Невромъелитен Оптикус

Невромиелитът оптикус, известен също като НМО, е заболяване на централната нервна система, което причинява възпаление на нервите на окото и гръбначния мозък.

НМО се нарича още спектърно разстройство на невромниелита оптикус (НМОСД) и болест на Девик. Възниква, когато имунната система реагира срещу собствените клетки на организма. Това се случва предимно в гръбначния мозък и в зрителните нерви, които свързват ретината на окото с мозъка. Но понякога се случва и в мозъка.

Състоянието може да се появи след инфекция или може да бъде свързано с друго автоимунно заболяване. Променените антитела се свързват с протеини в централната нервна система и причиняват увреждане.

Невромиелитът оптикус често се диагностицира погрешно като множествена склероза, известна също като МС, или се разглежда като вид МС. Но НМО е различно състояние.

Невромиелитът оптикус може да причини слепота, слабост в краката или ръцете и болезнени спазми. Може също да причини загуба на чувствителност, повръщане и хълцане и симптоми на пикочния мехур или червата.

Симптомите могат да се подобрят и след това да се влошат отново, което е известно като рецидив. Лечението за предотвратяване на рецидиви е важно, за да се предотврати увреждането. НМО може да причини трайна загуба на зрението и проблеми с ходенето.

Симптомите на невромъелитен оптикус са свързани с възпалението, което се появява в нервите на окото и гръбначния мозък.

Промените в зрението, причинени от НМО, се наричат оптичен неврит. Те могат да включват:

• Замъглено зрение или загуба на зрение в едното или двете очи.
• Невъзможност за различаване на цветовете.
• Болка в очите.

Симптомите, свързани с гръбначния мозък, се наричат напречен миелит. Те могат да включват:

• скованост, слабост или изтръпване в краката и понякога в ръцете.
• Загуба на усещане в ръцете или краката.
• Невъзможност за изпразване на пикочния мехур или проблеми с контрола на червата или пикочния мехур.
• Сърбеж или болка в шията, гърба или стомаха.

Други симптоми на НМО могат да включват:

• Шум.
• Гадене и повръщане.

Децата могат да имат объркване, гърчове или кома. Тези симптоми при децата обаче са по-чести при свързано заболяване, известно като заболяване, свързано с антитела към миелинов олигодендроцитен гликопротеин (MOGAD).

Симптомите могат да се подобрят и след това да се влошат отново. Когато се влошат, това се нарича рецидив. Рецидивите могат да се случат след седмици, месеци или години. С течение на времето рецидивите могат да доведат до пълна слепота или загуба на усещане, известна като парализа.

Експертите не знаят точно какво причинява невромъелитен оптикус. При хората, които имат заболяването, имунната система атакува здравите тъкани в централната нервна система. Централната нервна система включва гръбначния мозък, мозъка и зрителните нерви, които свързват ретината на окото с мозъка. Атаката се случва, защото променени антитела се свързват с протеини в централната нервна система и причиняват увреждане.

Тази реакция на имунната система причинява подуване, известно като възпаление, и води до увреждане на нервните клетки.

Оптичният неврит е рядко заболяване. Някои фактори, които могат да повишат риска от развитие на ОН, включват:

• Пол при раждане. Жените боледуват от ОН по-често от мъжете.
• Възраст. Най-често ОН засяга възрастни. Средната възраст при диагностициране е 40 години. Въпреки това, децата и възрастните хора също могат да имат оптичен неврит.
• Раса или етническа принадлежност. Хората от испано, азиатски или африкански или афро-карибски произход имат ОН с по-висока честота от хората с бяла раса.

Някои изследвания показват, че недостатъчният прием на витамин D, пушенето и малкият брой инфекции в ранна възраст също могат да повишат риска от оптичен неврит.

Диагностицирането на оптикомиелит (НОМ) включва физикален преглед и тестове. Част от диагностичния процес е изключването на други състояния на нервната система, които имат подобни симптоми. Здравните специалисти също търсят симптоми и резултати от тестове, свързани с НОМ. Критериите за диагностициране на разстройство от спектъра на оптикомиелит (НОМС) са предложени през 2015 г. от Международния панел за диагностика на НОМ.

