Какво е интерстициален цистит? Симптоми, причини и лечение

Интерстициалният цистит е хронично заболяване на пикочния мехур, което причинява болка и натиск в областта на пикочния мехур, както и често уриниране. Представете си го като свръхчувствителност и дразнене на пикочния мехур, дори когато няма инфекция.

Това състояние засяга милиони хора по света, като жените са диагностицирани по-често от мъжете. Макар че в началото може да ви се струва обезпокоително, разбирането на това, което се случва в тялото ви, и познаването на възможностите за лечение могат да ви помогнат да управлявате симптомите и да подобрите качеството си на живот.

Какво е интерстициален цистит?

Интерстициалният цистит (ИЦ) е дългосрочно състояние на пикочния мехур, което причинява повтаряща се болка, натиск и дискомфорт в пикочния мехур и тазовата област. Стената на пикочния мехур се възпалява и дразни, създавайки усещането, че постоянно трябва да уринирате.

Може да чуете лекарите да наричат това състояние „синдром на болезнен пикочен мехур“ или „синдром на болка в пикочния мехур“. Тези термини описват една и съща група симптоми, които се появяват, когато пикочният ви мехур не функционира както трябва.

За разлика от типичната инфекция на пикочния мехур, ИЦ не включва бактерии. Вместо това, лигавицата на пикочния мехур се уврежда или става свръхчувствителна, изпращайки болкови сигнали, дори когато пикочният ви мехур не е пълен.

Какви са симптомите на интерстициалния цистит?

Основните симптоми на ИЦ са свързани с болка в пикочния мехур и промени в честотата на уриниране. Тези симптоми могат да варират от човек на човек и могат да се появяват и изчезват на вълни.

Ето най-често срещаните симптоми, които може да изпитате:

• Болка или натиск в пикочния мехур, които се влошават, когато пикочният мехур се пълни
• Належаща нужда от уриниране, дори когато пикочният мехур не е пълен
• Често уриниране (понякога до 60 пъти на ден в тежки случаи)
• Болка по време на или след полов акт
• Тазова болка, която може да се разпространи към долната част на гърба или бедрата
• Парене при уриниране, без инфекция
• Събуждане няколко пъти през нощта, за да уринирате

Някои хора с ИЦ изпитват лек дискомфорт, който идва и си отива, докато други се справят с постоянна, силна болка. Симптомите ви може да се обострят по време на стрес, определени храни или преди менструация, ако сте жена.

Какво причинява интерстициалния цистит?

Точната причина за интерстициалния цистит не е напълно изяснена, но изследователите смятат, че няколко фактора вероятно работят заедно, за да предизвикат това състояние. Лигавицата на пикочния мехур може да се увреди, позволявайки на дразнещи вещества в урината да достигнат до чувствителните тъкани отдолу.

Няколко теории помагат да се обясни какво може да доведе до ИЦ:

• Увреждане на защитния слой вътре в пикочния мехур
• Автоимунен отговор, при който тялото ви атакува здрави тъкани на пикочния мехур
• Хронично възпаление, което не се разрешава правилно
• Проблеми с нервните сигнали между пикочния мехур и мозъка
• Ненормални нива на определени вещества в урината
• Предишни инфекции на пикочния мехур, които са предизвикали продължително дразнене
• Генетични фактори, които правят някои хора по-податливи

Като се има предвид това, ИЦ често се развива без очевиден спусък. Много хора с това състояние имат напълно здрави пикочни мехури, преди да започнат симптомите, което може да направи диагнозата объркваща или неочаквана.

Кога да се консултирате с лекар за интерстициален цистит?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако изпитвате постоянна болка в пикочния мехур или често уриниране, което пречи на ежедневния ви живот. Ранното изследване може да помогне да се изключат други състояния и да започнете подходящо лечение.

Не чакайте да потърсите помощ, ако забележите тези предупредителни знаци:

• Болка в пикочния мехур, която продължава повече от няколко дни
• Уриниране повече от 8 пъти през деня редовно
• Събуждане повече от два пъти през нощта, за да уринирате
• Болка по време на сексуална активност
• Кръв в урината
• Треска заедно със симптоми на пикочния мехур
• Симптоми, които значително влияят на работата или взаимоотношенията ви

Лекарят ви може да направи тестове, за да различи ИЦ от други състояния на пикочния мехур, като инфекции или камъни в бъбреците. Получаването на точна диагноза е първата стъпка към облекчаване на симптомите ви.

