Пролапс На Митралната Клапа

Пролапсът на митралната клапа е вид сърдечноклапанно заболяване, което засяга клапата между лявата сърдечна камера. Крилата (листенцата) на митралната клапа са отпуснати. Те се издуват назад (пролабират) като парашут в лявата горна камера на сърцето, когато сърцето се свива (контрахира).

Пролапсът на митралната (MY-trul) клапа понякога причинява обратно изтичане на кръв през клапата, състояние, наречено митрална регургитация.

Признаците и симптомите на пролапс на митралната клапа са в зависимост от количеството кръв, което протича обратно през клапата.

Симптомите на пролапс на митралната клапа могат да варират значително от човек на човек. Много хора с пролапс на митралната клапа нямат забележими симптоми. Други хора могат да имат леки симптоми, които се развиват постепенно.

Симптомите на пролапс на митралната клапа могат да включват:

• Ускорен или нередовен сърдечен ритъм (аритмия)
• Замаяност или световъртеж
• Затруднено дишане или недостиг на въздух, особено по време на физически упражнения или когато лежите по гръб
• Умора

Ако имате симптоми на пролапс на митралната клапа, насрочете си среща с вашия медицински специалист. Много други състояния могат да причинят подобни симптоми.

Ако изпитвате внезапна или необичайна болка в гърдите или смятате, че имате инфаркт, потърсете спешна медицинска помощ незабавно.

Ако ви е диагностициран пролапс на митралната клапа, посетете вашия лекар, ако симптомите ви се влошат.

За да се разберат причините за заболяванията на митралната клапа, може да е полезно да се знае как работи сърцето.

Митралната клапа е една от четирите клапи в сърцето, които поддържат кръвния поток в правилната посока. Всяка клапа има клапи (листенца), които се отварят и затварят веднъж по време на всеки сърдечен удар. Ако клапата не се отвори или затвори правилно, кръвният поток през сърцето към тялото може да се намали.

При пролапс на митралната клапа едно или и двете листенца на митралната клапа имат допълнителна тъкан или се разтягат повече от обикновено. Листенцата могат да се издуят назад (пролапс) като парашут в лявата горна сърдечна камера (ляво предсърдие) всеки път, когато сърцето се свива, за да изпомпва кръв.

Издуването може да попречи на клапата да се затвори плътно. Ако кръвта изтича назад през клапата, състоянието се нарича митрална регургитация.

Пролапсът на митралната клапа може да се развие при всеки човек на всяка възраст. Тежките симптоми на пролапса на митралната клапа са по-чести при мъжете над 50 години.

Пролапсът на митралната клапа може да се прояви фамилно (да се наследява) и може да е свързан с няколко други състояния, включително:

• Аномалия на Ебщайн
• Синдром на Елерс-Данлос
• Базедова болест
• Синдром на Марфан
• Мускулна дистрофия
• Сколиоза

Възможните усложнения на пролапса на митралната клапа могат да включват:

• Регургитация на митралната клапа. Клапите на митралната клапа не се затварят плътно. Кръвта тече назад, когато клапанът е затворен, което затруднява правилното функциониране на сърцето. Мъжкият пол или високото кръвно налягане увеличават риска от регургитация на митралната клапа.
• Проблеми с ритъма на сърцето (аритмии). Възможни са неравномерни сърдечни удари, ако пролапсът на митралната клапа доведе до тежка регургитация и подуване на горната лява сърдечна камера (предсърдие).

За да диагностицира пролапс на митралната клапа, вашият медицински специалист обикновено ще направи физикален преглед и ще преслуша сърцето ви със стетоскоп.

Ако имате пролапс на митралната клапа, може да се чуе щракащ звук през стетоскопа. Ако кръвта тече назад през митралната клапа, може да се чуе и шум (шум в сърцето).

Изследвания, които могат да се направят, за да се потвърди пролапсът на митралната клапа и да се оцени сърцето, включват:

Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде изображения на сърцето в движение. Стандартната ехокардиограма, наричана още трансторакална ехокардиограма (TTE), може да потвърди диагнозата на пролапс на митралната клапа и да определи тежестта му.

Понякога може да се направи трансезофагеална ехокардиограма (TEE), за да се получат по-подробни изображения на митралната клапа. При този тип ехокардиограма малък трансдюсер, прикрепен към края на тръба, се вкарва в тръбата, водеща от устата до стомаха (хранопровода).

• Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни, за да създаде изображения на сърцето в движение. Стандартната ехокардиограма, наричана още трансторакална ехокардиограма (TTE), може да потвърди диагнозата на пролапс на митралната клапа и да определи тежестта му.

