Патентен Ductus Arteriosus (Pda)

Патентен ductus arteriosus е персистиращо отваряне между двата главни кръвоносни съда, излизащи от сърцето. Тези съдове са аортата и белодробната артерия. Състоянието е налице при раждането.

Патентен ductus arteriosus (PDA) е персистиращо отваряне между двата главни кръвоносни съда, излизащи от сърцето. Сърдечният проблем е налице от раждането. Това означава, че е вродена сърдечна малформация.

Отвор, наречен ductus arteriosus, е част от системата на кръвообращението на бебето в утробата. Обикновено се затваря скоро след раждането. Ако остане отворен, се нарича патентен ductus arteriosus.

Малък патентен ductus arteriosus често не причинява проблеми и може никога да не се нуждае от лечение. Обаче, голям, нелекуван патентен ductus arteriosus може да позволи на бедна на кислород кръв да се движи в грешна посока. Това може да отслаби сърдечния мускул, причинявайки сърдечна недостатъчност и други усложнения.

Опциите за лечение на патентен ductus arteriosus включват редовни медицински прегледи, лекарства и процедура или операция за затваряне на отвора.

Симптомите на отворен артериален канал (ОАК) зависят от размера на отвора и възрастта на човека. Малък ОАК може да не причинява симптоми. Някои хора не забелязват симптоми до зряла възраст. Голям ОАК може да причини симптоми на сърдечна недостатъчност скоро след раждането.

Голям ОАК, открит през ранна детска възраст или детство, може да причини:

• Лошо хранене, което води до забавен растеж.
• Потене при плач или хранене.
• Постоянно бързо дишане или бездихание.
• Лесна уморяемост.
• Учестена сърдечна честота.

Свържете се с лекар, ако вашето бебе или по-голямо дете:

• Лесно се изморява, когато яде или играе.
• Не качва тегло.
• Задушава се, когато яде или плаче.
• Винаги диша бързо или е без дъх.

Точните причини за вродените сърдечни дефекти не са ясни. През първите шест седмици от бременността сърцето на бебето започва да се формира и бие. Основните кръвоносни съдове към и от сърцето растат. Именно през това време могат да започнат да се развиват някои сърдечни дефекти.

Преди раждането има временен отвор, наречен ductus arteriosus (артериален канал), между двата основни кръвоносни съда, излизащи от сърцето на бебето. Тези съдове са аортата и белодробната артерия. Отворът е необходим за кръвотока на бебето преди раждането. Той премества кръвта далеч от белите дробове на бебето, докато те се развиват. Бебето получава кислород от кръвта на майката.

След раждането ductus arteriosus (артериален канал) вече не е необходим. Обикновено се затваря в рамките на 2 до 3 дни. Но при някои бебета отворът не се затваря. Когато остане отворен, се нарича отворен артериален канал (patent ductus arteriosus).

Рискови фактори за отворен артериален канал (ОАК) включват:

• Преждевременно раждане. Отвореният артериален канал се среща по-често при бебета, родени преждевременно, отколкото при бебета, родени на термина.
• Семейна анамнеза и други генетични състояния. Семейната анамнеза за вродени сърдечни проблеми може да увеличи риска от ОАК. Бебетата, родени с допълнителна 21-ва хромозома, състояние, наречено синдром на Даун, също са по-склонни да имат това състояние.
• Германски морбили по време на бременност. Заболяването от германски морбили, наричан още рубеола, по време на бременност може да причини проблеми в развитието на сърцето на бебето. Кръвен тест, направен преди бременността, може да определи дали сте имунизирани срещу рубеола. Има ваксина за тези, които не са имунизирани.
• Раждане на голяма надморска височина. Бебетата, родени над 8200 фута (2499 метра), имат по-голям риск от ОАК, отколкото бебетата, родени на по-ниска надморска височина.
• Женски пол. Отвореният артериален канал е два пъти по-често срещан при момичетата.

