Пателарният Тендинит

Пателарният тендинит е травма на сухожилието, което свързва капачката на коляното (патела) с пищяла. Пателарното сухожилие работи с мускулите в предната част на бедрото, за да се изпъне коляното, така че да можете да ритате, бягате и скачате.

Пателарният тендинит, известен също като "коляно на скачача", е най-често срещан сред спортисти, чиито спортове включват често скачане – като баскетбол и волейбол. Обаче, дори хора, които не се занимават със спортове, включващи скачане, могат да получат пателарен тендинит.

За повечето хора лечението на пателарния тендинит започва с физиотерапия, за да се разтегнат и заздравят мускулите около коляното.

Болката е първият симптом на пателарния тендинит, обикновено между капачката на коляното и мястото, където сухожилието се залавя за пищяла (тибията).

Първоначално може да усещате болка в коляното само когато започнете физическа активност или веднага след интензивна тренировка. С течение на времето болката се влошава и започва да пречи на практикуването на вашия спорт. В крайна сметка, болката пречи на ежедневните движения, като например катерене по стълби или ставане от стол.

При болка в коляното, първо опитайте мерки за самообслужване, като например поставяне на лед върху областта и временно намаляване или избягване на дейности, които провокират симптомите ви.

Обадете се на Вашия лекар, ако болката Ви:

• Продължава или се влошава
• Пречи Ви да извършвате рутинни ежедневни дейности
• Е свързана с подуване или зачервяване около ставата

Пателарният тендинит е често срещано травматично увреждане от претоварване, причинено от повтарящо се натоварване на пателарното сухожилие. Натоварването води до малки разкъсвания в сухожилието, които тялото ви се опитва да възстанови.

Но тъй като разкъсванията в сухожилието се множат, те причиняват болка от възпаление и отслабване на сухожилието. Когато това увреждане на сухожилието продължава повече от няколко седмици, то се нарича тендинопатия.

Редица фактори могат да допринесат за развитието на пателарния тендинит, включително:

• Физическа активност. Бягането и скачането са най-често свързани с пателарния тендинит. Внезапното увеличаване на интензивността или честотата на физическата активност също увеличава натоварването на сухожилието, както и смяната на обувките за бягане.
• Стягане на мускулите на краката. Стягането на мускулите на бедрата (квадрицепси) и подколенните сухожилия, които минават по задната част на бедрата, може да увеличи натоварването на пателарното сухожилие.
• Мускулен дисбаланс. Ако някои мускули в краката са много по-силни от други, по-силните мускули биха могли да дърпат по-силно пателарното сухожилие. Това неравномерно дърпане може да причини тендинит.
• Хронично заболяване. Някои заболявания нарушават кръвоснабдяването на коляното, което отслабва сухожилието. Примерите включват бъбречна недостатъчност, автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит и метаболитни заболявания като диабет.

Ако се опитвате да работите, въпреки болката, пренебрегвайки предупредителните сигнали на тялото си, може да причините все по-големи разкъсвания на пателарното сухожилие. Болката в коляното и намалената функция могат да продължат, ако не се справите с проблема, и може да стигнете до по-сериозното състояние – пателарна тендинопатия.

За да намалите риска от развитие на пателарния тендинит, предприемете следните стъпки:

• Не тренирайте през болката. Веднага щом забележите болка в коляното, свързана с тренировка, сложете лед на мястото и си починете. Докато коляното ви не е без болка, избягвайте дейности, които натоварват пателарното ви сухожилие.
• Укрепете мускулите си. Силните мускули на бедрата са по-способни да се справят с натоварванията, които могат да причинят пателарен тендинит. Ексцентричните упражнения, които включват много бавно спускане на крака след изпъване на коляното, са особено полезни.
• Подобрете техниката си. За да сте сигурни, че използвате тялото си правилно, помислете да вземете уроци или да получите професионални инструкции, когато започвате нов спорт или използвате фитнес уреди.

