Белодробна Хипертония

Белодробната хипертония е вид високо кръвно налягане, което засяга артериите в белите дробове и дясната страна на сърцето. При една форма на белодробна хипертония, наречена белодробна артериална хипертония (PAH), кръвоносните съдове в белите дробове са стеснени, блокирани или унищожени. Увреждането забавя кръвния поток през белите дробове. Кръвното налягане в белодробните артерии се повишава. Сърцето трябва да работи по-усилено, за да изпомпва кръв през белите дробове. Допълнителното усилие в крайна сметка води до отслабване и недостатъчност на сърдечния мускул. При някои хора белодробната хипертония бавно се влошава и може да бъде животозастрашаваща. Няма лечение за белодробна хипертония. Но има лечения, които могат да ви помогнат да се чувствате по-добре, да живеете по-дълго и да подобрите качеството си на живот.

Симптомите на белодробната хипертония се развиват бавно. Възможно е да не ги забележите с месеци или дори години. Симптомите се влошават с прогресирането на заболяването.

Симптомите на белодробната хипертония включват:

• Задух, в началото по време на физически упражнения, а впоследствие и в покой.
• Синкав или сив цвят на кожата поради ниски нива на кислород. В зависимост от цвета на кожата ви, тези промени може да са по-трудно или по-лесно забележими.
• Замаяност или припадъци.
• Учестен пулс или силно биене на сърцето.
• Умора.
• Оток в глезените, краката и коремната област.

Задухът е най-честият симптом на белодробната хипертония. Но може да бъде причинен и от други здравословни състояния, като астма. Обърнете се към медицински специалист за точна диагноза.

Типичното сърце има две горни и две долни камери. Горните камери, дясното и лявото предсърдие, получават постъпващата кръв. Долните камери, по-мускулестите дясно и ляво стомахче, изтласкват кръвта от сърцето. Сърдечните клапи са вратички в отворите на камерите. Те поддържат кръвния поток в правилната посока.

Типичното сърце има две горни камери и две долни камери. Всеки път, когато кръвта се движи през сърцето, долната дясна камера изпомпва кръв към белите дробове. Кръвта преминава през голям кръвоносен съд, наречен белодробна артерия.

Кръвта обикновено тече лесно през кръвоносните съдове в белите дробове до лявата страна на сърцето. Тези кръвоносни съдове са белодробни артерии, капиляри и вени.

Но промените в клетките, които облицоват белодробните артерии, могат да доведат до стесняване, втвърдяване, подуване и удебеляване на артериалните стени. Тези промени могат да забавят или спрат кръвния поток през белите дробове, причинявайки белодробна хипертония.

Белодробната хипертония се класифицира в пет групи в зависимост от причината.

Причините включват:

• Неизвестна причина, наречена идиопатична белодробна артериална хипертония.
• Промени в ген, предаван по наследство, наречена наследствена белодробна артериална хипертония.
• Употреба на някои лекарства или незаконни наркотици, включително метамфетамин.
• Сърдечни проблеми, присъстващи при раждането, наречени вродени сърдечни дефекти.
• Други здравословни състояния, включително склеродермия, лупус и хронично чернодробно заболяване като цироза.

Това е най-често срещаната форма на белодробна хипертония. Причините включват:

• Лявостранна сърдечна недостатъчност.
• Заболяване на лявостранните сърдечни клапи, като митрална или аортна клапна болест.

Причините включват:

• Белодробна фиброза (белег на белите дробове).
• Хронично обструктивно белодробно заболяване.
• Сънна апнея.
• Дългосрочно излагане на голяма надморска височина при хора, които може да са изложени на по-висок риск от белодробна хипертония.

Причините включват:

• Хронични кръвни съсиреци в белите дробове, наречени белодробни емболии.
• Тумори, които блокират белодробната артерия.

Причините включват:

• Кръвни нарушения, включително полицитемия вера и есенциална тромбоцитомия.
• Възпалителни заболявания като саркоидоза.
• Метаболитни нарушения, включително гликогеново-натрупващи заболявания.
• Бъбречно заболяване.

