Какво е интусусцепция? Симптоми, причини и лечение

Интусусцепцията се случва, когато една част от червата ви се плъзга в друга част, подобно на телескоп, който се сгъва в себе си. Това създава запушване, което предотвратява нормалното преминаване на храна и течности през храносмилателната ви система.

Въпреки че това състояние звучи плашещо, разбирането на това, което се случва, може да ви помогне да разпознаете признаците и да получите правилните грижи бързо. Повечето случаи се наблюдават при бебета и малки деца, въпреки че и възрастните могат да го развият, но по различни причини.

Какво е интусусцепция?

Интусусцепцията е, когато част от червата ви се сгъва в съседната част. Представете си, че бутате една част от чорап вътре в друга – червото по същество „поглъща“ само себе си.

Това сгъване създава сериозно запушване в храносмилателния ви тракт. Храната, течностите и храносмилателните сокове не могат да преминат нормално през блокираната област. Сгънатото черво също се притиска, което може да прекъсне кръвоснабдяването му, ако не се лекува своевременно.

Състоянието най-често засяга областта, където тънкото ви черво се среща с дебелото ви черво. Въпреки това, може да се случи навсякъде по чревния ви тракт, в зависимост от това какво го причинява.

Какви са симптомите на интусусцепция?

Симптомите могат да варират в зависимост от възрастта ви, но силната коремна болка обикновено е първият и най-очевиден признак. При бебета и малки деца болката често идва на вълни, причинявайки им да плачат интензивно, а след това да изглеждат добре между епизодите.

Ето основните симптоми, за които да следите:

• Внезапна, силна коремна болка, която идва и си отива
• Повръщане, особено ако е зелено или жълто
• Кръв в изпражненията, която може да изглежда като червено желе
• Колбасовидна бучка, която можете да усети в корема
• Крака, прибрани към гърдите по време на епизоди на болка
• Изключителна капризност при бебета
• Летаргия или необичайна сънливост
• Отказ от ядене или пиене

При възрастните симптомите може да се развият по-бавно и могат да включват постоянна коремна болка, гадене и промени в изхожданията. Симптомите при възрастни често са по-малко драматични, отколкото при децата, което може да затрудни диагностицирането.

Какво причинява интусусцепция?

Причините се различават значително между децата и възрастните. При бебета и малки деца под 2 години обикновено няма ясна основна причина – просто се случва като част от нормалното развитие.

Чести причини при децата са:

• Вирусни инфекции, които причиняват подуване на чревните тъкани
• Увеличени лимфни възли в чревната стена
• Нормални чревни контракции, които се объркват
• Скорошно заболяване, което засяга храносмилателната система

При възрастните интусусцепцията почти винаги има основна причина, която действа като „водеща точка“ – нещо, което дърпа една част от червата в друга. Тези причини включват:

• Чревни полипи (малки израстъци)
• Тумори, както ракови, така и неракови
• Белези от предишни операции
• Възпалително заболяване на червата
• Меккелов дивертикул (малка торбичка в червото)

Понякога лекарствата, особено тези, които засягат чревната подвижност, могат да допринесат за развитието на интусусцепция при податливи индивиди.

Кога да се обърнете към лекар за интусусцепция?

Трябва да потърсите незабавна медицинска помощ, ако вие или вашето дете показвате признаци на интусусцепция. Това състояние е медицинска спешност, която изисква бързо лечение, за да се предотвратят сериозни усложнения.

Обадете се на 112 или отидете в спешното отделение веднага, ако забележите силна коремна болка, която идва на вълни, особено когато е съчетана с повръщане или кръв в изпражненията. Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами.

При бебетата следете за интензивни епизоди на плач, при които те прибират краката си към гърдите, последвани от периоди на необичайна спокойствие. Този модел, комбиниран с повръщане или промени в изхожданията, изисква незабавна медицинска оценка.

Дори и да не сте напълно сигурни, винаги е по-добре да имате медицински специалист, който да прегледа тревожните симптоми. Ранното лечение води до много по-добри резултати и може да предотврати необходимостта от по-инвазивни процедури.

Какви са рисковите фактори за интусусцепция?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от развитие на интусусцепция. Възрастта е най-големият рисков фактор, като повечето случаи се наблюдават при деца между 6 месеца и 2 години.

Рисковите фактори при децата включват:

• Възраст между 6 месеца и 2 години
• Да бъде мъжки пол (момчетата са засегнати по-често от момичетата)
• Скорошно вирусно заболяване или стомашен вирус
• Да е имало интусусцепция преди
• Някои генетични състояния, засягащи червата

Рисковите фактори при възрастните са различни и включват:

• Наличие на чревни полипи или тумори
• Предишна коремна операция, която е създала белези
• Възпалително заболяване на червата като болест на Крон
• Прием на определени лекарства, които засягат чревната подвижност
• Наличие на анатомични аномалии на червата

Наличието на тези рискови фактори не означава, че определено ще развиете интусусцепция, но осъзнаването им може да ви помогне да разпознаете симптомите по-бързо, ако се появят.

