Какво е перикардит? Симптоми, причини и лечение

Какво е перикардит?

Перикардитът е възпаление на перикарда – тънката торбичка, която обгръща сърцето ви като защитна обвивка. Когато тази торбичка се раздразни или възпали, може да причини болка в гърдите и други симптоми, които може да ви притесняват.

Представете си перикарда като две обвивки с малко количество течност между тях, което позволява на сърцето ви да бие плавно. Когато се появи перикардит, тези обвивки могат да се подуят и да се търкат една в друга, създавайки триене и дискомфорт.

Повечето случаи на перикардит са леки и отзвучават сами с подходящо лечение. Макар че симптомите могат да ви се сторят тревожни, особено болката в гърдите, перикардитът често е лечим и обикновено не причинява дългосрочни сърдечни проблеми.

Какви са симптомите на перикардит?

Най-честият симптом на перикардит е остра, бодеща болка в гърдите, която често се влошава, когато дишате дълбоко, кашляте или лежите по гръб. Тази болка обикновено се подобрява, когато седнете и се наведете напред.

Нека разгледаме гамата от симптоми, които може да изпитате, като имайте предвид, че не всеки ще има всички от тях:

• Остра, пронизваща болка в гърдите, която може да се разпространи към лявото ви рамо и врата
• Болка, която се влошава при дълбоко дишане, кашлица или легнало положение
• Лека температура (обикновено под 38°C)
• Чувство на слабост или необичайна умора
• Суха кашлица, която не отделя слуз
• Учестен или нередовен сърдечен ритъм
• Задух, особено в легнало положение

В някои случаи може да забележите и подуване на краката, глезените или корема, въпреки че това е по-рядко. Болката в гърдите от перикардит често е различна от болката при инфаркт – тя е по-скоро остра, отколкото смазваща и се променя с положението на тялото ви и дишането.

Какви са видовете перикардит?

Перикардитът може да се класифицира по няколко начина, в зависимост от това колко бързо се развива и колко дълго трае. Разбирането на тези видове може да ви помогне да знаете какво да очаквате от състоянието си.

Острият перикардит се развива внезапно и обикновено трае по-малко от три месеца. Това е най-честата форма и обикновено реагира добре на лечение с противовъзпалителни лекарства.

Хроничният перикардит продължава повече от три месеца и може да бъде по-труден за лечение. Понякога се развива постепенно, без да забелязвате значителни симптоми в началото.

Рецидивиращият перикардит означава, че състоянието се връща след период без симптоми. Това се случва при около 15-30% от хората, които са имали остър перикардит, въпреки че е все още лечимо.

Съществува и констриктивен перикардит – рядка, но сериозна форма, при която се образува белег около сърцето, което затруднява пълненето му с кръв. Този тип изисква по-интензивно медицинско лечение.

Какво причинява перикардит?

В много случаи лекарите не могат да определят точната причина за перикардит, и това е напълно нормално. Когато не се открие специфична причина, това се нарича идиопатичен перикардит и често отзвучава добре със стандартно лечение.

Ето най-честите идентифицируеми причини, подредени от най-чести до по-рядко срещани:

• Вирусни инфекции като обикновена настинка, грип или COVID-19
• Бактериални инфекции, въпреки че те са по-рядко срещани от вирусни причини
• Инфаркт или сърдечна операция (могат да предизвикат възпаление)
• Автоимунни заболявания като лупус или ревматоиден артрит
• Някои лекарства, включително някои антикоагуланти
• Травма на гърдите от злополуки или наранявания
• Бъбречна недостатъчност или диализно лечение
• Лъчева терапия на гръдния кош

Някои редки причини включват туберкулоза, гъбични инфекции или някои видове рак, които се разпространяват до перикарда. Вашият лекар ще се стреми да идентифицира всяка основна причина, но помнете, че успешното лечение е възможно, дори когато причината остава неизвестна.

Кога да се обърнете към лекар за перикардит?

Трябва да потърсите медицинска помощ, ако изпитвате нова, силна болка в гърдите, особено ако е остра и се влошава, когато дишате дълбоко или лежите по гръб. Макар че перикардитът често е лечим, болката в гърдите винаги заслужава правилна медицинска оценка.

Обадете се на вашия лекар незабавно, ако имате болка в гърдите, съчетана с температура, затруднено дишане или чувство на припадък. Тези симптоми заедно показват, че състоянието ви се нуждае от професионална оценка и лечение.

