Травма На Гръбначния Мозък

Увреждането на гръбначния мозък включва увреждане на която и да е част от гръбначния мозък. То може да включва и увреждане на нервите в края на гръбначния мозък, известни като cauda equina. Гръбначният мозък изпраща и получава сигнали между мозъка и останалата част от тялото. Увреждането на гръбначния мозък често причинява трайни промени в силата, усещането и други телесни функции под мястото на увреждането.

Хората, които са претърпели увреждане на гръбначния мозък, могат също да изпитат психически, емоционални и социални странични ефекти.

Много учени са оптимисти, че напредъкът в изследванията един ден ще направи възможен ремонт на уврежданията на гръбначния мозък. Изследователските проучвания са в ход по целия свят. Междувременно леченията и рехабилитацията позволяват на много хора с увреждания на гръбначния мозък да водят продуктивен, независим живот.

Способността да контролирате ръцете или краката си след травма на гръбначния мозък зависи от два фактора. Единият фактор е къде е възникнала травмата на гръбначния мозък. Другият фактор е колко тежка е травмата. Най-долната част на гръбначния мозък, която не е повредена след травма, е известна като неврологично ниво на травмата. "Пълнотата" на травмата се отнася до това колко усещане, известно като сензация, е загубено. Пълнотата се класифицира като: Пълна. Ако цялото усещане и цялата способност за контрол на движението са загубени под травмата на гръбначния мозък, травмата се нарича пълна. Непълна. Ако някакво усещане и контрол на движението останат под засегнатата област, травмата се нарича непълна. Има различни степени на непълна травма. Загубата на усещане и контрол на движението е известна като парализа. Парализата от травма на гръбначния мозък може да се нарича: Тетраплегия, известна още като квадриплегия. Това означава, че ръцете, ръцете, торсът, краката и тазовите органи са засегнати от травмата на гръбначния мозък. Параплегия. Тази парализа засяга целия или част от торса, краката и тазовите органи, но не и ръцете. Вашият медицински екип провежда серия от тестове, за да определи неврологичното ниво и пълнотата на вашата травма. Травмите на гръбначния мозък могат да причинят следните симптоми: Загуба на движение. Загуба или промяна в усещането. Това включва промяна в способността да се усеща топлина, студ и допир. Загуба на контрол на червата или пикочния мехур. Преувеличени рефлексни дейности или спазми. Промени в сексуалната функция, сексуалната чувствителност и фертилитета. Болка или интензивно парене, причинено от увреждане на нервните влакна в гръбначния мозък. Затруднено дишане, кашлица или изчистване на секрети от белите дробове. Спешни симптоми на травма на гръбначния мозък след инцидент включват: Изключителна болка в гърба или натиск в шията, главата или гърба. Слабост, некоординираност или загуба на контрол във всяка част на тялото. Изтръпване, мравучкане или загуба на усещане в ръцете, пръстите, краката или пръстите на краката. Загуба на контрол на пикочния мехур или червата. Затруднено равновесие и ходене. Затруднено дишане след травма. Усукана шия или гръб. Всеки, който има травма на главата или шията, се нуждае от незабавна медицинска оценка. Най-безопасно е да се предположи, че човекът има травма на гръбначния стълб, докато не се докаже друго. Това е важно, защото: Тежка травма на гръбначния стълб не винаги е очевидна веднага. Ако се случи травма на гръбначния стълб, но не е известна, може да се получи по-тежка травма. Изтръпване или парализа могат да се случат бързо или да се появят постепенно. Времето между травмата и лечението може да е критично. Научаването на нивото на травмата може да помогне да се определи възможното възстановяване. Не местете пострадалия. Постоянна парализа и други сериозни усложнения могат да се получат. Обадете се на 112 или на местна спешна медицинска помощ. Дръжте човека неподвижен. Поставете тежки кърпи от двете страни на врата. Или задръжте главата и врата, за да предотвратите движението им, докато пристигне спешна медицинска помощ. Осигурете първа помощ, като спиране на кървенето и осигуряване на комфорт на човека, без да движите главата или врата.

