Пелвиоперитонит (Пип)

Пелвиоперитонитът (ПИ) е инфекция на женските полови органи. Най-често се появява, когато бактерии, предавани по полов път, се разпространяват от вагината до матката, фалопиевите тръби или яйчниците.

Признаците и симптомите на възпалителна болест на таза може да са леки и трудни за разпознаване. Някои жени нямат никакви признаци или симптоми. Когато са налице признаци и симптоми на възпалителна болест на таза (PID), те най-често включват:

• Болка — от лека до силна — в долната част на корема и таза
• Необичайно или обилно вагинално течение, което може да има неприятна миризма
• Необичайно вагинално кървене, особено по време на или след полов акт, или между менструациите
• Болка по време на полов акт
• Треска, понякога с тръпки
• Болезнено, често или трудно уриниране

Обърнете се към вашия медицински специалист или потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате:

• Силна болка ниско в корема
• Гадене и повръщане, с невъзможност да задържите нищо
• Треска, с температура над 38,3 °C (101 °F)
• Неприятно вагинално течение

Ако имате признаци и симптоми на възпалително заболяване на тазовите органи (ВЗТО), които не са тежки, все пак се обърнете към вашия медицински специалист възможно най-скоро. Вагиналното течение с миризма, болезненото уриниране или кървенето между менструациите също могат да бъдат симптоми на полово предавани инфекции (ППИ). Ако се появят тези признаци и симптоми, спрете да правите секс и се обърнете към вашия медицински специалист възможно най-скоро. Навременното лечение на полово предавани инфекции (ППИ) може да помогне за предотвратяване на ВЗТО.

Много видове бактерии могат да причинят възпалително заболяване на тазовите органи (ВЗТО), но гонореята или хламидийните инфекции са най-чести. Тези бактерии обикновено се придобиват по време на незащитен секс.

По-рядко бактериите могат да навлязат в репродуктивния ви тракт винаги, когато нормалната бариера, създадена от шийката на матката, е нарушена. Това може да се случи по време на менструация и след раждане, спонтанен аборт или аборт. Рядко бактериите могат да навлязат и в репродуктивния тракт по време на поставянето на вътрематочно устройство (ВМУ) – форма на дългосрочна контрацепция – или всяка медицинска процедура, която включва поставяне на инструменти в матката.

Редица фактори могат да повишат риска от възпалителна болест на таза, включително:

• Бъдете сексуално активни и по-млади от 25 години
• Имате множество сексуални партньори
• В сексуална връзка сте с някой, който има повече от един сексуален партньор
• Практикувате секс без презерватив
• Редовно правите вагинално промиване, което нарушава баланса между полезните и вредните бактерии във влагалището и може да маскира симптомите
• Имате анамнеза за възпалителна болест на таза или полово предаваема инфекция

Има малък повишен риск от възпалителна болест на таза след поставянето на вътрематочно устройство (ВМУ). Този риск обикновено е ограничен до първите три седмици след поставянето.

Нелекуваното възпалително заболяване на таза може да доведе до образуване на белези и джобове с инфектирана течност (абсцеси) в репродуктивния тракт. Те могат да причинят трайно увреждане на репродуктивните органи.

Усложненията от това увреждане могат да включват:

• Ектопична бременност. ВЗТ е основна причина за тубарна (ектопична) бременност. Ектопична бременност може да се появи, когато нелекуваното ВЗТ е довело до образуване на белези в маточните тръби. Белезите предотвратяват преминаването на оплодената яйцеклетка през маточната тръба, за да се имплантира в матката. Вместо това, яйцеклетката се имплантира в маточната тръба. Ектопичните бременности могат да причинят масивно, животозастрашаващо кървене и изискват спешна медицинска помощ.
• Безплодие. Увреждането на репродуктивните органи може да доведе до безплодие – невъзможност за забременяване. Колкото повече пъти сте имали ВЗТ, толкова по-голям е рискът от безплодие. Забавянето на лечението на ВЗТ също драматично увеличава риска от безплодие.
• Хронична тазова болка. Възпалителното заболяване на таза може да причини тазова болка, която може да продължи месеци или години. Белезите в маточните тръби и други тазови органи могат да причинят болка по време на полов акт и овулация.
• Тубоовариален абсцес. ВЗТ може да причини образуването на абсцес – натрупване на гной – в репродуктивния тракт. Най-често абсцесите засягат маточните тръби и яйчниците, но могат да се развият и в матката или в други тазови органи. Ако абсцесът остане нелекуван, може да се развие животозастрашаваща инфекция.

