Неврилемома

Шванома

Доброкачествените тумори могат да се появят в нервите, мускулите и костите. Тази илюстрация показва шваном на тибиалния нерв в крака.

Хирурзите внимателно отстраняват шваномните, като се грижат да запазят нервните снопчета, които не са засегнати от туморите. Нервните снопчета са снопове от нервни влакна.

Шваномът е вид нервен тумор на нервната обвивка. Той е най-често срещаният тип доброкачествен периферен нервен тумор при възрастни. Може да се появи навсякъде в тялото ви, на всяка възраст.

Шваномът обикновено идва от един сноп (снопче) в рамките на главния нерв и измества останалата част от нерва. Когато шваномът нарасне, повече снопчета са засегнати, което прави отстраняването по-трудно. Като цяло шваномът расте бавно.

Ако развиете шваном в ръка или крак, може да забележите безболезнена бучка. Шваномните рядко са ракови, но могат да доведат до увреждане на нервите и загуба на мускулен контрол. Посетете Вашия лекар, ако имате необичайни бучки или изтръпване.

За да диагностицира шваном, Вашият лекар може да Ви попита за признаци и симптоми, да обсъди Вашата медицинска история и да проведе както общ физически, така и неврологичен преглед. Ако признаците предполагат, че може да имате шваном или друг нервен тумор, Вашият лекар може да препоръча един или повече от следните диагностични тестове:

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този скенер използва магнит и радиовълни, за да създаде подробен 3D образ на Вашите нерви и околните тъкани.
• Компютърна томография (КТ). КТ скенерът се върти около тялото Ви, за да запише серия от изображения. Компютър използва изображенията, за да създаде подробен образ на Вашия тумор, така че Вашият лекар да може да оцени как може да Ви влияе.
• Електромиография (ЕМГ). За този тест Вашият лекар поставя малки игли в мускулите Ви, така че електромиографският апарат да може да запише електрическата активност в мускула Ви, докато се опитвате да го движите.
• Изследване на нервната проводимост. Вероятно ще имате този тест заедно с ЕМГ. Той измерва колко бързо нервите Ви пренасят електрически сигнали към мускулите Ви.
• Биопсия на тумора. Ако образните тестове идентифицират нервен тумор, Вашият лекар може да отстрани и анализира малка проба клетки (биопсия) от тумора Ви. В зависимост от размера и местоположението на тумора, може да се нуждаете от локална или обща анестезия по време на биопсията.
• Биопсия на нерва. Ако имате състояние като прогресивна периферна невропатия или уголемени нерви, които имитират нервни тумори, Вашият лекар може да вземе биопсия на нерва.

Лечението на шваном зависи от това къде се намира анормалният растеж и дали причинява болка или расте бързо. Опциите за лечение включват:

• Наблюдение. Вашият лекар може да предложи наблюдение на Вашето състояние с течение на времето. Наблюдението може да включва редовни прегледи и КТ или ЯМР сканиране на всеки няколко месеца, за да се види дали туморът Ви расте.
• Хирургия. Опитен хирург на периферни нерви може да отстрани тумора, ако причинява болка или расте бързо. Операцията на шваном се извършва под обща анестезия. В зависимост от местоположението на тумора, някои пациенти могат да се приберат вкъщи в деня на операцията. Други може да се нуждаят от престой в болница за един или два дни. Дори след успешно отстраняване на тумора по време на операцията, туморът може да се появи отново.
• Лъчетерапия. Лъчетерапията се използва, за да се контролира растежа на тумора и да се подобрят симптомите Ви. Тя може да се използва в комбинация с хирургия.
• Стереотактична радиохирургия. Ако туморът е близо до жизненоважни нерви или кръвоносни съдове, може да се използва техника, наречена стереотактична лъчетерапия на тялото, за да се ограничи увреждането на здравата тъкан. С тази техника лекарите доставят лъчение точно до тумора, без да правят разрез.

