Пролактином

Цели на лечението на пролактинома включват:

За повечето хора лечението може да елиминира или подобри:

Лечението на пролактинома включва две основни терапии: медикаменти и хирургия.

Оралните медикаменти, известни като допаминови агонисти, обикновено се използват за лечение на пролактинома. Тези лекарства имитират ефектите на допамина – мозъчното химично вещество, което контролира колко пролактин се произвежда. Допаминовите агонисти могат да намалят производството на пролактин и да намалят размера на тумора. Лекарствата могат да елиминират симптомите при повечето хора с пролактиноми. Обаче, обикновено ще ви е необходимо дългосрочно лечение с лекарства.

Често предписвани лекарства включват каберголин и бромокриптин (Cycloset, Parlodel).

Ако лекарството значително намали тумора и нивото на пролактин остане в стандартния диапазон в продължение на две години, може да успеете да намалите дозата на лекарството. Намалявайте дозата само под ръководството на вашия медицински специалист. Вашият лекар ще следи нивата на пролактин по време на този процес. Не спирайте да приемате лекарството си, без първо да се консултирате с вашия лекар.

Нивата на пролактин често се повишават след спиране на лекарството. Ако това се случи, вашият лекар вероятно ще ви помоли да започнете отново да приемате лекарството.

Чести странични ефекти на тези лекарства включват гадене и повръщане, замаяност, запушване на носа и главоболие. Обаче, тези странични ефекти често могат да бъдат по-малко досадни, ако вашият медицински специалист ви започне с много ниска доза от лекарството. След това вашият лекар може постепенно да увеличи дозата. Може също да помогне, ако приемате лекарството с храна или ако го приемате преди лягане.

Хората рядко са имали увреждане на сърдечните клапи с каберголин. Но това обикновено е при хора, приемащи много по-високи дози за болестта на Паркинсон. Някои хора могат да развият импулсни контролни разстройства, като компулсивно хазарт, докато приемат тези лекарства.

И бромокриптинът, и каберголинът лекуват пролактиноми при хора, които искат да забременеят. Но лекарствата имат различни предимства и недостатъци. Обсъдете плюсовете и минусите на тези опции с вашия медицински специалист. Заедно можете да решите кое лекарство може да ви е най-подходящо.

В повечето ситуации лекарят обикновено съветва спиране на лекарството, когато бременността е потвърдена. Въпреки че и двете лекарства се считат за безопасни по време на бременност, вашият лекар обикновено ще препоръча избягване на всяко лекарство по време на бременност, когато е възможно. Обаче, ако имате голям пролактином или развиете признаци и симптоми като главоболие или промени в зрението, вашият лекар може да ви препоръча да започнете отново да приемате лекарството. Това може да предотврати по-нататъшен растеж на тумора и усложнения.

Ако се лекувате от пролактином и искате да създадете семейство, най-добре е да обсъдите възможностите си с вашия лекар, преди да забременеете.

Хирургията за отстраняване на пролактином обикновено е опция, ако лекарствената терапия не работи или не можете да понасяте лекарството. Хирургията може да е необходима, за да се облекчи натискът върху нервите, които контролират зрението ви.

Видът на хирургията, която ще имате, ще зависи до голяма степен от размера и степента на вашия тумор:

Резултатите от хирургията зависят от размера и местоположението на тумора и нивата на пролактин преди операцията. Умението и опитът на хирурга с този специфичен тип хирургия също са фактор. Понякога ЯМР сканиране показва, че пролактиномът се е разпрострял до области в мозъка, където е несигурно да се опита отстраняване. Когато това се случи, хирургът може само частично да отстрани пролактинома.

Хирургията коригира нивото на пролактин при повечето хора с малки пролактиноми. Обаче, туморите могат да се върнат в рамките на няколко години след операцията. За хора с по-големи тумори, които могат да бъдат отстранени само частично, лекарствената терапия често може да върне нивото на пролактин до стандартния диапазон след операцията.

Рядко лъчетерапията за убиване на туморни клетки може да бъде опция за голям пролактином. Може да имате лъчетерапия, ако не реагирате на медикаменти, ако не можете да се подложите на операция или ако операцията ви не е отстранила целия голям тумор.

• Възстановяване на производството на пролактин в стандартния диапазон

• Намаляване на размера на пролактинома

• Възстановяване на здравата функция на хипофизната жлеза

• Проблеми, причинени от повишени нива на пролактин, като нередовни менструални цикли, безплодие и загуба на интерес към сексуалната активност

• Признаци или симптоми от натиск на тумора, като главоболие или проблеми със зрението

• Носна хирургия. За повечето хора, които се нуждаят от операция, процедурата включва отстраняване на тумора през носа (носна кухина). Тази операция се нарича транссфеноидална хирургия. Честотата на усложненията е ниска, тъй като хирургът не докосва други области на мозъка по време на операцията. Тази операция не оставя видими белези.

• Транскраниална хирургия. Ако туморът ви е голям или се е разпрострял до близка мозъчна тъкан, може да се нуждаете от тази процедура, известна още като краниотомия. Хирургът отстранява тумора през горната част на черепа.