Камъни В Бъбреците

Камъните в бъбреците (наричани още бъбречни калкули, нефролитиаза или уролитиаза) са твърди отлагания от минерали и соли, които се образуват вътре в бъбреците.

Диетата, излишното тегло, някои медицински състояния и някои добавки и лекарства са сред многото причини за камъни в бъбреците. Камъните в бъбреците могат да засегнат всяка част от пикочните пътища – от бъбреците до пикочния мехур. Често камъните се образуват, когато урината стане концентрирана, което позволява на минералите да кристализират и да се слепят.

Преминаването на камъни в бъбреците може да бъде доста болезнено, но обикновено камъните не причиняват трайни увреждания, ако бъдат разпознати навреме. В зависимост от ситуацията може да не ви е нужно нищо повече от приемане на болкоуспокояващи и пиене на много вода, за да изкарате камък в бъбреците. В други случаи – например, ако камъните се забият в пикочните пътища, са свързани с инфекция на пикочните пътища или причиняват усложнения – може да е необходима операция.

Лекарят ви може да препоръча превантивно лечение, за да намали риска от повтарящи се камъни в бъбреците, ако имате повишен риск от тяхното повторно образуване.

Камъните в бъбреците се образуват в бъбреците ви. Докато камъните се движат в уретерите ви – тънките тръбички, които позволяват на урината да преминава от бъбреците ви към пикочния ви мехур – могат да се появят признаци и симптоми. Признаците и симптомите на камъни в бъбреците могат да включват силна болка, гадене, повръщане, треска, студени тръпки и кръв в урината.

Камъкът в бъбрека обикновено не причинява симптоми, докато не се движи в бъбрека или не премине в един от уретерите. Уретерите са тръбите, които свързват бъбреците и пикочния мехур.

Ако камъкът в бъбрека се забие в уретерите, той може да блокира потока на урината и да причини подуване на бъбрека и спазъм на уретера, което може да бъде много болезнено. В този момент може да изпитате следните симптоми:

• Силна, остра болка встрани и в гърба, под ребрата
• Болка, която се разпространява към долната част на корема и слабините
• Болка, която идва на вълни и варира по интензивност
• Болка или парене по време на уриниране

Други признаци и симптоми могат да включват:

• Розова, червена или кафява урина
• Мътна или неприятно миришеща урина
• Постоянно желание за уриниране, уриниране по-често от обикновено или уриниране на малки количества
• Гадене и повръщане
• Треска и студени тръпки, ако има инфекция

Болката, причинена от камък в бъбрека, може да се променя – например, да се измества на друго място или да се увеличава по интензивност – докато камъкът се движи през пикочните ви пътища.

Запишете си час при вашия лекар, ако имате някакви признаци и симптоми, които ви безпокоят. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитвате:

• Болка, толкова силна, че не можете да седите спокойно или да намерите удобна позиция
• Болка, придружена от гадене и повръщане
• Болка, придружена от треска и втрисане
• Кръв в урината
• Затруднено уриниране

Камъните в бъбреците често нямат определена, единична причина, въпреки че няколко фактора могат да увеличат риска.

Камъните в бъбреците се образуват, когато урината ви съдържа повече кристалообразуващи вещества – като калций, оксалат и пикочна киселина – отколкото течността в урината може да разреди. В същото време урината ви може да липсва вещества, които предотвратяват слепването на кристалите, създавайки идеална среда за образуване на камъни в бъбреците.

Знанието за типа камъни в бъбреците, които имате, помага да се определи причината им и може да даде улики как да намалите риска от получаване на повече камъни в бъбреците. Ако е възможно, опитайте се да запазите камъка си в бъбреците, ако го изхвърлите, за да можете да го занесете на лекаря си за анализ.

Видовете камъни в бъбреците включват:

• Калциеви камъни. Повечето камъни в бъбреците са калциеви камъни, обикновено под формата на калциев оксалат. Оксалатът е вещество, което се произвежда ежедневно от черния ви дроб или се абсорбира от диетата ви. Някои плодове и зеленчуци, както и ядките и шоколадът, имат високо съдържание на оксалат.

