Параганглиом

Параганглиомът е образувание от клетки, което може да се появи на различни места в тялото. Образуванието, наречено тумор, се формира от важен тип нервна клетка, която се среща в цялото тяло. Параганглиомите най-често се развиват в областта на главата, шията, стомаха или таза.

Параганглиомът е рядкост. И най-често не е раков. Когато туморът не е раков, той се нарича доброкачествен. Понякога параганглиомът е злокачествен. Злокачественият тумор може да се разпространи в други части на тялото.

Параганглиомите често нямат ясна причина. Някои параганглиоми са причинени от промени в ДНК, които се предават от родители на деца.

Параганглиомите могат да се образуват на всяка възраст. Здравните специалисти най-често ги откриват при възрастни на възраст между 20 и 50 години.

Лечението на параганглиома обикновено включва операция за отстраняване на тумора. Ако параганглиомът е злокачествен и се разпространи в други области на тялото, може да са необходими повече лечения.

Симптомите на параганглиома могат да зависят от мястото, където започва туморът. Параганглиомите най-често започват в главата, шията, коремната област или таза. Симптомите на параганглиома в главата или шията могат да включват: Ритмично пулсиращ или шумящ звук в ушите, наречен пулсативен тинитус. Затруднено преглъщане. Грапав глас. Загуба на слуха. Замъглено зрение. Замаяност. Симптомите на параганглиома в областта на главата и шията могат да се появят, когато туморът нарасне. Туморът може да притиска близките структури. Когато параганглиомите се образуват на други места в тялото, симптомите са по-вероятни да бъдат причинени от хормоните, които параганглиомът произвежда. Хормоните, наречени катехоламини, играят роля в това как тялото реагира на стрес. Те включват адреналин, известен също като хормон на „борба или бягство“. Симптомите на параганглиомите, които произвеждат хормони, включват: Високо кръвно налягане. Чувство за бързо биене, трептене или блъскане на сърцето. Внезапна загуба на цвят на лицето. Потене. Главоболие. Неконтролируемо треперене в ръцете или ръцете. Обща слабост. Тези симптоми могат да се появяват и изчезват. Някои хора с параганглиоми нямат никакви симптоми. Те могат да разберат, че имат тези тумори, когато образни изследвания, направени по други причини, случайно открият туморите. Запишете си час при лекар или друг медицински специалист, ако се притеснявате, че може да имате симптоми на параганглиома. Това е важно, ако имате множество симптоми на параганглиома едновременно. Говорете с вашия медицински специалист за вашия риск от параганглиома, ако имате високо кръвно налягане, което е трудно за контролиране. Това включва високо кръвно налягане, което се нуждае от лечение с повече от едно лекарство. Също така говорете с вашия медицински специалист, ако кръвното ви налягане се покачва от време на време, когато вие или медицински специалист го измервате.

Запишете си час при лекар или друг медицински специалист, ако се притеснявате, че може да имате симптоми на параганглиом. Това е важно, ако имате множество симптоми на параганглиом едновременно. Говорете с вашия медицински специалист за вашия риск от параганглиом, ако имате високо кръвно налягане, което е трудно за контролиране. Това включва високо кръвно налягане, което се нуждае от лечение с повече от едно лекарство. Също така говорете с вашия медицински специалист, ако кръвното ви налягане се покачва от време на време, когато вие или медицински специалист го измервате.

Параганглиомите често нямат ясна причина. Понякога тези тумори се срещат фамилно. Те могат да бъдат причинени от промени в ДНК, които се предават от родители на деца. Но много хора с параганглиоми нямат фамилна анамнеза за тези тумори и причината не е известна. Параганглиомът е разрастване на клетки. Той се образува от вид нервна клетка, наречена хромафинова клетка. Хромафиновите клетки изпълняват ключови роли в организма, включително контрола на кръвното налягане. Параганглиомът започва, когато хромафиновите клетки развият промени в своята ДНК. ДНК на клетката съдържа инструкциите, които казват на клетката какво да прави. В здравите клетки ДНК дава инструкции за растеж и размножаване с определена скорост. Инструкциите също така казват на клетките кога да умрат. В клетките на параганглиома промените в ДНК дават различни инструкции. Промените казват на клетките на параганглиома да произвеждат много повече клетки бързо. Клетките продължават да живеят, когато здравите клетки биха умрели. Това причинява разрастване на клетки, наречено тумор. Повечето параганглиоми остават там, където са започнали. Те не се разпространяват в други части на тялото. Но понякога клетките могат да се откъснат от параганглиома и да се разпространят. Когато това се случи, това се нарича метастатичен параганглиом. Когато параганглиомът се разпространи, най-често се разпространява в близките лимфни възли. Той може също да се разпространи в белите дробове, черния дроб и костите. Параганглиомът е тясно свързан с друг рядък тумор, наречен феохромоцитом. Феохромоцитомът е тумор, който започва в хромафиновите клетки в надбъбречните жлези. Надбъбречните жлези са две жлези, които се намират отгоре на бъбреците.

