Рак, Невробластом

Невробластомът е рак, който се развива от незрели нервни клетки, открити в няколко области на тялото.

Невробластомът най-често възниква в и около надбъбречните жлези, които имат подобен произход на нервните клетки и се намират върху бъбреците. Въпреки това, невробластомът може да се развие и в други области на корема, както и в гърдите, шията и близо до гръбначния стълб, където съществуват групи от нервни клетки.

Невробластомът най-често засяга деца на възраст 5 години или по-малки, въпреки че рядко може да се появи при по-големи деца.

Някои форми на невробластом изчезват сами, докато други може да изискват множество лечения. Опциите за лечение на невробластома на вашето дете ще зависят от няколко фактора.

Признаците и симптомите на невробластома варират в зависимост от това коя част на тялото е засегната.

Невробластом в коремната област — най-честата форма — може да причини признаци и симптоми като:

• Коремна болка
• Образувание под кожата, което не е болезнено при допир
• Промени в чревните навици, като диария или запек

Невробластом в гръдния кош може да причини признаци и симптоми като:

• Хрипове
• Болка в гърдите
• Промени в очите, включително увиснали клепачи и неравномерен размер на зениците

Други признаци и симптоми, които могат да показват невробластом, включват:

• Бучки тъкан под кожата
• Очни ябълки, които изглеждат изпъкнали от орбитите (проптоза)
• Тъмни кръгове, подобни на синини, около очите
• Болка в гърба
• Треска
• Необяснима загуба на тегло
• Болка в костите

Свържете се с лекаря на вашето дете, ако забележите някакви признаци или симптоми, които ви безпокоят. Споменете всички промени в поведението или навиците на детето си. Абонирайте се безплатно и получете подробно ръководство за справяне с рака, както и полезна информация как да получите второ мнение. Можете да се отпишете по всяко време. Вашето подробно ръководство за справяне с рака ще бъде във вашата поща скоро. Вие също

Като цяло ракът започва с генетична мутация, която позволява на нормалните, здрави клетки да продължават да растат, без да реагират на сигналите за спиране, което правят нормалните клетки. Раковите клетки растат и се размножават неконтролируемо. Натрупващите се анормални клетки образуват маса (тумор).

Невробластомът започва в невробласти – незрели нервни клетки, които фетусът произвежда като част от процеса на своето развитие.

С узряването на фетуса невробластите в крайна сметка се превръщат в нервни клетки и влакна и клетките, които изграждат надбъбречните жлези. Повечето невробласти узряват до раждането, въпреки че малък брой незрели невробласти могат да бъдат открити при новородени. В повечето случаи тези невробласти узряват или изчезват. Други обаче образуват тумор – невробластом.

Не е ясно какво причинява първоначалната генетична мутация, която води до невробластом.

Децата с фамилна анамнеза за невробластом може да са по-склонни да развият заболяването. И все пак, се счита, че фамилният невробластом обхваща много малък брой случаи на невробластом. В повечето случаи на невробластом причина никога не се установява.

Усложненията на невробластома могат да включват:

• Разпространение на рака (метастази). Невробластомът може да се разпространи (метастазира) в други части на тялото, като лимфните възли, костния мозък, черния дроб, кожата и костите.
• Признаци и симптоми, причинени от секрети на тумора. Клетките на невробластома могат да секретират определени химикали, които дразнят други нормални тъкани, причинявайки признаци и симптоми, наречени паранеопластични синдроми. Един рядко срещан паранеопластичен синдром при хора с невробластом причинява бързи движения на очите и затруднения в координацията. Друг рядък синдром причинява подуване на корема и диария.