Диетичните фактори, високите дози витамин D, операцията за байпас на червата и няколко метаболитни нарушения могат да увеличат концентрацията на калций или оксалат в урината.

Калциевите камъни могат да се появят и под формата на калциев фосфат. Този тип камъни са по-чести при метаболитни състояния, като ренална тубулна ацидоза. Те могат да бъдат свързани и с някои лекарства, използвани за лечение на мигрена или гърчове, като топирамат (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

• Камъни от струвит. Камъните от струвит се образуват в отговор на инфекция на пикочните пътища. Тези камъни могат да растат бързо и да станат доста големи, понякога с малко симптоми или малко предупреждение.
• Камъни от пикочна киселина. Камъните от пикочна киселина могат да се образуват при хора, които губят твърде много течности поради хронична диария или малабсорбция, тези, които се хранят с високопротеинова диета, и тези с диабет или метаболитен синдром. Някои генетични фактори също могат да увеличат риска от камъни от пикочна киселина.
• Цистинови камъни. Тези камъни се образуват при хора с наследствено заболяване, наречено цистинурия, което кара бъбреците да отделят твърде много от определена аминокиселина.

Калциеви камъни. Повечето камъни в бъбреците са калциеви камъни, обикновено под формата на калциев оксалат. Оксалатът е вещество, което се произвежда ежедневно от черния ви дроб или се абсорбира от диетата ви. Някои плодове и зеленчуци, както и ядките и шоколадът, имат високо съдържание на оксалат.

Диетичните фактори, високите дози витамин D, операцията за байпас на червата и няколко метаболитни нарушения могат да увеличат концентрацията на калций или оксалат в урината.

Калциевите камъни могат да се появят и под формата на калциев фосфат. Този тип камъни са по-чести при метаболитни състояния, като ренална тубулна ацидоза. Те могат да бъдат свързани и с някои лекарства, използвани за лечение на мигрена или гърчове, като топирамат (Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR).

Kidney stones are painful, and some people are more likely to get them than others. Here are some factors that increase your risk:

Family History and Past Stones: If kidney stones run in your family, you might be more prone to them. Having had kidney stones before also significantly raises your chances of getting them again. This is because your body might be more susceptible to the conditions that cause stones.

Not Drinking Enough: Not getting enough water each day can lead to kidney stones. People who live in hot, dry areas or who sweat a lot need to drink even more water to stay hydrated and prevent stones. Dehydration concentrates the substances in your urine, making it easier for stones to form.

What You Eat: A diet high in protein, salt (sodium), and sugar can increase your risk of some kidney stones. Salt, in particular, plays a significant role. When you eat too much salt, your kidneys have to work harder to filter it out, and this can lead to an excess of minerals that form stones. Think of it like a clogged drain – too much stuff going through it makes it harder to function and more prone to blockages.

Weight and Body Composition: Being overweight or obese, as measured by a high body mass index (BMI), a large waist size, or recent weight gain, can also increase your risk. Excess weight can lead to changes in the way your body handles minerals, increasing the chance of stones forming.

Digestive Issues: Problems with your digestive system, such as gastric bypass surgery, inflammatory bowel disease, or chronic diarrhea, can affect how well your body absorbs calcium and water. This can cause more substances that lead to kidney stones to build up in your urine.

Other Medical Conditions: Certain medical conditions, including renal tubular acidosis, cystinuria, hyperparathyroidism, and frequent urinary tract infections (UTIs), can also increase your risk of kidney stones. These conditions can disrupt the balance of minerals in your body, making it more likely for stones to develop.

