Какво е пролактином? Симптоми, причини и лечение

Пролактиномът е доброкачествен тумор, който расте в хипофизната жлеза и произвежда прекалено много от хормона пролактин. Тази малка жлеза, с размерите на грозде, се намира в основата на мозъка и обикновено помага за регулирането на много телесни функции.

Когато имате пролактином, тялото ви произвежда повече пролактин, отколкото е необходимо. Този излишен хормон може да повлияе на менструалния ви цикъл, фертилитета и производството на мляко, дори когато не сте бременна или кърмите. Добрата новина е, че тези тумори почти винаги са доброкачествени и реагират добре на лечението.

Какви са симптомите на пролактинома?

Симптомите, които изпитвате, зависят от пола ви и от количеството излишен пролактин, което тялото ви произвежда. Жените често забелязват промени в менструалния си цикъл първо, докато мъжете могат да изпитат различни ефекти.

Ето най-често срещаните симптоми при жените:

• Нередовни менструации или менструации, които спират напълно
• Изтичане на мляко от гърдите, когато не сте бременна или кърмите
• Трудност при забременяване
• Намален интерес към секса
• Вагинална сухота по време на полов акт
• Приливи на горещи вълни, подобни на менопаузата

Мъжете с пролактиноми обикновено забелязват следните промени:

• Намален интерес към секса или затруднения с ерекциите
• Увеличаване на гърдите или чувствителност
• Рядко, производство на мляко от гърдите
• Безплодие или затруднения при зачеване на деца
• Загуба на телесно и лицево окосмяване
• Умора и промени в настроението

Когато пролактиномите нарастват, те могат да притискат близките структури и да причинят допълнителни симптоми. Може да изпитвате главоболие, проблеми със зрението, като например двойно виждане или загуба на периферно зрение, или дори промени в обонянието.

Някои хора също развиват отслабване на костите с течение на времето, тъй като високите нива на пролактин могат да намалят други важни хормони, които поддържат костите здрави. Това се случва по-бавно и може да не причинява очевидни симптоми до по-късно.

Какви са видовете пролактиноми?

Лекарите класифицират пролактиномите въз основа на техния размер, което помага да се определи най-добрият подход за лечение. Има два основни типа, за които трябва да знаете.

Микропролактиномите са по-малки от 10 милиметра в диаметър, приблизително с размерите на малко грахово зърно. Те представляват по-голямата част от пролактиномите, особено при жените. Обикновено причиняват хормонални симптоми, но рядко нарастват достатъчно, за да притискат околните мозъчни тъкани.

Макропролактиномите са с размер 10 милиметра или повече и са по-чести при мъжете. Поради размера си, те са по-склонни да причиняват главоболие и проблеми със зрението в допълнение към хормоналните симптоми. Те също така са склонни да произвеждат много по-високи нива на пролактин.

Размерът на вашия пролактином помага на лекаря ви да предвиди как може да се държи и кои лечения ще са най-ефективни за вашата конкретна ситуация.

Какво причинява пролактинома?

Точната причина, поради която се развиват пролактиномите, не е напълно изяснена, но те изглежда са резултат от промени в клетките на хипофизната ви жлеза. Тези промени карат някои клетки да растат и да се размножават повече, отколкото би трябвало.

Повечето пролактиноми се появяват случайно, без никакъв ясен спусък или фамилна анамнеза. Гените ви може да играят роля в някои случаи, но това е сравнително рядко. Много рядко пролактиномите могат да бъдат част от генетично заболяване, наречено множествен ендокринен неоплазъм тип 1, което засяга няколко хормонално-продуциращи жлези.

Някои лекарства също могат да повишат нивата на пролактин и понякога да доведат до промени в хипофизата. Те включват някои антидепресанти, анти-гадене лекарства и лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане или психични състояния.

Важно е да знаете, че пролактиномите не са причинени от нещо, което сте направили или не сте направили. Те не са свързани със стрес, диета или начин на живот.