Какви са рисковите фактори за интерстициалния цистит?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете интерстициален цистит, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще развиете състоянието. Разбирането на тези фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да оцените ситуацията по-пълно.

Най-често срещаните рискови фактори включват:

• Да сте жена (жените са 5-10 пъти по-склонни да развият ИЦ)
• Възраст над 30 години, като пикът на диагнозата е в 40-те години
• Наличие на други хронични болкови състояния, като фибромиалгия
• История на чести инфекции на пикочните пътища
• Семейна анамнеза за ИЦ или други проблеми с пикочния мехур
• Някои автоимунни заболявания
• Предишна тазова операция или травма
• Синдром на раздразнените черва или други храносмилателни проблеми

По-рядко срещаните рискови фактори могат да включват излагане на определени химикали, силен емоционален стрес или наличие на специфични генетични вариации. Въпреки това, много хора развиват ИЦ без очевидни рискови фактори, така че не се обвинявайте, ако не можете да идентифицирате ясна причина.

Какви са възможните усложнения на интерстициалния цистит?

Въпреки че самият интерстициален цистит не е животозастрашаващ, той може да доведе до няколко усложнения, които засягат цялостното ви благополучие. Хроничният характер на това състояние означава, че продължителните симптоми могат да повлияят на различни аспекти от живота ви с течение на времето.

Физическите усложнения, които може да изпитате, включват:

• Намален капацитет на пикочния мехур от хронично възпаление
• Нарушен сън от често нощно уриниране
• Хронична умора от лошо качество на съня
• Дисфункция на мускулите на тазовото дъно от продължителна болка
• Сексуална дисфункция поради болка по време на интимност
• Проблеми с бъбреците в много редки, тежки случаи

Емоционалното и социалното въздействие може да бъде също толкова предизвикателно. Много хора с ИЦ изпитват тревожност относно намирането на тоалетни, депресия от хронична болка или напрежение във взаимоотношенията поради сексуални затруднения.

Нека разгледаме какво означава това за вас: тези усложнения не са неизбежни и много от тях могат да бъдат предотвратени или управлявани с правилно лечение и подкрепа. Работата в тясно сътрудничество с вашия медицински екип помага за минимизиране на тези рискове.

Как може да се предотврати интерстициалният цистит?

За съжаление, няма доказан начин за пълно предотвратяване на интерстициалния цистит, тъй като не разбираме напълно какво го причинява. Въпреки това, можете да предприемете стъпки, за да подкрепите цялостното здраве на пикочния си мехур и потенциално да намалите риска от обостряния, ако вече имате състоянието.

Ето някои общи стратегии за здравето на пикочния мехур:

• Поддържайте добра хидратация с обикновена вода през целия ден
• Практикувайте добри навици в тоалетната, като не задържате урина твърде дълго
• Управлявайте стреса чрез техники за релаксация или консултации
• Поддържайте здрава имунна система с балансирано хранене
• Лекувайте инфекциите на пикочните пътища своевременно и напълно
• Избягвайте известни дразнители на пикочния мехур, като прекомерно количество кофеин
• Практикувайте безопасен секс, за да предотвратите инфекции на пикочните пътища

Ако вече имате ИЦ, идентифицирането и избягването на вашите лични храни или дейности, които го предизвикват, може да помогне за предотвратяване на обостряния на симптомите. Водете дневник на симптомите си, за да проследявате какво може да влоши състоянието ви.

Как се диагностицира интерстициалният цистит?

Диагностицирането на интерстициален цистит може да отнеме време, тъй като няма един-единствен тест, който да потвърди състоянието. Лекарят ви ще трябва първо да изключи други проблеми с пикочния мехур, след което да потърси специфичния модел на симптоми, който предполага ИЦ.

Вашето диагностично пътуване вероятно ще включва няколко стъпки. Първо, лекарят ви ще прегледа медицинската ви история и ще ви зададе подробни въпроси за вашите симптоми, включително кога са започнали и какво ги подобрява или влошава.

