Менорагия

Някои жени имат менструално кървене, което е обилно или продължава повече от няколко дни. Това състояние преди се е наричало менорагия. Обилното менструално кървене е често срещан проблем. Но повечето жени нямат достатъчно кръвозагуба, за да се определи като обилно менструално кървене.

Някои жени имат менструално кървене между менструациите или по-рано или по-късно в цикъла си, отколкото се очаква. Този тип кървене се нарича анормално маточно кървене или нередовно менструално кървене.

При обилно менструално кървене кръвотечението и спазмите затрудняват извършването на обичайните дейности. Ако се страхувате от менструацията си, защото имате обилно менструално кървене, говорете с Вашия лекар. Има много лечения, които могат да помогнат.

Heavy menstrual bleeding can cause a lot of discomfort and affect your daily life. It's important to recognize the symptoms so you can talk to your doctor.

Heavy bleeding is typically defined as soaking through one or more pads or tampons every hour, or needing extra protection to manage the flow. This can happen for several hours straight. You might also need to change your protection more often, even during the night. Periods lasting longer than a week are also a sign of potential issues.

Blood clots larger than a quarter are another possible symptom. Heavy bleeding can make it difficult to carry out your usual activities, and you might feel tired, weak, or short of breath.

If you experience any of these symptoms, it's important to seek medical attention. This includes:

• Heavy bleeding: If you're soaking through a pad or tampon every hour for more than two hours, contact your doctor. This is a significant sign of heavy bleeding and should not be ignored.
• Bleeding between periods or unusual bleeding: Any bleeding outside of your regular period could be a sign of a problem. This includes spotting or bleeding that's different from your normal cycle.
• Bleeding after menopause: If you experience any vaginal bleeding after menopause, it's crucial to see a doctor immediately. This is not normal and requires medical evaluation.

In short, if you're concerned about your menstrual bleeding, don't hesitate to reach out to your doctor. They can help determine the cause and recommend appropriate treatment.

Потърсете медицинска помощ преди следващия си планиран преглед, ако имате:

• Вагинално кървене, толкова обилно, че накисва поне една превръзка или тампон на час за повече от два часа подред.
• Кървене между менструациите или необичайно вагинално кървене.
• Вагинално кървене след менопауза.

Има три основни типа маточни фиброми. Интрамуралните фиброми растат в мускулната стена на матката. Субмукозните фиброми изпъкват в маточната кухина. Субсерозните фиброми излизат извън матката. Някои субмукозни или субсерозни фиброми могат да бъдат педункулирани. Това означава, че висят от дръжка вътре или извън матката.

Маточните полипи се прикрепят към матката чрез голяма основа или тънка дръжка. Те могат да нараснат до няколко сантиметра. Маточните полипи могат да причинят нередовно менструално кървене, кървене след менопауза, много силен менструален поток или кървене между менструациите.

При аденомиоза същият тип тъкан, която покрива матката, присъства в мускулите, които изграждат стените на матката. Тя също може да расте от повърхността на матката в стените на матката. Тази тъкан е известна и като ендометриална тъкан.

В някои случаи причината за обилно менструално кървене е неизвестна. Но редица състояния могат да причинят обилно менструално кървене. Те включват:

• Хормонален дисбаланс. В типичен менструален цикъл има баланс между хормоните естроген и прогестерон. Това контролира натрупването на лигавицата на матката. Лигавицата на матката е известна и като ендометриум. Тази лигавица се отделя по време на менструация. Когато хормоните са в дисбаланс, лигавицата става прекалено дебела и се отделя чрез обилно менструално кървене или неочаквано кървене между менструациите.

Редица състояния могат да причинят хормонален дисбаланс. Те включват затлъстяване, инсулинова резистентност, проблеми с щитовидната жлеза и поликистозен овариален синдром, който се нарича още PCOS.