Кога да се консултирате с лекар за пролактином?

Трябва да насрочите среща с вашия лекар, ако забележите постоянни промени в менструалния си цикъл, неочаквано производство на мляко или продължителни проблеми с фертилитета. Тези симптоми изискват оценка, дори ако изглеждат леки.

При жените липсата на три или повече менструации подред без бременност е ясен сигнал за търсене на медицинска помощ. Всяко изтичане на мляко от гърдите ви, когато не кърмите, също заслужава бърза оценка.

Мъжете трябва да се консултират с лекар за постоянни проблеми със сексуалната функция, необясними промени в гърдите или продължителна умора, комбинирана с промени в настроението. Тези симптоми могат да имат много причини, но си струва да ги обсъдите с медицински специалист.

Потърсете медицинска помощ по-спешно, ако развиете внезапни, силни главоболия или забележите промени в зрението си, като например двойно виждане или загуба на периферно зрение. Макар че тези симптоми не винаги показват сериозен проблем, те се нуждаят от бърза оценка, за да се изключат усложнения.

Какви са рисковите фактори за пролактинома?

Няколко фактора могат да повлияят на вероятността ви да развиете пролактином, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че със сигурност ще го развиете. Разбирането на тези фактори може да ви помогне да следите за потенциални симптоми.

Възрастта играе роля, като пролактиномите най-често се диагностицират при хора на възраст между 20 и 50 години. Жените са по-склонни да развият микропролактиноми, докато мъжете по-често имат макропролактиноми при диагностициране.

Фамилната ви анамнеза може да има значение в редки случаи, особено ако роднини имат множествен ендокринен неоплазъм тип 1. Въпреки това, по-голямата част от пролактиномите се появяват без никаква фамилна връзка.

Приемът на определени лекарства за дълго време може да увеличи риска. Те включват някои антипсихотични лекарства, някои антидепресанти, лекарства против гадене и някои лекарства за кръвно налягане, които влияят на допамина в мозъка.

Наличието на други проблеми с хипофизата или предишно облъчване на главата и шията може също леко да увеличи риска, въпреки че това е рядко.

Какви са възможните усложнения на пролактинома?

Въпреки че пролактиномите са като цяло лечими, оставянето им нелекувани може да доведе до няколко дългосрочни здравословни проблема. Разбирането на тези потенциални усложнения помага да се обясни защо лечението често се препоръчва.

Най-честите усложнения засягат костите и репродуктивното здраве. Високите нива на пролактин могат да намалят естрогена при жените и тестостерона при мъжете. С течение на времето този хормонален дисбаланс може да доведе до остеопороза, правейки костите ви по-крехки и склонни към фрактури.

Проблемите с фертилитета представляват друг важен проблем. И мъжете, и жените могат да се борят да заченат естествено, когато нивата на пролактин остават повишени. При жените овулацията може да стане нередовна или да спре напълно.

При по-големите пролактиноми могат да се развият усложнения, свързани с растежа. Туморът може да притисне близките структури, потенциално засягайки зрението ви трайно или пречейки на други хипофизни хормони.

Рядко, много големите пролактиноми могат да причинят по-сериозни неврологични симптоми. Те могат да включват постоянни главоболия, значителна загуба на зрение или проблеми с други мозъчни функции. Въпреки това, с правилно наблюдение и лечение, тези тежки усложнения са доста редки.

Сърдечно-съдовото здраве може също да бъде засегнато с течение на времето поради хормонални промени, въпреки че това обикновено се развива постепенно и често може да бъде предотвратено с подходящо лечение.

Как се диагностицира пролактином?

Диагностицирането на пролактином обикновено започва с прост кръвен тест за измерване на нивата на пролактин. Вашият лекар вероятно ще назначи този тест, ако симптомите ви предполагат висок пролактин.