Рискът от параганглиом е по-висок при хора с фамилна анамнеза за този тумор. Някои параганглиоми са причинени от промени в ДНК, които се предават от родители на деца. Фамилната анамнеза за параганглиом може да е признак, че определени промени в ДНК се срещат във вашето семейство.

Някои други здравословни състояния, причинени от промени в ДНК, които се предават от родители на деца, повишават риска от параганглиоми. Тези състояния включват:

• Мултиплен ендокринен неоплазъм, тип 2. Мултиплен ендокринен неоплазъм, тип 2, наричан още MEN 2, може да причини тумори в една или повече от жлезите, които произвеждат хормони, включително щитовидната и паращитовидните жлези. Има два типа MEN 2 - тип 2A и тип 2B. И двата повишават риска от параганглиоми.
• Болест на фон Хипел-Линдау. Болестта на фон Хипел-Линдау може да причини образуването на тумори и кисти в много части на тялото. Възможни места са мозъкът, гръбначният мозък и бъбреците.
• Неврофиброматоза 1. Неврофиброматозата 1 причинява образуването на тумори, наречени неврофиброми, в кожата. Състоянието може също да причини тумори на зрителния нерв. Зрителният нерв е нервът в задната част на окото, който се свързва с мозъка.
• Хердитарни параганглиоми синдроми. Хердитарните параганглиоми синдроми могат да причинят феохромоцитоми или параганглиоми. Хората с тези синдроми често имат повече от един параганглиом.
• Карни-Стратакис диада. Карни-Стратакис диадата причинява тумори на храносмилателния тракт и параганглиоми.

Диагнозата на параганглиома често започва с кръвни и уринни изследвания. Тези изследвания могат да търсят признаци, че туморът произвежда излишни хормони. Други изследвания могат да включват образни изследвания и генетични тестове.

Кръвните и уринните изследвания могат да измерват нивата на хормоните в организма. Те могат да открият излишък на катехоламинови хормони, произвеждани от параганглиома. Или могат да открият други признаци на параганглиома, като например протеин, наречен хромогранин А.

Вашият медицински специалист може да препоръча образни изследвания, ако вашите симптоми, фамилна анамнеза или кръвни и уринни изследвания предполагат, че може да имате параганглиома. Тези изображения могат да покажат местоположението и размера на тумора. Те също могат да помогнат за насочване на вашите възможности за лечение.

Следните образни изследвания могат да се използват за параганглиома:

• Ядрено-магнитен резонанс, наричан още ЯМР, използва радиовълни и магнитно поле, за да създава детайлни изображения.
• Компютърна томография, наричана още КТ, комбинира серия от рентгенови изображения, направени от различни ъгли около тялото.
• Сканиране с метайодобензилгуанидин, наричано още MIBG сканиране, открива инжектиран радиоактивен трасер, който се абсорбира от параганглиомите.
• Позитронно-емисионна томография, наричана още PET сканиране, също открива радиоактивен трасер, абсорбиран от тумор.

Някои промени в ДНК, предадени от родители на деца, правят параганглиомите по-склонни да се образуват. Ако имате параганглиома, вашият медицински специалист може да препоръча генетично тестване, за да търси тези промени в ДНК във вашето тяло. Резултатите от генетичното тестване могат да помогнат за прогнозиране на вероятността туморът ви да се върне след лечение.

Вашите родители, деца или братя и сестри също могат да бъдат проверени за промени в ДНК, които повишават риска от параганглиоми. Вашият медицински екип може да ви насочи към генетичен консултант или друг медицински специалист, обучен в генетиката. Този човек може да ви помогне на вас и вашите близки да решите дали да се подложите на генетично тестване.

