Менингиом
Общ преглед
Три слоя мембрани, известни като менинги, предпазват мозъка и гръбначния мозък. Деликатният вътрешен слой е pia mater. Средният слой е arachnoid, мрежова структура, изпълнена с течност, която предпазва мозъка. Здравият външен слой се нарича dura mater.
Повечето менингиоми растат много бавно. Те могат да растат в продължение на много години, без да причиняват симптоми. Но понякога ефектите им върху близките мозъчни тъкани, нерви или съдове могат да причинят сериозно увреждане.
Менингиомите се срещат по-често при жените. Те често се откриват в по-напреднала възраст. Но могат да се появят на всяка възраст.
Тъй като повечето менингиоми растат бавно, често без симптоми, те не винаги се нуждаят от незабавно лечение. Вместо това, те могат да се наблюдават с течение на времето.
Симптоми
Симптомите на менингиома най-често започват бавно. В началото може да са трудно забележими. Симптомите могат да зависят от това къде в мозъка се намира менингиомата. Рядко може да се намира в гръбначния стълб. Симптомите могат да включват: Промени в зрението, като например двойно виждане или замъгляване.Главоболие, което е по-силно сутрин.Загуба на слуха или звънене в ушите.Загуба на паметта.Загуба на обонянието.Гърчове.Слабост в ръцете или краката.Трудно говорене.Повечето симптоми на менингиома се появяват бавно. Но понякога менингиомата се нуждае от незабавна медицинска помощ. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате: Внезапно появяване на гърчове.Внезапни промени в зрението или паметта. Запишете си час за преглед при вашия медицински специалист, ако имате продължителни симптоми, които ви безпокоят, като например главоболие, което се влошава с времето. Често, тъй като менингиомите не причиняват никакви забележими симптоми, те се откриват само чрез образни изследвания, направени по други причини.
Кога да посетите лекар
Повечето симптоми на менингиома се появяват бавно. Но понякога менингиомът се нуждае от незабавна помощ. Потърсете спешна медицинска помощ, ако имате:
- Внезапно появяване на гърчове.
- Внезапни промени в зрението или паметта. Запишете си час при вашия медицински специалист, ако имате продължителни симптоми, които ви безпокоят, като например главоболие, което се влошава с времето. Често, тъй като менингиомите не причиняват никакви забележими симптоми, те се откриват само чрез образни изследвания, направени по други причини. Регистрирайте се безплатно и получавайте най-новата информация за лечение, диагностика и хирургия на мозъчни тумори.
Причини
Не е ясно какво причинява менингиом. Експертите знаят, че нещо променя някои клетки в менингите. Промените карат тези клетки да се размножават неконтролируемо. Това води до образуване на менингиом.
Излагането на радиация в детска възраст е единственият известен фактор от околната среда, който може да доведе до менингиом. Няма убедителни доказателства, че менингиомите се причиняват от употребата на мобилни телефони.
Рискови фактори
Рискови фактори за менингиом включват:
- Лъчетерапия. Лъчетерапията, засягаща главата, може да увеличи риска от менингиом.
- Женски хормони. Менингиомите са по-чести при жените. Това може да означава, че женските хормони играят роля. Някои проучвания също така предполагат връзка между рака на гърдата и риска от менингиом, свързан с ролята на хормоните. Някои изследвания предполагат, че употребата на орални контрацептиви и хормонозаместителна терапия може да повиши риска от развитие на менингиом.
- Наследено заболяване на нервната система. Рядкото заболяване неврофиброматоза 2 увеличава риска от менингиом и други мозъчни тумори.
- Затлъстяване. Високият индекс на телесна маса (ИТМ) е рисков фактор за много видове рак. Няколко големи проучвания са установили, че менингиомите се срещат по-често при затлъстели хора. Но връзката между затлъстяването и менингиомите не е ясна.
Усложнения
Менингиомът и неговото лечение могат да причинят дългосрочни усложнения. Лечението най-често включва операция и лъчетерапия. Усложненията могат да включват:
- Затруднено фокусиране.
- Загуба на паметта.
- Промени в личността.
- Гърчове.
- Слабост.
