Панкреатични Кисти

Панкреатичните кисти са торбовидни джобове с течност върху или в панкреаса. Панкреасът е голям орган зад стомаха, който произвежда хормони и ензими, които спомагат за храносмилането. Панкреатичните кисти обикновено се откриват по време на образни изследвания за друг проблем.

Възможно е да нямате симптоми от панкреатични кисти, които често се откриват при образни изследвания на корема, направени поради друга причина.

Когато се появят признаци или симптоми на панкреатични кисти, те обикновено включват:

• Устойчива коремна болка, която може да се разпространи към гърба
• Гадене и повръщане
• Загуба на тегло
• Чувство на ситост скоро след започване на хранене

Рядко кистите могат да се заразят. Потърсете лекар, ако имате треска и постоянна коремна болка.

Разкъсването на панкреатична киста може да бъде медицинска спешност, но за щастие е рядко. Разкъсаната киста може също да причини инфекция на коремната кухина (перитонит).

Причината за повечето панкреатични кисти е неизвестна. Някои кисти са свързани с редки заболявания, включително поликистозна болест на бъбреците или болест на фон Хипел-Линдау – генетично разстройство, което може да засегне панкреаса и други органи.

Псевдокистите често се появяват след пристъп на болезнено състояние, при което храносмилателните ензими се активират преждевременно и дразнят панкреаса (панкреатит). Псевдокистите могат да се появят и в резултат на травма на корема, например при автомобилна катастрофа.

Прекомерната употреба на алкохол и жлъчните камъни са рискови фактори за панкреатит, а панкреатитът е рисков фактор за псевдокисти. Коремната травма също е рисков фактор за псевдокисти.

Най-добрият начин да се избегнат псевдокистите е да се избегне панкреатитът, който обикновено се причинява от жлъчни камъни или прекомерна употреба на алкохол. Ако жлъчните камъни са причина за панкреатит, може да се наложи отстраняване на жлъчния мехур. Ако панкреатитът ви се дължи на употреба на алкохол, въздържането от алкохол може да намали риска.

Кистите на панкреаса се диагностицират по-често, отколкото в миналото, тъй като подобрените образни технологии ги откриват по-лесно. Много кисти на панкреаса се откриват по време на коремни сканирания за други проблеми.

След вземане на медицинска анамнеза и провеждане на физикален преглед, Вашият лекар може да препоръча образни тестове, за да помогне при диагностицирането и планирането на лечението. Тестовете включват:

Характеристиките и местоположението на кистата на панкреаса, заедно с Вашата възраст и пол, понякога могат да помогнат на лекарите да определят вида на кистата, която имате:

Много видове кисти могат да растат на панкреаса, някои ракови и някои доброкачествени.

• Компютърна томография (КТ) сканиране. Този образен тест може да предостави подробна информация за размера и структурата на кистата на панкреаса.

• ЯМР сканиране. Този образен тест може да подчертае фини детайли на кистата на панкреаса, включително дали има някакви компоненти, които предполагат по-висок риск от рак.

• Ендоскопско ултразвуково изследване. Този тест, подобно на ЯМР, може да предостави подробно изображение на кистата. Също така, течност може да бъде събрана от кистата за анализ в лаборатория за възможни признаци на рак.

• Магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP). Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) се счита за образен тест по избор за мониторинг на киста на панкреаса. Този тип изображения е особено полезен за оценка на кисти в панкреатичния канал.

• Псевдокистите не са ракови (доброкачествени) и обикновено са причинени от панкреатит. Панкреатичните псевдокисти могат да бъдат причинени и от травма.

• Серозните аденомите могат да станат достатъчно големи, за да изместват близките органи, причинявайки коремна болка и чувство на пълнота. Серозните аденомите се срещат най-често при жени над 60 години и само рядко стават ракови.

• Муцинозните кистични неоплазми обикновено са разположени в тялото или опашката на панкреаса и почти винаги се срещат при жени, най-често при жени на средна възраст. Муцинозният цистаденом е предраково заболяване, което означава, че може да се превърне в рак, ако не се лекува. По-големите кисти може вече да са ракови, когато бъдат открити.

• Интрадуктален папиларно-муцинозен неоплазма (IPMN) е растеж в главния панкреатичен канал или един от неговите странични клони. Интрадукталният папиларно-муцинозен неоплазма (IPMN) може да бъде предраков или раков. Може да се появи както при мъже, така и при жени над 50 години. В зависимост от местоположението му и други фактори, IPMN може да изисква хирургично отстраняване.

• Твърдите псевдопапиларни неоплазми обикновено са разположени в тялото или опашката на панкреаса и се срещат най-често при жени под 35 години. Те са редки и понякога ракови.

• Кистозна невроендокринна тумор е предимно твърда, но може да има кистоподобни компоненти. Те могат да бъдат объркани с други кисти на панкреаса и могат да бъдат предракови или ракови.

Изборът между наблюдателно изчакване или лечение зависи от вида на кистата, нейния размер, характеристиките ѝ и дали причинява симптоми.

Доброкачествената псевдокиста, дори и голяма, може да се остави без лечение, стига да не причинява проблеми. Серозният цистаденом рядко става злокачествен, така че също може да се остави без лечение, освен ако не причинява симптоми или расте. Някои панкреатични кисти трябва да се наблюдават.

Псевдокиста, която причинява досадни симптоми или расте, може да се дренира. Тънък гъвкав тубус (ендоскоп) се прекарва през устата до стомаха и тънките черва. Ендоскопът е оборудван със сонда за ултразвук (ендоскопска ултразвукова диагностика) и игла за дрениране на кистата. Понякога е необходимо дрениране през кожата.

Някои видове панкреатични кисти изискват хирургично отстраняване поради риска от рак. Операция може да е необходима за отстраняване на уголемена псевдокиста или серозен цистаденом, който причинява болка или други симптоми.

Псевдокистата може да се появи отново, ако имате продължителен панкреатит.