• Проблеми с яйчниците. Понякога яйчниците не освобождават яйцеклетка по време на менструален цикъл. Това е известно и като ановулация. Когато това се случи, тялото не произвежда хормона прогестерон по начина, по който обикновено го прави по време на менструален цикъл. Това води до хормонален дисбаланс и може да доведе до обилно менструално кървене или неочаквано кървене между менструациите.
• Маточни фиброми. Тези тумори се развиват по време на детеродна възраст. Те са доброкачествени, което означава, че не са ракови. Маточните фиброми могат да причинят по-силно от нормалното менструално кървене или кървене, което продължава дълго време.
• Полипи. Тези малки израстъци по лигавицата на матката могат да причинят менструално кървене, което е обилно или продължава дълго време. Те могат да причинят кървене между менструациите. Полипите могат също да причинят зацапване или кървене след менопауза. Израстъците не са ракови.
• Аденомиоза. При това състояние жлези от лигавицата на матката растат в стената на самата матка. Това може да причини обилно кървене и болезнени периоди.
• Вътрематочно устройство, наричано още IUD. Обилното менструално кървене е добре известен страничен ефект от използването на хормон-свободно IUD за контрол на раждаемостта. Говорете с Вашия лекар за други възможности за контрол на раждаемостта. IUD-та с прогестин могат да облекчат обилното менструално кървене.
• Усложнения на бременността. Единственият, обилно, закъснял период може да се дължи на спонтанен аборт. Друга причина за обилно кървене по време на бременност включва необичайното местоположение на плацентата, която доставя хранителни вещества на бебето и премахва отпадъците. Плацентата може да е твърде ниско или да покрива отвора на матката, който се нарича шийка на матката. Това състояние е известно и като плацента превия.
• Рак. Ракът на матката или шийката на матката може да причини анормално маточно кървене, неочаквано или обилно менструално кървене. Тези ракови заболявания могат да се случат преди или след менопауза. Жените, които са имали анормален Пап тест в миналото, са изложени на по-висок риск от рак на шийката на матката.
• Генетични нарушения на кръвосъсирването. Някои нарушения на кръвосъсирването, които се предават в семействата, причиняват обилно менструално кървене. Те включват болестта на фон Вилебранд, състояние, при което кръвта не се съсирва правилно.
• Лекарства. Някои лекарства могат да доведат до обилно или продължително менструално кървене. Те включват хормонални лекарства като противозачатъчни хапчета, които съдържат естроген и прогестин. Тези лекарства обикновено помагат за намаляване на менструалното кървене, но понякога причиняват неочаквано кървене между менструациите. Лекарствата, които предотвратяват кръвни съсиреци, също могат да причинят обилно менструално кървене. Те включват варфарин (Jantoven), еноксапарин (Lovenox), апиксабан (Eliquis) и ривароксабан (Xarelto).
• Други медицински състояния. Редица други медицински състояния могат да причинят обилно менструално кървене. Те включват чернодробни, бъбречни и щитовидни заболявания.

Хормонален дисбаланс. В типичен менструален цикъл има баланс между хормоните естроген и прогестерон. Това контролира натрупването на лигавицата на матката. Лигавицата на матката е известна и като ендометриум. Тази лигавица се отделя по време на менструация. Когато хормоните са в дисбаланс, лигавицата става прекалено дебела и се отделя чрез обилно менструално кървене или неочаквано кървене между менструациите.

Редица състояния могат да причинят хормонален дисбаланс. Те включват затлъстяване, инсулинова резистентност, проблеми с щитовидната жлеза и поликистозен овариален синдром, който се нарича още PCOS.

Рисковите фактори варират в зависимост от възрастта и съществуващите медицински състояния. Обикновено освобождаването на яйцеклетка от яйчниците сигнализира на организма да произвежда прогестерон. Прогестеронът е хормонът, най-отговорен за поддържането на редовен менструален цикъл. Ако не се освободи яйцеклетка, организмът не произвежда достатъчно прогестерон. Това може да доведе до обилно менструално кървене или неочаквано кървене между менструациите.