Понякога може да се направи трансезофагеална ехокардиограма (TEE), за да се получат по-подробни изображения на митралната клапа. При този тип ехокардиограма малък трансдюсер, прикрепен към края на тръба, се вкарва в тръбата, водеща от устата до стомаха (хранопровода).

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош показва състоянието на сърцето и белите дробове. Тя може да помогне да се покаже дали сърцето е уголемено.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този бърз и безболезнен тест измерва електрическата активност на сърцето. ЕКГ може да открие нередовни сърдечни ритми (аритмии), свързани със заболяване на митралната клапа.
• Натоварващи или стресови тестове. Тези тестове често включват ходене на бягаща пътека или каране на стационарен велосипед, докато сърцето се следи с ЕКГ. Натоварващите тестове помагат да се разкрие как сърцето реагира на физическа активност и дали симптомите на пролапс на митралната клапа се появяват по време на тренировка. Ако не можете да тренирате, може да ви бъдат дадени лекарства, които имитират ефекта на тренировката върху сърцето.
• Сърдечна катетеризация. Този тест не се използва често за диагностициране на пролапс на митралната клапа, но може да бъде полезен, ако други тестове не са диагностицирали състоянието. Медицинският специалист вкарва тънка тръбичка (катетър) през кръвоносен съд в ръката или слабините до артерия в сърцето и инжектира багрило през катетъра. Това прави артериите в сърдечните камери да се виждат по-ясно на рентгенова снимка.

Повечето хора с пролапс на митралната клапа, особено тези без симптоми, не се нуждаят от лечение.

Ако имате митрална регургитация, но нямате симптоми, вашият медицински специалист може да препоръча редовни прегледи за наблюдение на състоянието ви.

Ако имате тежка митрална регургитация, може да са необходими медикаменти или операция, дори и да нямате симптоми.

Може да са необходими медикаменти за лечение на нередовен сърдечен ритъм или други усложнения на пролапса на митралната клапа. Медикаментите включват:

Повечето хора с пролапс на митралната клапа не се нуждаят от операция. Но операцията може да се препоръча, ако пролапсът на митралната клапа причинява тежка митрална регургитация, независимо дали имате симптоми.

Операцията на болна или увредена митрална клапа включва ремонт на митралната клапа или подмяна на митралната клапа. Ремонтът на митралната клапа е за предпочитане, тъй като запазва съществуващата клапа.

Ремонтът и подмяната на клапата могат да се извършват чрез операция на отворено сърце или минимално инвазивна операция. Минимално инвазивната операция включва по-малки разрези и може да има по-малка кръвозагуба и по-бързо време за възстановяване.

По време на операцията за ремонт на митралната клапа хирургът може да отстрани излишната тъкан от пролабиралата клапа, така че клапите да могат да се затварят плътно. Хирургът може също да замени връзките, които поддържат клапата. Могат да се извършат и други ремонти.

Ако ремонтът на митралната клапа не е възможен, клапата може да бъде заменена. По време на операцията за подмяна на митралната клапа хирургът отстранява митралната клапа и я заменя с механична клапа или клапа, направена от тъкан от говеждо, свинско или човешко сърце (биологична тъканна клапа).

Понякога се извършва сърдечна катетерна процедура, за да се постави заместителна клапа в биологична тъканна клапа, която вече не работи добре. Това се нарича процедура „клапа в клапа“.

• Бета-блокери. Тези лекарства отпускат кръвоносните съдове и забавят сърдечния ритъм, което намалява кръвното налягане.
• Диуретици (водни хапчета). Тези лекарства помагат за отстраняване на сол (натрий) и вода чрез урината, намалявайки кръвното налягане.
• Антиаритмици (лекарства за сърдечен ритъм). Могат да се използват лекарства, за да се контролират нередовните сърдечни ритми.
• Антикоагуланти (разредители на кръвта). Ако заболяването на митралната клапа причинява нередовен сърдечен ритъм, наречен предсърдно мъждене, вашият медицински специалист може да препоръча разредители на кръвта, за да предотврати кръвни съсиреци. Предсърдното мъждене увеличава риска от кръвни съсиреци и инсулти. Ако сте имали подмяна на митралната клапа с механична клапа, разредителите на кръвта са необходими за цял живот.
• Антибиотици. Американската сърдечна асоциация казва, че антибиотиците обикновено не са необходими за някой с пролапс на митралната клапа. Но ако сте имали подмяна на митралната клапа, вашият медицински специалист може да препоръча приемане на антибиотици преди стоматологични процедури, за да се предотврати сърдечна инфекция, наречена инфекциозен ендокардит.