Какво е отворен артериален канал? Симптоми, причини и лечение

Отвореният артериален канал (ОАК) е сърдечно заболяване, при което кръвоносен съд, който трябва да се затвори след раждането, остава отворен. Този отвор, наречен артериален канал, обикновено свързва два големи кръвоносни съда близо до сърцето по време на бременността, за да помогне на кръвта да заобиколи белите дробове на бебето. Когато не се затвори правилно след раждането, това може да повлияе на начина, по който кръвта тече през сърцето и белите дробове.

Какво е отворен артериален канал?

Отворен артериален канал се случва, когато естествената връзка между кръвоносните съдове не се затваря както трябва след раждането. По време на бременността бебетата не се нуждаят от белите си дробове за кислород, така че този съд помага на кръвта да подмине белите дробове.

След като бебето се роди и започне да диша, тази връзка трябва да се затвори в рамките на първите няколко дни от живота. Когато остане отворена, кръвта тече между аортата (главната артерия на тялото) и белодробната артерия (която пренася кръв към белите дробове).

Този допълнителен кръвен поток натоварва сърцето и белите дробове с времето. Състоянието може да варира от много леки случаи, които почти не засягат ежедневния живот, до по-сериозни ситуации, които се нуждаят от медицинска помощ.

Какви са симптомите на отворен артериален канал?

Много хора с малки ОАК не изпитват никакви симптоми, особено през детството. Когато се появят симптоми, те често се развиват постепенно, тъй като сърцето работи по-усилено, за да изпомпва допълнителната кръв.

Най-честите признаци, които може да забележите, включват:

• Задух, особено по време на физическа активност или упражнения
• Умора по-лесно от обикновено по време на ежедневните дейности
• Бърз или неравномерен сърдечен ритъм, който можете да усетите
• По-силно изпотяване от нормалното, особено по време на хранене при бебета
• Лошо наддаване на тегло или по-бавен растеж при децата
• Чести респираторни инфекции или пневмония

В по-сериозни случаи може да изпитате болка в гърдите или да усетите сърцебиене дори когато почивате. Някои хора забелязват синкав оттенък на кожата, устните или ноктите си, което се случва, когато няма достатъчно кислород в кръвта.

Тези симптоми често стават по-забележими с напредване на възрастта, тъй като сърцето е работило допълнително в продължение на много години. Добрата новина е, че ранното разпознаване на тези признаци може да ви помогне да получите правилното лечение.

Какво причинява отворен артериален канал?

Отворен артериален канал се случва, когато нормалният процес на затваряне след раждането не работи правилно, но лекарите не винаги знаят точно защо това се случва. Артериалният канал трябва естествено да се затвори в рамките на 2-3 дни след раждането, тъй като нивата на кислород се повишават и се променят някои хормони.

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от развитие на ОАК:

• Преждевременно раждане - бебетата, родени преди 37 седмици, са много по-склонни да имат ОАК
• Раждане на голяма надморска височина, където нивата на кислород са по-ниски
• Наличие на определени генетични състояния като синдром на Даун
• Семеен анамнеза за вродени сърдечни дефекти
• Инфекция с рубеола при майката по време на бременност
• Диабет при майката или лош контрол на кръвната захар по време на бременност
• Някои лекарства, приемани по време на бременност

Преждевременно родените бебета са с най-висок риск, защото техният артериален канал не е имал достатъчно време да развие способността да се затвори правилно. В някои редки случаи самата стена на съда може да има структурни проблеми, които предотвратяват нормалното затваряне.

В повечето случаи ОАК се появява без ясна причина и е важно да знаете, че нищо, което вие или вашите родители сте направили, не е причинило развитието на това състояние.

Кога да се консултирате с лекар за отворен артериален канал?

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако забележите някакви симптоми, които предполагат, че сърцето Ви може да работи по-усилено от нормалното. Това е особено важно, ако изпитвате задух по време на дейности, които преди са Ви се стрували лесни.

Потърсете медицинска помощ незабавно, ако имате:

• Болка или натиск в гърдите, особено при активност
• Силен задух или затруднено дишане
• Припадък или чувство, че може да припаднете
• Бързо наддаване на тегло или подуване на краката, глезените или корема
• Синикав цвят на устните, ноктите или кожата

За родителите е важно да наблюдават за признаци при децата като лошо хранене, прекомерно изпотяване по време на хранене или ненаддаване на тегло както се очаква. Честите респираторни инфекции или изглеждането по-уморени от други деца по време на игра също могат да бъдат предупредителни знаци.