Синдромът на Айзенменгер е вид вродено сърдечно заболяване, което причинява белодробна хипертония. Той може да се появи при нелекувани дупки между сърдечните камери. Пример е голяма дупка в сърцето между двете долни сърдечни камери, наречена дефект на междукамерната преграда.

Белодробната хипертония обикновено се диагностицира при хора на възраст между 30 и 60 години. Напредването на възрастта може да увеличи риска от развитие на белодробна хипертония от група 1, наречена белодробна артериална хипертония (PAH). PAH с неизвестна причина е по-често срещана при по-млади възрастни.

Други фактори, които могат да повишат риска от белодробна хипертония, са:

• Семейна анамнеза за заболяването.
• Наднормено тегло.
• Тютюнопушене.
• Нарушения на кръвосъсирването или фамилна анамнеза за кръвни съсиреци в белите дробове.
• Излагане на азбест.
• Вродено сърдечно заболяване.
• Живот на голяма надморска височина.
• Употреба на някои лекарства, включително някои лекарства за отслабване и незаконни наркотици като кокаин или метамфетамин.

Възможните усложнения на белодробната хипертония включват:

• Увеличаване на дясното сърце и сърдечна недостатъчност. Наричано още cor pulmonale, това състояние води до уголемяване на дясната долна камера на сърцето. Камерата трябва да работи по-усилено от обикновено, за да премести кръвта през стеснените или блокирани белодробни артерии.

  В резултат на това сърдечните стени се удебеляват. Дясната долна сърдечна камера се разширява, за да увеличи количеството кръв, което може да побере. Тези промени създават по-голям стрес върху сърцето и в крайна сметка дясната долна сърдечна камера се проваля.

• Кръвни съсиреци. Белодробната хипертония увеличава риска от кръвни съсиреци в малките артерии в белите дробове.

• Неравномерен сърдечен ритъм. Белодробната хипертония може да причини промени в сърдечния ритъм, наречени аритмии, които могат да бъдат животозастрашаващи.

• Кръвоизлив в белите дробове. Белодробната хипертония може да доведе до животозастрашаващ кръвоизлив в белите дробове и кашлица с кръв.

• Усложнения по време на бременност. Белодробната хипертония може да бъде животозастрашаваща за майката и развиващото се бебе.

Увеличаване на дясното сърце и сърдечна недостатъчност. Наричано още cor pulmonale, това състояние води до уголемяване на дясната долна камера на сърцето. Камерата трябва да работи по-усилено от обикновено, за да премести кръвта през стеснените или блокирани белодробни артерии.

В резултат на това сърдечните стени се удебеляват. Дясната долна сърдечна камера се разширява, за да увеличи количеството кръв, което може да побере. Тези промени създават по-голям стрес върху сърцето и в крайна сметка дясната долна сърдечна камера се проваля.

Белодробната хипертония е трудно за ранно диагностициране, тъй като често не се открива при рутинен физически преглед. Дори когато белодробната хипертония е по-напреднала, симптомите й са подобни на тези при други сърдечни и белодробни заболявания.

За да се диагностицира белодробна хипертония, медицинският специалист ви преглежда и ви пита за вашите симптоми. Вероятно ще ви зададат въпроси за вашата медицинска и фамилна анамнеза.

Изследванията, които се правят за диагностициране на белодробна хипертония, могат да включват:

• Кръвни изследвания. Кръвните изследвания могат да помогнат за откриване на причината за белодробната хипертония или да покажат признаци на усложнения.
• Рентгенова снимка на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош създава изображения на сърцето, белите дробове и гръдния кош. Тя може да се използва за проверка за други белодробни заболявания, които могат да причинят белодробна хипертония.
• Електрокардиограма (ЕКГ). Този прост тест записва електрическата активност на сърцето. Той може да покаже промени в сърдечния ритъм.
• Ехокардиограма. Звуковите вълни се използват за създаване на движещи се изображения на биещото сърце. Ехокардиограмата показва кръвния поток през сърцето. Този тест може да се направи, за да се помогне за диагностицирането на белодробна хипертония или за да се определи колко добре работят леченията.

Понякога ехокардиограма се прави, докато тренирате на стационарен велосипед или бягаща пътека, за да се разбере как активността влияе на сърцето. Ако имате този тест, може да ви бъде поискано да носите маска, която проверява колко добре сърцето и белите дробове използват кислород и въглероден диоксид.

