Панкреатит
Общ преглед
Жлъчните камъни са честа причина за панкреатит. Жлъчните камъни, образувани в жлъчния мехур, могат да се изхлузят от жлъчния мехур и да блокират жлъчния канал, спирайки панкреатичните ензими да пътуват до тънките черва и ги принуждавайки да се върнат в панкреаса. Тогава ензимите започват да дразнят клетките на панкреаса, причинявайки възпалението, свързано с панкреатит.
Панкреатитът е възпаление на панкреаса. Възпалението е активност на имунната система, която може да причини подуване, болка и промени в начина на работа на орган или тъкани.
Панкреасът е дълга, плоска жлеза, разположена зад стомаха. Панкреасът помага на тялото да смила храната и регулира кръвната захар.
Панкреатитът може да бъде остро състояние. Това означава, че се появява внезапно и обикновено трае кратко време. Хроничният панкреатит е дългосрочно състояние. Увреждането на панкреаса може да се влошава с времето.
Острият панкреатит може да се подобри сам. По-сериозните заболявания изискват лечение в болница и могат да причинят животозастрашаващи усложнения.
Симптоми
Симптомите на панкреатит могат да варират. Острите симптоми на панкреатит могат да включват: Болка в горната част на корема. Болка в горната част на корема, която се разпростира към гърба. Болезненост при докосване на корема. Треска. Учестен пулс. Стомашно разстройство. Повръщане. Хроничните симптоми на панкреатит включват: Болка в горната част на корема. Коремна болка, която се влошава след хранене. Отслабване без опити за това. Мазни, миризливи изпражнения. Някои хора с хроничен панкреатит развиват симптоми едва след като получат усложнения на заболяването. Запишете си час при Вашия лекар, ако имате внезапна коремна болка или коремна болка, която не се подобрява. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако болката Ви е толкова силна, че не можете да седите неподвижно или да намерите поза, която да Ви е по-удобна.
Кога да посетите лекар
Запишете си час при вашия лекар, ако имате внезапна коремна болка или коремна болка, която не се подобрява. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако болката ви е толкова силна, че не можете да седите спокойно или да намерите поза, която ви прави по-комфортно.
Причини
Панкреасът има две основни роли. Той произвежда инсулин, който помага на тялото да регулира и използва захарите. Панкреасът също така произвежда храносмилателни сокове, наречени ензими, които спомагат за храносмилането. Панкреасът произвежда и съхранява „изключени“ версии на ензимите. След като панкреасът изпрати ензимите в тънките черва, те се „включват“ и разграждат протеините в тънките черва. Ако ензимите се включат твърде рано, те могат да започнат да действат като храносмилателни сокове вътре в панкреаса. Действието може да раздразни, повреди или унищожи клетките. Този проблем от своя страна води до имунни реакции, които причиняват подуване и други събития, които влияят върху функционирането на панкреаса. Няколко състояния могат да доведат до остър панкреатит, включително: Блокиране на жлъчния канал, причинено от жлъчни камъни. Прекомерна употреба на алкохол. Някои лекарства. Високи нива на триглицериди в кръвта. Високи нива на калций в кръвта. Рак на панкреаса. Травми от травма или операция. Състояния, които могат да доведат до хроничен панкреатит, включват: Повреда от повтарящ се остър панкреатит. Прекомерна употреба на алкохол. Наследствени гени, свързани с панкреатит. Високи нива на триглицериди в кръвта. Високи нива на калций в кръвта. Понякога причината за панкреатит не се открива. Това е известно като идиопатичен панкреатит.
Рискови фактори
Фактори, които увеличават риска Ви от панкреатит, включват:
- Прекомерна употреба на алкохол. Изследванията показват, че четири или пет питиета на ден увеличават риска от панкреатит.
- Пушене на цигари. В сравнение с непушачите, пушачите са средно три пъти по-склонни да развият хроничен панкреатит. Отказването от пушене може да намали риска.
- Затлъстяване. Хората с индекс на телесна маса от 30 или повече са изложени на повишен риск от панкреатит.
- Диабет. Диабетът увеличава риска от панкреатит.
- Семейна анамнеза за панкреатит. Редица гени са свързани с хроничен панкреатит. Семейната анамнеза за заболяването е свързана с повишен риск, особено когато се комбинира с други рискови фактори.
Усложнения
Панкреатитът може да причини сериозни усложнения, включително:
- Бъбречна недостатъчност. Острият панкреатит може да доведе до това бъбреците да не филтрират отпадъците от кръвта. Може да се наложи изкуствено филтриране, наречено диализа, за краткосрочно или дългосрочно лечение.
- Проблеми с дишането. Острият панкреатит може да причини промени в начина, по който работят белите дробове, което води до спадане на нивото на кислорода в кръвта до опасно ниски нива.
- Инфекция. Острият панкреатит може да направи панкреаса уязвим на инфекции. Панкреатичните инфекции са сериозни и изискват интензивно лечение, като операция или други процедури за отстраняване на инфектираната тъкан.