Ако вашият лекар подозира, че имате бъбречен камък, може да ви бъдат назначени диагностични тестове и процедури, като например:

• Кръвни изследвания. Кръвните изследвания могат да покажат прекалено много калций или пикочна киселина в кръвта ви. Резултатите от кръвните изследвания помагат за мониторинг на здравето на бъбреците ви и могат да доведат вашия лекар до проверка за други медицински състояния.
• Анализ на урина. 24-часовият тест за събиране на урина може да покаже, че отделяте прекалено много камъкообразуващи минерали или прекалено малко вещества, предотвратяващи образуването на камъни. За този тест вашият лекар може да поиска да извършите две събирания на урина в два последователни дни.
• Анализ на изхвърлени камъни. Може да ви бъде поискано да уринирате през цедка, за да хванете камъните, които изхвърляте. Лабораторният анализ ще разкрие състава на вашите бъбречни камъни. Вашият лекар използва тази информация, за да определи какво причинява вашите бъбречни камъни и да изготви план за предотвратяване на повече бъбречни камъни.

Образни изследвания. Образните изследвания могат да покажат бъбречни камъни в пикочните ви пътища. Високоскоростната или двойноенергийната компютърна томография (КТ) може да разкрие дори много малки камъни. Обикновените рентгенови снимки на корема се използват по-рядко, тъй като този вид образно изследване може да пропусне малки бъбречни камъни.

Ултразвукът, неинвазивен тест, който е бърз и лесен за изпълнение, е друга възможност за образна диагностика на бъбречни камъни.

Лечението на камъни в бъбреците варира в зависимост от вида на камъка и причината. Повечето малки камъни в бъбреците няма да изискват инвазивно лечение. Може да успеете да изкарате малък камък чрез:

• Пиене на вода. Пиенето на 2 до 3 литра (1,8 до 3,6 литра) на ден ще поддържа урината ви разредена и може да предотврати образуването на камъни. Освен ако лекарят ви не ви каже друго, пийте достатъчно течности – най-добре предимно вода – за да произвеждате бистра или почти бистра урина.
• Болкоуспокояващи. Изкарването на малък камък може да причини известен дискомфорт. За облекчаване на лека болка лекарят може да препоръча болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) или напроксен натрий (Aleve).
• Медицинска терапия. Лекарят може да ви даде лекарство, което да ви помогне да изкарате камъка в бъбрека. Този тип лекарство, известно като алфа-блокатор, отпуска мускулите в уретера ви, като ви помага да изкарате камъка в бъбрека по-бързо и с по-малко болка. Примери за алфа-блокери са тамсулозин (Flomax) и комбинацията от лекарства дутастерид и тамсулозин (Jalyn). Четирите малки паращитовидни жлези, които се намират близо до щитовидната жлеза, произвеждат паращитовиден хормон. Хормонът играе роля в контролирането на нивата на минералите калций и фосфор в организма. Камъните в бъбреците, които са твърде големи, за да се изкарат сами, или причиняват кървене, увреждане на бъбреците или продължителни инфекции на пикочните пътища, може да изискват по-обширно лечение. Процедурите могат да включват:
• Използване на звукови вълни за раздробяване на камъни. За някои камъни в бъбреците – в зависимост от размера и местоположението – лекарят може да препоръча процедура, наречена екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни (ESWL). ESWL използва звукови вълни, за да създаде силни вибрации (ударни вълни), които раздробяват камъните на малки парченца, които могат да се изкарат с урината. Процедурата продължава около 45 до 60 минути и може да причини умерена болка, така че може да сте под седация или лека анестезия, за да се чувствате комфортно. ESWL може да причини кръв в урината, синини по гърба или корема, кървене около бъбрека и други съседни органи и дискомфорт, докато фрагментите на камъка преминават през пикочните пътища.
• Операция за отстраняване на много големи камъни в бъбрека. Процедура, наречена перкутанна нефролитотомия (nef-row-lih-THOT-uh-me), включва хирургично отстраняване на камък в бъбрека с помощта на малки телескопи и инструменти, вкарани през малък разрез в гърба ви. Ще получите обща анестезия по време на операцията и ще прекарате в болницата един до два дни, докато се възстановите. Лекарят може да препоръча тази операция, ако ESWL е неуспешна.
• Използване на ендоскоп за отстраняване на камъни. За да отстрани по-малък камък в уретера или бъбрека, лекарят може да вкара тънка осветена тръба (уретероскоп), оборудвана с камера, през уретрата и пикочния мехур до уретера. След като камъкът бъде локализиран, специални инструменти могат да заловят камъка или да го разбият на парчета, които ще се изкарат с урината. След това лекарят може да постави малка тръба (стент) в уретера, за да облекчи отока и да стимулира заздравяването. Може да се нуждаете от обща или локална анестезия по време на тази процедура.
• Операция на паращитовидните жлези. Някои калциево-фосфатни камъни са причинени от свръхактивни паращитовидни жлези, които са разположени на четирите ъгъла на щитовидната ви жлеза, точно под адамовата ябълка. Когато тези жлези произвеждат твърде много паращитовиден хормон (хиперпаратиреоидизъм), нивата на калций могат да станат твърде високи и в резултат на това могат да се образуват камъни в бъбреците. Хиперпаратиреоидизмът понякога се появява, когато в една от паращитовидните ви жлези се образува малък, доброкачествен тумор или развиете друго състояние, което кара тези жлези да произвеждат повече паращитовиден хормон. Отстраняването на израстъка от жлезата спира образуването на камъни в бъбреците. Или лекарят може да препоръча лечение на състоянието, което кара паращитовидната ви жлеза да препроизвежда хормона. Използване на звукови вълни за раздробяване на камъни. За някои камъни в бъбреците – в зависимост от размера и местоположението – лекарят може да препоръча процедура, наречена екстракорпорална литотрипсия с ударни вълни (ESWL). ESWL използва звукови вълни, за да създаде силни вибрации (ударни вълни), които раздробяват камъните на малки парченца, които могат да се изкарат с урината. Процедурата продължава около 45 до 60 минути и може да причини умерена болка, така че може да сте под седация или лека анестезия, за да се чувствате комфортно. ESWL може да причини кръв в урината, синини по гърба или корема, кървене около бъбрека и други съседни органи и дискомфорт, докато фрагментите на камъка преминават през пикочните пътища. Операция за отстраняване на много големи камъни в бъбрека. Процедура, наречена перкутанна нефролитотомия (nef-row-lih-THOT-uh-me), включва хирургично отстраняване на камък в бъбрека с помощта на малки телескопи и инструменти, вкарани през малък разрез в гърба ви. Ще получите обща анестезия по време на операцията и ще прекарате в болницата един до два дни, докато се възстановите. Лекарят може да препоръча тази операция, ако ESWL е неуспешна. Използване на ендоскоп за отстраняване на камъни. За да отстрани по-малък камък в уретера или бъбрека, лекарят може да вкара тънка осветена тръба (уретероскоп), оборудвана с камера, през уретрата и пикочния мехур до уретера. След като камъкът бъде локализиран, специални инструменти могат да заловят камъка или да го разбият на парчета, които ще се изкарат с урината. След това лекарят може да постави малка тръба (стент) в уретера, за да