След това вероятно ще ви направят тези често срещани тестове:

• Анализ на урина, за да се провери за инфекция или кръв
• Култура на урина, за да се изключат бактериални инфекции
• Тазов преглед, за да се проверят други състояния
• Дневник на пикочния мехур, за да се проследяват моделите на уриниране
• Тест за чувствителност към калий (по-рядко използван сега)
• Цистоскопия, за да се види вътре в пикочния мехур
• Биопсия на пикочния мехур по време на цистоскопия (ако е необходимо)

Цистоскопията може да звучи плашещо, но обикновено се прави с локална анестезия, за да се сведе до минимум дискомфортът. Лекарят ви може да види дали лигавицата на пикочния мехур изглежда възпалена или дали има малки кървящи петна, наречени гломерулации.

И така, какво означава това за вас? Процесът на диагностициране изисква търпение, но получаването на правилната диагноза е от решаващо значение за ефективното лечение. Не се обезкуражавайте, ако са необходими няколко прегледа, за да се получи ясен отговор.

Какво е лечението на интерстициалния цистит?

Лечението на интерстициалния цистит се фокусира върху управлението на вашите симптоми и подобряване на качеството ви на живот. Тъй като ИЦ засяга всеки по различен начин, лекарят ви вероятно ще изпробва няколко подхода, за да намери това, което работи най-добре за вас.

Повечето планове за лечение започват с консервативни подходи, преди да се премине към по-интензивни опции. Лекарят ви може да започне с диетични промени и управление на стреса, след което да добави лекарства, ако е необходимо.

Лечението от първа линия често включва:

• Диетични промени, за да се избегнат храни, които го предизвикват
• Упражнения за трениране на пикочния мехур, за да се увеличи капацитетът му
• Физиотерапия на тазовото дъно
• Техники за намаляване на стреса, като медитация
• Безрецептурни болкоуспокояващи за лек дискомфорт
• Топлинна терапия за облекчаване на тазовата болка

Ако тези подходи не осигурят достатъчно облекчение, лекарят ви може да ви предпише лекарства. Пентозан полисулфат (Елмирон) е специално одобрен за ИЦ и помага за възстановяване на лигавицата на пикочния мехур, въпреки че може да отнеме няколко месеца, за да се покажат ползите.

Други лекарства, които могат да помогнат, включват:

• Антихистамини за намаляване на възпалението
• Трициклични антидепресанти за лечение на болка
• Антиконвулсанти за нервна болка
• Инстилации в пикочния мехур (лекарство, поставено директно в пикочния мехур)

За тежки случаи, които не реагират на други лечения, съществуват по-интензивни опции. Те могат да включват процедури за нервна стимулация, инжекции с ботокс в пикочния мехур или много рядко хирургически интервенции.

Как да се лекувате у дома по време на интерстициален цистит?

Управлението на ИЦ у дома включва създаване на подкрепяща среда за вашия пикочен мехур и цялостното ви благополучие. Малки, постоянни промени в ежедневната ви рутина могат да направят смислена разлика в това как се чувствате.

Започнете с диетични корекции, които често осигуряват най-незабавното облекчение. Често срещаните храни, които го предизвикват, включват цитрусови плодове, домати, шоколад, кафе, алкохол и пикантни храни, въпреки че дразнителите са различни за всеки.

Ето практични стратегии за домашно управление:

• Водете дневник на храните и симптомите, за да идентифицирате вашите дразнители
• Използвайте подгряваща подложка върху долната част на корема си за облекчаване на болката
• Практикувайте техники за релаксация, като дълбоко дишане или лека йога
• Носете свободно, удобно облекло, което не оказва натиск върху корема ви
• Вземайте топли вани, за да успокоите тазовата болка
• Планирайте почивки в тоалетната, за да избегнете задържането на урина твърде дълго
• Поддържайте хидратация, но избягвайте да пиете големи количества наведнъж

Като се има предвид това, домашното лечение работи най-добре, когато се комбинира с професионална медицинска помощ. Не се опитвайте да управлявате тежки симптоми изцяло сами.

Създаването на удобна рутина в тоалетната също може да помогне. Помислете за използване на малка табуретка, за да повдигнете краката си, докато уринирате, което може да помогне на пикочния ви мехур да се изпразни по-пълно.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Тщателната подготовка за посещението ви при лекаря може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Събирането на правилната информация предварително прави срещата по-продуктивна както за вас, така и за вашия медицински специалист.

Преди срещата си започнете да водите подробен дневник на пикочния мехур за поне три дни. Записвайте кога уринирате, колко течности пиете, какво ядете и кога изпитвате болка или належаща нужда.

