Орален Лихен Планус
Общ преглед
Това бяло, дантелено петно по вътрешната повърхност на бузата е типично за лихена планус на устната кухина.
Лихен планус на устната кухина (ЛИ-кен ПЛЕЙ-нус) е продължително възпалително състояние, което засяга лигавиците в устата. Има няколко различни типа лихен планус, които засягат устата, но двата основни типа са:
- Ретикуларен. Този тип се появява като бели петна в устата и може да изглежда дантелено. Това е най-често срещаният тип лихен планус на устната кухина. Обикновено няма свързани симптоми. И обикновено не се нуждае от лечение или води до сериозни усложнения.
- Ерозивен. Този тип се появява като зачервени, подути тъкани или отворени рани. Може да причини парене или болка. Здравен специалист трябва редовно да проверява ерозивния лихен планус на устната кухина, тъй като може да доведе до рак на устата.
Лихен планус на устната кухина не може да се предава от човек на човек. Състоянието възниква, когато имунната система атакува клетките на лигавиците на устната кухина по причини, които не са известни.
Симптомите обикновено могат да се контролират. Но хората, които имат лихен планус на устната кухина, се нуждаят от редовни прегледи. Това е така, защото лихен планус на устната кухина – особено ерозивният тип – може да повиши риска от рак на устата в засегнатите области.
Симптоми
Симптомите на оралния лихен планус засягат лигавиците на устата.
Признаците се различават в зависимост от типа на оралния лихен планус. Например:
- Ретикуларен. Този тип се появява като бели петна и може да изглежда дантелен.
- Ерозивен. Този тип се появява като зачервени, подути тъкани или отворени рани.
Признаците на състоянието могат да се появят на:
- Вътрешната страна на бузите, най-честото място.
- Венеца.
- Езика.
- Вътрешните тъкани на устните.
- Небцето.
Белите, дантелени петна от ретикуларен орален лихен планус може да не причиняват болка, възпаление или друг дискомфорт, когато се появят във вътрешността на бузите. Но симптомите на ерозивен орален лихен планус, които могат да се появят заедно с червени, подути петна или отворени рани, включват:
- Парене или болка.
- Свръхчувствителност към горещи, кисели или пикантни храни.
- Кървене и дразнене при миене на зъби.
- Възпаление на венците, известно също като гингивит.
- Болезнени, удебелени петна по езика.
- Болка при говорене, дъвчене или преглъщане.
Ако имате орален лихен планус, лихен планус може да засегне и други части на тялото ви, включително:
- Кожа. В зависимост от цвета на кожата, лихен планус обикновено се появява като лилави или виолетови, плоски пъпки, които често сърбят.
- Гениталии. Лихен планус по женските гениталии често причинява болка или парене и дискомфорт по време на секс. Петната обикновено са червени и ерозирани. В зависимост от цвета на кожата, понякога изглеждат като бели участъци. Лихен планус може да се появи и по мъжките гениталии.
- Уши. Лихен планус на ушите може да доведе до загуба на слуха.
- Нос. Могат да се появят чести носни кръвоизливи и продължително запушване.
- Скап. Когато лихен планус се появи на скалпа, може да причини краткосрочна или дългосрочна косопад. Тази косопад може да бъде постоянна, ако не се лекува.
- Нокти. Въпреки че е рядко, лихен планус на ноктите на пръстите на краката или ръцете може да доведе до образуване на ръбове по ноктите, изтъняване или цепене на ноктите и краткосрочна или дългосрочна загуба на нокти.
- Очи. Рядко лихен планус може да включва лигавичните повърхности на очите, евентуално причинявайки белези и слепота.
- Хранопровод. Лихен планус на хранопровода е рядък. Но когато се появи, може да стесни хранопровода или да образува стегнати, пръстеновидни ленти в хранопровода, които могат да затруднят преглъщането.
Кога да посетите лекар
Ако имате някой от изброените по-горе симптоми, консултирайте се с Вашия лекар или друг медицински специалист.
Причини
Не е известно какво причинява лихеноиден планус на устната кухина. Но Т лимфоцитите – бели кръвни клетки, участващи в възпалението – изглежда са активирани при лихеноиден планус на устната кухина. Това може да означава, че е имунно заболяване и може да включва генетични фактори. Необходими са повече изследвания, за да се открие точната причина.
При някои хора определени лекарства, нараняване на устата, инфекция или алергени, като например зъбни материали, могат да причинят лихеноиден планус на устната кухина. Стресът може да влоши симптомите или да се появят отново от време на време. Но тези причини не са потвърдени.
