Какво е спинално главоболие? Симптоми, причини и лечение

Спиналното главоболие е специфичен тип главоболие, което се развива, когато цереброспиналната течност изтече от гръбначния ви канал, обикновено след медицинска процедура. Това създава спад на налягането около мозъка и гръбначния мозък, което води до болка, която се влошава, когато седите или стоите.

Добрата новина е, че спиналните главоболия са лечими и често отшумяват сами с подходящи грижи. Макар че могат да се чувстват интензивни и тревожни, разбирането на това, което се случва в тялото ви, може да ви помогне да управлявате дискомфорта и да знаете кога да потърсите допълнителна помощ.

Какво е спинално главоболие?

Спинално главоболие възниква, когато цереброспинална течност изтече през малка дупка в защитната мембрана, обграждаща гръбначния ви мозък. Тази течност обикновено предпазва мозъка и гръбначния ви мозък, поддържайки стабилно налягане в нервната ви система.

Когато тази течност изтече, налягането спада значително. Мозъкът ви по същество губи част от поддържащата си възглавница, което предизвиква характерната болка от главоболие. Медицинският термин за това състояние е „постдурално пункционно главоболие“, тъй като обикновено се случва след пункция на dura mater (здравата външна мембрана).

Този тип главоболие има много отличителен модел. Той се подобрява драстично, когато легнете по гръб, и се влошава значително, когато седите или стоите. Тази промяна, свързана с позицията, е ключовата характеристика, която помага на лекарите да идентифицират спинално главоболие.

Какви са симптомите на спинално главоболие?

Характерният симптом на спинално главоболие е силна болка, която се променя драстично с вашата позиция. Когато лежите, може да се чувствате напълно добре или да имате само лек дискомфорт.

Ето основните симптоми, които може да изпитате:

• Силно пулсиращо или бодещо главоболие, което се влошава в рамките на минути от сядане или ставане
• Болка, която се подобрява значително, когато лежите по гръб
• Главоболие, което обикновено засяга задната и предната част на главата
• Болка и скованост в шията, които могат да се разпространят в раменете
• Гадене и повръщане, особено когато сте изправени
• Замаяност или световъртеж, когато стоите
• Свръхчувствителност към светлина и звук
• Звън в ушите (тинитус)

Някои хора изпитват и по-рядко срещани симптоми като замъглено зрение, промени в слуха или чувство на пълнота в ушите. Интензивността може да варира от неудобна до изтощителна, което прави трудно изпълнението на нормални дейности, докато сте изправени.

Какво причинява спинално главоболие?

Спиналните главоболия се развиват, когато има разкъсване или дупка в dura mater, което позволява на цереброспиналната течност да изтече. Това най-често се случва по време на медицински процедури, които включват поставяне на игла в гръбначния ви канал.

Най-честите причини са:

• Епидурална анестезия по време на раждане (среща се в около 1-2% от случаите)
• Спинална анестезия за операция
• Лумбална пункция (спинална пункция) за диагностично тестване
• Миелография (гръбначно изображение с контрастно багрило)
• Спинални инжекции за лечение на болка

По-рядко спиналните главоболия могат да се появят спонтанно, без никаква медицинска процедура. Това може да се случи поради внезапно напрежение, силен кашлица или дори лека травма, която създава достатъчно налягане, за да разкъса dura mater.

В редки случаи някои съединителнотъканни заболявания или проблеми със съсирването на кръвта могат да направят някого по-податлив на спонтанни изтичания на цереброспинална течност. Въпреки това, по-голямата част от спиналните главоболия са пряко свързани с медицински процедури.

Кога да се консултирате с лекар за спинално главоболие?

Трябва да се свържете с вашия медицински специалист, ако развиете силно позиционно главоболие в рамките на няколко дни след спинална процедура. Не се опитвайте да го издържите, тъй като бързото лечение може да предотврати усложнения и да осигури значително облекчение.

Потърсете незабавна медицинска помощ, ако изпитате някой от следните предупредителни знаци:

• Треска заедно с главоболие
• Силна скованост на врата
• Объркване или затруднение при мислене
• Промени в зрението или двойно виждане
• Слабост в ръцете или краката
• Гърчове
• Признаци на инфекция на мястото на процедурата

Дори без тези сериозни симптоми, струва си да се обадите на вашия лекар, ако главоболието ви е достатъчно силно, за да попречи на храненето, пиенето или основните дейности. Ранното лечение често води до по-бързо възстановяване и по-добри резултати.

Какви са рисковите фактори за спинални главоболия?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността ви да развиете спинално главоболие след процедура. Разбирането на тези рискови фактори може да ви помогне на вас и вашия медицински екип да предприемете подходящи предпазни мерки.