облекчи отока и да стимулира заздравяването. Може да се нуждаете от обща или локална анестезия по време на тази процедура. Операция на паращитовидните жлези. Някои калциево-фосфатни камъни са причинени от свръхактивни паращитовидни жлези, които са разположени на четирите ъгъла на щитовидната ви жлеза, точно под адамовата ябълка. Когато тези жлези произвеждат твърде много паращитовиден хормон (хиперпаратиреоидизъм), нивата на калций могат да станат твърде високи и в резултат на това могат да се образуват камъни в бъбреците. Хиперпаратиреоидизмът понякога се появява, когато в една от паращитовидните ви жлези се образува малък, доброкачествен тумор или развиете друго състояние, което кара тези жлези да произвеждат повече паращитовиден хормон. Отстраняването на израстъка от жлезата спира образуването на камъни в бъбреците. Или лекарят може да препоръча лечение на състоянието, което кара паращитовидната ви жлеза да препроизвежда хормона. Предотвратяването на камъни в бъбреците може да включва комбинация от промени в начина на живот и лекарства. Може да намалите риска от камъни в бъбреците, ако:
• Пиете вода през целия ден. За хора с анамнеза за камъни в бъбреците лекарите обикновено препоръчват да се пият достатъчно течности, за да се отделят около 2,1 литра (2 литра) урина на ден. Лекарят може да ви помоли да измерите количеството на отделената урина, за да се увери, че пиете достатъчно вода. Ако живеете в горещ и сух климат или спортувате често, може да се наложи да пиете още повече вода, за да произвеждате достатъчно урина. Ако урината ви е светла и бистра, вероятно пиете достатъчно вода.
• Яжте по-малко храни, богати на оксалати. Ако имате склонност да образувате калциево-оксалатни камъни, лекарят може да препоръча ограничаване на храните, богати на оксалати. Те включват ревен, цвекло, бамя, спанак, спанак, сладки картофи, ядки, чай, шоколад, черен пипер и соеви продукти.
• Изберете диета с ниско съдържание на сол и животински протеини. Намалете количеството сол, което ядете, и изберете неживотински източници на протеини, като бобови растения. Помислете за използване на заместител на солта, като Mrs. Dash.
• Продължете да ядете храни, богати на калций, но внимавайте с калциевите добавки. Калцият в храната не влияе на риска от камъни в бъбреците. Продължете да ядете храни, богати на калций, освен ако лекарят ви не ви посъветва друго. Попитайте лекаря си, преди да приемате калциеви добавки, тъй като те са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците. Може да намалите риска, като приемате добавки с храна. Диетите с ниско съдържание на калций могат да увеличат образуването на камъни в бъбреците при някои хора. Попитайте лекаря си за насочване към диетолог, който може да ви помогне да разработите хранителен план, който намалява риска от камъни в бъбреците. Пийте вода през целия ден. За хора с анамнеза за камъни в бъбреците лекарите обикновено препоръчват да се пият достатъчно течности, за да се отделят около 2,1 литра (2 литра) урина на ден. Лекарят може да ви помоли да измерите количеството на отделената урина, за да се увери, че пиете достатъчно вода. Ако живеете в горещ и сух климат или спортувате често, може да се наложи да пиете още повече вода, за да произвеждате достатъчно урина. Ако урината ви е светла и бистра, вероятно пиете достатъчно вода. Продължете да ядете храни, богати на калций, но внимавайте с калциевите добавки. Калцият в храната не влияе на риска от камъни в бъбреците. Продължете да ядете храни, богати на калций, освен ако лекарят ви не ви посъветва друго. Попитайте лекаря си, преди да приемате калциеви добавки, тъй като те са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците. Може да намалите риска, като приемате добавки с храна. Диетите с ниско съдържание на калций могат да увеличат образуването на камъни в бъбреците при някои хора. Попитайте лекаря си за насочване към диетолог, който може да ви помогне да разработите хранителен план, който намалява риска от камъни в бъбреците. Лекарствата могат да контролират количеството на минералите и солите в урината и могат да бъдат полезни при хора, които образуват определени видове камъни. Видът на лекарството, което лекарят ви предписва, ще зависи от вида на камъните в бъбреците, които имате. Ето някои примери:
• Калциеви камъни. За да се предотврати образуването на калциеви камъни, лекарят може да предпише тиазиден диуретик или препарат, съдържащ фосфат.
• Камъни от пикочна киселина. Лекарят може да предпише алопуринол (Zyloprim, Aloprim), за да намали нивата на пикочна киселина в кръвта и урината, и лекарство, за да поддържа урината ви алкална. В някои случаи алопуринолът и алкализиращо средство могат да разтворят камъните от пикочна киселина.
• Камъни от струвит. За да се предотвратят камъни от струвит, лекарят може да препоръча стратегии за поддържане на урината ви без бактерии, които причиняват инфекция, включително пиене на течности за поддържане на добър поток на урината и често уриниране. В редки случаи дългосрочното използване на антибиотици в малки или прекъсващи дози може да помогне за постигане на тази цел. Например, лекарят може да препоръча антибиотик преди и за известно време след операцията за лечение на камъните в бъбреците.
• Цистинови камъни. Заедно с препоръчване на диета с по-ниско съдържание на сол и протеини, лекарят може да препоръча да пиете повече течности, така че да произвеждате много повече урина. Ако само това не помогне, лекарят може също да предпише лекарство, което увеличава разтворимостта на цистина в урината.