Какво е феохромоцитом? Симптоми, причини и лечение

Феохромоцитомът е рядък тумор, който се развива в надбъбречните жлези – малки органи, разположени отгоре на бъбреците. Тези тумори произвеждат излишно количество хормони, наречени катехоламини, които включват адреналин и норадреналин.

Представете си го като вашата телесна система за тревога, заседнала в режим на свръхактивност. Макар че повечето феохромоцитоми са доброкачествени (неканцерогенни), те могат да причинят сериозни здравословни проблеми, тъй като заливат системата ви със стресови хормони. Добрата новина е, че с правилна диагноза и лечение, това състояние може да се управлява ефективно.

Какви са симптомите на феохромоцитома?

Симптомите се появяват, защото тялото ви е постоянно залято със стресови хормони, създавайки усещане за постоянно състояние на „бой или бягство“. Тези симптоми могат да се появяват и изчезват непредсказуемо, което често затруднява диагностицирането.

Най-често срещаните симптоми, които може да изпитате, включват:

• Високо кръвно налягане, което е трудно за контролиране с медикаменти
• Тежки главоболия, които се различават от обичайните ви главоболия
• Прекомерно изпотяване, дори когато не ви е горещо или не сте активни
• Бърз или нередовен сърдечен ритъм
• Тревожност или панически атаки
• Треперене или разклащане
• Бледа кожа
• Необяснимо отслабване

Някои хора изпитват това, което лекарите наричат „епизоди“ или „атаки“, когато тези симптоми внезапно се влошават. Тези епизоди могат да продължат от няколко минути до няколко часа. Между епизодите може да се чувствате сравнително добре, поради което това състояние може да е трудно за откриване.

В редки случаи може да изпитате и гадене, повръщане, проблеми със зрението или болка в гърдите. Макар че тези симптоми могат да бъдат плашещи, не забравяйте, че има ефективни лечения, след като състоянието бъде правилно идентифицирано.

Какво причинява феохромоцитома?

Точната причина за феохромоцитома не винаги е ясна, но знаем, че се развива, когато някои клетки в надбъбречните ви жлези започват да растат анормално. Тези клетки, наречени хромафинови клетки, обикновено са отговорни за производството на малки количества стресови хормони.

Около 40% от феохромоцитомите са свързани с наследствени генетични състояния. Ако имате фамилна анамнеза за определени генетични синдроми, рискът ви може да е по-висок. Те включват състояния като множествен ендокринен неоплазъм (MEN) тип 2A и 2B, болест на фон Хипел-Линдау и неврофиброматоза тип 1.

В останалите случаи туморите изглежда се развиват спонтанно, без ясна генетична връзка. Изследователите все още изучават какво предизвиква този анормален клетъчен растеж при хора без генетична предразположеност.

Важно е да знаете, че нищо, което сте направили или не сте направили, не е причинило това състояние. Тези тумори могат да се развият при всеки, независимо от начина на живот или здравословните навици.

Кога да се консултирате с лекар за феохромоцитом?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако изпитвате комбинация от тежки главоболия, прекомерно изпотяване и бърз сърдечен ритъм, особено ако тези симптоми се появяват на епизоди. Това трио от симптоми, особено когато се появяват заедно многократно, изисква медицинско внимание.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако имате изключително високо кръвно налягане (над 180/120) заедно със симптоми като тежко главоболие, болка в гърдите, затруднено дишане или промени в зрението. Това може да показва хипертонична криза, която изисква спешно лечение.

Свържете се и с вашия лекар, ако имате кръвно налягане, което внезапно е станало трудно за контролиране с обичайните ви медикаменти, или ако изпитвате нови, необясними тревожни или панически атаки заедно с физически симптоми.

Ако имате фамилна анамнеза за феохромоцитом или свързани генетични състояния, е разумно да обсъдите възможностите за скрининг с вашия медицински специалист, дори ако все още нямате симптоми.

Какви са рисковите фактори за феохромоцитома?

Разбирането на вашите рискови фактори може да ви помогне на вас и вашия лекар да сте нащрек за потенциални признаци на това състояние. Най-големият рисков фактор е наличието на определени наследствени генетични състояния, които се предават в семействата.

Рискът ви може да е по-висок, ако имате:

• Множествен ендокринен неоплазъм (MEN) тип 2A или 2B
• Болест на фон Хипел-Линдау
• Неврофиброматоза тип 1
• Наследствен параганглиомен синдром
• Фамилна анамнеза за феохромоцитом

Възрастта също играе роля, като повечето феохромоцитоми се диагностицират при хора на възраст между 40 и 60 години. Те обаче могат да се появят на всяка възраст, включително при деца и млади хора, особено когато са свързани с генетични състояния.