Потърсете спешна медицинска помощ незабавно, ако изпитвате смазваща болка в гърдите, силен задух, припадък или ако болката в гърдите ви се различава от това, което ви е обяснено за перикардит. Това може да показва усложнения, които се нуждаят от спешно внимание.

Ако сте диагностицирани с перикардит и симптомите ви се влошат или се появят нови симптоми, свържете се с вашия медицински специалист. Те могат да коригират вашия план за лечение и да се уверят, че се възстановявате както се очаква.

Какви са рисковите фактори за перикардит?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете перикардит, въпреки че наличието на тези рискови фактори не означава, че определено ще получите състоянието. Разбирането им може да ви помогне да следите здравето си.

Ето основните рискови фактори, подредени от по-чести до по-рядко срещани:

• Да сте мъж на възраст между 20 и 50 години (перикардитът е по-често срещан при мъжете)
• Скорошна вирусна инфекция или респираторно заболяване
• Наличие на автоимунно заболяване като лупус или ревматоиден артрит
• Предишен инфаркт или сърдечна операция
• Прием на определени лекарства, особено някои антикоагуланти
• Наличие на бъбречно заболяване или диализно лечение
• Предишна лъчева терапия на гърдите
• Наличие на рак, особено рак на белия дроб или гърдата

Някои хора развиват перикардит без никакви очевидни рискови фактори, и това е напълно нормално. Вашата имунна система и цялостното ви здраве играят важна роля в това как тялото ви реагира на потенциални тригери.

Какви са възможните усложнения при перикардит?

Повечето хора с перикардит се възстановяват напълно без никакви трайни проблеми. Въпреки това, полезно е да разберете потенциалните усложнения, за да можете да разпознаете предупредителните знаци и да потърсите подходяща помощ.

Най-честото усложнение е рецидивиращият перикардит, при който състоянието се връща, след като сте се възстановили. Това се случва в около 15-30% от случаите, но обикновено реагира добре на корекции в лечението.

По-рядко срещани, но по-сериозни усложнения включват:

• Перикарден излив – натрупване на излишна течност около сърцето
• Кардиогенен тампонада – опасно налягане върху сърцето от натрупване на течност
• Констриктивен перикардит – белези, които ограничават сърдечната функция
• Хроничен перикардит – продължително възпаление, което е по-трудно за лечение

Кардиогенната тампонада е рядка, но изисква спешно лечение, тъй като предотвратява правилното пълнене на сърцето с кръв. Признаците включват силен задух, учестен сърдечен ритъм и чувство на припадък.

Вашият лекар ще ви наблюдава за тези усложнения чрез последващи прегледи, особено ако имате тежки симптоми или не реагирате на първоначалното лечение както се очаква.

Как се диагностицира перикардит?

Диагностицирането на перикардит започва с това, че вашият лекар изслушва вашите симптоми и ви преглежда. Те ще обърнат специално внимание на модела на болката в гърдите ви и ще изслушат сърцето ви със стетоскоп.

По време на физикалния преглед вашият лекар може да чуе перикарден шум на триене – шкърцащ звук, който се създава, когато възпалените перикардни обвивки се търкат една в друга. Този звук е ключов признак, който сочи към перикардит.

Вашият лекар вероятно ще назначи няколко изследвания, за да потвърди диагнозата и да изключи други сърдечни заболявания:

• Електрокардиограма (ЕКГ), за да провери електрическата активност на сърцето ви
• Рентгенова снимка на гърдите, за да види размера и формата на сърцето ви
• Кръвни изследвания, за да провери маркерите на възпаление и да изключи инфаркт
• Ехокардиограма, за да види как функционира сърцето ви и да провери за течност

Понякога може да са необходими допълнителни изследвания като КТ или ЯМР, ако вашият случай е сложен или ако се подозират усложнения. Тези изследвания помагат на вашия лекар да види подробни изображения на сърцето и перикарда ви.

Комбинацията от вашите симптоми, резултати от физикалния преглед и изследванията помага на вашия лекар да постави точна диагноза и да създаде най-добрия план за лечение за вас.

Какво е лечението на перикардит?

Лечението на перикардит е насочено към намаляване на възпалението и контролиране на болката. Повечето случаи реагират добре на противовъзпалителни лекарства и можете да очаквате да се почувствате по-добре в рамките на дни до седмици след началото на лечението.

Лечението от първа линия обикновено включва нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен или аспирин. Тези лекарства помагат за намаляване както на възпалението, така и на болката, като се справят с основната причина за вашите симптоми.

Вашият лекар може също да ви предпише колхицин – лекарство, което помага да се предотврати връщането на перикардита. Изследванията показват, че добавянето на колхицин към лечението с НСПВС намалява риска от рецидивиращи епизоди.