- Промени в сетивните функции.
- Затруднения с говора.
Вашият медицински специалист може да лекува някои усложнения и да ви насочи към специалисти, които да ви помогнат да се справите с други усложнения.
Диагноза
Това контрастно-усилено ЯМР изображение на главата на човек показва менингиом. Този менингиом е нарастнал достатъчно, за да се притисне в мозъчната тъкан.
Менингиомът може да е труден за диагностициране, тъй като туморът често расте бавно. Симптомите на менингиома също могат да бъдат фини и да се приемат за други здравословни състояния или признаци на стареене.
Ако вашият медицински специалист подозира менингиом, може да бъдете насочени към лекар, специализиран в заболяванията на мозъка и гръбначния стълб, наречен невролог.
За да диагностицира менингиом, неврологът провежда щателен неврологичен преглед, последван от образно изследване с контрастно вещество, като например:
- Компютърна томография (КТ). КТ сканирането прави рентгенови снимки, които създават напречни изображения на пълна картина на мозъка. Понякога се използва йод-базирано багрило, за да се улесни четенето на изображението.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). При това образно изследване магнитно поле и радиовълни създават напречни изображения на структурите в мозъка. ЯМР сканирането осигурява по-подробна картина на мозъка и менингиомите.
Понякога може да е необходима биопсия – изследване на проба от тумора в лаборатория, за да се изключат други видове тумори и да се потвърди диагнозата менингиом.
Лечение
Лечението на менингиома зависи от много фактори, включително:
- Размерът на менингиомата и местоположението ѝ.
- Скоростта на растеж на тумора.
- Вашата възраст и общо здравословно състояние.
- Вашите цели за лечение.
Не всеки с менингиом се нуждае от незабавно лечение. Малка, бавнорастяща менингиома, която не причинява симптоми, може да не се нуждае от лечение.
Ако планът е да не се лекувате за менингиом, вероятно ще ви правят мозъчни сканирания от време на време, за да се оцени менингиомата ви и да се търсят признаци, че расте.
Ако вашият медицински специалист установи, че менингиомата расте и трябва да се лекува, имате няколко възможности за лечение.
Ако менингиомата причинява симптоми или показва признаци, че расте, вашият медицински специалист може да предложи операция.
Хирурзите се стремят да отстранят цялата менингиома. Но тъй като менингиомата може да е близо до крехки структури в мозъка или гръбначния мозък, не винаги е възможно да се отстрани целият тумор. Тогава хирурзите отстраняват колкото се може повече от менингиомата.
Видът на лечението, ако има такова, от което се нуждаете след операцията, зависи от няколко фактора.
- Ако не остане видим тумор, може да не е необходимо допълнително лечение. Но ще ви правят последващи сканирания от време на време.
- Ако туморът е доброкачествен и остане само малка част, вашият медицински специалист може да предложи само последващи сканирания. Някои малки остатъчни тумори могат да се лекуват с вид лъчетерапия, наречена стереотактична радиохирургия.
- Ако туморът е неравномерен или раков, вероятно ще ви е необходима лъчетерапия.
Операцията може да крие рискове, включително инфекция и кървене. Рисковете от вашата операция ще зависят от местоположението на менингиомата ви. Например, операцията за отстраняване на менингиома около зрителния нерв може да доведе до загуба на зрение. Попитайте вашия хирург за рисковете от вашата операция.
Ако цялата менингиома не може да бъде отстранена хирургически, вашият медицински специалист може да предложи лъчетерапия след или вместо операция.
Целта на лъчетерапията е да се унищожат всички останали клетки на менингиомата и да се намали вероятността менингиомата да се върне. Лъчетерапията използва голяма машина, за да насочва мощни енергийни лъчи към туморните клетки.
Напредъкът в лъчетерапията увеличава дозата на облъчване на менингиомата, като същевременно дава по-малко облъчване на здрава тъкан. Видовете лъчетерапия за менингиоми включват:
- Стереотактична радиохирургия (SRS). Този вид лъчетерапия насочва няколко лъча мощно лъчение към точно определена точка. Въпреки името си, радиохирургията не включва скалпели или разрези. Радиохирургията най-често се извършва в амбулаторни условия за няколко часа. Радиохирургията може да бъде избор за хора с менингиоми, които не могат да бъдат отстранени с конвенционална хирургия, или за менингиоми, които се връщат въпреки лечението.
