Феохромоцитом

Феохромоцитомът (fee-o-kroe-moe-sy-TOE-muh) е рядък тумор, който расте в надбъбречна жлеза. Най-често туморът не е раков. Когато туморът не е раков, той се нарича доброкачествен. Имате две надбъбречни жлези – по една във върха на всеки бъбрек. Надбъбречните жлези произвеждат хормони, които помагат за контрола на ключови процеси в организма, като например кръвното налягане. Обикновено феохромоцитомът се образува само в една надбъбречна жлеза. Но туморите могат да растат и в двете надбъбречни жлези. При феохромоцитом туморът отделя хормони, които могат да причинят различни симптоми. Те включват високо кръвно налягане, главоболие, изпотяване и симптоми на паническа атака. Ако феохромоцитомът не се лекува, може да се стигне до сериозни или животозастрашаващи увреждания на други системи в организма. Операцията за отстраняване на феохромоцитом често връща кръвното налягане в здравословен диапазон.

Феохромоцитомът често причинява следните симптоми: Високо кръвно налягане. Главоболие. Обилно изпотяване. Учестено сърцебиене. Някои хора с феохромоцитоми имат и симптоми като: Нервно треперене. Кожа, която побелява, наричано още бледност. Задух. Симптоми, подобни на паническа атака, които могат да включват внезапен силен страх. Безпокойство или чувство за обреченост. Проблеми със зрението. Запек. Загуба на тегло. Някои хора с феохромоцитоми нямат симптоми. Те не осъзнават, че имат тумор, докато образно изследване случайно не го открие. Най-често симптомите на феохромоцитома идват и си отиват. Когато започнат внезапно и продължават да се връщат, те са известни като пристъпи или атаки. Тези пристъпи могат или не могат да имат откриваем спусък. Някои дейности или състояния могат да доведат до пристъп, като например: Физическа тежка работа. Безпокойство или стрес. Промени в положението на тялото, като например навеждане или преминаване от седнало или легнало положение в изправено. Раждане. Операция и лекарство, което ви кара да сте в състояние на сън по време на операцията, наречено анестезия. Храните с високо съдържание на тирамин, вещество, което влияе на кръвното налягане, също могат да предизвикат пристъпи. Тираминът е често срещан в храни, които са ферментирали, отлежали, мариновани, осолени, презрели или развалени. Тези храни включват: Някои сирена. Някои бири и вина. Соя или продукти, направени със соя. Шоколад. Сушени или пушени меса. Някои лекарства и наркотици, които могат да предизвикат пристъпи, включват: Антидепресанти, наречени трициклични антидепресанти. Някои примери за трициклични антидепресанти са амитриптилин и дезипрамин (Норпрамин). Антидепресанти, наречени инхибитори на моноаминооксидазата (МАОИ), като фенелзин (Нардил), транилципромин (Парнат) и изокарбоксазид (Марплан). Рискът от пристъпи е още по-висок, ако тези лекарства се приемат с храни или напитки с високо съдържание на тирамин. Стимуланти като кофеин, амфетамини или кокаин. Високото кръвно налягане е един от основните симптоми на феохромоцитома. Но повечето хора с високо кръвно налягане нямат тумор на надбъбречната жлеза. Говорете с вашия медицински специалист, ако някой от тези фактори се отнася за вас: Пристъпи на симптоми, свързани с феохромоцитом, като главоболие, изпотяване и бърз, пулсиращ сърдечен ритъм. Трудност за контролиране на високо кръвно налягане с текущото ви лечение. Високо кръвно налягане, което започва преди 20-годишна възраст. Повтарящи се големи скокове в кръвното налягане. Семейна анамнеза за феохромоцитом. Семейна анамнеза за свързано генетично заболяване. Те включват множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2), болест на фон Хипел-Линдау, наследствени параганглиоми и неврофиброматоза 1.

Високото кръвно налягане е един от основните симптоми на феохромоцитом. Но повечето хора с високо кръвно налягане нямат тумор на надбъбречната жлеза. Говорете с вашия медицински специалист, ако някой от следните фактори се отнася за вас:\n\n• Пристъпи на симптоми, свързани с феохромоцитом, като главоболие, изпотяване и бърз, учестен сърдечен ритъм.\n• Трудност за контролиране на високо кръвно налягане с текущото ви лечение.\n• Високо кръвно налягане, което започва преди 20-годишна възраст.\n• Повтарящи се големи скокове на кръвното налягане.\n• Семейна анамнеза за феохромоцитом.\n• Семейна анамнеза за свързано генетично заболяване. Те включват множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2), болест на фон Хипел-Линдау, наследствени параганглиоми и неврофиброматоза тип 1.

Изследователите не знаят точно какво причинява феохромоцитом. Туморът се образува в клетки, наречени хромафинови клетки. Тези клетки са разположени в центъра на надбъбречната жлеза. Те отделят определени хормони, главно адреналин и норадреналин. Тези хормони помагат за контролирането на много функции на организма, като сърдечната честота, кръвното налягане и кръвната захар. Адреналинът и норадреналинът задействат реакцията на организма „бий се или бягай“. Тази реакция се случва, когато тялото смята, че има заплаха. Хормоните повишават кръвното налягане и ускоряват сърдечния ритъм. Те също така подготвят други системи на организма, за да можете да реагирате бързо. Феохромоцитомът води до отделянето на по-голямо количество от тези хормони. И ги кара да се отделят, когато не сте в застрашаваща ситуация. Повечето от хромафиновите клетки са в надбъбречните жлези. Но малки групи от тези клетки също се намират в сърцето, главата, шията, пикочния мехур, областта на стомаха и по протежение на гръбначния стълб. Туморите на хромафиновите клетки, разположени извън надбъбречните жлези, се наричат параганглиоми. Те могат да причинят същите ефекти върху организма като феохромоцитом.

