Какво е инсулт? Симптоми, причини и лечение

Какво е инсулт?

Инсултът се случва, когато притокът на кръв към част от мозъка ви е прекъснат или намален. Представете си го като инфаркт, но в мозъка, а не в сърцето.

Когато мозъчните клетки не получават необходимия кислород и хранителни вещества от кръвта, те започват да умират в рамките на минути. Ето защо лекарите често наричат инсулта „мозъчен инфаркт“ и защо бързата помощ е от толкова голямо значение за възстановяването.

Добрата новина е, че много инсулти са лечими, особено когато бъдат открити рано. Разбирането на предупредителните знаци и бързите действия могат да помогнат за защита на мозъка ви и да подобрят шансовете ви за пълно възстановяване.

Какви са симптомите на инсулт?

Симптомите на инсулта обикновено се появяват внезапно и могат да засегнат различни части на тялото ви. Най-важното е да запомните, че всяка минута е от значение, когато се появят тези симптоми.

Ето основните предупредителни знаци, за които да следите:

• Внезапно изтръпване или слабост в лицето, ръката или крака, особено от едната страна на тялото
• Внезапна обърканост или затруднение в говора или разбирането на речта
• Внезапни проблеми със зрението в едното или двете очи
• Внезапни проблеми с ходенето, замаяност или загуба на равновесие
• Внезапно силно главоболие без известна причина
• Внезапни затруднения при преглъщане
• Внезапно гадене или повръщане, когато са комбинирани с други симптоми на инсулт

Много хора използват акронима БЪРЗО, за да запомнят ключовите признаци на инсулт. Б – бързо изтръпване на лицето, Ъ – увреждане на ръката, Р – речева трудност, З – време за обаждане на спешна помощ.

Понякога симптомите на инсулта могат да бъдат по-фини, особено при жените. Може да изпитате внезапна умора, внезапна задух или внезапна болка в гърдите, заедно с други симптоми.

Какви са видовете инсулт?

Има три основни типа инсулт и разбирането им помага да се обясни защо подходите към лечението могат да се различават. Всеки тип засяга мозъка ви по различен начин.

Най-често срещаният тип е исхемичен инсулт, който се случва, когато кръвен съсирек блокира артерия, водеща към мозъка ви. Това представлява около 87% от всички инсулти и се случва, когато мастни отлагания или кръвни съсиреци стесняват или блокират артериите.

Хеморагичен инсулт се случва, когато кръвоносен съд в мозъка ви изтече или се спука. Този тип е по-рядък, но често по-сериозен, защото кръвта се разлива в или около мозъчната ви тъкан, създавайки натиск и увреждане.

Третият тип се нарича преходна исхемична атака или TIA, понякога наричана „мини-инсулт“. Това се случва, когато притокът на кръв към мозъка ви е временно блокиран, обикновено само за няколко минути, след което се връща към нормалното.

Докато симптомите на TIA могат да изчезнат бързо, те служат като важен предупредителен знак. Около един от трима души, които са имали TIA, в крайна сметка ще получат инсулт, често в рамките на една година.

Какво причинява инсулт?

Инсултите се развиват, когато нещо нарушава нормалния поток на кръв към мозъка ви. Конкретната причина зависи от това какъв тип инсулт преживявате.

При исхемичните инсулти най-честите причини са:

• Кръвни съсиреци, които се образуват в артериите, захранващи мозъка ви (тромботичен инсулт)
• Кръвни съсиреци, които се образуват другаде в тялото ви и пътуват до мозъка ви (емболичен инсулт)
• Тежко стесняване на артериите поради мастни отлагания (атеросклероза)
• Заболяване на малките съдове, засягащо малки артерии дълбоко в мозъка ви

Хеморагичните инсулти се случват по различни причини:

• Високо кръвно налягане, което отслабва артериалните стени с течение на времето
• Аневризми (слаби места в стените на кръвоносните съдове, които се издуват)
• Артериовенозни малформации (ненормални сплетения на кръвоносните съдове)
• Кръворазреждащи лекарства, които правят кървенето по-вероятно
• Травма на главата от инциденти или падания

Някои редки причини включват кръвни заболявания, употреба на наркотици (особено кокаин и метамфетамини) или някои генетични състояния, които засягат кръвоносните съдове. Въпреки това, повечето инсулти са резултат от често срещани, управляеми рискови фактори, а не от редки състояния.

Кога да се обърнете към лекар при симптоми на инсулт?

Трябва незабавно да се обадите на спешните служби, ако забележите някакви симптоми на инсулт, дори и да изглеждат леки или да изчезнат бързо. Това наистина е медицинска спешност, при която всяка минута е от значение за мозъка ви.

Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами. Мозъчните клетки умират бързо без приток на кръв, а леченията действат най-добре, когато започнат в рамките на първите няколко часа след появата на симптомите.

Дори ако смятате, че може да имате TIA или „мини-инсулт“, все пак се нуждаете от незабавна медицинска помощ. TIA са предупредителни знаци, че може да последва голям инсулт, а лекарите често могат да предотвратят това с правилното лечение.

Ако не сте сигурни дали симптомите са свързани с инсулт, винаги е по-добре да се действа предпазливо. Лекарите в спешните отделения са обучени бързо да оценяват и изключват инсулт, така че не се притеснявайте, че ще ги „безпокоите“ с фалшива тревога.

Какви са рисковите фактори за инсулт?

Някои рискови фактори за инсулт можете да контролирате, докато други не можете. Разбирането на двата типа ви помага да фокусирате енергията си върху промените, които могат да направят най-голямата разлика за вашето здраве.

Рисковите фактори, които можете да управлявате, включват:

• Високо кръвно налягане (най-важният контролируем рисков фактор)
• Пушене и употреба на тютюн
• Диабет
• Висок холестерол
• Затлъстяване
• Липса на физическа активност
• Прекомерна употреба на алкохол
• Употреба на наркотици
• Сънна апнея
• Предсърдно мъждене и други сърдечни заболявания

Рисковите фактори, които не можете да промените, включват:

• Възраст (рискът се удвоява с всяко десетилетие след 55-годишна възраст)
• Пол (мъжете имат леко по-висок риск от инсулт, но жените имат повече фатални инсулти)
• Раса (афроамериканците, испанците и коренните американци са изправени пред по-висок риск)
• Семеен анамнеза за инсулт
• Предишен инсулт или TIA

Окуражаващата новина е, че контролирането на контролируемите рискови фактори може драстично да намали риска от инсулт, дори ако имате рискови фактори, които не можете да промените. Малки, постоянни промени в ежедневните ви навици могат да доведат до значителна защита на мозъка ви.

Какви са възможните усложнения при инсулт?

Усложненията при инсулт могат да засегнат различни аспекти от живота ви, но много хора се възстановяват добре с правилно лечение и рехабилитация. Видът и тежестта на усложненията често зависят от това коя част от мозъка е била засегната и колко бързо сте получили лечение.

Физическите усложнения могат да включват:

• Слабост или парализа от едната страна на тялото (хемиплегия)
• Затруднения с координацията и равновесието
• Проблеми с преглъщането (дисфагия)
• Проблеми със зрението или слепота в част от зрителното поле
• Гърчове (срещат се при около 10% от оцелелите след инсулт)
• Хронична болка или необичайни усещания

Когнитивните и комуникативните проблеми могат да включват:

• Затруднения в говора или разбирането на езика (афазия)
• Проблеми с паметта, мисленето или решаването на проблеми
• Затруднения при четене или писане
• Затруднения при разпознаване на познати предмети или хора
• Промени в преценката или способността за вземане на решения

Емоционалните и поведенчески промени също са чести и включват депресия, тревожност, промени в личността или намалена способност за контролиране на емоциите. Тези психологически ефекти са нормална част от възстановяването след инсулт, а не признак на слабост.

Докато този списък може да изглежда обезпокоителен, не забравяйте, че много усложнения се подобряват значително с времето, терапията и подкрепата. Мозъкът ви има невероятна способност да се адаптира и да образува нови връзки, особено с правилна рехабилитация.

Как може да се предотврати инсулт?

Най-добрата новина за инсулта е, че до 80% от инсултите могат да бъдат предотвратени чрез промени в начина на живот и подходящи медицински грижи. Малки, постоянни действия могат да направят огромна разлика в защитата на мозъка ви.

Контролирането на кръвното ви налягане е най-важната стъпка, която можете да предприемете. Поддържайте го под 140/90 mmHg чрез лекарства, ако е необходимо, намаляване на приема на сол, редовни упражнения и справяне със стреса.

Здравословните за сърцето избори за начин на живот включват отказване от пушене, ограничаване на алкохола до не повече от една напитка на ден за жените или две за мъжете, хранене с диета, богата на плодове и зеленчуци, и поне 150 минути умерени упражнения седмично.

Работете с вашия лекар, за да управлявате медицински състояния като диабет, висок холестерол и предсърдно мъждене. Приемането на предписаните лекарства последователно и мониторингът на тези състояния могат значително да намалят риска от инсулт.

Ако сте имали предишен инсулт или TIA, следването на вашия план за превенция става още по-важно. Това може да включва приемане на антикоагуланти, лекарства за кръвно налягане или лекарства за понижаване на холестерола, както е предписано.