- Псевдокиста. Острият и хроничният панкреатит могат да доведат до натрупване на течност и отпадъци в "джоб" в панкреаса, наречен псевдокиста. Голяма псевдокиста, която се спука, може да причини усложнения като вътрешно кървене и инфекция.
- Недохранване. При както острия, така и хроничния панкреатит, панкреасът може да не произвежда достатъчно ензими за храносмилателната система. Това може да доведе до недохранване, диария и загуба на тегло.
- Диабет. Диабетът може да се развие, когато хроничният панкреатит увреди клетките, които произвеждат инсулин.
- Рак на панкреаса. Дългогодишното възпаление в панкреаса е рисков фактор за рак на панкреаса.
Диагноза
Вашият медицински специалист ще ви зададе въпроси за вашата медицинска история и симптоми, ще ви направи общ физически преглед и ще провери за болка или чувствителност в корема.
Изследвания и процедури, които могат да бъдат използвани, включват следните:
- Кръвни изследвания могат да дадат информация за това как функционират имунната система, панкреасът и свързаните с него органи.
- Ултразвукът може да покаже жлъчни камъни в жлъчния мехур или възпаление на панкреаса.
- Компютърната томография (КТ) показва жлъчни камъни и степента на възпаление.
- Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) за търсене на неравномерни тъкани или структури в жлъчния мехур, панкреаса и жлъчните пътища.
- Ендоскопски ултразвук е ултразвуков апарат на малка тръбичка, която се въвежда през устата и в храносмилателната система. Той може да покаже възпаление, жлъчни камъни, рак и запушвания в панкреатичния или жлъчния канал.
- Изследвания на изпражненията могат да измерват нивата на мазнини, което може да подсказва, че храносмилателната ви система не абсорбира хранителни вещества както трябва.
Вашият лекар може да препоръча и други изследвания в зависимост от вашите симптоми или други състояния, които може да имате.
Лечение
Няма специфично лекарство за лечение на панкреатит. Лечението започва с болничен престой за овладяване на симптомите и усложненията. Те включват:
- Лекарства против болка. Панкреатитът може да причини силна болка. Вашият медицински екип ще ви даде лекарства, за да помогне за контролиране на болката.
- Интравенозни (IV) течности. Ще получавате течности чрез вена в ръката си, за да останете хидратирани.
- Хранене. Ще започнете да ядете отново, когато можете да го правите, без да повръщате или да изпитвате болка. В някои случаи се използва хранителна сонда. Когато симптомите и усложненията са под контрол, се използват други лечения за лечение на основните причини. Те могат да включват: Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) използва багрило, за да подчертае жлъчните пътища на рентгенови изображения. Тънка, гъвкава тръба с камера на края, наречена ендоскоп, преминава през гърлото и в тънките черва. Боята навлиза в каналите през малка куха тръба, наречена катетър, преминаваща през ендоскопа. Малки инструменти, преминаващи през катетъра, също могат да се използват за отстраняване на жлъчни камъни.
- Процедури за отваряне на жлъчните пътища. Процедура, наречена ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP), се използва за локализиране и отстраняване на жлъчен камък. Дълга тръба с камера се подава през устата и храносмилателната система до жлъчния канал. Тази тръба се използва и за достигане на малки инструменти до мястото, за да се отстрани камъкът и да се изчисти жлъчния канал. ERCP сама по себе си може да предизвика остър панкреатит, но изследванията за рисковите фактори са помогнали за подобряване на резултатите.
- Операция на жлъчния мехур. Ако жлъчните камъни са причинили панкреатит, може да се препоръча операция за отстраняване на жлъчния мехур. Тази процедура се нарича холецистектомия.
- Процедури на панкреаса. Процедури с ендоскопска камера и инструменти могат да се използват за дрениране на течност от панкреаса или отстраняване на болна тъкан.
- Лечение на алкохолна зависимост. Ако прекомерната употреба на алкохол е причинила панкреатит, се препоръчва програма за лечение на алкохолна зависимост. Продължаването на пиенето на алкохол влошава панкреатита и води до сериозни усложнения.
- Промени в лекарствата. Ако лекарството е вероятната причина за остър панкреатит, вашият медицински специалист ще работи с вас, за да намери други възможности. Хроничният панкреатит може да изисква допълнителни лечения, включително:
- Овладяване на болката. Хроничният панкреатит често причинява силна, дълготрайна болка. В допълнение към предписването на лекарства, вашият медицински специалист ще търси причини или усложнения на хроничния панкреатит, които причиняват болка. Леченията могат да включват процедури за подобряване на дренажа от панкреаса или инжекции за блокиране на нервните сигнали от панкреаса до мозъка. Може да бъдете насочени към специалист по болка.
- Ензими за подобряване на храносмилането. Когато хроничният панкреатит причинява диария или загуба на тегло, може да приемате добавки с панкреатични ензими. Приемани с всяко хранене, тези ензимни добавки помагат на тялото ви да разгражда и използва хранителните вещества в храната.
- Промени в диетата. Вашият лекар може да ви насочи към диетолог, който може да ви помогне да планирате нискомаслени ястия, богати на хранителни вещества.