Дори ако симптомите изглеждат леки, ранната оценка може да помогне за предотвратяване на усложнения по-късно. Вашият лекар може да определи дали симптомите Ви са свързани с ОАК или нещо друго.

Какви са рисковите фактори за отворен артериален канал?

Определени фактори правят по-вероятно артериалният канал да остане отворен след раждането, въпреки че наличието на тези рискови фактори не гарантира, че ще развиете ОАК. Разбирането на тези фактори може да помогне да се обясни защо някои хора са по-засегнати от други.

Най-значимите рискови фактори включват:

• Преждевременно раждане (особено преди 28 седмици от бременността)
• Ниско тегло при раждане (под 1,5 килограма)
• Раждане на надморска височина над 2400 метра
• Женски пол - момичетата са два пъти по-склонни да имат ОАК от момчетата
• Семеен анамнеза за вродени сърдечни дефекти
• Генетични синдроми като синдром на Даун или синдром на DiGeorge
• Инфекции при майката по време на бременност, особено рубеола
• Диабет при майката или гестационен диабет

Някои по-рядко срещани рискови фактори включват експозиция на определени химикали или лекарства по време на бременност и наличие на други сърдечни дефекти при раждането. Майките, които пият много алкохол по време на бременност, също могат да имат бебета с по-висок риск.

Струва си да се отбележи, че много бебета с тези рискови фактори никога не развиват ОАК, докато други без известни рискови фактори го развиват. Взаимодействието на генетичните и екологичните фактори е сложно и все още се изучава от изследователите.

Какви са възможните усложнения на отворен артериален канал?

Когато ОАК е малък, много хора живеят нормален живот без никакви усложнения. Обаче, по-големите отвори могат да доведат до проблеми с времето, тъй като сърцето и белите дробове работят по-усилено, за да се справят с допълнителния кръвен поток.

Най-честите усложнения, с които може да се сблъскате, включват:

• Сърдечна недостатъчност - когато сърцето Ви стане твърде слабо, за да изпомпва кръв ефективно
• Високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония)
• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмии)
• Повишен риск от сърдечни инфекции (ендокардит)
• Инсулт от кръвни съсиреци
• Синдром на Айзенменгер - рядко, но сериозно състояние, при което кръвният поток се обръща

Сърдечната недостатъчност обикновено се развива постепенно в продължение на много години. Може да забележите нарастваща умора, подуване на краката или корема или затруднено дишане, когато лежите по гръб.

Белодробната хипертония се появява, когато допълнителният кръвен поток уврежда малките кръвоносни съдове в белите дробове. Това може в крайна сметка да стане необратимо, поради което ранното лечение е толкова важно за по-големите ОАК.

Добрата новина е, че повечето усложнения могат да бъдат предотвратени с подходящо лечение. Дори когато се появят усложнения, много от тях могат да бъдат ефективно контролирани с лекарства и промени в начина на живот.

Как се диагностицира отворен артериален канал?

Диагностицирането на ОАК често започва, когато Вашият лекар чуе необичаен сърдечен звук, наречен шум, по време на рутинен преглед. Този шум има характерно "машинно" качество, което опитните лекари могат да разпознаят.

Вашият лекар вероятно ще назначи няколко теста, за да потвърди диагнозата и да оцени колко сериозно е състоянието. Ехокардиограма обикновено е първият и най-важен тест - използва звукови вълни, за да създаде движещи се изображения на сърцето Ви.

Допълнителни тестове могат да включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош, за да се провери размерът на сърцето и състоянието на белите дробове
• Електрокардиограма (ЕКГ), за да се измери електрическата активност на сърцето Ви
• Сърдечна катетеризация за подробни измервания на налягането
• Компютърна томография или ЯМР за по-подробни изображения на сърцето
• Пулсова оксиметрия, за да се проверят нивата на кислород в кръвта Ви

Ехокардиограмата може да покаже точно къде е отворът, колко е голям и в коя посока тече кръвта през него. Тази информация помага на Вашия лекар да реши дали е необходимо лечение и какъв тип би бил най-подходящ.