Всеки, който има травма на главата или шията, се нуждае от незабавна медицинска оценка. Най-безопасно е да се предположи, че човекът има травма на гръбначния стълб, докато не се докаже друго. Това е важно, защото:

• Тежката травма на гръбначния стълб не винаги е очевидна веднага. Ако настъпи травма на гръбначния стълб, но не е известна, може да се получи по-тежко нараняване.
• Изтръпване или парализа могат да се появят бързо или постепенно.
• Времето между нараняването и лечението може да е критично. Определянето на нивото на нараняването може да помогне за определяне на възможното възстановяване.
• Не местете пострадалия. Може да се получат трайна парализа и други сериозни усложнения.
• Обадете се на 112 или на местната спешна медицинска помощ.
• Дръжте човека неподвижен.
• Поставете дебели кърпи от двете страни на врата. Или придържайте главата и шията, за да предотвратите движението им, докато пристигне спешна медицинска помощ.
• Окажете първа помощ, като например спиране на кървенето и осигуряване на комфорт на пострадалия, без да движите главата или шията.

Повредите на гръбначния мозък могат да са резултат от увреждане на самия гръбначен мозък или на костите, които го заобикалят, известни като прешлени. Уврежданията могат да се случат и в резултат на увреждане на лигаментите или дисковете на гръбначния стълб. Бърз, травматичен удар в гръбначния стълб може да доведе до фрактура, дислокация, смачкване или компресия на един или повече прешлени. Куршум или нож, които проникват и прерязват гръбначния мозък, също могат да причинят увреждане на гръбначния мозък. Обикновено се появява допълнително увреждане в рамките на дни или седмици. Това се дължи на кървене, подуване и натрупване на течности в и около гръбначния мозък след нараняване. Други причини за увреждане на гръбначния мозък не включват травма. Артрит, рак, възпаление, инфекции или дегенерация на дисковете на гръбначния стълб могат да бъдат възможни причини. Централната нервна система включва мозъка и гръбначния мозък. Гръбначният мозък е изграден от мека тъкан и е заобиколен от кости, наречени прешлени. Той се простира надолу от основата на мозъка и съдържа нервни клетки и групи от нерви, наречени трактове. Трактовете отиват до различни части на тялото ви. Долният край на гръбначния ви мозък спира малко над кръста ви в областта, наречена конус медуларис. Под тази област е група нервни коренчета, наречена кауда еквина. Трактовете в гръбначния ви мозък пренасят съобщения между мозъка ви и останалата част от тялото ви. Моторните трактове пренасят сигнали от мозъка ви, за да контролират движението на мускулите. Сензорните трактове пренасят сигнали от части на тялото ви до мозъка ви, свързани с топлина, студ, натиск, болка и положението на ръцете и краката ви. Независимо дали причината е травматична или нетравматична, увреждането на гръбначния мозък засяга нервните влакна, преминаващи през увредената област. Това може да наруши част от или всички мускули и нерви под мястото на нараняване. Нараняване на гърдите или долната част на гърба може да засегне торса, краката, червата, пикочния мехур и сексуалната функция. Нараняване на врата засяга същите области, както и движенията на ръцете и евентуално способността за дишане. Най-честите причини за увреждания на гръбначния мозък в Съединените щати са: Пътни транспортни произшествия. Автомобилните и мотоциклетните произшествия са водещата причина за увреждания на гръбначния мозък. Те представляват почти половината от новите увреждания на гръбначния мозък всяка година. Падания. Увреждането на гръбначния мозък след 65-годишна възраст най-често е причинено от падане. Актове на насилие. Около 12% от уврежданията на гръбначния мозък са резултат от насилствени срещи, обикновено от огнестрелни рани. Ножовите рани също са често срещани. Спортни и рекреационни травми. Спортни дейности, като контактни спортове и гмуркане в плитка вода, причиняват около 10% от уврежданията на гръбначния мозък. Заболявания. Рак, артрит, остеопороза и възпаление на гръбначния мозък също могат да причинят увреждания на гръбначния мозък.