Как се диагностицира инсулт?

Лекарите обикновено могат да диагностицират инсулт бързо, използвайки комбинация от вашите симптоми, физически преглед и образни изследвания на мозъка. Скоростта е от съществено значение, така че екипите за спешна помощ са обучени да работят ефективно.

Вашият лекар първо ще проведе неврологичен преглед, проверявайки вашата психическа бдителност, координация, равновесие и рефлекси. Те също ще ви попитат за вашите симптоми и медицинска история, докато преглеждат сърцето и кръвоносните ви съдове.

Образните изследвания на мозъка помагат да се определи какъв тип инсулт имате:

• Компютърна томография (КТ) може бързо да покаже дали имате хеморагичен инсулт
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) предоставя по-подробни изображения на мозъчната ви тъкан
• КТ ангиография или ЯМР ангиография показва кръвоносните съдове в мозъка ви

Кръвните изследвания проверяват за проблеми със съсирването, нивата на кръвната захар и признаци на инфекция. Сърдечни изследвания като електрокардиограма (ЕКГ) или ехокардиограма могат да се направят, за да се търсят сърдечни заболявания, които биха могли да причинят инсулт.

Целият процес на оценка е предназначен да се случи бързо, така че подходящото лечение да може да започне възможно най-скоро. Повечето спешни отделения могат да завършат първоначалната оценка в рамките на един час от вашето пристигане.

Какво е лечението на инсулт?

Лечението на инсулт зависи от типа инсулт, който имате, и колко бързо получавате грижи. Целта е да се възстанови притокът на кръв към мозъка ви възможно най-бързо и да се предотврати по-нататъшно увреждане.

При исхемичните инсулти лекарите могат да използват лекарства за разтваряне на съсиреци, наречени тъканни плазминогенни активатори (tPA). Тези лекарства действат най-добре, когато се дават в рамките на 3 до 4,5 часа от началото на симптомите, въпреки че понякога могат да бъдат ефективни и по-късно.

Механичната тромбектомия е друго лечение, при което лекарите използват специално устройство, за да премахнат физически големи съсиреци от мозъчните артерии. Тази процедура може да бъде ефективна до 24 часа след началото на симптомите в някои случаи.

Лечението на хеморагичен инсулт се фокусира върху контролирането на кървенето и намаляването на налягането в мозъка ви:

• Лекарства за понижаване на кръвното налягане и намаляване на отока на мозъка
• Операция за възстановяване на увредени кръвоносни съдове или отстраняване на натрупана кръв
• Процедури за лечение на аневризми или артериовенозни малформации

След острата фаза лечението се измества към предотвратяване на друг инсулт и ви помага да се възстановите. Това включва лекарства като антикоагуланти, лекарства за кръвно налягане или лекарства за холестерол, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Рехабилитацията често започва в болницата и продължава седмици или месеци. Този екипен подход, включващ физиотерапевти, ерготерапевти и логопеди, ви помага да си възвърнете загубените умения и да се адаптирате към евентуални трайни промени.

Как да управлявате възстановяването след инсулт у дома?

Възстановяването у дома след инсулт включва създаване на безопасна среда и следване на препоръките на вашия медицински екип. Повечето хора, преживели инсулт, продължават да се подобряват месеци или дори години след първоначалния си инсулт.

Приемането на лекарства точно както е предписано е от решаващо значение за предотвратяване на друг инсулт. Създайте система с кутии за хапчета, аларми или приложения за смартфони, за да ви помогнат да запомните дозите и времето.

Модификациите на безопасността в дома могат да включват инсталиране на дръжки в баните, премахване на килимчета, подобряване на осветлението и поддържане на често използвани предмети на лесно достъпно място. Тези промени помагат за предотвратяване на падания и правят ежедневните дейности по-лесни.

Продължете с предписаните терапии и упражнения у дома. Упражненията по физиотерапия помагат за поддържане на силата и подвижността, докато домашните задачи по логопедия подпомагат възстановяването на комуникацията. Последователността с тези дейности често определя колко подобрение ще видите.

Следете за признаци на депресия или тревожност, които са чести след инсулт. Поддържайте връзка с роднини и приятели, помислете за присъединяване към група за подкрепа на хора, преживели инсулт, и не се колебайте да попитате вашия лекар за консултация или лекарства, ако промените в настроението пречат на вашето възстановяване.

Мониторирайте симптомите си и се свържете с вашия лекар, ако забележите нова слабост, промени в речта, силни главоболия или други тревожни симптоми. Те биха могли да сигнализират за усложнения, които се нуждаят от незабавно внимание.