Понякога ОАК се открива по време на бременност чрез фетална ехокардиограма, особено ако се подозират други сърдечни проблеми. В други случаи може да не се диагностицира до зряла възраст, когато се развият симптоми или по време на оценка за други здравословни проблеми.

Какво е лечението на отворен артериален канал?

Лечението на ОАК зависи от няколко фактора, включително размера на отвора, Вашата възраст и дали изпитвате симптоми. Малките ОАК, които не причиняват проблеми, може просто да се нуждаят от редовно наблюдение без никаква намеса.

За ОАК, които се нуждаят от лечение, имате няколко възможности:

• Лекарства, които помагат за затварянето на канала, особено при преждевременно родени новородени
• Транскатетерна оклузия с помощта на малко устройство, имплантирано през кръвоносен съд
• Хирургично затваряне чрез малък разрез в гърдите
• Лекарства за контролиране на симптоми като сърдечна недостатъчност или високо кръвно налягане

Индометацин е лекарство, което понякога може да помогне на канала да се затвори естествено при много малки бебета. Това работи най-добре в рамките на първите няколко дни от живота и е най-ефективно при преждевременно родени деца.

Транскатетерната оклузия се е превърнала в предпочитаното лечение за повечето ОАК, които се нуждаят от намеса. По време на тази процедура кардиолог насочва малко устройство за затваряне през кръвоносен съд, за да запуши отвора. Това се прави, докато сте под анестезия, но не изисква отворена операция.

Хирургичното затваряне може да се препоръча, ако ОАК е твърде голям или е оформен по начин, който прави транскатетерната оклузия трудна. Операцията включва правене на малък разрез между ребрата Ви, за да се достигне до сърцето и да се затвори трайно отворът.

Как да се грижите за себе си у дома при отворен артериален канал?

Ако имате малък ОАК, който не изисква незабавно лечение, има няколко неща, които можете да направите у дома, за да останете здрави и да следите състоянието си. Ключът е поддържането на добро общо сърдечно здраве, като същевременно наблюдавате за всякакви промени в симптомите си.

Ето някои важни стъпки за самообслужване:

• Бъдете активни с редовни, умерени упражнения, одобрени от Вашия лекар
• Яжте здравословна диета, богата на плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни
• Поддържайте здравословно тегло, за да намалите натоварването на сърцето си
• Избягвайте тютюнопушенето и ограничете консумацията на алкохол
• Приемайте всички предписани лекарства точно както е указано
• Практикувайте добра хигиена на устната кухина, за да предотвратите инфекции
• Направете препоръчаните ваксинации, особено срещу пневмония и грип

Важно е да знаете границите си, когато става въпрос за физическа активност. Макар че упражненията са общо полезни, трябва да спрете и да си починете, ако се чувствате необичайно задушени, замаяни или изпитвате болка в гърдите.

Записвайте всички нови симптоми или промени в това как се чувствате по време на ежедневните дейности. Някои хора намират за полезно да водят прост дневник, отбелязвайки нивата на енергия, дишането и всякакви необичайни усещания.

Уверете се, че посещавате всички планирани последващи прегледи при Вашия кардиолог, дори ако се чувствате добре. Редовното наблюдение помага да се хванат всякакви промени рано и гарантира, че планът Ви за лечение остава подходящ.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за срещата Ви с кардиолог може да Ви помогне да се възползвате максимално от посещението си и да гарантира, че Вашият лекар има цялата необходима информация, за да Ви предостави най-добрите грижи. Започнете, като съберете всички предишни резултати от тестове или медицински досиета, свързани със сърдечното Ви състояние.

Преди срещата си запишете:

• Всички симптоми, които сте изпитали, дори ако изглеждат незначителни
• Кога се появяват симптомите и какво ги подобрява или влошава
• Всички лекарства и добавки, които приемате в момента
• Въпроси, които искате да зададете на Вашия лекар
• Семеен анамнеза за сърдечни проблеми
• Всякакви скорошни промени в нивото на активност или ежедневната Ви рутина

Помислете за конкретни примери за това как симптомите Ви засягат ежедневния живот. Например, можете ли да се качите по стълбите, без да се задъхвате? Трябва ли да си почивате по време на дейности, които преди сте правили лесно?