Нормалните нива на пролактин обикновено са под 25 нанограма на милилитър при жените и под 15 при мъжете. Ако нивата ви са повишени, вашият лекар може да повтори теста, за да потвърди резултатите, тъй като пролактинът може да варира през деня.

След като се потвърди висок пролактин, вашият лекар вероятно ще назначи ЯМР на хипофизната ви жлеза. Този образен тест може да покаже дали има тумор и да определи неговия размер и точно местоположение.

Вашият лекар може също да тества други хипофизни хормони, за да види дали пролактиномът засяга други функции на жлезите. Този цялостен подход помага за създаване на най-ефективния план за лечение за вашата конкретна ситуация.

Понякога са необходими допълнителни тестове, за да се изключат други причини за висок пролактин, като например проблеми с щитовидната жлеза или бъбречно заболяване. Вашият лекар ще ви насочи кои тестове са необходими въз основа на вашите индивидуални обстоятелства.

Какво е лечението на пролактинома?

Лечението на пролактинома обикновено включва лекарства, които могат да свият тумора и да нормализират нивата на пролактин. Повечето хора реагират много добре на тези лечения и виждат значително подобрение в симптомите си.

Най-често предписваните лекарства се наричат допаминови агонисти. Те включват каберголин и бромокриптин, които действат чрез имитиране на допамина в мозъка. Допаминът естествено потиска производството на пролактин, така че тези лекарства помагат за възстановяване на нормалния хормонален баланс.

Каберголинът често се предпочита, тъй като обикновено се приема само два пъти седмично и има по-малко странични ефекти. Бромокриптинът изисква дневно дозиране, но се използва безопасно в продължение на много десетилетия и често се препоръчва по време на бременност.

Повечето хора забелязват подобрение на симптомите си в рамките на няколко седмици до месеци след започване на лечението. Нивата на пролактин често се нормализират, менструалните цикли се възстановяват и фертилитетът се възстановява в много случаи.

Операцията е рядко необходима, но може да се обмисли, ако лекарствата не действат добре или причиняват непоносими странични ефекти. Най-често срещаният хирургичен подход е транссфеноидалната хирургия, при която хирургът достига до хипофизната жлеза през носа.

Лъчетерапията се използва много рядко, обикновено само когато и лекарствата, и операцията не са били успешни. Вашият медицински екип ще обсъди подробно всички възможности, ако стандартните лечения не са ефективни.

Как да се справите с пролактинома у дома?

Приемът на лекарствата ви последователно, както е предписано, е най-важното нещо, което можете да направите у дома. Създайте си рутина или използвайте напомняния, за да ви помогнат да си спомните, особено след като някои лекарства се приемат само няколко пъти седмично.

Следете симптомите си в прост дневник или приложение за смартфон. Записвайте промените в менструалния си цикъл, нивата на енергия или всички странични ефекти от лекарствата. Тази информация помага на лекаря ви да коригира лечението ви, ако е необходимо.

Фокусирайте се върху поддържането на добро здраве на костите чрез редовни упражнения с тежести и адекватен прием на калций и витамин D. Тъй като пролактиномите могат да повлияят на костната плътност, тези стъпки стават особено важни.

Яжте балансирана диета, богата на калций и витамин D. Добри източници са млечните продукти, листните зелени зеленчуци и обогатените храни. Вашият лекар може също да препоръча добавки въз основа на вашите индивидуални нужди.

Управлявайте стреса чрез техники за релаксация, редовни упражнения или дейности, които ви харесват. Въпреки че стресът не причинява пролактиноми, той може да повлияе на вашето общо благополучие и на начина, по който се справяте с лечението.

Поддържайте връзка с приятели и семейство за емоционална подкрепа. Справянето с хормонално заболяване понякога може да повлияе на настроението и взаимоотношенията ви, така че поддържането на добри социални връзки е ценно.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Преди срещата си запишете всичките си симптоми и кога са започнали. Включете подробности за менструалните промени, всяко производство на мляко, проблеми със сексуалната функция, главоболие или проблеми със зрението.