По време на прегледа Вашият лекар може да приложи натиск върху части от коляното Ви, за да определи къде Ви боли. Обикновено болката от пателарния тендинит е в предната част на коляното, точно под капачката на коляното.

Вашият лекар може да предложи един или повече от следните образни изследвания:

• Рентгенови снимки. Рентгеновите снимки помагат да се изключат други костни проблеми, които могат да причинят болка в коляното.
• Ултразвук. Този тест използва звукови вълни, за да създаде образ на коляното Ви, разкривайки разкъсвания в пателарното Ви сухожилие.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). ЯМР използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде детайлни изображения, които могат да разкрият фини промени в пателарното сухожилие.

Лекарите обикновено започват с по-малко инвазивни лечения, преди да обмислят други възможности, като например операция.

Болкоуспокояващи като ибупрофен (Advil, Motrin IB и други) или напроксен натрий (Aleve и други) могат да осигурят краткосрочно облекчение на болката, свързана с пателарния тендинит.

Разнообразие от техники на физиотерапия могат да помогнат за намаляване на симптомите, свързани с пателарния тендинит, включително:

Ако консервативните лечения не помогнат, Вашият лекар може да предложи други терапии, като например:

• Упражнения за разтягане. Редовните, равномерни упражнения за разтягане могат да намалят мускулните спазми и да помогнат за удължаване на мускулно-сухожилието. Не подскачайте по време на разтягане.

• Упражнения за укрепване. Слабите мускули на бедрото допринасят за натоварването на пателарното сухожилие. Упражненията, които включват много бавно спускане на крака след изпъване, могат да бъдат особено полезни, както и упражненията, които укрепват всички мускули на крака в комбинация, като например преса за крака.

• Каишка за пателарно сухожилие. Каишка, която оказва натиск върху пателарното сухожилие, може да помогне за разпределяне на силата далеч от сухожилието и да я насочи през каишката. Това може да помогне за облекчаване на болката.

• Йонтофореза. Тази терапия включва разпространение на кортикостероиден медикамент върху кожата Ви и след това използване на устройство, което доставя нисък електрически заряд, за да избута лекарството през кожата Ви.

• Инжекция с кортикостероиди. Ултразвуково-насочена инжекция с кортикостероиди в обвивката около пателарното сухожилие може да помогне за облекчаване на болката. Но тези видове лекарства могат също да отслабят сухожилията и да ги направят по-склонни към разкъсване.

• Инжекция с богата на тромбоцити плазма. Този тип инжекция е тестван при някои хора с хронични проблеми с пателарното сухожилие. Проучванията са в ход. Надяваме се инжекциите да стимулират образуването на нова тъкан и да помогнат за заздравяването на увреждането на сухожилието.

• Процедура с осцилираща игла. Тази амбулаторна процедура се извършва под местна анестезия. Вашият лекар използва ултразвуково изображение, за да насочи малка осцилираща игла, която отрязва увредената област, като същевременно запазва здравото сухожилие. Това е сравнително нова процедура, но резултатите са обещаващи.

• Операция. В редки случаи, ако другите лечения не успеят, Вашият лекар може да предложи хирургично почистване на пателарното сухожилие. Някои процедури могат да се извършват чрез малки разрези около коляното Ви.

Ако ви боли коляното, обмислете следното:

• Болкоуспокояващи. Лекарствата без рецепта, като ибупрофен и напроксен натрий, могат да осигурят краткотрайно облекчаване на болката.
• Избягвайте дейности, които причиняват болка. Може да се наложи да тренирате по-рядко или временно да преминете към спорт с по-малко натоварване. Тренирането с болка може да увреди допълнително пателарното ви сухожилие.
• Лед. Нанасяйте лед след дейност, която причинява болка. Поставете леда в найлонов плик и увийте плика с кърпа. Или опитайте леден масаж. Замразете вода в пластмасова чаша за еднократна употреба и дръжте чашата, докато нанасяте леда директно върху кожата си.