Какви са възможните усложнения на интусусцепцията?

Без бързо лечение интусусцепцията може да доведе до сериозни усложнения, които застрашават вашето здраве и живот. Най-тревожният проблем е, че сгънатото черво може да загуби кръвоснабдяването си, което води до смърт на тъканите.

Ето основните усложнения, които могат да се развият:

• Смърт на чревна тъкан от липса на кръвоток
• Чревна перфорация (дупка в чревната стена)
• Тежка дехидратация от повръщане и невъзможност за ядене
• Инфекция в коремната кухина
• Шок от загуба на течности и токсини
• Сепсис (животозастрашаваща инфекция в цялото тяло)

Тези усложнения обикновено се развиват в рамките на 24 до 72 часа, ако интусусцепцията не се коригира. Ето защо бързото получаване на медицинска помощ е толкова важно – ранното лечение може да предотврати всички тези сериозни проблеми.

В редки случаи, дори след успешно лечение, някои хора могат да изпитат продължаващи храносмилателни проблеми или да развият сраствания (белези), които биха могли да причинят бъдещи чревни проблеми.

Как се диагностицира интусусцепция?

Лекарите обикновено започват с физикален преглед и медицинска история, за да разберат вашите симптоми. Те ще напипат внимателно корема ви, за да проверят за характерната колбасовидна маса и да чуят за необичайни чревни звуци.

Най-често срещаният диагностичен тест е ултразвук на корема. Този безболезнен образен тест може да покаже телескопираното черво и да потвърди диагнозата в повечето случаи, особено при деца.

Други тестове, които вашият лекар може да използва, включват:

• Компютърна томография за подробни изображения на червата
• Рентгенови снимки, за да се търсят признаци на запушване
• Бариева или въздушна клизма, която понякога може да лекува състоянието, докато го диагностицира
• Кръвни изследвания, за да се провери за инфекция или дехидратация

В някои случаи самият диагностичен тест може да реши проблема. Въздушната или бариевата клизма създава налягане, което може да избута сгънатото черво обратно в нормалното му положение, особено при деца.

Какво е лечението на интусусцепция?

Лечението зависи от няколко фактора, включително вашата възраст, колко дълго имате симптоми и дали са се развили усложнения. Целта е да се разгъне червото и да се възстанови нормалната му функция възможно най-бързо.

При децата лекарите често първо опитват нехирургично лечение. Въздушната или бариевата клизма използва контролирано налягане, за да избута внимателно сгънатото черво обратно на място. Това работи успешно в около 80% от детските случаи, когато се направи в рамките на първите 24 часа.

Хирургично лечение може да е необходимо, когато:

• Нехирургичните методи не работят
• Симптомите са налице повече от 24 часа
• Има признаци на чревно увреждане
• Пациентът е възрастен (хирургията обикновено е първият избор)
• Са се развили усложнения като перфорация

По време на операцията хирургът внимателно манипулира червото обратно в нормалното му положение. Ако някоя чревна тъкан е умряла, тази част може да се наложи да бъде отстранена и здравите краища да бъдат свързани отново.

След лечението повечето хора се възстановяват напълно без дългосрочни ефекти. Престоят в болница е обикновено кратък, вариращ от 1 до 3 дни в зависимост от използвания метод на лечение.

Как да се справите с възстановяването у дома?

Грижите за възстановяване са фокусирани върху връщането на храносмилателната ви система към нормална функция и предотвратяването на усложнения. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции въз основа на лечението, което сте получили.

През първите няколко дни след лечението вероятно ще започнете с бистри течности и постепенно ще преминете към обикновена храна, докато червата ви започнат да работят нормално отново. Това може да включва бульон, вода и електролитни разтвори, преди да преминете към меки храни.

Важно е да следвате тези стъпки за домашни грижи:

• Следвайте внимателно инструкциите на вашия лекар за хранене
• Следете за признаци на повтарящи се симптоми
• Приемайте предписаните лекарства, както е указано
• Поддържайте хирургичните разрези чисти и сухи, ако сте имали операция
• Поддържайте хидратация с одобрени течности
• Почивайте си достатъчно, за да подпомогнете заздравяването

Свържете се с вашия медицински специалист незабавно, ако забележите повтаряща се коремна болка, повръщане, треска или някакви признаци, които предполагат, че интусусцепцията се е върнала. Повечето хора се чувстват нормално в рамките на една или две седмици.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Ако подозирате интусусцепция, това обикновено е спешна ситуация, която изисква незабавна медицинска помощ, а не планирана среща. Въпреки това, подготовката може да помогне на медицинския персонал да предостави най-добрата грижа бързо.

