Белодробен Оток

Белодробният оток е състояние, причинено от прекалено много течност в белите дробове. Тази течност се натрупва в многото въздушни сакове в белите дробове, което затруднява дишането.

В повечето случаи белодробният оток се причинява от сърдечни проблеми. Но течността може да се натрупва в белите дробове и по други причини. Те включват пневмония, контакт с определени токсини, лекарства, травма на гръдната стена и пътуване до или трениране на голяма надморска височина.

Белодробният оток, който се развива внезапно (остър белодробен оток), е медицинска спешност, която изисква незабавна помощ. Белодробният оток понякога може да причини смърт. Бързото лечение може да помогне. Лечението на белодробния оток зависи от причината, но обикновено включва допълнителен кислород и лекарства.

Симптомите на белодробен оток могат да се появят внезапно или да се развият с течение на времето. Симптомите зависят от вида на белодробния оток.

Острият белодробен оток е животозастрашаващо състояние. Обадете се на 112 или на спешна медицинска помощ, ако имате някой от следните остри симптоми:

• Задух, особено ако се появи внезапно
• Затруднено дишане или чувство на задушаване (диспнея)
• Мехурчесто, хриптене или учестено дишане
• Кашлица с храчки, които са розови или кървави
• Затруднено дишане със силно изпотяване
• Синкав или сив цвят на кожата
• Объркване
• Рязко спадане на кръвното налягане, което води до световъртеж, замаяност, слабост или изпотяване
• Внезапно влошаване на някой от симптомите на белодробен оток

Не шофирайте до болницата. Обадете се на 112 или на спешна медицинска помощ и изчакайте помощ.

Причините за белодробен оток са различни. Белодробният оток се разделя на две категории в зависимост от това къде започва проблемът.

• Ако белодробният оток е причинен от сърдечен проблем, той се нарича кардиогенен белодробен оток. Най-често натрупването на течност в белите дробове се дължи на сърдечно заболяване.
• Ако белодробният оток не е свързан със сърцето, той се нарича некардиогенен белодробен оток.
• Понякога белодробният оток може да бъде причинен както от сърдечен проблем, така и от проблем, несвързан със сърцето.

Разбирането на връзката между белите дробове и сърцето може да помогне да се обясни защо може да се появи белодробен оток.

Сърдечната недостатъчност и други сърдечни заболявания, които повишават налягането в сърцето, увеличават риска от белодробен оток. Факторите на риска за сърдечна недостатъчност включват:

• Неравномерен сърдечен ритъм (аритмии)
• Употреба на алкохол
• Вродено сърдечно заболяване
• Ишемична болест на сърцето
• Диабет
• Сърдечно-клапно заболяване
• Високо кръвно налягане
• Сънна апнея

Някои заболявания на нервната система и увреждане на белите дробове поради почти удавяне, употреба на наркотици, вдишване на дим, вирусни заболявания и кръвни съсиреци също повишават риска.

Хората, които пътуват до места на голяма надморска височина над 8000 фута (около 2400 метра), са по-склонни да развият високопланински белодробен оток (HAPE). Обикновено засяга тези, които не отделят време — няколко дни до седмица или повече — за да свикнат с надморската височина.

Децата, които вече имат белодробна хипертония и структурни сърдечни дефекти, може да са по-склонни да получат HAPE.

Усложненията при белодробен оток зависят от причината.

Като цяло, ако белодробният оток продължи, налягането в белодробната артерия може да се повиши (белодробна хипертония). В крайна сметка сърцето отслабва и започва да се проваля, а налягането в сърцето и белите дробове се повишава.

Усложненията при белодробен оток могат да включват:

• Затруднено дишане
• Оток на краката, стъпалата и коремната област
• Натрупване на течност в мембраните, които обграждат белите дробове (плеврален излив)
• Застой и оток на черния дроб

Необходимо е незабавно лечение на остър белодробен оток, за да се предотврати смъртта.

Може да предотвратите белодробен оток чрез контролиране на съществуващи сърдечни или белодробни заболявания и водене на здравословен начин на живот. Например, контролирането на холестерола и кръвното налягане може да помогне за намаляване на риска от сърдечни заболявания. Следвайте тези съвети, за да поддържате сърцето си здраво:

• Хранете се здравословно с много пресни плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, нискомаслени или безмаслени млечни продукти и разнообразни протеини.
• Не пушете.
• Правете редовни упражнения.
• Ограничете солта и алкохола.
• Управлявайте стреса.
• Контролирайте теглото си.

Проблемите с дишането изискват незабавна диагностика и лечение. Здравният специалист може да постави диагноза белодробен оток въз основа на симптомите и резултатите от физикален преглед и някои тестове.

След като състоянието е по-стабилно, лекарят може да попита за медицинската история, особено за история на сърдечно-съдови или белодробни заболявания.