Рискови фактори
Оралният лихен планус може да се появи при всеки, но е по-често срещан при възрастни хора в средна възраст, особено при жени над 50 години. Някои фактори могат да повишат риска от развитие на орален лихен планус, като например състояние, което понижава имунитета, или приемането на определени лекарства. Необходими са обаче допълнителни изследвания.
Усложнения
Тежките случаи на орален лихен планус могат да повишат риска от:
- Силна болка.
- Загуба на тегло или недостатъчно хранене.
- Стрес или тревожност.
- Белези от ерозивни язви или други засегнати места.
- Вторични орални гъбични или дрождеви инфекции.
- Рак на устата.
Диагноза
Вашият медицински специалист може да постави диагноза орален лихен планус въз основа на:
- Разговор с вас за вашата медицинска и зъболекарска история и лекарствата, които приемате.
- Преглед на симптомите, които се появяват в устата ви и на други места по тялото ви.
- Преглед на устата ви и други области, ако е необходимо.
Вашият медицински специалист може също да поиска лабораторни изследвания, като например:
- Биопсия. При този тест се взема малка проба тъкан от едно или повече места в устата ви. Тази проба се изследва под микроскоп, за да се види дали е налице орален лихен планус. Може да са необходими и други, по-специализирани микроскопски изследвания, за да се открият имунни протеини, обикновено свързани с орален лихен планус.
- Култури. Взема се проба от клетки от устата ви с памучен тампон. Пробата се изследва под микроскоп, за да се търси вторична гъбична, бактериална или вирусна инфекция.
- Кръвни изследвания. Тези изследвания могат да се направят, за да се открият състояния като хепатит С, които рядко могат да бъдат свързани с орален лихен планус, и лупус, който може да прилича на орален лихен планус.
Лечение
Оралният лихен планус е доживотно състояние. Леките форми могат да изчезнат сами, но по-късно да се появят отново. Тъй като няма лечение, то е насочено към заздравяване и облекчаване на болката или други симптоми, които ви безпокоят. Вашият медицински специалист следи състоянието ви, за да намери най-доброто лечение или да го спре, ако е необходимо.
Ако нямате болка или друг дискомфорт и имате само бели, дантелени признаци на орален лихен планус в устата си, може да не се нуждаете от лечение. При по-тежки симптоми може да се нуждаете от един или повече от посочените по-долу варианти.
Лечението, като например прилагането на упойващи средства върху кожата, може да осигури облекчение за кратко време в области, които са много болезнени.
Лекарствата, наречени кортикостероиди, могат да намалят възпалението, свързано с оралния лихен планус. Вашият медицински специалист може да препоръча една от следните форми:
- Лекарство, което се поставя върху кожата. Нанасяте вода за уста, мехлем или гел директно върху лигавицата – предпочитаният метод.
- Лекарство, което се приема през устата. Приемате кортикостероиди под формата на хапчета за ограничен период от време.
- Лекарство, което се инжектира. Това лекарство се инжектира директно в засегнатата област.
Страничните ефекти варират в зависимост от метода, който използвате. Говорете с вашия медицински специалист, за да прецените възможните ползи и странични ефекти.
- Мехлеми или гелове, които се нанасят върху кожата. Под формата на мехлем или гел, тези лекарства, които влияят на имунния отговор, могат ефективно да лекуват оралния лихен планус. Примери са такролимус (Протопик) и пимекролимус (Елидел). Въпреки че тези лекарства имат предупреждение от Агенцията по храните и лекарствата на САЩ поради неясна връзка с рака, те се използват често при орален лихен планус. Говорете с вашия медицински специалист за всеки потенциален риск.
- Системно лекарство. При тежък орален лихен планус, който засяга и други области, като скалпа, гениталиите или хранопровода, могат да се предложат системни лекарства, които отслабват имунната система, като се преценяват ползите и рисковете.
Използването на някои лекарства, като например стероиди, които се поставят върху кожата, може да доведе до свръхрастеж на гъбички. Това е известно като вторична инфекция. По време на лечението планирайте редовни последващи посещения при вашия личен лекар, за да проверите за вторични инфекции и да получите лечение. Нелекуването на вторични инфекции може да влоши оралния лихен планус.
Попитайте вашия лекар или друг медицински специалист за ползите и рисковете от употребата на лекарства под каквато и да е форма.
Ако вашият орален лихен планус изглежда свързан с провокиращ фактор, като лекарство, алерген или стрес, вашият медицински специалист може да ви препоръча как да се справите с него. Например, предложенията могат да включват опит за друго лекарство, посещение на алерголог или дерматолог за повече изследвания или изучаване на техники за справяне със стреса.