Здравният специалист преглежда медицинската ви история и симптоми и прави физикален преглед. Други тестове включват:

• Неврологичен преглед. Невролог преглежда движенията, мускулната сила, координацията, усещането, паметта, мисленето, зрението и говора. Очен лекар също може да участва в прегледа.
• ЯМР. Този образен тест използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде подробен образ на мозъка, зрителните нерви и гръбначния мозък. Резултатите могат да покажат лезии или увредени области в мозъка, зрителните нерви или гръбначния мозък.
• Кръвни тестове. Здравният специалист може да изследва кръвта за автоантитела, които се свързват с протеини и причиняват НОМ. Автоантителото се нарича аквапорин-4-имуноглобулин G, известен също като AQP4-IgG. Тестването за това автоантитело може да помогне на здравните специалисти да разграничат НОМ от МС и да направят ранна диагноза на НОМ.

Други биомаркери, като серумен глиален фибриларен киселинен протеин, известен също като GFAP, и серумна верига на неврофиламента, помагат за откриване на рецидиви. Тест за антитяло на миелинов олигодендроцитен гликопротеин имуноглобулин G, известен също като тест за антитяло MOG-IgG, също може да се използва за търсене на друго възпалително заболяване, което имитира НОМ.

• Лумбална пункция, известна също като гръбначно пробиване. По време на този тест здравният специалист вкарва игла в долната част на гърба, за да извлече малко количество гръбначно-мозъчна течност. Този тест определя нивата на имунни клетки, протеини и антитела в течността. Този тест може да разграничи НОМ от МС.

Гръбначно-мозъчната течност може да покаже много високо ниво на бели кръвни клетки по време на епизоди на НОМ. Това е по-високо от нивото, обикновено наблюдавано при МС, въпреки че този симптом не винаги се появява.

• Тест за реакция на стимули. За да се разбере колко добре мозъкът реагира на стимули като звуци, гледки или допир, може да се направи тест, наречен тест за евокирани потенциали или тест за евокиран отговор.

Кабели, наречени електроди, се поставят върху скалпа и понякога върху ушните миди, шията, ръцете, краката и гърба. Апарат, свързан към електродите, записва реакциите на мозъка на стимули. Тези тестове помагат да се открият лезии или увредени области в нервите, гръбначния мозък, зрителния нерв, мозъка или мозъчния ствол.

• Оптична кохерентна томография. Този тест разглежда ретиналния нервен влакнест слой и неговата дебелина. Пациентите с възпалени зрителни нерви от НОМ имат по-обширна загуба на зрение и изтъняване на ретиналните нерви, отколкото хората с МС.

Кръвни тестове. Здравният специалист може да изследва кръвта за автоантитела, които се свързват с протеини и причиняват НОМ. Автоантителото се нарича аквапорин-4-имуноглобулин G, известен също като AQP4-IgG. Тестването за това автоантитело може да помогне на здравните специалисти да разграничат НОМ от МС и да направят ранна диагноза на НОМ.

Други биомаркери, като серумен глиален фибриларен киселинен протеин, известен също като GFAP, и серумна верига на неврофиламента, помагат за откриване на рецидиви. Тест за антитяло на миелинов олигодендроцитен гликопротеин имуноглобулин G, известен също като тест за антитяло MOG-IgG, също може да се използва за търсене на друго възпалително заболяване, което имитира НОМ.

Лумбална пункция, известна също като гръбначно пробиване. По време на този тест здравният специалист вкарва игла в долната част на гърба, за да извлече малко количество гръбначно-мозъчна течност. Този тест определя нивата на имунни клетки, протеини и антитела в течността. Този тест може да разграничи НОМ от МС.

Гръбначно-мозъчната течност може да покаже много високо ниво на бели кръвни клетки по време на епизоди на НОМ. Това е по-високо от нивото, обикновено наблюдавано при МС, въпреки че този симптом не винаги се появява.

Тест за реакция на стимули. За да се разбере колко добре мозъкът реагира на стимули като звуци, гледки или допир, може да се направи тест, наречен тест за евокирани потенциали или тест за евокиран отговор.

Кабели, наречени електроди, се поставят върху скалпа и понякога върху ушните миди, шията, ръцете, краката и гърба. Апарат, свързан към електродите, записва реакциите на мозъка на стимули. Тези тестове помагат да се открият лезии или увредени области в нервите, гръбначния мозък, зрителния нерв, мозъка или мозъчния ствол.