Тестовете и процедурите, използвани за диагностициране на невробластом, включват:

• Физикален преглед. Лекарят на вашето дете провежда физикален преглед, за да провери за признаци и симптоми. Лекарят ще ви зададе въпроси за навиците и поведението на вашето дете.
• Анализи на урина и кръв. Те могат да покажат причината за всички признаци и симптоми, които вашето дете изпитва. Анализите на урина могат да се използват за проверка на високи нива на определени химикали, които са резултат от производството на излишък от катехоламини от клетките на невробластома.
• Образни изследвания. Образните изследвания могат да разкрият маса, която може да показва тумор. Образните изследвания могат да включват рентгеново изследване, ултразвук, компютърна томография (КТ), сканиране с метайодобензилгуанидин (MIBG) и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), наред с други.
• Отстраняване на проба тъкан за изследване. Ако се открие маса, лекарят на вашето дете може да поиска да отстрани проба от тъканта за лабораторно изследване (биопсия). Специализирани тестове върху пробата от тъкан могат да разкрият какви видове клетки са участвали в тумора и специфични генетични характеристики на раковите клетки. Тази информация помага на лекаря на вашето дете да разработи индивидуализиран план за лечение.
• Отстраняване на проба костен мозък за изследване. Вашето дете може също да се подложи на биопсия на костен мозък и процедури за аспирация на костен мозък, за да се види дали невробластомът се е разпространил в костния мозък – гъбестият материал вътре в най-големите кости, където се образуват кръвни клетки. За да се отстрани костен мозък за изследване, игла се вкарва в тазовата кост или долната част на гърба на вашето дете, за да се извлече мозъкът.

След като се диагностицира невробластом, лекарят на вашето дете може да назначи допълнителни изследвания, за да определи степента на рака и дали се е разпространил в отдалечени органи – процес, наречен стадиране. Знанието за стадия на рака помага на лекаря да реши кое лечение е най-подходящо.

Образните изследвания, използвани за стадиране на рака, включват рентгенови снимки, костни сканирания и КТ, ЯМР и MIBG сканирания, наред с други.

Стадиите на невробластома са обозначени с римски цифри, вариращи от 0 до IV, като най-ниските стадии показват рак, ограничен до една област. До стадий IV ракът се счита за напреднал и се е разпространил в други области на тялото.

