Какво е оптичен неврит? Симптоми, причини и лечение

Оптичният неврит е възпаление на зрителния нерв – сноп от нервни влакна, който пренася визуална информация от окото до мозъка. Представете си го като подуване, което пречи на плавния поток на информация между окото и мозъка, често причинявайки внезапни промени в зрението на едното око.

Това състояние обикновено засяга възрастни между 20 и 40 години, като жените го изпитват по-често от мъжете. Въпреки че внезапното му начало може да е тревожно, повечето хора възстановяват значително зрението си в рамките на седмици до месеци с подходящи грижи и лечение.

Какви са симптомите на оптичен неврит?

Най-честият симптом е загуба на зрение, която се развива за часове до дни, обикновено засягаща само едното око. Може да забележите, че зрението ви става замъглено, помрачено или сякаш гледате през матирано стъкло.

Нека разгледаме симптомите, които може да изпитате, като имайте предвид, че преживяването на всеки може да варира леко:

• Внезапна загуба на зрение или замъглено зрение в едното око (рядко и в двете очи)
• Болка около или зад окото, особено когато го движите
• Цветовете изглеждат избледнели или по-малко ярки от обикновено
• Светкавици или необичайни зрителни смущения
• Сляпо петно в центъра на зрението ви
• Трудност при виждане в слаба светлина
• Временно влошаване на зрението, когато телесната ви температура се повиши (например след тренировка или горещ душ)

Очната болка често идва първа, последвана от промени в зрението в рамките на ден-два. Тази болка обикновено се усеща като дълбока болка, която се влошава, когато движите очите си от едната на другата страна.

Какво причинява оптичен неврит?

Оптичният неврит се случва, когато имунната ви система погрешно атакува защитната обвивка около зрителния ви нерв. Тази обвивка, наречена миелин, действа като изолация около електрически проводник, помагайки на нервните сигнали да се движат плавно.

Няколко фактора могат да предизвикат този имунен отговор и разбирането им може да ви успокои:

• Множествена склероза (МС) – най-честата основна причина
• Вирусни инфекции като морбили, паротит или херпес
• Бактериални инфекции, включително болест на Лайм или сифилис
• Автоимунни заболявания като лупус или саркоидоза
• Някои лекарства или ваксини (много рядко)
• Невромиелит оптикус, състояние, подобно на МС
• Понякога не може да се идентифицира ясна причина

Важно е да знаете, че наличието на оптичен неврит не означава автоматично, че имате МС. Много хора изпитват изолирани епизоди, които не водят до други неврологични състояния.

Кога да се консултирате с лекар за оптичен неврит?

Трябва да се свържете с Вашия лекар незабавно, ако изпитвате внезапна загуба на зрение или значителни промени в зрението в едното или и в двете очи. Въпреки че оптичният неврит обикновено не е медицинска спешност, бързата оценка помага да се осигури правилно лечение и да се изключат други сериозни състояния.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако забележите загуба на зрение, придружена от силно главоболие, треска или слабост в други части на тялото. Тези симптоми може да показват различно състояние, което се нуждае от незабавно внимание.

Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами. Ранното лечение може да помогне за ускоряване на възстановяването и може да намали риска от трайни проблеми със зрението.

Какви са рисковите фактори за оптичен неврит?

Някои фактори увеличават вероятността да развиете оптичен неврит, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще изпитате това състояние. Разбирането им ви помага да останете информирани за вашето здраве.

Ето основните рискови фактори, за които трябва да знаете:

• Да бъдете жена (жените са засегнати 3-5 пъти по-често от мъжете)
• Възраст между 20-40 години
• Семеен анамнеза за множествена склероза
• Живеене в умерени климатични условия, по-далеч от екватора
• Да сте от Северноевропейски произход
• Наличие на определени генетични маркери (HLA-DRB1 и HLA-DQB1)
• Предишни вирусни инфекции, особено вирус на Epstein-Barr
• Пушене на тютюн
• Ниски нива на витамин D

Въпреки че не можете да промените фактори като вашата възраст или генетика, поддържането на добро общо здраве чрез правилно хранене и избягване на пушенето може да помогне за намаляване на риска.