За да диагностицира тумор на периферен нерв, вашият медицински специалист ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история. Възможно е да ви бъде направен общ физически преглед и неврологичен преглед. Няколко теста могат да помогнат за установяване на причината за вашите симптоми.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този скенер използва магнит и радиовълни, за да създаде детайлно 3D изображение на нервите и тъканите.
• Компютърна томография (КТ). КТ скенерът се върти около тялото, за да направи серия от изображения. Компютър използва изображението, за да създаде детайлно изображение на тумора на периферния нерв. КТ сканирането може да помогне на вашия лекар да определи как туморът може да ви влияе.
• Електромиография (ЕМГ). За този тест малки игли се поставят в мускулите. Уред записва електрическата активност в мускулите, докато се движат.
• Изследване на нервно-мускулната проводимост. Този тест често се прави заедно с ЕМГ. Той измерва колко бързо нервите пренасят електрически сигнали към мускулите.
• Биопсия на тумора. Ако имате нервен тумор, може да се наложи биопсия. Малка проба клетки от тумора се отстранява и анализира. В зависимост от размера и местоположението на тумора, може да се наложи да ви бъде дадена медикамент, който изтръпва област от тялото, наречена локална анестезия, или медикамент, който ви приспива, наречена обща анестезия, по време на биопсията. Понякога биопсията е единственият начин да се определи дали туморът е злокачествен.
• Биопсия на нерва. Биопсия на нерва може да е необходима при хора с определени състояния, като прогресивна периферна невропатия и уголемени нерви, които имитират нервни тумори.

Туморите на периферните нерви не са чести. Важно е да намерите лекар, който има опит в диагностицирането и лечението им. Ако е необходимо, потърсете второ мнение.

Лечението на периферен нервен тумор зависи от вида на тумора, кои нерви и други тъкани засяга и симптомите. Опциите за лечение могат да включват:

Наблюдение и изчакване, за да се види дали туморът расте, може да е опция, ако е на място, което прави отстраняването му трудно. Или може да е опция, ако туморът е малък, бавнорастящ и причинява малко или никакви симптоми. Ще имате редовни прегледи и може да ви бъдат направени ЯМР, КТ или ултразвукови изследвания на всеки 6 до 12 месеца, за да се види дали туморът расте. Ако повтарящите се сканирания покажат, че туморът е стабилен, тогава може да се следи на всеки няколко години.

Хирурзите внимателно отстраняват шваноми, като се грижат да запазят нервните снопчета, които не са засегнати от туморите. Нервните снопчета са снопове от нервни влакна.

Някои периферни нервни тумори се отстраняват с операция. Целта на операцията е да се извади целият тумор, без да се увреждат близките здрави тъкани и нерви. Когато това не е възможно, хирурзите отстраняват колкото се може повече от тумора.

Нови методи и инструменти позволяват на хирурзите да достигнат до тумори, до които е трудно да се достигне. Мощните микроскопи, използвани в микрохирургията, улесняват разграничаването между тумор и здрава тъкан. И функцията на нервите може да се следи по време на операцията, което помага за запазване на здравата тъкан.

Рисковете от операцията включват увреждане на нервите и увреждане. Тези рискове често се основават на размера на тумора, местоположението му и подхода, използван за операцията. Някои тумори също така растат отново.

Технологията на стереотаксична радиохирургия използва много малки гама лъчи, за да достави прецизна доза радиация до целта.

Стереотаксичната радиохирургия се използва за лечение на някои периферни нервни тумори в или около мозъка. Радиацията се доставя прецизно до тумора, без да се прави разрез. Един вид от този вид хирургия се нарича радиохирургия с гама нож.

Рисковете от радиохирургията включват слабост или изтръпване в лекуваната област. Или туморът може да продължи да расте. Много рядко радиацията може да причини рак в лекуваната област в бъдеще.

Раковите тумори се лекуват със стандартни онкологични терапии. Те включват операция, химиотерапия и лъчетерапия. Ранната диагностика и лечение са най-важните фактори за добър резултат. Туморите могат да се върнат след лечението.

След операцията може да се нуждаете от физическа рехабилитация. Вашият медицински специалист може да използва ортеза или шина, за да държи ръката или крака ви в положение, което ви помага да се излекувате. Физиотерапевтите и ерготерапевтите могат да ви помогнат да възстановите функцията и мобилността, загубени поради увреждане на нервите или ампутация на крайник.

Може да е стресиращо да се справяте с възможността за усложнения от периферен нервен тумор. Изборът на най-подходящото за вас лечение също може да бъде трудно решение. Тези предложения могат да помогнат:

• Научете колкото можете повече за периферните нервни тумори. Колкото повече знаете, толкова по-добре ще бъдете подготвени да правите добри избори относно лечението. Освен да говорите с вашия медицински специалист, може да искате да говорите с консултант или социален работник. Или може да ви е полезно да говорите с други хора, които са имали подобно състояние. Попитайте за техния опит по време на и след лечението.
• Поддържайте силна система за подкрепа. Семейството и приятелите могат да бъдат източник на подкрепа. Може да откриете, че загрижеността и разбирането на други хора с подобно състояние са особено успокояващи. Вашият медицински специалист или социален работник може да ви свърже с група за подкрепа.