Повредата на гръбначния мозък обикновено е резултат от злополука и може да се случи на всеки. Но някои фактори могат да увеличат риска от нараняване на гръбначния мозък, включително:

• Да си мъж. Повредите на гръбначния мозък в голяма степен засягат мъжете. Всъщност жените представляват само около 20% от травматичните увреждания на гръбначния мозък в Съединените щати.
• Да си на възраст между 16 и 30 години. Повече от половината от уврежданията на гръбначния мозък се случват при хора в тази възрастова група.
• Да си на 65 и повече години. Друг пик на уврежданията на гръбначния мозък се наблюдава на 65-годишна възраст. Паданията са причина за повечето наранявания при възрастните хора.
• Употреба на алкохол. Употребата на алкохол е замесена в около 25% от травматичните увреждания на гръбначния мозък.
• Ангажиране в рисково поведение. Пътните произшествия са водещата причина за увреждания на гръбначния мозък при хора под 65 години. Други рискови поведения включват гмуркане в плитка вода и спортуване без защитно оборудване или без необходимите предпазни мерки.
• Наличие на определени заболявания. Леко нараняване може да причини увреждане на гръбначния мозък, ако имате състояние, което засяга ставите или костите ви, като например остеопороза.

Увреждането на гръбначния мозък може да доведе до много усложнения. Вашият рехабилитационен екип ви помага да разработите инструменти за справяне с тези усложнения. Екипът също така препоръчва оборудване и ресурси за подобряване на качеството ви на живот и независимостта. Често засегнатите области включват:

Контрол на пикочния мехур. Пикочният мехур продължава да съхранява урина от бъбреците след увреждане на гръбначния мозък. Но увреждането може да попречи на мозъка да получава съобщенията, от които се нуждае, за да контролира пикочния мехур. Промените в контрола на пикочния мехур увеличават риска от инфекции на пикочните пътища. Промените също могат да причинят бъбречни инфекции и бъбречни или пикочни камъни. По време на рехабилитацията ще се научите как да помогнете на пикочния си мехур да се изпразва.

Контрол на червата. Стомахът и червата работят почти по същия начин, както преди нараняването, но контролът на изхожданията често е променен. Диетата с високо съдържание на фибри може да помогне за регулиране на червата. Можете също така да се научите как да контролирате червата си.

Налягания. Под неврологичното ниво на нараняването ви може да сте загубили част или цялата си кожна чувствителност. Следователно кожата ви не може да изпраща съобщение до мозъка ви, когато е наранена от определени неща, като например продължително налягане. Това може да увеличи риска от поява на рани от залежаване. Честата смяна на позицията – с помощ, ако е необходимо – може да помогне за предотвратяване на раните. Правилната грижа за кожата също може да помогне за предотвратяване на рани от залежаване.

Кръвообращение. Хората с увреждане на гръбначния мозък могат да имат ниско кръвно налягане, когато станат, известно като ортостатична хипотония. Те също могат да имат подуване на ръцете и краката. Това може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, като например дълбока венозна тромбоза или белодробна емболия. Друг проблем с кръвообращението е потенциално животозастрашаващото повишаване на кръвното налягане, известно като автономна дисрефлексия. Вашият рехабилитационен екип може да ви научи как да се справите с тези проблеми, ако ви засягат.

Дихателна система. Ако нараняването засяга стомашните и гръдните мускули, може да е трудно да дишате и да кашляте. Неврологичното ниво на нараняването определя какви дихателни проблеми може да имате. Ако нараняването засяга врата и гърдите ви, може да имате повишен риск от пневмония или други белодробни заболявания. Лекарствата и терапията могат да бъдат полезни за лечение и профилактика.

Костна плътност. Увреждането на гръбначния мозък увеличава риска от остеопороза и фрактури под нивото на нараняването.

Мускулен тонус. Някои хора с увреждания на гръбначния мозък имат стягане или движение в мускулите, известно като спастичност. Други хора могат да имат меки и отпуснати мускули, лишени от мускулен тонус, известни като флацидност.