Какви са възможните усложнения на оптичния неврит?

Повечето хора се възстановяват добре от оптичен неврит, но е естествено да се тревожите за потенциалните дългосрочни ефекти. Нека ви разкажа какво може да се случи, включително както често срещани, така и редки възможности.

Най-честите усложнения включват:

• Трайна загуба на зрение, макар и обикновено лека
• Намалено цветно зрение, особено различаване на червено и зелено
• Намалена контрастна чувствителност (трудност при виждане в слаба светлина)
• Дефекти в зрителното поле (сляпи петна в периферното ви зрение)
• Развитие на множествена склероза (15-20% риск в рамките на 10 години)
• Атрофия на зрителния нерв (изтъняване на нерва)

По-рядко срещани, но по-сериозни усложнения могат да включват тежка трайна загуба на зрение или повтарящи се епизоди в същото или противоположното око. Тези резултати обаче засягат само малък процент от хората с оптичен неврит.

Добрата новина е, че повечето хора поддържат функционално зрение, дори ако останат някои фини промени. Мозъкът ви често се адаптира забележително добре към малки промени в зрението.

Как се диагностицира оптичен неврит?

Вашият лекар ще започне с пълен очен преглед и медицинска анамнеза, за да разбере вашите симптоми. Този процес помага да се изключат други състояния и да се потвърди диагнозата.

Диагностичният процес обикновено включва няколко стъпки. Първо, вашият лекар ще тества остротата на зрението ви, възприемането на цветовете и периферното зрение. Те също така ще прегледат задната част на окото ви, използвайки специална светлина, за да погледнат зрителния ви нерв.

Допълнителни тестове могат да включват ЯМР на мозъка и орбитите (очните кухини), за да се визуализира възпалението и да се проверят за признаци на множествена склероза. Кръвни тестове могат да помогнат за идентифициране на основни инфекции или автоимунни състояния.

Понякога вашият лекар може да препоръча тест за визуално евокирани потенциали, който измерва колко бързо вашият мозък реагира на визуални стимули. Този тест може да открие увреждане на нервите, дори когато зрението изглежда нормално.

Какво е лечението на оптичен неврит?

Лечението е фокусирано върху намаляване на възпалението и ускоряване на възстановяването. Основното лечение са кортикостероидите – мощни противовъзпалителни лекарства, които помагат да се успокои атаката на имунната система върху зрителния ви нерв.

Вашият лекар вероятно ще препоръча високи дози интравенозни (IV) стероиди за три до пет дни, последвани от перорални стероиди, които ще намалявате постепенно в продължение на няколко седмици. Този подход обикновено помага на зрението да се възстанови по-бързо, отколкото да се чака за естествено заздравяване.

Ако стероидите не помогнат или не можете да ги приемате, вашият лекар може да обмисли плазмообменна терапия. Това лечение филтрира кръвта ви, за да премахне потенциално вредни антитела, въпреки че е запазено за тежки случаи.

За хора с висок риск от развитие на множествена склероза, вашият лекар може да обсъди терапии, модифициращи заболяването. Тези лекарства могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи епизоди и да забавят прогресията към МС.

Как да управлявате симптомите у дома по време на оптичен неврит?

Докато медицинското лечение е от съществено значение, няколко домашни стратегии могат да ви помогнат да се чувствате по-комфортно и да защитите зрението си по време на възстановяването. Тези подходи работят заедно с вашия предписан план за лечение.

Почивайте очите си, когато се чувстват напрегнати и използвайте добро осветление, когато четете или работите наблизо. Избягвайте дейности, които изискват прецизно зрение, докато симптомите ви не се подобрят, и обмислете да носите слънчеви очила, ако ярката светлина ви причинява дискомфорт.