Малък отворен артериален канал може да не причинява усложнения. По-големите, нелекувани дефекти могат да причинят:

• Сърдечна недостатъчност. Симптомите на това сериозно усложнение включват бързо дишане, често с хълцащи вдишвания, и лошо наддаване на тегло.
• Сърдечна инфекция, наречена ендокардит. Отвореният артериален канал може да увеличи риска от инфекция на сърдечната тъкан. Тази инфекция се нарича ендокардит. Тя може да бъде животозастрашаваща.

Възможно е да имате успешна бременност с малък отворен артериален канал. Обаче, наличието на голям отворен артериален канал или усложнения като сърдечна недостатъчност, нередовен сърдечен ритъм или белодробни увреждания увеличава риска от сериозни усложнения по време на бременността.

Преди да забременеете, говорете с вашия медицински специалист за възможните рискове и усложнения по време на бременността. Някои сърдечни лекарства могат да причинят сериозни проблеми на развиващото се бебе. Вашият медицински специалист може да спре или промени вашите лекарства, преди да забременеете.

Заедно можете да обсъдите и планирате необходимите специални грижи по време на бременността. Ако сте изложени на висок риск от раждане на бебе със сърдечен проблем, присъстващ при раждането, може да се извърши генетично тестване и скрининг по време на бременността.

Няма известна профилактика на отворен артериален канал. Важно е обаче да направите всичко възможно за здравословна бременност. Ето някои от основните неща:

• Потърсете ранни пренатални грижи, дори преди да забременеете. Отказването от тютюнопушене, намаляването на стреса, спирането на противозачатъчните средства – всичко това са неща, за които трябва да поговорите с вашия медицински специалист, преди да забременеете. Кажете на вашия медицински специалист за всички лекарства, които приемате, включително и тези, закупени без рецепта.
• Хранете се здравословно. Включете витаминна добавка, която съдържа фолиева киселина. Приемът на 400 микрограма фолиева киселина дневно преди и по време на бременността е доказано, че намалява проблемите с мозъка и гръбначния мозък при бебето. Може също да помогне за намаляване на риска от сърдечни проблеми.
• Редовно спортувайте. Работете с вашия медицински специалист, за да разработите план за упражнения, който е подходящ за вас.
• Не пийте алкохол и не пушете. Тези навици на живот могат да навредят на здравето на бебето. Избягвайте и пасивното пушене.
• Направете препоръчаните ваксинации. Актуализирайте ваксинациите си, преди да забременеете. Някои видове инфекции могат да бъдат вредни за развиващото се бебе.
• Контролирайте кръвната си захар. Ако имате диабет, добър контрол на кръвната ви захар може да намали риска от някои сърдечни проблеми преди раждането.

Лекарят провежда физикален преглед и задава въпроси за медицинската ви история. Лекарят може да чуе сърдечен шум, наречен шумолене, докато слуша сърцето със стетоскоп.

Изследвания, които могат да се направят за диагностициране на отворен артериален канал, включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Това изследване показва състоянието на сърцето и белите дробове.
• Електрокардиограма. Това бързо и просто изследване записва електрическите сигнали, които съставляват сърдечния ритъм. То показва колко бързо или колко бавно бие сърцето.
• Сърдечна катетеризация. Това изследване обикновено не е необходимо за диагностициране на отворен артериален канал. Но може да се направи, ако отворен артериален канал се появи с други сърдечни проблеми. Тънка, гъвкава тръбичка (катетър) се вкарва в кръвоносен съд, обикновено в слабините или китката, и се насочва към сърцето. По време на това изследване лекарят може да може да извърши лечение за затваряне на отворения артериален канал.

Лечението на отворен артериален канал (ОАК) зависи от възрастта на лицето, което се лекува. Някои хора с малки ОАК, които не причиняват проблеми, се нуждаят само от редовни медицински прегледи, за да се следи за усложнения. Ако преждевременно родено бебе има ОАК, медицинският специалист прави редовни прегледи, за да се увери, че се затваря.

Лекарства, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да се дават на преждевременно родени бебета за лечение на ОАК. Тези лекарства блокират определени телесни химикали, които поддържат ОАК отворен. Тези лекарства обаче няма да затворят ОАК при доносени бебета, деца или възрастни.

