Главоболие В Гръбначния Стълб
Общ преглед
Гръбначните болки са сравнително често срещано усложнение при хора, подложени на лумбална пункция (спинална пункция) или спинална анестезия. И двете процедури изискват пункция на мембраната, която заобикаля гръбначния мозък, и в долната част на гръбначния стълб, лумбалните и сакралните нервни коренчета.
По време на лумбална пункция се изтегля проба от цереброспинална течност от гръбначномозъчния канал. По време на спинална анестезия се инжектира лекарство в гръбначномозъчния канал, за да се изтръпнат нервите в долната половина на тялото. Ако цереброспиналната течност изтече през малкия отвор от пункцията, може да се появи гръбначна болка.
Повечето гръбначни болки – известни също като постдурални пункционни болки – отзвучават сами без лечение. Въпреки това, силните гръбначни болки, продължаващи 24 часа или повече, може да се нуждаят от лечение.
Симптоми
Симптомите на спинална главоболие включват: Спукаща, пулсираща болка, която варира по интензивност от лека до много силна Болка, която обикновено се влошава, когато седите или стоите, и намалява или изчезва, когато легнете Спиналните главоболия често са придружени от: Замаяност Звън в ушите (тинитус) Загуба на слуха Замъглено или двойно виждане Свръхчувствителност към светлина (фотофобия) Гадене и повръщане Болка или скованост в врата Гърчове Уведомете Вашия медицински специалист, ако получите главоболие след лумбална пункция или спинална анестезия — особено ако главоболието се влошава, когато седите или стоите.
Кога да посетите лекар
Съобщете на вашия медицински специалист, ако получите главоболие след лумбална пункция или спинална анестезия — особено ако главоболието се влошава, когато седите или стоите.
Причини
Спиналните главоболия се причиняват от изтичане на цереброспинална течност през пункционен отвор в мембраната (dura mater), която обгражда гръбначния мозък. Това изтичане намалява налягането, оказвано от цереброспиналната течност върху мозъка и гръбначния мозък, което води до главоболие. Спиналните главоболия обикновено се появяват в рамките на 48 до 72 часа след лумбална пункция или спинална анестезия. Понякога епидуралната анестезия може да доведе и до спинално главоболие. Въпреки че епидуралният анестетик се инжектира точно извън мембраната, която обгражда гръбначния мозък, спинално главоболие е възможно, ако мембраната бъде неволно пункцирана.
Рискови фактори
Рисковите фактори за спинални главоболия включват:
- Възраст между 18 и 30 години
- Женски пол
- Бременност
- Анамнеза за чести главоболия
- Процедури, включващи използването на по-големи игли или множество пункции в мембраната, която обгражда гръбначния мозък
- Малка телесна маса
Диагноза
Лекарят ще ви зададе въпроси за главоболието ви и ще ви направи физикален преглед. Не забравяйте да споменете всички скорошни процедури – особено лумбална пункция или спинална анестезия.
Понякога лекарят ще препоръча ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да изключи други причини за главоболието ви. По време на изследването магнитно поле и радиовълни създават напречни изображения на мозъка.
Лечение
Лечението на спиналните главоболия започва консервативно. Вашият лекар може да препоръча почивка на легло, пиене на много течности, консумация на кофеин и прием на перорални аналгетици. Ако главоболието ви не се е подобрило в рамките на 24 часа, вашият лекар може да предложи епидурален кръвен пластир. Инжектирането на малко количество от вашата кръв в пространството над пункционния отвор често ще образува съсирек, за да запечата отвора, възстановявайки нормалното налягане в цереброспиналната течност и облекчавайки главоболието ви. Това е обичайното лечение на персистиращи спинални главоболия, които не отзвучават сами. Запишете си час
Подготовка за прегледа
Ако наскоро сте имали гръбначна процедура и развиете главоболие, което продължава 24 часа или повече, вашият лекар може да ви помогне да определите сериозността на състоянието ви. Ето някои информация, която ще ви помогне да се подготвите за срещата си и да знаете какво да очаквате от вашия лекар. Какво можете да направите Запишете всички симптоми, които изпитвате, включително тези, които може да изглеждат несвързани с причината, поради която сте насрочили срещата. Направете списък на всички лекарства, витамини и добавки, които приемате. Вземете член на семейството или приятел, ако е възможно. В зависимост от вашето състояние, може да се нуждаете от помощ, за да стигнете до срещата си. И някой, който ви придружава, може да запомни информация, която сте пропуснали или забравили. Запишете въпроси, които да зададете на вашия лекар. Подготовката на въпроси може да ви помогне да се възползвате максимално от времето си с вашия лекар. За гръбначно главоболие, въпроси, които може да зададете, включват: Какво вероятно причинява моите симптоми или състояние? Има ли други причини? Какви тестове ми трябват? Моето състояние вероятно е временно или хронично? Какъв е най-добрият начин на действие? Какви алтернативи има на подхода, който предлагате? Имам други здравословни проблеми. Как мога най-добре да ги управлявам заедно? Има ли някакви ограничения, които трябва да спазвам? Трябва ли да се видя със специалист? Има ли брошури или друг печатни материали, които мога да взема? Какви уебсайтове препоръчвате? Не се колебайте да зададете други въпроси. Какво да очаквате от вашия лекар Вашият лекар вероятно ще ви зададе въпроси, като например: Кога започна главоболието ви? Главоболието ви се влошава ли, когато седите, стоите или лежите? Имате ли анамнеза за главоболие? Какъв тип? От екипа на клиника Майо