Нанасяйте хладни компреси върху засегнатото око, ако се чувства болезнено или подуто. Приемайте безрецептурни болкоуспокояващи като ибупрофен или ацетаминофен за болка в очите, следвайки указанията на опаковката.

Пийте много течности и спите достатъчно, за да подкрепите процеса на заздравяване на тялото си. Избягвайте прегряване, тъй като повишаването на телесната температура може временно да влоши симптомите на зрението при някои хора.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви помага да получите най-точната диагноза и подходящ план за лечение. Носенето на правилната информация спестява време и помага на Вашия лекар да разбере напълно Вашата ситуация.

Запишете кога са започнали симптомите ви, как са се променили и какво ги прави по-добри или по-лоши. Забележете всички скорошни заболявания, ваксинации или нови лекарства, които сте приемали през последните няколко седмици.

Носете списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително добавки и безрецептурни лекарства. Съберете и информация за медицинската история на вашето семейство, особено за всички неврологични състояния.

Подгответе въпроси за диагнозата си, възможностите за лечение и какво да очаквате по време на възстановяването. Обмислете да доведете член на семейството или приятел, който може да ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата.

Каква е ключовата информация за оптичния неврит?

Оптичният неврит може да се почувства плашещ, когато се появи за първи път, но повечето хора изпитват значително възстановяване на зрението с правилно лечение. Въпреки че някои фини промени може да останат, по-голямата част от хората се връщат към нормално или почти нормално зрение в рамките на седмици до месеци.

Ранното лечение със стероиди често ускорява възстановяването и може да помогне за запазване на зрението. Дори ако развиете някои трайни промени, мозъкът ви обикновено се адаптира добре и тези промени рядко пречат на ежедневните дейности.

Не забравяйте, че наличието на оптичен неврит не означава автоматично, че ще развиете множествена склероза или други сериозни състояния. Много хора изпитват изолирани епизоди, които не се повтарят или водят до други неврологични проблеми.

Често задавани въпроси за оптичния неврит

Ще се върне ли зрението ми към нормалното след оптичен неврит?

Повечето хора възстановяват значително зрението си в рамките на три месеца, като много от тях се връщат към 20/20 или почти нормално зрение. Около 95% от хората възвръщат полезно зрение, въпреки че някои може да забележат фини промени в възприемането на цветовете или контрастната чувствителност. Мозъкът ви често се адаптира към малки промени, правейки ги по-малко забележими с течение на времето.

Означава ли оптичният неврит винаги, че имам множествена склероза?

Не, оптичният неврит не показва автоматично множествена склероза. Докато МС е честа основна причина, много хора изпитват изолирани епизоди, без да развиват МС. Вашият риск зависи от фактори като ЯМР находки и фамилна анамнеза. Около 15-20% от хората с оптичен неврит развиват МС в рамките на 10 години.

Може ли оптичният неврит да се появи и в двете очи едновременно?

Оптичният неврит обикновено засяга само едното око, особено при възрастни. Когато и двете очи са засегнати едновременно, лекарите обмислят други състояния като невромниелит оптикус или определени инфекции. Двустранният оптичен неврит е по-често срещан при децата и може да показва различна основна причина от типичните случаи при възрастни.

Колко време отнема възстановяването от оптичен неврит?

Повечето подобрения в зрението се случват през първите три месеца, като най-голямото възстановяване се случва през първите четири до шест седмици. Някои хора забелязват подобрение в рамките на дни от началото на лечението със стероиди. Въпреки това, пълното възстановяване може да отнеме до една година и някои фини промени може да са трайни.

Трябва ли да избягвам физическа активност по време на възстановяването от оптичен неврит?

Не е нужно да избягвате цялата физическа активност, но интензивните упражнения, които повишават телесната ви температура, може временно да влошат симптомите на зрението. Започнете с леки дейности и постепенно увеличавайте интензивността, когато се чувствате комфортно. Слушайте тялото си и си почивайте, когато очите ви се чувстват напрегнати или болезнени.