Ингунална Херния

Ингуналната херния възниква, когато тъкан, например част от червата, изпъкне през слабо място в коремните мускули. Полученият издутина може да е болезнен, особено когато кашляте, навеждате се или вдигате тежък предмет. Много хернии обаче не причиняват болка.

Признаци и симптоми на ингвинална херния включват:

• Изпъкналост в областта от двете страни на срамната кост, която става по-забележима, когато сте изправени, особено ако кашляте или се напрягате
• Парене или болка в областта на изпъкналостта
• Болка или дискомфорт в слабинната област, особено при навеждане, кашляне или вдигане на тежести
• Тежест или дърпане в слабинната област
• Слабост или натиск в слабинната област
• Понякога болка и подуване около тестисите, когато изпъкналото черво слезе в скротума

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако хернията се зачерви, стане лилава или тъмна, или забележите други признаци или симптоми на прищипана херния.

Посетете Вашия лекар, ако имате болезнена или забележима издутина в слабинната област от двете страни на срамната кост. Издутината е вероятно да бъде по-забележима, когато стоите, и обикновено можете да я почувствате, ако поставите ръката си директно върху засегнатата област.

Някои ингвинални хернии нямат видима причина. Други могат да се появят в резултат на:

• Повишено налягане в коремната кухина
• Предшестваща слабост в коремната стена
• Пренапрежение по време на дефекация или уриниране
• Натоварваща дейност
• Бременност
• Хронична кашлица или кихане

При много хора слабостта на коремната стена, която води до ингвинална херния, се появява преди раждането, когато слабост в мускула на коремната стена не се затвори правилно. Други ингвинални хернии се развиват по-късно в живота, когато мускулите отслабват или се влошават поради стареене, натоварваща физическа активност или кашлица, която съпътства пушенето.

Слабости могат да се появят и в коремната стена по-късно в живота, особено след травма или коремна операция.

При мъжете слабото място обикновено се намира в ингвиналния канал, където семенният каналец влиза в скротума. При жените ингвиналният канал пренася лигамент, който помага за задържането на матката на място, а херниите понякога се появяват там, където съединителната тъкан от матката се прикрепя към тъканта около срамната кост.

Фактори, които допринасят за развитието на ингвинална херния, включват:

• Да си мъж. Мъжете са осем пъти по-склонни да развият ингвинална херния, отколкото жените.
• Да си по-възрастен. Мускулите отслабват с възрастта.
• Да си бял.
• Семейна анамнеза. Имате близък роднина, като родител или брат/сестра, който има състоянието.
• Хронична кашлица, например от пушене.
• Хроничен запек. Запекът причинява напрежение по време на изхождане.
• Бременност. Бременността може да отслаби коремните мускули и да причини повишено налягане в корема.
• Преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Ингвиналните хернии са по-чести при бебета, родени преждевременно или с ниско тегло при раждане.
• Предишна ингвинална херния или херниопластика. Дори ако предишната ви херния е била в детството, вие сте изложени на по-висок риск от развитие на друга ингвинална херния.

Усложненията на ингвиналната херния включват:

• Натиск върху околните тъкани. Повечето ингвинални хернии се уголемяват с времето, ако не се репарират хирургично. При мъжете големите хернии могат да се разпрострят в скротума, причинявайки болка и подуване.
• Инкарцерирана херния. Ако съдържанието на хернията се заклещи в слабата точка на коремната стена, съдържанието може да блокира червата, което води до силна болка, гадене, повръщане и невъзможност за дефекация или изпускане на газове.
• Странгулация. Инкарцерирана херния може да прекъсне кръвоснабдяването на част от червата. Странгулацията може да доведе до смърт на засегнатата чревна тъкан. Странгулираната херния е животозастрашаваща и изисква незабавна операция.

Не можете да предотвратите вродения дефект, който ви прави податливи на ингвинална херния. Можете обаче да намалите натоварването на коремните си мускули и тъкани. Например:

• Поддържайте здравословно тегло. Говорете с Вашия лекар за най-добрия план за упражнения и диета за Вас.
• Наблегнете на храни с високо съдържание на фибри. Плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни съдържат фибри, които могат да помогнат за предотвратяване на запек и напъване.
• Вдигайте тежки предмети внимателно или избягвайте вдигането на тежки предмети. Ако трябва да вдигнете нещо тежко, винаги се навеждайте от коленете си – не от кръста.
• Спрете да пушите. Освен ролята си в много сериозни заболявания, пушенето често причинява хронична кашлица, която може да доведе до или да влоши ингвинална херния.

Физическият преглед обикновено е всичко, което е необходимо за диагностициране на ингвинална херния. Вашият лекар ще провери за издутина в областта на слабините. Тъй като изправянето и кашлицата могат да направят хернията по-забележима, вероятно ще бъдете помолени да застанете и да кашляте или да се напрягате.

Ако диагнозата не е очевидна, вашият лекар може да назначи образно изследване, като например абдоминална ехография, КТ сканиране или ЯМР.

Ако хернията ви е малка и не ви безпокои, лекарят може да препоръча наблюдателно изчакване. Понякога носенето на поддържащ бандаж може да помогне за облекчаване на симптомите, но първо се консултирайте с лекаря си, тъй като е важно бандажът да е правилно поставен и да се използва правилно. При децата лекарят може да се опита да приложи ръчен натиск, за да намали издутината, преди да обмисли операция.

Увеличаващите се или болезнени хернии обикновено изискват операция за облекчаване на дискомфорта и предотвратяване на сериозни усложнения.

Има два основни типа херниопластика – отворена херниопластика и минимално инвазивна херниопластика.

При тази процедура, която може да се извърши с локална анестезия и седация или обща анестезия, хирургът прави разрез в слабинната област и връща изпъкналата тъкан обратно в коремната кухина. След това хирургът зашива отслабената област, често подсилвайки я със синтетична мрежа (херниопластика). Отворът се затваря с конци, скоби или хирургическо лепило.

След операцията ще бъдете насърчавани да се движите възможно най-скоро, но може да са необходими няколко седмици, преди да можете да възобновите нормалните си дейности.

При тази процедура, изискваща обща анестезия, хирургът оперира през няколко малки разреза в коремната област. Хирургът може да използва лапароскопски или роботизирани инструменти за ремонт на хернията. Газ се използва за надуване на коремната кухина, за да се улесни виждането на вътрешните органи.

Малка тръба, оборудвана с малка камера (лапароскоп), се вкарва в един разрез. Воден от камерата, хирургът вкарва малки инструменти през други малки разрези, за да поправи хернията, използвайки синтетична мрежа.

Хората, които са имали минимално инвазивна операция, може да имат по-малко дискомфорт и белези след операцията и по-бързо връщане към нормалните дейности. Дългосрочните резултати от лапароскопските и отворените херниопластики са сравними.

Минимално инвазивната херниопластика позволява на хирурга да избегне белези от по-ранна херниопластика, така че може да е добър избор за хора, чиито хернии се повтарят след отворена херниопластика. Тя може да е добър избор и за хора с хернии от двете страни на тялото (билатерални).

Както при отворената операция, може да са необходими няколко седмици, преди да можете да се върнете към обичайното си ниво на активност.