Носете тази информация на срещата си:

• Пълен списък на вашите текущи лекарства и добавки
• Подробно описание на вашите симптоми и кога са започнали
• Вашият дневник на пикочния мехур с прием на течности и модели на уриниране
• Списък на храните или дейностите, които изглеждат, че предизвикват симптоми
• Предишни резултати от тестове, свързани с пикочния ви мехур или пикочните пътища
• Въпроси, които искате да зададете на лекаря си
• Информация за семейната анамнеза за заболявания на пикочния мехур или автоимунни заболявания

Запишете най-досадните си симптоми и как те влияят на ежедневния ви живот. Бъдете конкретни относно нивата на болка, честотата на уриниране и влиянието върху съня, работата или взаимоотношенията.

Нека разгледаме какви въпроси да зададете: попитайте за възможностите за лечение, очакваното време за подобрение, промените в начина на живот, които биха могли да помогнат, и кога да се свържете отново или да потърсите спешна медицинска помощ.

Каква е ключовата информация за интерстициалния цистит?

Интерстициалният цистит е управляемо хронично състояние, въпреки че може да ви се струва обезпокоително, когато за първи път получите диагноза. С правилната комбинация от медицинско лечение, промени в начина на живот и подкрепа, повечето хора с ИЦ могат значително да подобрят симптомите си и качеството си на живот.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ИЦ засяга всеки по различен начин. Това, което работи за един човек, може да не работи за друг, така че намирането на оптималния ви план за лечение може да отнеме време и търпение.

Работата в тясно сътрудничество с медицински специалист, който разбира ИЦ, е от решаващо значение за вашия успех. Не се колебайте да потърсите второ мнение, ако смятате, че вашите притеснения не се разглеждат адекватно.

Като се има предвид това, много хора с ИЦ живеят пълноценен, активен живот, след като се научат да управляват състоянието си. Групите за подкрепа, както лично, така и онлайн, могат да осигурят ценно насърчение и практични съвети от други, които разбират какво преживявате.

Често задавани въпроси за интерстициалния цистит

В.1 Интерстициалният цистит същото ли е като инфекция на пикочните пътища?

Не, интерстициалният цистит не е същото като инфекция на пикочните пътища (ИПП). ИПП се причиняват от бактерии и могат да бъдат излекувани с антибиотици, докато ИЦ е хронично състояние, включващо възпаление на пикочния мехур без бактериална инфекция. Въпреки това, симптомите могат да се чувстват много сходни, поради което лекарят ви ще изследва урината ви, за да изключи инфекция, преди да диагностицира ИЦ.

В.2 Може ли интерстициалният цистит да бъде излекуван напълно?

В момента няма лечение за интерстициален цистит, но състоянието може да бъде ефективно управлявано при повечето хора. Много хора изпитват значително подобрение на симптомите си с правилно лечение и промени в начина на живот. Някои хора имат периоди, в които симптомите им са минимални или липсват, въпреки че състоянието се счита за хронично и може да изисква постоянно управление.

В.3 Ще повлияе ли интерстициалният цистит на способността ми да имам деца?

Самият интерстициален цистит обикновено не засяга фертилитета или способността ви да забременеете. Въпреки това, някои симптоми на ИЦ може временно да се влошат по време на бременност поради повишен натиск върху пикочния мехур. Повечето лекарства за ИЦ не се препоръчват по време на бременност, така че ще трябва да работите с вашия медицински екип, за да коригирате плана си за лечение, ако планирате да забременеете.

В.4 Могат ли мъжете да развият интерстициален цистит?

Да, мъжете могат да развият интерстициален цистит, въпреки че е много по-рядко срещан, отколкото при жените. Мъжете с ИЦ може да изпитват различни симптоми, включително болка в пениса, тестисите или простатната област. Състоянието често е недодиагностицирано при мъжете, тъй като медицинските специалисти първо могат да търсят проблеми с простатата или други специфични за мъжете състояния.

В.5 Колко време отнема, за да започнат да действат леченията на ИЦ?

Времето за ефективност на лечението на ИЦ варира значително в зависимост от използвания подход. Диетичните промени може да осигурят облекчение в рамките на няколко седмици, докато лекарствата като пентозан полисулфат могат да отнемат 3-6 месеца, за да покажат пълните си ползи. Тренирането на пикочния мехур и физиотерапията обикновено изискват няколко седмици до месеци на постоянна практика. Лекарят ви ще ви помогне да си поставите реалистични очаквания въз основа на вашия специфичен план за лечение.