Тестове, които могат да помогнат за диагностициране на белодробен оток или да определят причината за течност в белите дробове, включват:

• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да потвърди диагнозата белодробен оток и да изключи други възможни причини за задух. Обикновено е първият тест, който се прави, когато здравният специалист подозира белодробен оток.
• Компютърна томография (КТ) на гръдния кош. Компютърната томография (КТ) на гръдния кош дава повече подробности за състоянието на белите дробове. Тя може да помогне на лекаря да диагностицира или изключи белодробен оток.
• Пулсова оксиметрия. Сензор се поставя на пръст или ухо. Той използва светлина, за да определи колко кислород има в кръвта.
• Анализ на артериални кръвни газове. Този тест измерва количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта.
• Кръвен тест за В-тип натриуретичен пептид (BNP). Повишените нива на В-тип натриуретичен пептид (BNP) могат да сигнализират за сърдечно заболяване.
• Други кръвни тестове. Кръвните тестове за диагностициране на белодробен оток и неговите причини обикновено включват пълен кръвен тест, метаболитен панел за проверка на бъбречната функция и тест за функция на щитовидната жлеза.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този безболезнен тест открива и записва времето и силата на сигналите на сърцето. Използват се малки сензори (електроди), прикрепени към гърдите и понякога към ръцете или краката. Кабелите свързват сензорите с апарат, който показва или отпечатва резултатите. Електрокардиограмата (ЕКГ) може да покаже признаци на удебеляване на сърдечната стена или предишен инфаркт. Преносимо устройство, като например Холтер монитор, може да се използва за непрекъснато наблюдение на сърдечния ритъм у дома.
• Ехокардиограма. Ехокардиограмата използва звукови вълни (ултразвук), за да създаде изображения на биещото сърце. Тя може да идентифицира области с лош кръвен поток, проблеми със сърдечните клапи и сърдечен мускул, който не работи правилно. Ехокардиограмата може да помогне за диагностициране на течност около сърцето (перикарден излив).
• Сърдечна катетеризация и коронарна ангиография. Този тест може да се направи, ако другите тестове не покажат причината за белодробния оток или когато има и болка в гърдите. Той помага на здравните специалисти да видят запушвания в сърдечните артерии. Дълга, гъвкава тръба (катетър) се вкарва в кръвоносен съд, обикновено в слабините или китката. Тя се насочва към сърцето. Боя преминава през катетъра към артериите в сърцето. Боята помага на артериите да се виждат по-ясно на рентгеновите изображения и видео.
• Ултразвук на белите дробове. Този безболезнен тест използва звукови вълни, за да измери кръвния поток през белите дробове. Той може бързо да разкрие признаци на натрупване на течност и плеврални изливи.

Първото лечение на остър белодробен оток е кислород. Кислородът преминава през кислородна маска или гъвкава пластмасова тръбичка с два отвора (назална канюла), които доставят кислород във всяка ноздра. Това би трябвало да облекчи някои симптоми.

Медицинският специалист следи нивото на кислород. Понякога може да се наложи да се подпомогне дишането с апарат, като например механичен вентилатор или такъв, който осигурява положително налягане в дихателните пътища.

В зависимост от тежестта на състоянието и причината за белодробния оток, лечението може да включва едно или повече от следните лекарства:

Важно е да се диагностицират и лекуват, ако е възможно, всички проблеми или причини за сърдечна недостатъчност в нервната система.

Кислородът обикновено е първото лечение. Ако кислородът не е наличен, преносима хипербарна камера може да имитира слизане на по-ниска надморска височина, докато стане възможно преместването на по-ниска надморска височина.

Лечението на белодробен оток на голяма височина (HAPE) включва също:

• Диуретици. Диуретиците, като фуроземид (Лазикс), намаляват налягането, причинено от излишната течност в сърцето и белите дробове.

• Лекарства за кръвно налягане. Те помагат за контролиране на високо или ниско кръвно налягане, което може да се появи при белодробен оток. Лекарят може също да предпише лекарства, които понижават налягането, влизащо или излизащо от сърцето. Примери за такива лекарства са нитроглицерин (Нитромист, Нитростат и др.) и нитропрусид (Нитропрес).

• Инотропи. Този тип лекарства се прилагат интравенозно за хора в болница с тежка сърдечна недостатъчност. Инотропите подобряват функцията на сърдечното изпомпване и поддържат кръвното налягане.

• Морфин (MS Contin, Infumorph и др.). Този наркотик може да се приема през устата или да се прилага интравенозно за облекчаване на задух и тревожност. Но някои медицински специалисти смятат, че рисковете от морфин могат да надвишават ползите. Те са по-склонни да използват други лекарства.

• Незабавно слизане на по-ниска надморска височина. За човек на голяма надморска височина с леки симптоми на белодробен оток на голяма височина (HAPE), слизането на 1000 до 3000 фута (около 300 до 1000 метра) възможно най-бързо може да помогне. Човек с тежък HAPE може да се нуждае от помощ за спасяване, за да слезе от планината.

• Спиране на физическите упражнения и поддържане на топлина. Физическата активност и студът могат да влошат белодробния оток.

• Лекарства. Някои алпинисти приемат лекарства с рецепта, като ацетазоламид или нифедипин (Прокардия), за да помогнат за лечението или предотвратяването на симптомите на HAPE. За да се предотврати HAPE, те започват да приемат лекарството поне един ден преди да се изкачат на по-висока надморска височина.