Ехокардиограма. Звуковите вълни се използват за създаване на движещи се изображения на биещото сърце. Ехокардиограмата показва кръвния поток през сърцето. Този тест може да се направи, за да се помогне за диагностицирането на белодробна хипертония или за да се определи колко добре работят леченията.

Понякога ехокардиограма се прави, докато тренирате на стационарен велосипед или бягаща пътека, за да се разбере как активността влияе на сърцето. Ако имате този тест, може да ви бъде поискано да носите маска, която проверява колко добре сърцето и белите дробове използват кислород и въглероден диоксид.

Катетеризация на дясното сърце. Ако ехокардиограмата покаже белодробна хипертония, този тест може да се направи, за да се потвърди диагнозата.

Могат да се направят и други тестове, за да се провери състоянието на белите дробове и белодробните артерии. Следващите тестове могат да дадат повече информация за причината за белодробната хипертония:

• Тестове за натоварване. Тези тестове често включват ходене на бягаща пътека или каране на стационарен велосипед, докато се наблюдава сърдечният ритъм. Те могат да покажат как сърцето реагира на физическо натоварване.
• Компютърна томография (КТ). Този тест използва рентгенови лъчи, за да създаде напречни изображения на специфични части на тялото. Боя, наречена контраст, може да се инжектира във вена, за да помогне на кръвоносните съдове да се покажат по-ясно на изображенията.

КТ на сърцето, наречено кардиално КТ, може да покаже размера на сърцето и всякакви запушвания в белодробните артерии. Може да помогне за диагностицирането на белодробни заболявания, които могат да доведат до белодробна хипертония, като ХОББ или белодробна фиброза.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този тест използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробни изображения на сърцето. Той може да покаже кръвния поток в белодробните артерии и да определи колко добре работи дясната долна камера на сърцето.
• Белодробен функционален тест. За този тест духате в специално устройство. Устройството измерва колко въздух могат да задържат белите дробове. То показва как въздухът тече в и извън белите дробове.
• Скенер на вентилация/перфузия (V/Q). При този тест радиоактивен трасер се инжектира във вена (IV). Трасерът показва кръвния поток. Може също да вдишвате трасер, който показва въздушния поток към белите дробове. Скенерът V/Q може да покаже дали кръвни съсиреци причиняват симптоми на белодробна хипертония.
• Белодробна биопсия. Рядко може да се вземе проба от тъкан от белия дроб, за да се провери за възможна причина за белодробна хипертония.

Компютърна томография (КТ). Този тест използва рентгенови лъчи, за да създаде напречни изображения на специфични части на тялото. Боя, наречена контраст, може да се инжектира във вена, за да помогне на кръвоносните съдове да се покажат по-ясно на изображенията.

КТ на сърцето, наречено кардиално КТ, може да покаже размера на сърцето и всякакви запушвания в белодробните артерии. Може да помогне за диагностицирането на белодробни заболявания, които могат да доведат до белодробна хипертония, като ХОББ или белодробна фиброза.

Препоръчва се скрининг за генетични промени, които причиняват белодробна хипертония. Ако имате тези генетични промени, други членове на семейството може също да се нуждаят от скрининг.

След като диагнозата на белодробна хипертония бъде потвърдена, състоянието се класифицира според това как симптомите ви засягат и способността ви да изпълнявате ежедневни задачи.

Белодробната хипертония може да попада в една от следните групи:

• Клас I. Диагностицирана е белодробна хипертония, но няма симптоми по време на покой или физическо натоварване.
• Клас III. Удобно е в покой, но извършването на прости задачи като къпане, обличане или приготвяне на храна причинява умора, задух и болка в гърдите. Способността за физическа активност става много ограничена.
• Клас IV. Симптомите се появяват в покой и по време на физическа активност. Всеки вид активност причинява нарастващ дискомфорт.

Вашият медицински екип може да използва калкулатор на риска, който отчита вашите симптоми и резултатите от тестовете, за да разбере какъв вид лечение е необходимо. Това се нарича стратификация на риска от белодробна хипертония.