Основните рискови фактори са:

• Да бъдете жена (жените са 2-3 пъти по-склонни да развият спинални главоболия)
• По-млада възраст, особено между 18-40 години
• Предишна история на спинални главоболия
• По-нисък индекс на телесна маса
• История на хронични главоболия или мигрени
• Използване на по-големи игли по време на процедури
• Многократни опити по време на спинални процедури
• Определени видове игли и техники на поставяне

Самата бременност не увеличава риска, но процедурите, които се използват често по време на раждане, го правят. Вашият анестезиолог ще вземе предвид тези фактори при планирането на вашите грижи и може да използва специфични техники, за да сведе до минимум риска.

Какви са възможните усложнения на спиналните главоболия?

Докато повечето спинални главоболия отшумяват без трайни проблеми, оставянето им нелекувани може понякога да доведе до по-сериозни усложнения. Добрата новина е, че тези усложнения са редки, когато се осигури правилно лечение.

Възможните усложнения включват:

• Хронични ежедневни главоболия, които продължават седмици или месеци
• Субдурален хематом (кръвоизлив между мозъчните слоеве поради ниско налягане)
• Провисване или херния на мозъка в тежки случаи
• Гърчове от промени в мозъчното налягане
• Загуба на слуха или постоянен звън в ушите
• Проблеми с черепните нерви, засягащи зрението или лицевата чувствителност

Тези сериозни усложнения са необичайни, особено с бърза медицинска помощ. Повечето хора, които получават подходящо лечение, се възстановяват напълно в рамките на няколко дни до седмици, без никакви дългосрочни ефекти.

Как се диагностицира спинално главоболие?

Диагностицирането на спинално главоболие разчита до голяма степен на вашите симптоми и медицинска история, особено ако наскоро сте имали спинална процедура. Вашият лекар ще ви зададе подробни въпроси за това кога е започнало главоболието и как реагира на промените в позицията.

Диагнозата често е ясна, когато имате класическия модел на силно главоболие, което се подобрява, когато лежите, и се влошава, когато сте изправени. Вашият медицински специалист ще проведе и физикален преглед, за да провери за скованост на врата, неврологични симптоми и признаци на усложнения.

В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове, особено ако диагнозата е неясна или се подозират усложнения. Те могат да включват ЯМР сканиране, за да се визуализира мозъкът и гръбначният мозък, или специализирано изображение, за да се открият изтичания на цереброспинална течност.

Какво е лечението на спинални главоболия?

Лечението на спинални главоболия се фокусира върху запечатването на изтичането и управлението на болката, докато тялото ви се лекува. Подходът зависи от това колко тежки са вашите симптоми и колко дълго ги имате.

Консервативните възможности за лечение включват:

• Почивка в легнало положение за 24-48 часа
• Увеличен прием на течности, за да се помогне за заместването на загубената цереброспинална течност
• Кафеин (перорално или интравенозно), за да се помогне за свиването на кръвоносните съдове
• Лекарства против болка като ацетаминофен или ибупрофен
• Лекарства против гадене, ако е необходимо

Ако консервативното лечение не осигури облекчение в рамките на 24-48 часа, вашият лекар може да препоръча епидурален кръвен пластир. Тази процедура включва инжектиране на малко количество от вашата собствена кръв близо до мястото на изтичане, което се съсирва и запечатва дупката.

Кръвният пластир е много ефективен, осигурявайки облекчение в около 90% от случаите. В редки случаи, когато множество кръвни пластири не работят, може да е необходима хирургична корекция, въпреки че това е изключително рядко.

Как да се справяте със спинални главоболия у дома?

Докато медицинското лечение често е необходимо, има няколко неща, които можете да направите у дома, за да помогнете за справяне със симптомите си и да подкрепите възстановяването си. Тези мерки работят най-добре заедно с, а не вместо, професионални медицински грижи.

Ето какво можете да направите, за да се почувствате по-добре:

• Останете легнали колкото е възможно повече, ставайте само когато е абсолютно необходимо
• Пийте много течности, включително кофеинови напитки като кафе или кола
• Вземайте безрецептурни болкоуспокояващи, както е указано от вашия медицински специалист
• Почивайте в тиха, тъмна стая, за да сведете до минимум чувствителността към светлина и звук
• Нанесете студен компрес върху главата си за 15-20 минути наведнъж
• Избягвайте натоварващи дейности като вдигане на тежки предмети или силен кашлица

Не забравяйте, че тези домашни мерки са временни решения, докато чакате медицински преглед или лечение. Не отлагайте търсенето на професионална помощ, ако симптомите ви са тежки или се влошават.