Най-често лечението на параганглиома включва операция за отстраняване на тумора. Ако туморът произвежда хормони, медицинските специалисти често използват лекарства, за да блокират хормоните първо. Ако параганглиомът не може да бъде отстранен с операция или ако се разпространи, може да се нуждаете от други лечения. Вашите възможности за лечение на параганглиома зависят от различни фактори. Те включват: Къде се намира туморът. Дали е раков и се е разпространил в други части на тялото. Дали произвежда допълнителни хормони, които причиняват симптоми. Възможностите за лечение включват: Лечения за контрол на хормоните, произвеждани от тумора Ако вашият параганглиом произвежда допълнителни катехоламини, вероятно ще се нуждаете от лечения, за да блокирате ефектите или да понижите нивата на тези хормони. Тези лечения понижават високото кръвно налягане и контролират други симптоми. Важно е кръвното налягане и симптомите да са под контрол, преди да започне друго лечение на параганглиома. Това е така, защото лечението може да доведе до освобождаване на много големи количества катехоламини от тумора и това може да доведе до сериозни проблеми. Лекарствата, използвани за контрол на ефектите на катехоламините, включват някои лекарства за кръвно налягане. Тези лекарства включват алфа-блокери, бета-блокери и калциеви антагонисти. Други мерки могат да включват диета с високо съдържание на натрий и пиене на много течности. Операция Операцията може да се извърши за отстраняване на параганглиома. Дори ако параганглиомът не може да бъде напълно отстранен, вашият медицински специалист може да препоръча операция за отстраняване на колкото се може повече от тумора. Видът на операцията, която се използва за отстраняване на параганглиома, зависи от местоположението му. Местоположението на тумора също определя вида на хирурга, който извършва процедурата. Например: Туморите в областта на главата и шията могат да бъдат лекувани от хирурзи на главата и шията. Туморите, които засягат мозъка, гръбначния стълб и нервите, могат да бъдат лекувани от неврохирурзи. Туморите, които засягат жлезите, произвеждащи хормони, могат да бъдат лекувани от ендокринни хирурзи. Туморите, които засягат кръвоносните съдове, могат да бъдат лекувани от съдови хирурзи. Понякога хирурзи от различни специалности работят заедно по време на операция на параганглиома. Радиационна терапия Радиационната терапия използва мощни енергийни лъчи за лечение на тумори. Енергията може да идва от рентгенови лъчи, протони или други източници. Вашият медицински специалист може да препоръча лъчетерапия, ако вашият параганглиом не може да бъде напълно отстранен с операция. Радиацията може също да помогне за облекчаване на болката, причинена от параганглиом, който се е разпространил в други части на тялото. Понякога се използва специален вид радиация, наречена стереотактична радиохирургия, за лечение на параганглиоми в областта на главата и шията. Този вид радиация насочва много лъчи енергия към тумора. Всеки лъч не е много мощен. Но точката, където лъчите се срещат, получава голяма доза радиация, за да убие туморните клетки. Аблативна терапия Аблативната терапия използва топлина или студ, за да убие туморните клетки и да контролира растежа на параганглиома. Това може да бъде опция, ако параганглиомът се е разпространил в други части на тялото. Радиочестотната аблация използва електрическа енергия, за да загрее туморните клетки. Друг тип аблация, наречена криоаблация, използва студен газ, за да замрази туморните клетки. Химиотерапия Химиотерапията е лечение, което използва силни лекарства. Ако вашият параганглиом се е разпространил, вашият медицински специалист може да препоръча химиотерапия, за да помогне за свиване на туморите. Ако вашият параганглиом произвежда допълнителни хормони, ще получите лекарства за контрол на нивата на хормоните, преди да започнете химиотерапия. Целева терапия Целевата терапия използва лекарства, които атакуват специфични химикали в туморните клетки. Чрез блокиране на тези химикали, целевите лечения могат да доведат до смъртта на туморните клетки. При параганглиома лекарствата за целева терапия могат да се използват, ако операцията не е опция. Целевата терапия може също да се използва, ако туморът се разпространи в други части на тялото. Пептидна рецепторна радионуклидна терапия Пептидната рецепторна радионуклидна терапия, наричана още PRRT, използва лекарство, за да достави радиация директно на туморните клетки. Лекарството комбинира вещество, което намира туморни клетки, с вещество, което съдържа радиация. Лекарството се прилага чрез вена. Лекарството преминава през тялото и се залепва за клетките на параганглиома. За дни до седмици лекарството доставя радиация директно на туморните клетки. Едно лекарство, което работи по този начин, е лутеций Lu 177 дотат (Лутатера). То може да се използва, когато операцията не е опция или когато параганглиомът се разпространи в други части на тялото. Клинични изпитвания Клиничните изпитвания са проучвания на нови лечения или нови начини за използване на по-стари лечения. Ако се интересувате от клинични изпитвания за параганглиома, говорете с вашия медицински специалист за вашите възможности. Заедно можете да прецените ползите и рисковете от леченията, които изследователите изучават. Наблюдателно изчакване Понякога медицинските специалисти препоръчват да не се започва лечение на параганглиома веднага. Вместо това, те могат да предпочетат да наблюдават внимателно вашето състояние с редовни медицински прегледи. Това е известно като наблюдателно изчакване. Например, наблюдателното изчакване може да бъде опция, ако параганглиомът расте бавно и не причинява симптоми. Повече информация Аблативна терапия Радиационна терапия Заявете час