Направете пълен списък на всички лекарства, които приемате, включително лекарства с рецепта, лекарства без рецепта и добавки. Някои лекарства могат да повлияят на нивата на пролактин, така че тази информация е от решаващо значение за вашия лекар.

Подгответе списък с въпроси, които искате да зададете. Може да искате да знаете за възможностите за лечение, потенциалните странични ефекти, колко дълго може да продължи лечението или как състоянието може да повлияе на плановете ви за бременност.

Ако е възможно, доведете член на семейството или приятел за подкрепа и за да ви помогне да запомните важна информация, обсъждана по време на срещата.

Съберете всички предишни резултати от тестове или медицински досиета, свързани със симптомите ви. Ако сте правили кръвни тестове или образни изследвания другаде, донесете копия или уговорете те да бъдат изпратени в кабинета на вашия лекар.

Каква е ключовата информация за пролактинома?

Пролактиномите са много лечими състояния, които рядко представляват сериозни здравословни рискове, когато се управляват правилно. Повечето хора изпитват значително подобрение в симптомите си с медикаменти и продължават да живеят напълно нормален живот.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ранната диагностика и лечение могат да предотвратят потенциални усложнения и да възстановят качеството ви на живот. Ако изпитвате симптоми като нередовни менструации, неочаквано производство на мляко или проблеми с фертилитета, не се колебайте да говорите с вашия лекар.

С правилно лечение много хора виждат нивата на пролактин да се връщат към нормалното, симптомите им да се разрешават и фертилитетът им да се възстановява. Дори по-големите пролактиноми обикновено реагират добре на медикаментите, често свивайки значително с течение на времето.

Бъдете ангажирани с вашия план за лечение и поддържайте редовни последващи прегледи с вашия медицински екип. Това постоянно партньорство гарантира най-добрите възможни резултати и помага за ранно откриване на всякакви промени.

Често задавани въпроси за пролактинома

Мога ли да забременея, ако имам пролактином?

Да, много жени с пролактиноми могат да забременеят успешно с правилно лечение. Лекарствата често възстановяват нормалната овулация и фертилитет в рамките на няколко месеца. Вашият лекар ще работи с вас, за да коригира плана ви за лечение безопасно по време на бременност, тъй като някои лекарства са за предпочитане пред други по това време.

Ще трябва ли да приемам лекарства до края на живота си?

Не непременно. Някои хора в крайна сметка могат да намалят или спрат лекарствата си, особено тези с по-малки тумори. Вашият лекар ще следи нивата на пролактин и симптомите ви с течение на времето, за да определи дали са възможни корекции на лекарствата. Въпреки това, много хора продължават дългосрочно лечение, за да поддържат нормални нива на хормоните.

Могат ли пролактиномите да се превърнат в рак?

Пролактиномите са почти винаги доброкачествени, което означава, че не се разпространяват в други части на тялото ви, както ракът. Въпреки че могат да нарастват с течение на времето, ако не се лекуват, те остават доброкачествени. Рискът пролактиномът да стане злокачествен е изключително рядък.

Пролактиномите наследствени ли са?

Повечето пролактиноми се появяват случайно, без никаква фамилна връзка. Въпреки това, в много редки случаи те могат да бъдат част от генетичен синдром, наречен множествен ендокринен неоплазъм тип 1. Ако имате много членове на семейството с хипофизни тумори или други ендокринни проблеми, споменете това на вашия лекар.

Какви странични ефекти трябва да очаквам от лекарствата за лечение?

Честите странични ефекти от допаминовите агонистични лекарства включват гадене, замаяност, умора и запек, особено при започване на лечението. Те често се подобряват, когато тялото ви се адаптира към лекарството. Приемът на лекарството с храна и започването с ниска доза могат да помогнат за минимизиране на страничните ефекти. Винаги обсъждайте всякакви тревожни симптоми с вашия лекар.