За разлика от много други състояния, факторите на начина на живот като диета, упражнения или нива на стрес не влияят значително на риска ви от развитие на феохромоцитом. Това означава, че не бива да се обвинявате, ако ви бъде поставена диагнозата за това състояние.

Какви са възможните усложнения при феохромоцитома?

Без лечение феохромоцитомът може да доведе до сериозни усложнения, тъй като излишните хормони оказват огромно натоварване върху сърдечно-съдовата ви система. Най-тревожното усложнение е хипертонична криза, при която кръвното налягане се повишава опасно високо.

Възможните усложнения включват:

• Сърдечни проблеми, включително нередовни ритми, инфаркт или сърдечна недостатъчност
• Инсулт от изключително високо кръвно налягане
• Увреждане на бъбреците от продължително високо кръвно налягане
• Проблеми с очите, включително загуба на зрение от увреждане на кръвоносните съдове
• Диабет от хормонални ефекти върху кръвната захар
• Течност в белите дробове (белодробен оток)

В редки случаи, ако туморът е злокачествен (раков), той може да се разпространи в други части на тялото ви. Огромното мнозинство от феохромоцитомите обаче са доброкачествени.

Окуражаващата новина е, че с правилно лечение тези усложнения обикновено могат да бъдат предотвратени. Ранната диагноза и подходящото лечение значително намаляват риска ви от изпитване на тези сериозни последици.

Как се диагностицира феохромоцитомът?

Диагностицирането на феохромоцитом обикновено започва с кръвни и уринни изследвания, които измерват нивата на катехоламини и техните продукти на разграждане в системата ви. Вашият лекар вероятно ще ви помоли да събирате урина за 24 часа или да предоставите кръвни проби.

Ако тези тестове предполагат феохромоцитом, вашият лекар ще назначи образни изследвания, за да локализира тумора. КТ или ЯМР сканирането обикновено могат да определят къде се намира туморът в надбъбречните ви жлези или, в редки случаи, другаде в тялото ви.

Понякога лекарите използват специален вид сканиране, наречено MIBG сцинтиграфия, което използва радиоактивно вещество, което се привлича от клетките на феохромоцитома. Този тест може да бъде особено полезен за намиране на тумори, които може да се крият на необичайни места.

Вашият лекар може също да препоръча генетично тестване, особено ако ви е поставена диагноза на млада възраст или имате фамилна анамнеза за свързани състояния. Тази информация може да бъде ценна за вашия план за лечение и за членовете на семейството, които може да се възползват от скрининг.

Какво е лечението на феохромоцитома?

Операцията за отстраняване на тумора е основното лечение на феохромоцитома и често е лечебна. Вашият медицински екип обаче ще трябва внимателно да ви подготви за операцията, тъй като отстраняването на тумора може първоначално да доведе до драматични колебания в нивата на хормоните.

Преди операцията обикновено ще приемате лекарства, наречени алфа-блокери, в продължение на няколко седмици. Тези лекарства помагат за контролиране на кръвното ви налягане и сърдечния ви ритъм, като блокират някои от ефектите на излишните хормони. Често срещани лекарства са феноксибензамин или доксазозин.

Вашият лекар може също да ви предпише бета-блокери, но само след като първо започнете с алфа-блокери. Ще трябва също да увеличите приема на сол и течности по време на този подготвителен период, за да помогнете за разширяване на кръвния ви обем.

Самата операция обикновено се извършва лапароскопски (минимално инвазивна), когато е възможно, което означава по-малки разрези и по-бързо възстановяване. В някои случаи, особено при по-големи тумори, може да е необходима отворена операция.

В редките случаи, когато феохромоцитомът е злокачествен и се е разпространил, лечението може да включва химиотерапия, лъчетерапия или целенасочени лекарства. Вашият онкологичен екип ще работи с вас, за да разработи най-добрият подход за вашата конкретна ситуация.

Как да управлявате симптомите у дома по време на лечението?

Докато се подготвяте за лечение или се възстановявате от операция, има няколко неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за контролиране на симптомите си и да подкрепите цялостното си благополучие. Ключът е да избягвате неща, които биха могли да предизвикат епизоди на симптоми.

Опитайте се да избягвате известни фактори, които могат да влошат симптомите ви:

• Определени храни като стари сирена, шоколад или храни с високо съдържание на тирамин
• Алкохол и кофеин
• Определени лекарства, особено деконгестанти
• Физическо натоварване или внезапни промени в позицията
• Краен стрес, когато е възможно

Фокусирайте се върху леки, редовни дейности, които насърчават релаксацията. Леката разходка, дихателни упражнения или медитация могат да помогнат за контролиране на тревожността и нивата на стрес. Уверете се, че си почивате достатъчно, тъй като умората може да влоши симптомите.