Ето какво може да включва вашият план за лечение:

• НСПВС (ибупрофен или аспирин), приемани редовно за 1-2 седмици
• Колхицин за предотвратяване на рецидиви, обикновено за 3 месеца
• Почивка и промяна в активността по време на острата фаза
• Последващи прегледи за наблюдение на вашия прогрес

Ако вашият перикардит е причинен от бактериална инфекция, ще ви трябват и антибиотици. При тежки случаи, които не реагират на стандартното лечение, вашият лекар може да обмисли кортикостероиди, въпреки че те се използват предпазливо.

Повечето хора започват да се чувстват по-добре в рамките на няколко дни от лечението, въпреки че пълното възстановяване може да отнеме няколко седмици. Вашият лекар ще коригира вашите лекарства в зависимост от това как реагирате и от всички странични ефекти, които изпитвате.

Как да се справите с перикардита у дома?

Грижата за себе си у дома играе важна роля във вашето възстановяване от перикардит. Правилните мерки за самообслужване могат да ви помогнат да се чувствате по-комфортно, докато тялото ви се лекува.

Почивката е от съществено значение по време на острата фаза на перикардит. Това означава избягване на натоварващи упражнения, вдигане на тежки предмети или дейности, които влошават болката в гърдите ви. Слушайте тялото си и не се насилвайте да преживявате болка.

Приемайте лекарствата си точно както са предписани, дори ако започнете да се чувствате по-добре. Прекратяването на противовъзпалителните лекарства твърде рано може да доведе до връщане на симптомите или усложнения.

Ето полезни стратегии за домашни грижи:

• Нанесете топлина или студ върху гръдния си кош, което и да ви е по-комфортно
• Спете с повдигната глава, за да намалите дискомфорта в гърдите
• Практикувайте леки дихателни упражнения, ако те не влошават болката ви
• Пийте много течности и яжте храни, богати на хранителни вещества, за да подпомогнете лечението
• Избягвайте алкохола, докато приемате лекарства
• Следете симптомите си, за да ги съобщите на вашия лекар

Можете постепенно да се върнете към нормалните си дейности, докато симптомите ви се подобряват, но избягвайте интензивни упражнения, докато вашият лекар не ви даде зелена светлина. Повечето хора могат да възобновят леките дейности в рамките на седмица-две.

Свържете се с вашия лекар, ако симптомите ви се влошат, ако се появят нови симптоми или ако имате притеснения относно вашите лекарства или напредъка на възстановяването.

Как може да се предотврати перикардит?

Макар че не можете да предотвратите всички случаи на перикардит, особено тези с неизвестни причини, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска от развитие на това състояние.

Поддържането на добро общо здравословно състояние е вашата най-добра защита. Това включва достатъчно сън, балансирано хранене, редовни упражнения и ефективно справяне със стреса.

Спазвайте добра хигиена, за да предотвратите вирусни и бактериални инфекции, които могат да предизвикат перикардит. Мийте си ръцете често, избягвайте близък контакт с болни хора, когато е възможно, и бъдете в крак с препоръчителните ваксинации.

Ако имате автоимунно заболяване, работете в тясно сътрудничество с вашия лекар, за да го държите под контрол. Правилното управление на основните заболявания може да намали риска от усложнения като перикардит.

За хората, които са имали перикардит преди, приемането на колхицин, както е предписано от вашия лекар, може да помогне за предотвратяване на рецидивиращи епизоди. Не спирайте това лекарство, без първо да обсъдите с вашия медицински специалист.

Ако сте с по-висок риск поради сърдечно заболяване, бъбречни проблеми или други медицински състояния, поддържайте редовни последващи прегледи с вашите лекари и съобщавайте за всички нови симптоми незабавно.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви с лекаря може да помогне да се гарантира, че ще получите най-точната диагноза и ефективен план за лечение. Добрата подготовка също ви помага да се чувствате по-уверени и по-малко тревожни за посещението си.

Запишете си всички ваши симптоми, включително кога са започнали, какво ги подобрява или влошава и как са се променили с течение на времето. Бъдете конкретни относно болката в гърдите си – опишете местоположението, качеството и причините.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате в момента, включително лекарства без рецепта, добавки и билкови средства. Отбележете и всички алергии към лекарства или нежелани реакции, които сте имали в миналото.