Фитнес и уелнес. Загубата на тегло и изтъняването на мускулите са често срещани скоро след увреждане на гръбначния мозък. Тъй като ограничената подвижност може да доведе до по-неподвижен начин на живот, съществува риск от увеличаване на теглото, сърдечно-съдови заболявания и диабет. Диетолог може да ви помогне да се храните с питателна диета, за да поддържате здравословно тегло. Физиотерапевтите и ерготерапевтите могат да ви помогнат да разработите програма за фитнес и упражнения.

Сексуално здраве. Увреждането на гръбначния мозък може да доведе до промени в ерекцията и еякулацията или до промени в лубрикацията. Здравните специалисти, специализирани в урологията или фертилитета, могат да предложат възможности за сексуално функциониране и фертилитет.

Болка. Някои хора изпитват болка, като например мускулна или ставна болка, от прекомерно използване на определени мускулни групи. Нервна болка може да възникне след увреждане на гръбначния мозък, особено при човек с непълно увреждане.

Депресия. Болката и промените, които причинява увреждането на гръбначния мозък, могат да причинят депресия при някои хора.

Следването на тези съвети може да намали риска от нараняване на гръбначния мозък:

• Карайте безопасно. Пътните произшествия са една от най-честите причини за наранявания на гръбначния мозък. Когато сте в движещо се превозно средство, винаги използвайте предпазен колан. Уверете се, че децата ви носят предпазни колани или използват детска седалка, подходяща за възрастта и теглото им. За да ги предпазите от наранявания от въздушните възглавници, децата под 12-годишна възраст винаги трябва да се возят на задната седалка.
• Проверявайте дълбочината на водата преди да се гмуркате. Не се гмуркайте в басейн, освен ако не е дълбок поне 9 фута (около 2,74 метра) и е ясно обозначен като безопасен за гмуркане. Състезателното гмуркане изисква по-голяма дълбочина. И не се гмуркайте в басейн над земята или във вода, ако не знаете колко е дълбока.
• Предпазвайте се от падания. Използвайте стъпало със дръжка, за да стигнете до високи предмети. Добавете парапети по стълбите. Поставете противоплъзгащи се постелки на плочките и в ваната или душа. За малки деца използвайте предпазни вратички, за да блокирате стълбите, и помислете за монтиране на предпазни решетки на прозорците.
• Вземете предпазни мерки, когато играете спорт. Винаги носете препоръчителната защитна екипировка. Избягвайте да водите с главата си в спорта. Например, не се пързаляйте с глава напред в бейзбола. В американския футбол не се нахвърляйте с върха на каската си. Използвайте наблюдател за нови движения в гимнастиката.
• Не пийте и не шофирайте. Не шофирайте след като сте пили алкохол или сте под влияние на наркотици. Не се возете с водач, който е пил. Карайте безопасно. Пътните произшествия са една от най-честите причини за наранявания на гръбначния мозък. Когато сте в движещо се превозно средство, винаги използвайте предпазен колан. Уверете се, че децата ви носят предпазни колани или използват детска седалка, подходяща за възрастта и теглото им. За да ги предпазите от наранявания от въздушните възглавници, децата под 12-годишна възраст винаги трябва да се возят на задната седалка.

Медицинските специалисти в спешното отделение правят преглед, тестват сензорната функция и движението и задават въпроси за инцидента. Въз основа на тази оценка те може да успеят да изключат увреждане на гръбначния мозък.

Но може да са необходими спешни диагностични тестове. Те трябва да се направят, ако пострадалото лице има болка във врата, не е напълно будно или има очевидна слабост или неврологично увреждане.

Тези тестове могат да включват:

• Рентгенови снимки. Рентгеновите снимки могат да разкрият увреждане на костта, заобикаляща гръбначния мозък, известна като прешлени. Те също могат да открият тумори, фрактури или промени в гръбначния стълб.
• Компютърна томография (КТ). КТ сканирането може да осигури по-ясно изображение в сравнение с рентгеновата снимка. Този скенер използва компютри, за да формира серия от напречни изображения, които могат да определят костни, дискови и други промени.

Няколко дни след нараняването, когато част от отока може да е спаднал, може да се направи по-изчерпателен неврологичен преглед. Прегледът разглежда нивото и пълнотата на нараняването. Това включва тестване на мускулната сила и способността ви да усещате лек допир и боцкане.