Как могат да се предотвратят спиналните главоболия?

Докато не можете напълно да елиминирате риска от спинални главоболия, определени техники и предпазни мерки могат значително да намалят шансовете ви да развиете такова. Повечето стратегии за превенция се фокусират върху техническите аспекти на спиналните процедури.

Медицинските специалисти могат да намалят риска, като:

• Използват игли с по-малък калибър, когато е възможно
• Избират игли с моливна форма вместо режещи игли
• Свеждат до минимум броя на опитите за поставяне
• Използват правилни техники за поставяне на игли
• Осигуряват адекватна хидратация преди и след процедурите

Ако сте планирани за спинална процедура, обсъдете рисковите си фактори с вашия медицински екип предварително. Те могат да коригират подхода си въз основа на вашата индивидуална ситуация и да предприемат допълнителни предпазни мерки, ако сте изложени на по-висок риск.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещата ви може да помогне да се гарантира, че ще получите най-ефективните грижи за вашето спинално главоболие. Имането на правилната информация ще помогне на вашия лекар да направи точна диагноза и план за лечение.

Преди посещението си съберете тази важна информация:

• Точни дати и подробности за всички скорошни спинални процедури
• Кога е започнало главоболието ви и как се е развило
• Специфично описание на това как промените в позицията влияят на болката ви
• Списък на всички лекарства, които приемате в момента
• Всички други симптоми, които сте изпитали
• Предишна история на главоболия или спинални процедури

Запишете конкретни въпроси, които искате да зададете, като например възможности за лечение, очаквано време за възстановяване и ограничения на дейността. Имането на член на семейството или приятел, който да ви придружи, може да бъде полезно, особено ако главоболието ви затруднява да се концентрирате по време на срещата.

Каква е ключовата информация за спиналните главоболия?

Спиналните главоболия са лечимо състояние, което, макар и неудобно, обикновено отшумява с подходящи медицински грижи. Отличителният модел на позиционно-свързана болка ги прави сравнително лесни за диагностициране, когато се появят след спинални процедури.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че не е нужно да страдате от този тип главоболие. Налични са ефективни лечения, вариращи от консервативни мерки до силно успешни процедури като епидурални кръвни пластири.

Ако развиете силни позиционни главоболия след всяка спинална процедура, свържете се с вашия медицински специалист незабавно. Ранното лечение не само осигурява по-бързо облекчение, но и помага за предотвратяване на потенциални усложнения. С подходящи грижи повечето хора се възстановяват напълно и могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко дни до седмици.

Често задавани въпроси за спиналните главоболия

Колко дълго обикновено продължават спиналните главоболия без лечение?

Нелекуваните спинални главоболия могат да продължат от няколко дни до няколко седмици, въпреки че повечето започват да се подобряват в рамките на 5-7 дни, тъй като изтичането бавно заздравява само. Обаче, чакането за естествено заздравяване означава да се търпи значителна болка и потенциални усложнения, поради което се препоръчва медицинско лечение.

Мога ли да спортувам или да работя, докато имам спинално главоболие?

Физическата активност и работата обикновено не се препоръчват по време на спинално главоболие, тъй като изправените позиции и натоварването могат да влошат симптомите и потенциално да забавят заздравяването. Повечето лекари съветват да останете в легнало положение, докато главоболието отшуми или получите окончателно лечение като кръвен пластир.

Безопасно ли е да приемам болкоуспокояващи за спинално главоболие?

Безрецептурните болкоуспокояващи като ацетаминофен и ибупрофен са като цяло безопасни и могат да осигурят известно облекчение при спинални главоболия. Обаче, те рядко елиминират болката напълно, тъй като не се справят с основното изтичане на течност. Винаги се консултирайте с вашия медицински специалист, преди да приемате каквито и да е лекарства, особено ако имате други медицински състояния.

Ще трябва ли да остана в болница за лечение?

Повечето лечения на спинални главоболия, включително епидурални кръвни пластири, могат да се извършват амбулаторно, без да се налага нощувка в болница. Обикновено ще бъдете наблюдавани няколко часа след процедурата, за да се уверите, че работи ефективно, след което можете да се приберете, за да продължите възстановяването си.

Могат ли спиналните главоболия да се появят повече от веднъж?

Да, ако сте имали спинално главоболие, може да сте с малко по-висок риск да развиете друго, ако се нуждаете от бъдещи спинални процедури. Обаче, вашият медицински екип може да предприеме допълнителни предпазни мерки и да използва техники, специално предназначени да сведат до минимум този риск, въз основа на вашия предишен опит.