Хората с MEN 2B имат тумори на нервите в устните, устата, очите и храносмилателния тракт. Те също могат да имат тумор на надбъбречната жлеза, наречен феохромоцитом, и медуларен карцином на щитовидната жлеза.

Възрастта на човек и някои медицински състояния могат да повишат риска от феохромоцитом.

Повечето феохромоцитоми се откриват при хора на възраст между 20 и 50 години. Но туморът може да се образува на всяка възраст.

Хората, които имат определени редки генетични състояния, имат по-висок риск от феохромоцитоми. Туморите могат да бъдат доброкачествени, което означава, че не са ракови. Или могат да бъдат злокачествени, което означава, че са ракови. Често доброкачествените тумори, свързани с тези генетични състояния, се образуват и в двата надбъбречни жлези. Генетичните състояния, свързани с феохромоцитома, включват:

• Множествена ендокринна неоплазия, тип 2 (MEN 2). Това състояние може да причини тумори в повече от една част от хормоналната система на тялото, наречена ендокринна система. Има два типа MEN 2 - тип 2A и тип 2B. И двата могат да включват феохромоцитоми. Други тумори, свързани с това състояние, могат да се появят в други части на тялото. Тези части на тялото включват щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, устните, устата и храносмилателната система.
• Болест на фон Хипел-Линдау. Това състояние може да причини тумори в много части на тялото. Възможните места включват мозъка и гръбначния мозък, ендокринната система, панкреаса и бъбреците.
• Неврофиброматоза 1. Това състояние причинява тумори по кожата, наречени неврофиброми. Може също да причини тумори на нерва в задната част на окото, който се свързва с мозъка, наречен зрителния нерв.
• Хердитарни параганглиоми синдроми. Тези състояния се предават в семействата. Те могат да доведат до феохромоцитоми или параганглиоми.

• Сърдечно заболяване.
• Инсулт.
• Бъбречна недостатъчност.
• Загуба на зрението.

Рядко, феохромоцитомът е злокачествен и раковите клетки се разпространяват в други части на тялото. Раковите клетки от феохромоцитом или параганглиом най-често се разпространяват в лимфната система, костите, черния дроб или белите дробове.

За да се установи дали имате феохромоцитом, вашият медицински специалист вероятно ще назначи различни изследвания.

Тези изследвания измерват нивата на хормоните адреналин и норадреналин, както и вещества, които могат да се образуват от тези хормони, наречени метанефрини. Повишените нива на метанефрини са по-чести, когато човек има феохромоцитом. Нивата на метанефрин са по-малко вероятно да са високи, когато човек има симптоми, дължащи се на нещо различно от феохромоцитом.

• Кръвен тест. Медицинският специалист взема кръвна проба за изследване в лабораторията.

И за двата типа тестове попитайте вашия медицински специалист дали трябва да направите нещо, за да се подготвите. Например, може да ви бъде поискано да не ядете за определено време преди теста. Това се нарича гладуване. Или може да ви бъде поискано да пропуснете приемане на определено лекарство. Не пропускайте доза лекарство, освен ако член на вашия медицински екип не ви каже да го направите и не ви даде указания.

Ако резултатите от лабораторните изследвания открият признаци на феохромоцитом, са необходими образни изследвания. Вашият медицински специалист вероятно ще назначи едно или повече от тези изследвания, за да установи дали имате тумор. Тези изследвания могат да включват:

• Компютърна томография (КТ), която комбинира серия от рентгенови изображения, направени от различни ъгли около тялото ви.
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), който използва радиовълни и магнитно поле, за да създаде детайлни изображения.
• Образна диагностика с М-йодобензилгуанидин (MIBG), сканиране, което може да открие малки количества от инжектирано радиоактивно съединение. Съединението се поема от феохромоцитомите.
• Позитронно-емисионна томография (PET), сканиране, което също може да открие радиоактивни съединения, поети от тумор.

Тумор в надбъбречната жлеза може да бъде открит по време на образни изследвания, направени по други причини. Ако това се случи, медицинските специалисти често ще назначат повече изследвания, за да установят дали туморът трябва да се лекува.

Вашият медицински специалист може да препоръча генетични изследвания, за да види дали феохромоцитомът е свързан с генетично заболяване. Информацията за възможните генетични фактори може да е важна поради много причини:

• Някои генетични заболявания могат да причинят повече от един медицински проблем. Така че резултатите от теста могат да подскажат необходимостта от скрининг за други медицински състояния.
• Някои генетични заболявания са по-склонни да се случат отново или да са рак. Така че резултатите от вашите тестове могат да повлияят на решенията за лечение или дългосрочните планове за проследяване на вашето здраве.
• Резултатите от тестовете могат да подскажат, че други членове на семейството трябва да бъдат прегледани за феохромоцитом или свързани състояния.

Генетичното консултиране може да ви помогне да разберете резултатите от вашето генетично тестване. То може също да помогне на вашето семейство да управлява евентуални проблеми с психичното здраве, свързани със стреса от генетичното тестване.