Запишете или запомнете ключова информация за симптомите, включително кога са започнали, колко тежки са и какво ги прави по-добри или по-лоши. Забележете всички скорошни заболявания, лекарства или промени в хранителните навици.

Носете със себе си важна информация:

• Списък на текущите лекарства и дозировка
• Медицинска история, особено предишни коремни операции
• Застрахователна информация и лична карта
• Контактна информация за вашия личен лекар
• Подробности за това кога са започнали симптомите и техния модел

Ако това се случва на вашето дете, опитайте се да останете спокойни и утешителни. Носете предмети за комфорт, като любима играчка или одеяло, ако е възможно. Наличието на друг възрастен с вас може да е полезно за подкрепа и да помогне за комуникацията с медицинския персонал.

Каква е ключовата информация за интусусцепцията?

Интусусцепцията е сериозно, но лечимо състояние, при което част от червото се сгъва в себе си, създавайки запушване. Бързото разпознаване и лечение са от решаващо значение за най-добрите резултати и за предотвратяване на усложнения.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че силната коремна болка, която идва на вълни, особено с повръщане или кръв в изпражненията, изисква незабавна медицинска помощ. Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят – ранното лечение е много по-ефективно и по-малко инвазивно.

Въпреки че интусусцепцията звучи плашещо, повечето хора, които получат бързо лечение, се възстановяват напълно без дългосрочни ефекти. Ключът е да се разпознаят симптомите и да се потърси медицинска помощ бързо.

Доверете се на инстинктите си като родител или когато оценявате собствените си симптоми. Ако нещо ви се струва сериозно нередно с коремната болка, винаги е по-добре да потърсите медицинска оценка, отколкото да чакате и да виждате.

Често задавани въпроси за интусусцепция

Може ли интусусцепцията да се случи повече от веднъж?

Да, интусусцепцията може да се повтори, въпреки че не е често срещано. Около 5-10% от хората, които са имали интусусцепция, може да я изпитат отново, обикновено в рамките на първите няколко месеца след първоначалния епизод. Това е по-вероятно да се случи, ако има основно състояние, което е причинило първия епизод. Ако сте имали интусусцепция преди, е важно да сте наясно със симптомите и да потърсите медицинска помощ бързо, ако се върнат.

Болезнена ли е интусусцепцията за бебета, които не могат да ви кажат какво не е наред?

Да, интусусцепцията причинява значителна болка при бебета и те ще го покажат чрез поведението си. Търсете внезапни, интензивни епизоди на плач, при които бебето прибира краката си към гърдите, последвани от периоди, в които изглежда изтощено или необичайно тихо. Бебето може да откаже да яде, да повръща или да изглежда много некомфортно, когато докосвате корема му. Тези поведенчески промени са начинът на бебето да ви каже, че нещо е сериозно нередно.

Колко бързо трябва да се лекува интусусцепцията?

Интусусцепцията трябва да се лекува възможно най-скоро, за предпочитане в рамките на 24 часа от началото на симптомите. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-вероятно е нехирургичните методи да работят и толкова по-нисък е рискът от усложнения. След 24-48 часа рискът от увреждане на чревната тъкан се увеличава значително и операцията става по-вероятна. Ето защо се счита за медицинска спешност.

Може ли да се предотврати интусусцепцията?

В повечето случаи, особено при малки деца, интусусцепцията не може да се предотврати, тъй като обикновено няма идентифицируема причина. Въпреки това, можете да намалите някои рискови фактори, като поддържате рутинни медицински грижи, лекувате основни състояния като възпалително заболяване на червата и търсите бързо лечение на тежки коремни симптоми. При възрастните контролирането на състояния, които биха могли да доведат до интусусцепция, като полипи или тумори, може да помогне за намаляване на риска.

Каква е разликата между интусусцепция и други причини за коремна болка?

Интусусцепцията обикновено причинява силна болка, която идва на вълни, често придружена от повръщане и понякога кръв в изпражненията. Епизодите на болка обикновено са много интензивни и могат да накарат детето да плаче неутешимо, след което да изглежда по-добре между епизодите. Други причини за коремна болка, като гастроентерит или апендицит, имат тенденция да имат различни модели – гастроентеритът често включва диария и по-постоянно гадене, докато апендицитът обикновено причинява постоянна болка, която се влошава с течение на времето и често започва около пъпа, преди да се премести в дясната страна.