Ето какво да подготвите преди срещата си:

• Списък на текущите симптоми с дати и описания
• Пълен списък на лекарствата с дозировка
• Медицинска история, включително скорошни заболявания или процедури
• Семейна анамнеза за сърдечни заболявания или автоимунни състояния
• Списък с въпроси, които искате да зададете на вашия лекар
• Информация за застраховката и документи за насочване, ако е необходимо

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството, който да ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата. Те могат също да ви предоставят емоционална подкрепа по време на това, което може да ви се стори стресиращо време.

Не се колебайте да задавате въпроси относно диагнозата си, възможностите за лечение, очакваното време за възстановяване и всички промени в начина на живот, които трябва да направите. Вашият лекар иска да ви помогне да разберете напълно състоянието си.

Каква е ключовата информация за перикардита?

Перикардитът, макар и тревожен, когато изпитвате болка в гърдите, е като цяло лечимо състояние с отлични резултати за повечето хора. Острата болка в гърдите, която се влошава при дишане или легнало положение, обикновено е основният симптом, който кара хората да потърсят медицинска помощ.

Повечето случаи реагират добре на противовъзпалителни лекарства като ибупрофен в комбинация с колхицин и можете да очаквате да се почувствате значително по-добре в рамките на дни до седмици след началото на лечението. Ключът е да потърсите правилна медицинска оценка и да следвате вашия план за лечение последователно.

Макар че перикардитът може да се повтори при някои хора, дори рецидивиращите случаи са лечими с коригирани режими на медикаментозно лечение. Сериозните усложнения са необичайни, особено при правилна медицинска грижа и наблюдение.

Не забравяйте, че наличието на болка в гърдите не означава автоматично, че нещо катастрофално се случва със сърцето ви. Перикардитът често е причинен от често срещани фактори като вирусни инфекции и отзвучава напълно с подходящо лечение.

Поддържайте тясна комуникация с вашия медицински специалист по време на възстановяването си, приемайте лекарствата си както са предписани и постепенно се връщайте към нормалните си дейности, докато симптомите ви се подобряват. С подходящи грижи повечето хора с перикардит се възстановяват напълно и се връщат към нормалния си, активен живот.

Често задавани въпроси за перикардита

Може ли перикардитът да причини инфаркт?

Самият перикардит не причинява инфаркти, но болката в гърдите може да се чувства подобно и да е тревожна. Перикардитът включва възпаление на външната обвивка на сърцето, докато инфарктът се случва, когато кръвотокът към сърдечния мускул е блокиран. Въпреки това, инфарктът понякога може да предизвика перикардит като вторично състояние. Ако изпитвате болка в гърдите, винаги е важно да потърсите медицинска оценка, за да се определи точната причина.

Колко дълго трае перикардитът?

Острият перикардит обикновено трае 1-3 седмици с правилно лечение, въпреки че някои хора се чувстват по-добре в рамките на няколко дни след началото на противовъзпалителните лекарства. Пълното заздравяване на перикарда може да отнеме няколко седмици до няколко месеца. Около 15-30% от хората изпитват рецидивиращи епизоди, но те също са лечими. Хроничният перикардит, който е по-рядко срещан, може да продължи месеци и изисква продължително медицинско лечение.

Заразен ли е перикардитът?

Самият перикардит не е заразен – не можете да го хванете директно от някой, който го има. Въпреки това, ако перикардитът е причинен от вирусна инфекция като грип или настинка, тази основна инфекция може да бъде заразна. Перикардитът се развива като възпалителен отговор на тялото ви към инфекцията, а не от директно предаване на самото сърдечно заболяване.

Мога ли да спортувам с перикардит?

Трябва да избягвате натоварващи упражнения и състезателни спортове по време на острата фаза на перикардит, обикновено за поне 3-6 месеца или докато вашият лекар не ви разреши. Леки дейности като лека разходка обикновено са добре, ако не влошават болката в гърдите ви. Връщането към интензивни упражнения твърде рано може да увеличи риска от усложнения или рецидиви. Вашият кардиолог ще ви насочи кога е безопасно постепенно да възобновите нормалната си тренировъчна рутина.

Ще се покаже ли перикардитът на ЕКГ?

Да, перикардитът често показва характерни промени на електрокардиограма (ЕКГ), особено в ранните етапи. Тези промени включват широко разпространено ST-повдигане в множество отводи, което изглежда различно от модела, наблюдаван при инфаркти. Въпреки това, не всички случаи на перикардит показват промени на ЕКГ и някои хора могат да имат нормални ЕКГ, въпреки че имат състоянието. Вашият лекар ще използва резултатите от ЕКГ заедно с вашите симптоми, физикален преглед и други изследвания, за да постави диагнозата.