- Фракционирана стереотактична лъчетерапия (SRT). Този метод дава лъчение на малки фракции с течение на времето, например по едно лечение на ден в продължение на 30 дни. Този подход може да се използва за тумори, които са твърде големи за радиохирургия, или за такива, които са в област, където радиохирургията е твърде силна, например близо до зрителния нерв.
- Интензивно модулирана лъчетерапия (IMRT). Тя използва компютърен софтуер, за да намали интензивността на лъчението към мястото на менингиомата. Това може да се използва за менингиоми, които са близо до чувствителни мозъчни структури, или за такива със сложна форма.
- Протонно лъчелечение. То използва радиоактивни протони, насочени точно към тумора. Този тип намалява увреждането на тъканите около тумора.
Медикаментозната терапия, наричана още химиотерапия, рядко се използва за лечение на менингиоми. Но може да се използва, когато менингиомата не реагира на операция и лъчетерапия.
Няма широко използван подход на химиотерапия за лечение на менингиоми. Но изследователите изучават други насочени подходи.
Алтернативните методи на лечение не лекуват менингиома. Но някои могат да помогнат за облекчаване на страничните ефекти от лечението. Или може да ви помогнат да се справите със стреса от наличието на менингиома.
Алтернативните терапии, които могат да бъдат полезни, включват:
- Акупунктура.
- Хипноза.
- Масаж.
- Медитация.
- Музикална терапия.
- Упражнения за релаксация.
Обсъдете възможностите с вашия медицински специалист.
Диагнозата менингиом може да наруши живота ви. Имате посещения при лекари и хирурзи, докато се подготвяте за лечението си. За да ви помогне да се справите, опитайте се да:
- Научете всичко, което можете за менингиомите. Попитайте вашия медицински екип къде можете да научите повече за менингиомите и възможностите за лечение. Посетете местната си библиотека и помолете библиотекаря да ви помогне да намерите добри източници на информация, включително онлайн източници.
Запишете си въпроси, които да зададете на следващата си среща с вашия медицински специалист. Колкото повече знаете за състоянието си, толкова по-добре ще можете да вземете решение за лечението си.
- Погрижете се за себе си. Яжте диета, богата на плодове и зеленчуци. Правете умерени упражнения ежедневно, ако вашият медицински специалист го одобри. Спете достатъчно, за да се чувствате отпочинали.
Намалете стреса в живота си. Фокусирайте се върху това, което е важно за вас. Тези мерки няма да излекуват менингиомата ви. Но те могат да ви помогнат да се чувствате по-добре, докато се възстановявате от операцията, или да ви помогнат да се справите по време на лъчетерапията.
Научете всичко, което можете за менингиомите. Попитайте вашия медицински екип къде можете да научите повече за менингиомите и възможностите за лечение. Посетете местната си библиотека и помолете библиотекаря да ви помогне да намерите добри източници на информация, включително онлайн източници.
Запишете си въпроси, които да зададете на следващата си среща с вашия медицински специалист. Колкото повече знаете за състоянието си, толкова по-добре ще можете да вземете решение за лечението си.
Също така може да е полезно да говорите с други хора с менингиоми. Помислете за присъединяване към група за подкрепа, лично или онлайн. Попитайте вашия медицински екип за групи за подкрепа за мозъчни тумори или менингиоми във вашия район. Или се свържете с Американската асоциация за мозъчни тумори.
Погрижете се за себе си. Яжте диета, богата на плодове и зеленчуци. Правете умерени упражнения ежедневно, ако вашият медицински специалист го одобри. Спете достатъчно, за да се чувствате отпочинали.
Намалете стреса в живота си. Фокусирайте се върху това, което е важно за вас. Тези мерки няма да излекуват менингиомата ви. Но те могат да ви помогнат да се чувствате по-добре, докато се възстановявате от операцията, или да ви помогнат да се справите по време на лъчетерапията.