При тийнейджърките нередовен менструален цикъл или обилно менструално кървене често се случват, когато не се освобождава яйцеклетка по време на месечния цикъл. Тийнейджърките са най-склонни да имат цикли без освобождаване на яйцеклетка през първата година след първата си менструация.

При по-възрастните жени в репродуктивна възраст обилното менструално кървене често се причинява от проблеми с матката. Те включват фиброми, полипи и аденомиоза. Но и други проблеми могат да причинят обилно менструално кървене. Примерите включват рак на матката, нарушения на кръвосъсирването, странични ефекти от лекарства и чернодробно или бъбречно заболяване.

Прекалено обилно или продължително менструално кървене може да доведе до други медицински състояния. Те включват:

• Силенa болка. Заедно с обилното менструално кървене, може да имате болезнени менструални спазми. Това е известно и като дисменорея. Говорете с Вашия лекар, ако спазмите Ви пречат да извършвате ежедневните си дейности.

Анемия. Обилното менструално кървене може да причини анемия, свързана с кръвозагуба. Анемията е състояние, при което на организма му липсват достатъчно червени кръвни клетки, за да пренасят кислород до тъканите. Броят на червените кръвни клетки се измерва чрез хемоглобина. Хемоглобинът е протеин в червените кръвни клетки, който пренася кислород до тъканите в цялото тяло.

Симптомите включват главоболие и чувство на умора. Въпреки че диетата играе роля при желязодефицитната анемия, проблемът се влошава от обилните менструални цикли.

По време на хистеросонография (хис-ту-ро-сух-НОГ-рух-фи), в матката ви се поставя тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър. Солена вода, наричана още физиологичен разтвор, се инжектира през гъвкавата тръбичка в кухата част на матката. Ултразвукова сонда предава изображения на вътрешността на матката към близък монитор.

По време на хистероскопия (хис-ту-РОС-кух-пи), тънък, осветен инструмент осигурява изглед на вътрешността на матката. Този инструмент се нарича още хистероскоп.

Член на вашия медицински екип вероятно ще попита за вашата медицинска история и менструални цикли. Може да ви бъде поискано да водите дневник, за да следите дните с и без кървене. Записвайте информация като колко обилно е било кървенето ви и колко санитарни подложки или тампони са ви били необходими, за да го контролирате.

След извършване на физикален преглед, вашият лекар или друг член на вашия медицински екип може да препоръча определени тестове или процедури. Те могат да включват:

• Кръвни тестове. Проба от вашата кръв може да бъде тествана за желязодефицитна анемия. Пробата може да бъде тествана и за други състояния, като например заболявания на щитовидната жлеза или проблеми със съсирването на кръвта.
• Пап тест. При този тест се събират клетки от шийката на матката. Те се тестват за възпаление или промени, които могат да бъдат предракови, което означава, че могат да доведат до рак. Клетките се тестват и за човешки папиломен вирус при жени на възраст 25 до 30 години и по-възрастни.
• Ендометриална биопсия. Вашият лекар може да вземе проба от тъкан от вътрешността на матката. Патолог ще търси признаци на рак или предрак на матката.
• Ултразвук. Този метод за образна диагностика използва звукови вълни, за да създаде изображения на матката, яйчниците и таза ви.

Резултатите от тези първоначални тестове могат да доведат до повече тестове, включително:

• Сонохистерография. По време на този тест течност се инжектира през тръбичка в матката ви през влагалището и шийката на матката. След това вашият лекар използва ултразвук, за да търси проблеми в лигавицата на матката.
• Хистероскопия. Тънък, осветен инструмент се вкарва през влагалището и шийката на матката в матката. Това позволява на вашия лекар да види вътрешността на матката.

Вашият лекар може да постави диагноза за обилно менструално кървене или анормално маточно кървене само след като се знае, че нещо друго не причинява вашето състояние. Тези причини могат да включват менструални разстройства, медицински състояния или лекарства.