Как да се подготвите за срещата си с лекаря?

Подготовката за срещи след инсулт ви помага да се възползвате максимално от времето си с медицинските специалисти. Добрата подготовка гарантира, че ще получите отговори на най-важните си въпроси и ще останете на път с вашето възстановяване.

Запишете всички ваши текущи симптоми, дори и да изглеждат незначителни или несвързани. Включете кога са започнали, какво ги прави по-добри или по-лоши и как те засягат ежедневните ви дейности.

Носете пълен списък на всички лекарства, добавки и витамини, които приемате, включително дози и време. Носете и списък на алергиите си и всички странични ефекти, които сте изпитали от лекарствата.

Подгответе конкретни въпроси за вашето възстановяване, като например какви подобрения можете да очаквате, кога може да се върнете към шофиране или работа и какви предупредителни знаци трябва да ви накарат да потърсите незабавна медицинска помощ.

Помислете да доведете член на семейството или приятел на срещите. Те могат да ви помогнат да запомните информация, да зададете въпроси, които може да забравите, и да ви предоставят подкрепа по време на дискусиите за вашите грижи.

Водете дневник за възстановяване, отбелязвайки напредъка си, предизвикателствата и въпросите, които възникват между срещите. Тази информация помага на вашия медицински екип да коригира плана ви за лечение и да се справи ефективно с вашите проблеми.

Каква е основната информация за инсулта?

Инсултът е сериозна медицинска спешност, но е и силно лечим, когато се хване рано. Най-важното е да запомните, че незабавната помощ може да направи разликата между пълно възстановяване и трайна инвалидност.

Много инсулти са предотвратими чрез здравословен начин на живот и правилно управление на медицински състояния като високо кръвно налягане и диабет. Дори малки промени в ежедневните ви навици могат значително да намалят риска.

Ако преживеете инсулт, възстановяването е възможно с правилно лечение и рехабилитация. Мозъкът ви има забележителна способност да се лекува и адаптира и много хора продължават да живеят пълноценен живот след инсулт.

Ключът е бързото разпознаване на симптомите, търсенето на незабавна медицинска помощ и ангажираността с вашия план за възстановяване. С правилната подкрепа и лечение можете да оптимизирате шансовете си за най-добрия възможен резултат.

Често задавани въпроси за инсулта

Могат ли младите хора да получат инсулт?

Да, докато рискът от инсулт се увеличава с възрастта, инсултите могат да се случат на всяка възраст, включително при деца и млади хора. Около 10-15% от инсултите се случват при хора под 45 години. Младите хора могат да получат инсулт поради сърдечни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, употреба на наркотици или усложнения, свързани с бременността. Ако сте млади и изпитвате симптоми на инсулт, не ги отхвърляйте заради възрастта си.

Колко време отнема възстановяването след инсулт?

Времето за възстановяване варира значително от човек на човек. Най-бързото подобрение се случва през първите три до шест месеца, но много хора продължават да се възстановяват години след инсулта си. Факторите, влияещи върху възстановяването, включват размера и местоположението на инсулта, вашата възраст, общото ви здравословно състояние и колко бързо сте получили лечение. Постоянното участие в рехабилитационни дейности често води до по-добри дългосрочни резултати.

Възможно ли е да имате инсулт и да не го знаете?

Да, това са така наречените „мълчаливи инсулти“. Те причиняват трайно увреждане на мозъка, но не предизвикват очевидни симптоми, които бихте разпознали. Мълчаливите инсулти са по-чести при по-възрастните хора и при хора с високо кръвно налягане или диабет. Докато може да не забележите незабавни ефекти, мълчаливите инсулти могат да допринесат за проблеми с паметта, затруднения в мисленето или повишен риск от бъдещи инсулти.

Нормално ли е да се чувствате уморени след инсулт?

Изключителната умора е много честа след инсулт, засягайки до 70% от оцелелите. Това не е просто обикновена умора, а изтощителна умора, която не се подобрява с почивка. Умората след инсулт може да е резултат от увреждане на мозъка, лекарства, депресия, проблеми със съня или допълнителните усилия, необходими за ежедневните дейности. Говорете с вашия лекар за стратегии за справяне с умората, включително техники за пестене на енергия и евентуални лечения.

Може ли стресът да причини инсулт?

Докато стресът сам по себе си не причинява инсулти, хроничният стрес може да допринесе за състояния, които увеличават риска от инсулт, като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и диабет. Острият силен стрес или емоционалната травма понякога могат да предизвикат инсулт при хора, които вече имат основни рискови фактори. Управлението на стреса чрез техники за релаксация, упражнения и социална подкрепа може да бъде важна част от превенцията на инсулта.