 години или по-дълго.

Радиоактивната йодна терапия е често срещан избор за възрастни, особено тези над 30 години. Приема се под формата на хапче или течност, а радиоактивният йод е насочен специално към клетките на щитовидната ви жлеза. Повечето хора се нуждаят само от едно лечение, но то често води до хипотиреоидизъм по-късно, което изисква доживотна заместителна терапия с тироиден хормон.

Операцията може да се препоръча, ако имате много голяма щитовидна жлеза, тежко очно заболяване или не можете да понасяте други лечения. Тя осигурява бързи резултати, но изисква обща анестезия и носи типични хирургически рискове.

Вашият лекар може също да ви предпише бета-блокери, за да помогне за контролиране на симптоми като бърз сърдечен ритъм, треперене и тревожност, докато основното ви лечение започне да действа. Те не лекуват основното заболяване, но могат да ви накарат да се чувствате много по-комфортно.

Как да управлявате болестта на Грейвс у дома?

Докато медицинското лечение е от съществено значение, има много неща, които можете да направите у дома, за да подкрепите здравето си и да управлявате симптомите си. Тези стратегии за самообслужване работят заедно с предписаното ви лечение, за да ви помогнат да се чувствате по-добре.

Фокусирайте се върху управлението на стреса, тъй като стресът може да влоши симптомите ви и потенциално да предизвика обостряния. Опитайте техники за релаксация като дълбоко дишане, медитация или лека йога. Редовните упражнения също могат да помогнат, но започнете бавно, тъй като сърцето ви може да работи по-усилено от обикновено.

Обърнете внимание на диетата и хранителните си навици. Може да се нуждаете от повече калории от обикновено поради повишения си метаболизъм, така че не ограничавайте приема си на храна, освен ако вашият лекар не го препоръча специално. Включете богати на калций храни, за да подкрепите здравето на костите си, и помислете за ограничаване на кофеина, тъй като той може да влоши тревожността и сърдечните палпитации.

Ако пушите, отказването е едно от най-важните неща, които можете да направите. Пушенето значително влошава очните усложнения и може да попречи на ефективността на лечението. Попитайте вашия лекар за програми за отказване от пушене или лекарства, които могат да помогнат.

За комфорт на очите използвайте изкуствени сълзи, за да поддържате очите си влажни, носете слънчеви очила, за да се предпазите от чувствителност към светлина, и спя с повдигната глава, за да намалите отока на очите. Ако имате двойно виждане, лепенка за очи или специални очила може да помогнат, докато състоянието се подобри.

Водете дневник на симптомите си, за да следите как се чувствате и споделяйте тази информация с вашия медицински екип. Това им помага да коригират лечението ви, както е необходимо, и ви дава усещане за напредък във времето.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да се уверите, че ще получите максимума от посещението си и няма да забравите важна информация. Започнете, като запишете всичките си симптоми, дори ако изглеждат несвързани с вашата щитовидна жлеза.

Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате, включително дозите. Някои лекарства и добавки могат да повлияят на функцията на щитовидната жлеза или да взаимодействат с лечението на щитовидната жлеза, така че тази информация е от решаващо значение за вашия лекар.

Подгответе семейна медицинска история, като отбележите особено всички роднини с тироидно заболяване, автоимунни заболявания или други ендокринни разстройства. Тази генетична информация помага на вашия лекар да разбере вашите рискови фактори и да планира подходящ мониторинг.

Запишете въпросите, които искате да зададете, като например коя опция за лечение може да е най-подходяща за вас, какви странични ефекти да очаквате или колко често ще се нуждаете от мониторинг. Не се колебайте да попитате за промени в начина на живот или кога може да започнете да се чувствате по-добре.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на срещата. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят емоционална подкрепа, особено ако се чувствате тревожни относно диагнозата си или възможностите за лечение.

Каква е ключовата информация за болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс е управляемо състояние, което реагира добре на лечението, когато се открие рано и се управлява правилно. Докато диагнозата може да се почувства смазваща в началото, не забравяйте, че милиони хора живеят пълноценен, здравословен живот с това състояние.

Най-важното е да работите в тясно сътрудничество с вашия медицински екип и да се придържате към плана си за лечение. Повечето хора започват да се чувстват значително по-добре в рамките на няколко седмици до месеци от началото на лечението, а много от тях постигат пълна ремисия с подходящи грижи.

Не позволявайте на болестта на Грейвс да определя живота ви или да ограничава целите ви. С правилно лечение и самообслужване можете да продължите да правите дейностите, които обичате, и да поддържате качеството си на живот. Бъдете информирани за вашето състояние, но също така се доверете на доказаните лечения, които са на разположение, за да ви помогнат да се почувствате отново себе си.

Често задавани въпроси за болестта на Грейвс

Може ли болестта на Грейвс да се излекува напълно?

Докато няма постоянно лечение, което да гарантира, че състоянието никога няма да се върне, много хора постигат дългосрочна ремисия с лечение. Антитироидните лекарства могат да доведат до ремисия при около 30-50% от хората след 1-2 години лечение. Радиоактивният йод и операцията ефективно контролират състоянието, но обикновено изискват доживотна заместителна терапия с тироиден хормон.

Ще кача ли тегло след лечението на болестта на Грейвс?

Някакво увеличаване на теглото е често срещано, тъй като метаболизмът ви се връща към нормалното и апетитът ви може да остане повишен за известно време. Това обаче не означава, че ще станете с наднормено тегло. Повечето хора стабилизират теглото си до здравословно ниво с правилна диета и упражнения. Говорете с вашия лекар за диетично консултиране, ако се притеснявате за контрола на теглото си по време на лечението.

Мога ли да забременея, ако имам болест на Грейвс?

Да, много жени с болест на Грейвс имат успешни бременности, но това изисква внимателно медицинско наблюдение. Неконтролираният хипертиреоидизъм може да повлияе на фертилитета и резултатите от бременността, така че е важно да работите с вашия лекар, за да оптимизирате нивата на тироидния си хормон, преди да се опитате да забременеете. Някои лекарства са по-безопасни по време на бременност от други, така че лечението може да се наложи да се коригира.

Колко време отнема, за да се почувствам по-добре след началото на лечението?

Повечето хора започват да забелязват подобрение в симптомите като бърз сърдечен ритъм, тревожност и треперене в рамките на 2-4 седмици от началото на антитироидните лекарства. Пълната нормализация на нивата на тироидния хормон обикновено отнема 6-12 седмици. Някои симптоми обаче, като промени в очите или мускулна слабост, може да отнемат повече време, за да се подобрят и може да се наложи допълнително лечение.

Наследствена ли е болестта на Грейвс?

Болестта на Грейвс има генетичен компонент, но не се наследява директно като цвета на очите. Наличието на член на семейството с болест на Грейвс или други автоимунни тироидни заболявания увеличава риска, но повечето хора с тези фамилни анамнези никога не развиват заболяването. Факторите на околната среда и спусъците също играят важна роля в това дали заболяването всъщност се развива.