Водете дневник на симптомите си, за да следите кога се появяват епизоди и какво би могло да ги е предизвикало. Тази информация може да бъде много полезна за вашия медицински екип при управлението на вашето състояние.

Приемайте предписаните си лекарства точно както е указано, особено лекарствата за кръвно налягане. Не спирайте и не променяйте дозите, без първо да се консултирате с вашия лекар, тъй като това може да доведе до опасни колебания в кръвното налягане.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добрата подготовка за срещата ви ще помогне да се уверите, че вашият лекар има цялата необходима информация, за да ви предостави най-добрите грижи. Започнете, като запишете всичките си симптоми, включително кога са започнали и колко често се появяват.

Носете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки. Някои лекарства могат да попречат на резултатите от тестовете или да влошат симптомите, така че вашият лекар се нуждае от тази пълна картина.

Подгответе информация за вашата фамилна медицинска анамнеза, особено за всички роднини, които са имали феохромоцитом, необичайни тумори или свързани генетични състояния. Тази информация може да е от решаващо значение за вашата диагноза и планиране на лечението.

Запишете въпросите, които искате да зададете на вашия лекар. Не се притеснявайте, че имате твърде много въпроси. Това е вашето здраве и разбирането на вашето състояние е важно за вашето спокойствие и успех на лечението.

Помислете да доведете доверен приятел или член на семейството на срещата си. Те могат да ви помогнат да запомните важна информация и да ви осигурят емоционална подкрепа по време на това, което може да се почувства като изтощително време.

Каква е ключовата информация за феохромоцитома?

Феохромоцитомът е рядко, но лечимо състояние, което засяга хормон-продуциращите надбъбречни жлези на тялото ви. Макар че симптомите могат да бъдат плашещи и разрушителни, огромното мнозинство от тези тумори са доброкачествени и могат да бъдат успешно лекувани с операция.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ранната диагноза и правилното лечение водят до отлични резултати за повечето хора. С подходящи медицински грижи можете да очаквате да се върнете към нормалния си живот след лечението.

Ако изпитвате класическата комбинация от тежки главоболия, прекомерно изпотяване и бърз сърдечен ритъм, особено на епизоди, не се колебайте да потърсите медицинска оценка. Макар че феохромоцитомът е рядък, ранното му откриване прави лечението много по-лесно.

Поддържайте връзка с вашия медицински екип през цялото време на лечението. Те са вашият най-добър ресурс за управление на това състояние и за осигуряване на най-добрия възможен резултат за вашето здраве и качество на живот.

Често задавани въпроси за феохромоцитома

Може ли феохромоцитомът да се предотврати?

Повечето феохромоцитоми не могат да бъдат предотвратени, тъй като често се развиват поради генетични фактори или неизвестни причини. Ако обаче имате известно генетично състояние, което увеличава риска ви, редовният скрининг може да помогне за ранно откриване на тумори, когато са най-лечими. Поддържането на добро общо здравословно състояние и избягването на известни фактори, предизвикващи симптоми, могат да помогнат за управлението на състоянието след диагностициране.

Ще се нуждая ли от доживотно лечение след операцията?

Повечето хора не се нуждаят от продължително лечение след успешно хирургично отстраняване на доброкачествен феохромоцитом. Вашият лекар ще ви наблюдава с периодични кръвни изследвания и прегледи, за да се увери, че туморът не се връща. Някои хора може да се нуждаят от продължително лечение с лекарства за кръвно налягане, но това обикновено е временно, докато тялото ви се адаптира след операцията.

Може ли феохромоцитомът да се върне след лечението?

Рецидивът е рядък след пълно хирургично отстраняване, среща се в по-малко от 10% от случаите. Рискът е малко по-висок, ако имате генетично състояние или ако първоначалният тумор е бил злокачествен. Ето защо вашият лекар ще ви препоръча редовни последващи прегледи и периодични изследвания, за да следи за признаци на рецидив.

Феохромоцитомът винаги ли е раков?

Не, около 90% от феохромоцитомите са доброкачествени, което означава, че не се разпространяват в други части на тялото. Дори доброкачествените тумори се нуждаят от лечение, тъй като произвеждат излишни хормони, които могат да причинят сериозни здравословни проблеми. Само около 10% са злокачествени (ракови) и дори те често могат да бъдат успешно лекувани с подходящо лечение.

Може ли стресът да причини епизоди на феохромоцитом?

Макар че стресът не причинява феохромоцитом сам по себе си, той може да предизвика епизоди на симптоми при хора, които вече имат това състояние. Туморът произвежда стресови хормони непрекъснато и допълнителният стрес може да повиши тези нива още повече, което води до по-тежки симптоми. Управлението на стреса чрез техники за релаксация може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на епизодите.