Лекарят на вашето дете избира план за лечение въз основа на няколко фактора, които влияят върху прогнозата на детето ви. Факторите включват възрастта на детето, стадия на рака, вида на клетките, участващи в рака, и дали има някакви аномалии в хромозомите и гените. Лекарят на вашето дете използва тази информация, за да категоризира рака като нискорисков, среднорисков или високо рисков. Какво лечение или комбинация от лечения ще получи вашето дете за невробластом зависи от рисковата категория. Хирурзите използват скалпели и други хирургически инструменти, за да отстранят раковите клетки. При деца с нискорисков невробластом, операцията за отстраняване на тумора може да е единственото необходимо лечение. Дали туморът може да бъде напълно отстранен, зависи от местоположението и размера му. Тумори, които са прикрепени към близки жизненоважни органи - като белите дробове или гръбначния мозък - може да са твърде рискови за отстраняване. При среднорисков и високо рисков невробластом, хирурзите могат да се опитат да отстранят колкото е възможно повече от тумора. След това могат да се използват други лечения, като химиотерапия и лъчетерапия, за да се унищожат останалите ракови клетки. Химиотерапията използва химикали за унищожаване на раковите клетки. Химиотерапията е насочена към бързо растящи клетки в тялото, включително ракови клетки. За съжаление, химиотерапията уврежда и здрави клетки, които растат бързо, като клетките в космените фоликули и в стомашно-чревната система, което може да причини странични ефекти. Децата със среднорисков невробластом често получават комбинация от химиотерапевтични лекарства преди операция, за да се увеличат шансовете за отстраняване на целия тумор. Децата с високо рисков невробластом обикновено получават високи дози химиотерапевтични лекарства, за да се свие туморът и да се унищожат всички ракови клетки, които са се разпространили другаде в тялото. Химиотерапията обикновено се използва преди операция и преди трансплантация на костен мозък. Лъчетерапията използва високоенергийни лъчи, като рентгенови лъчи, за да унищожи раковите клетки. Децата с нискорисков или среднорисков невробластом могат да получат лъчетерапия, ако операцията и химиотерапията не са били полезни. Децата с високо рисков невробластом могат да получат лъчетерапия след химиотерапия и операция, за да се предотврати повторното появяване на рака. Лъчетерапията засяга предимно областта, към която е насочена, но някои здрави клетки могат да бъдат повредени от радиацията. Какви странични ефекти ще изпита вашето дете, зависи от това къде е насочена радиацията и колко радиация е приложена. Децата с високо рисков невробластом могат да получат трансплантация, използвайки стволови клетки, събрани от костен мозък (аутоложна трансплантация на стволови клетки). Имунотерапията използва лекарства, които работят, като сигнализират на имунната система на тялото ви да помогне за борба с раковите клетки. Децата с високо рисков невробластом могат да получат имунотерапевтични лекарства, които стимулират имунната система да убие невробластомните клетки. Лекарите изучават по-нова форма на лъчетерапия, която може да помогне за контролиране на високо рисков невробластом. Лечението използва радиоактивна форма на химичното вещество метайодобензилгуанидин (MIBG). Когато се инжектира в кръвния поток, MIBG пътува до невробластомните клетки и освобождава радиацията. MIBG терапията понякога се комбинира с химиотерапия или трансплантация на костен мозък. След получаване на инжекция с радиоактивен MIBG, вашето дете ще трябва да остане в специална болнична стая, докато радиацията напусне тялото му в урината. MIBG терапията обикновено отнема няколко дни. Абонирайте се безплатно и получете задълбочено ръководство за справяне с рака, както и полезна информация как да получите второ мнение. Можете да се отпишете по всяко време чрез връзката за отписване в имейла. Вашето задълбочено ръководство за справяне с рака ще бъде във вашата поща скоро. Ще получите и Когато на вашето дете бъде диагностициран рак, е често срещано да изпитвате редица емоции - от шок и неверие до вина и гняв. В разгара на този емоционален вихър се очаква да вземате решения за лечението на детето си. Това може да е смазващо. Ако се чувствате загубени, можете да опитате да: - Съберете цялата необходима информация. Научете достатъчно за невробластома, за да се чувствате комфортно, когато вземате решения за грижите за детето си. Говорете с медицинския екип на детето си. Запазете списък с въпроси, които да зададете на следващия преглед. Посетете местната си библиотека и помолете за помощ при търсене на информация. Консултирайте се с уебсайтовете на Националния институт по рака и Американското онкологично дружество за повече информация. - Възползвайте се от ресурсите за деца с рак. Потърсете специални ресурси за семейства на деца с рак. Попитайте социалните работници в клиниката си какво е на разположение. Групите за подкрепа за родители и братя и сестри ви свързват с хора, които разбират какво чувствате. Вашето семейство може да има право на летни лагери, временно настаняване и друга подкрепа. - Поддържайте нормалност колкото е възможно повече. Малките деца не могат да разберат какво им се случва, докато преминават през лечение на рак. За да помогнете на детето си да се справи, се опитайте да поддържате нормален режим колкото е възможно повече. Опитайте се да планирате срещите така, че детето ви да има определено време за дрямка всеки ден. Имайте редовни часове за хранене. Осигурете време за игра, когато детето ви се чувства добре. Ако детето ви трябва да прекара време в болницата, носете предмети от дома, които му помагат да се чувства по-комфортно. Попитайте медицинския си екип за други начини да успокоите детето си по време на лечението му. Някои болници имат рекреационни терапевти или детски работници, които могат да ви дадат по-конкретни начини да помогнете на детето си да се справи. Поддържайте нормалност колкото е възможно повече. Малките деца не могат да разберат какво им се случва, докато преминават през лечение на рак. За да помогнете на детето си да се справи, се опитайте да поддържате нормален режим колкото е възможно повече. Опитайте се да планирате срещите така, че детето ви да има определено време за дрямка всеки ден. Имайте редовни часове за хранене. Осигурете време за игра, когато детето ви се чувства добре. Ако детето ви трябва да прекара време в болницата, носете предмети от дома, които му помагат да се чувства по-комфортно. Попитайте медицинския си екип за други начини да успокоите детето си по време на лечението му. Някои болници имат рекреационни терапевти или детски работници, които могат да ви дадат по-конкретни начини да помогнете на детето си да се справи.