Носете списък на всичките си текущи лекарства, включително точните имена, дози и колко често ги приемате. Не забравяйте да включите лекарства без рецепта, витамини и билкови добавки.

Помислете да доведете доверен член на семейството или приятел, който може да Ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата. Те също може да се сетят за въпроси, за които не сте се сетили.

Каква е ключовата информация за отворен артериален канал?

Отвореният артериален канал е лечимо сърдечно заболяване, което засяга хората по различен начин в зависимост от размера на отвора и индивидуалните фактори. Много хора с малки ОАК живеят напълно нормален живот, докато други се възползват значително от лечение, което често може да се извърши без голяма операция.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ранното откриване и подходящите грижи могат да предотвратят повечето усложнения. Ако имате симптоми като необясним задух или умора, не се колебайте да ги обсъдите с Вашия лекар.

Съвременните лечения за ОАК са много ефективни и много по-малко инвазивни, отколкото са били преди. Повечето хора, които се нуждаят от лечение, продължават да живеят активен, здравословен живот с минимални ограничения.

Поддържайте връзка с Вашия медицински екип, следвайте препоръките им и не позволявайте безпокойството Ви за състоянието Ви да Ви пречи да се радвате на живота. С подходящи грижи и наблюдение ОАК не трябва да ограничава значително целите или дейностите Ви.

Често задавани въпроси за отворен артериален канал

В1: Може ли отвореният артериален канал да се затвори сам при възрастни?

За съжаление, ОАК рядко се затварят спонтанно при възрастни. Докато артериалният канал понякога може да се затвори естествено през първите няколко месеца от живота, особено с помощта на лекарства при преждевременно родени бебета, това става изключително малко вероятно след първата година. Ако сте възрастен с ОАК, отворът вероятно ще остане, освен ако не се затвори с медицинска намеса. Въпреки това, много възрастни с малки ОАК живеят нормален живот, без да се нуждаят от лечение.

В2: Безопасно ли е да спортувам, ако имам отворен артериален канал?

Повечето хора с ОАК могат да спортуват безопасно, но видът и интензивността зависят от Вашата конкретна ситуация. Ако имате малък ОАК без симптоми, обикновено можете да участвате във всички нормални дейности, включително състезателни спортове. Обаче, ако имате по-голям ОАК или симптоми като задух, Вашият лекар може да препоръча да избягвате много натоварващи дейности. Винаги обсъждайте плановете си за упражнения с Вашия кардиолог, за да получите персонализирани препоръки, базирани на Вашето състояние.

В3: Могат ли жените с отворен артериален канал да имат безопасни бременности?

Много жени с ОАК могат да имат безопасни, здрави бременности, но това зависи от размера на ОАК и дали имате някакви усложнения. Малките ОАК обикновено не причиняват проблеми по време на бременност. Обаче, по-големите ОАК или тези, които причиняват белодробна хипертония, могат да направят бременността по-рискова. Ако планирате да забременеете, обсъдете това с Вашия кардиолог и акушер-гинеколог предварително, за да създадете безопасен план за грижи.

В4: Ще наследи ли детето ми отворен артериален канал, ако аз го имам?

Докато ОАК понякога може да се среща в семействата, повечето деца на родители с ОАК не развиват състоянието сами. Рискът е малко по-висок, отколкото в общата популация, но все още е сравнително нисък. Ако имате ОАК и планирате да имате деца, Вашият лекар може да препоръча фетална ехокардиограма по време на бременност, за да провери развитието на сърцето на бебето. Генетичното консултиране може да Ви помогне да разберете специфичните рискови фактори на Вашето семейство.

В5: Колко време отнема възстановяването след процедури за затваряне на ОАК?

Времето за възстановяване варира в зависимост от това коя процедура имате. След транскатетерна оклузия (катетерна процедура) повечето хора могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко дни до седмица. Може да имате някои синини, където е бил поставен катетърът, но това заздравява бързо. Хирургичното затваряне обикновено изисква по-дълго възстановяване - обикновено 2-4 седмици, преди да се върнете към нормалните си дейности и 6-8 седмици, преди да вдигате тежки предмети или да правите натоварващи упражнения. Вашият лекар ще Ви даде специфични указания, базирани на Вашата процедура и индивидуален процес на заздравяване.