В миналото медицинските специалисти са казвали на хората, родени с ОАК, да приемат антибиотици преди зъболекарски процедури и някои хирургични процедури, за да се предотвратят някои сърдечни инфекции. Това вече не се препоръчва за повечето хора с отворен артериален канал. Попитайте Вашия медицински специалист дали са необходими профилактични антибиотици. Те могат да бъдат препоръчани след определени сърдечни процедури.

Разширени методи за затваряне на отворен артериален канал включват:

• Използване на тънка тръбичка, наречена катетър и запушалка или спирала, за да се затвори отворът. Това лечение се нарича катетърна процедура. Тя позволява ремонт да се извърши без операция на отворено сърце.

По време на катетърна процедура медицинският специалист вкарва тънка тръбичка в кръвоносен съд в слабините и я насочва към сърцето. Запушалка или спирала преминава през катетъра. Запушалката или спиралата затварят ductus arteriosus. Лечението обикновено не изисква нощувка в болницата.

Преждевременно родените бебета са твърде малки за катетърни лечения. Ако ОАК не причинява проблеми, катетърно лечение за затваряне на отвора може да се извърши, когато бебето е по-голямо.

• Операция на отворено сърце, за да се затвори ОАК. Това лечение се нарича хирургично затваряне. Сърдечна операция може да е необходима, ако лекарството не действа или ОАК е голям или причинява усложнения.

Хирург прави малък разрез между ребрата, за да достигне до сърцето на детето. Отворът се затваря с шевове или скоби. Обикновено са необходими няколко седмици, за да се възстанови напълно детето от тази операция.

Използване на тънка тръбичка, наречена катетър и запушалка или спирала, за да се затвори отворът. Това лечение се нарича катетърна процедура. Тя позволява ремонт да се извърши без операция на отворено сърце.

По време на катетърна процедура медицинският специалист вкарва тънка тръбичка в кръвоносен съд в слабините и я насочва към сърцето. Запушалка или спирала преминава през катетъра. Запушалката или спиралата затварят ductus arteriosus. Лечението обикновено не изисква нощувка в болницата.

Преждевременно родените бебета са твърде малки за катетърни лечения. Ако ОАК не причинява проблеми, катетърно лечение за затваряне на отвора може да се извърши, когато бебето е по-голямо.

Операция на отворено сърце, за да се затвори ОАК. Това лечение се нарича хирургично затваряне. Сърдечна операция може да е необходима, ако лекарството не действа или ОАК е голям или причинява усложнения.

Хирург прави малък разрез между ребрата, за да достигне до сърцето на детето. Отворът се затваря с шевове или скоби. Обикновено са необходими няколко седмици, за да се възстанови напълно детето от тази операция.

Някои хора, родени с ОАК, се нуждаят от редовни медицински прегледи през целия си живот, дори след лечение за затваряне на отвора. По време на тези прегледи медицинският специалист може да проведе тестове, за да провери за усложнения. Говорете с Вашия медицински специалист за Вашия план за грижи. В идеалния случай е най-добре да потърсите грижи от специалист, обучен в лечението на възрастни със сърдечни проблеми преди раждането. Този тип специалист се нарича конгенитален кардиолог.

Всеки, роден с отворен артериален канал, трябва да предприеме мерки за поддържане на здраво сърце и предотвратяване на усложнения. Тези съвети могат да помогнат:

• Не пушете. Пушенето е основен рисков фактор за сърдечни заболявания и други сърдечни проблеми. Отказването е най-добрият начин да се намали рискът. Ако се нуждаете от помощ за отказване, говорете с вашия лекар.
• Яжте здравословни храни. Яжте много плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Ограничете захарта, солта и наситените мазнини.
• Спазвайте добра хигиена. Редовно мийте ръцете си и мийте и почиствайте зъбите си, за да се поддържате здрави.
• Попитайте за ограничения в спорта. Някои хора, родени със сърдечен проблем, може да се нуждаят от ограничаване на физическите упражнения или спортните дейности. Попитайте вашия лекар кои спортове и видове упражнения са безопасни за вас или вашето дете.