За да намалите риска от възпалително заболяване на таза:

• Практикувайте безопасен секс. Използвайте презервативи при всеки полов акт, ограничете броя на партньорите си и попитайте за сексуалната история на потенциалния си партньор.
• Говорете с вашия медицински специалист за контрацепция. Много форми на контрацепция не предпазват от развитието на възпалително заболяване на таза. Използването на бариерни методи, като презерватив, помага за намаляване на риска. Дори ако приемате противозачатъчни хапчета, използвайте презерватив при всеки полов акт с нов партньор, за да се предпазите от полово предавани инфекции.
• Направете си тест. Ако сте изложени на риск от полово предавани инфекции, насрочете си среща с вашия медицински специалист за изследване. Настройте редовен график за скрининг с вашия медицински специалист, ако е необходимо. Ранното лечение на полово предавани инфекции ви дава най-голям шанс да избегнете възпалително заболяване на таза.
• Поискайте от вашия партньор да се тества. Ако имате възпалително заболяване на таза или полово предавани инфекции, посъветвайте вашия партньор да се тества и лекува. Това може да предотврати разпространението на полово предавани инфекции и евентуално повтаряне на възпалително заболяване на таза.
• Не се измивайте вагинално. Вагиналното измиване нарушава баланса на бактериите във влагалището.

Няма един-единствен тест, който може точно да диагностицира възпалително заболяване на таза. Вместо това, вашият медицински специалист ще разчита на комбинация от констатации от:

Ако диагнозата все още е неясна, може да са ви необходими допълнителни тестове, като например:

При тазов преглед вашият медицински специалист поставя два пръста в ръкавица във влагалището ви. Едновременно с това, като натиска корема ви, вашият лекар може да прегледа матката, яйчниците и други органи.

• Вашата медицинска история. Вашият лекар вероятно ще ви попита за вашите сексуални навици, история на полово предавани инфекции и метод на контрол на раждаемостта.

• Признаци и симптоми. Разкажете на вашия лекар за всички симптоми, които изпитвате, дори и да са леки.

• Тазов преглед. По време на прегледа вашият лекар ще провери тазовата ви област за болка и подуване. Вашият лекар може също да използва памучни тампони, за да вземе проби от течности от влагалището и шийката на матката. Пробите ще бъдат тествани в лаборатория за признаци на инфекция и организми като гонорея и хламидия.

• Кръвни и уринни тестове. Тези тестове могат да се използват за тестване за бременност, вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV) или други полово предавани инфекции, или за измерване на броя на белите кръвни клетки или други маркери на инфекция или възпаление.

• Ултразвук. Този тест използва звукови вълни, за да създаде изображения на вашите репродуктивни органи.

• Лапароскопия. По време на тази процедура вашият лекар поставя тънък, осветен инструмент през малък разрез в корема ви, за да види тазовите ви органи.

• Ендометриална биопсия. По време на тази процедура вашият лекар поставя тънка тръбичка в матката, за да премахне малка проба от ендометриална тъкан. Тъканта се тества за признаци на инфекция и възпаление.

Promptното лечение с лекарства може да се отърве от инфекцията, която причинява възпалително заболяване на таза. Но няма начин да се обърнат евентуалните белези или увреждания на репродуктивния тракт, които възпалителното заболяване на таза (ВЗТ) може да е причинило. Лечението на ВЗТ най-често включва:

Ако сте бременна, сериозно болна, имате съмнение за абсцес или не сте реагирали на перорални медикаменти, може да се наложи хоспитализация. Може да получите интравенозни антибиотици, последвани от антибиотици, които приемате през устата.

Операцията рядко е необходима. Ако обаче абсцесът се спука или заплашва да се спука, вашият лекар може да го дренира. Може да се наложи и операция, ако не реагирате на антибиотично лечение или имате съмнителна диагноза, например когато липсва един или повече от признаците или симптомите на ВЗТ.

• Антибиотици. Вашият медицински специалист ще ви предпише комбинация от антибиотици, които да започнете веднага. След получаване на резултатите от лабораторните ви изследвания, вашият лекар може да коригира предписанието ви, за да съответства по-добре на причинителя на инфекцията. Вероятно ще се свържете с вашия лекар след три дни, за да се уверите, че лечението е ефективно. Не забравяйте да вземете всичките си лекарства, дори ако започнете да се чувствате по-добре след няколко дни.
• Лечение на вашия партньор. За да се предотврати повторна инфекция със сексуално предаваема инфекция (СПИ), вашият сексуален партньор или партньори трябва да бъдат прегледани и лекувани. Инфектираните партньори може да нямат никакви забележими симптоми.
• Временно въздържание. Избягвайте сексуалния контакт, докато лечението не приключи и симптомите не отшумят.