Тетанус

Тетанусът е сериозно заболяване на нервната система, причинено от токсинообразуваща бактерия. Заболяването причинява мускулни контракции, особено на мускулите на челюстта и шията. Тетанусът е известен още като скованост на челюстта.

Тежките усложнения на тетануса могат да бъдат животозастрашаващи. Няма лечение за тетанус. Лечението е насочено към овладяване на симптомите и усложненията, докато ефектите на токсина на тетануса отзвучат.

Поради широко разпространената употреба на ваксини, случаите на тетанус са редки в Съединените щати и други части на развития свят. Заболяването си остава заплаха за хората, които не са актуализирали ваксинациите си. То е по-често срещано в развиващите се страни.

Средното време от инфекцията до появата на признаци и симптоми (инкубационен период) е 10 дни. Инкубационният период може да варира от 3 до 21 дни. Най-често срещаният тип тетанус се нарича генерализиран тетанус. Признаците и симптомите започват постепенно и след това прогресивно се влошават в продължение на две седмици. Обикновено започват от челюстта и се разпространяват надолу по тялото. Признаците и симптомите на генерализиран тетанус включват: Болезнени мускулни спазми и сковани, неподвижни мускули (мускулна ригидност) в челюстта Напрежение на мускулите около устните, понякога причиняващо постоянна усмивка Болезнени спазми и ригидност в мускулите на врата Затруднено преглъщане Ригидни коремни мускули Развитието на тетануса води до повтарящи се болезнени, припадъчни спазми, които продължават няколко минути (генерализирани спазми). Обикновено врата и гърбът се изкривяват, краката стават ригидни, ръцете се прибират към тялото, а юмруците са стиснати. Мускулната ригидност в областта на врата и корема може да причини затруднения в дишането. Тези тежки спазми могат да бъдат предизвикани от незначителни събития, които стимулират сетивата – силен звук, физическо докосване, течение или светлина. С развитието на заболяването могат да се появят и други признаци и симптоми: Високо кръвно налягане Ниско кръвно налягане Учестена сърдечна дейност Треска Обилно изпотяване Тази рядка форма на тетанус води до мускулни спазми близо до мястото на раната. Въпреки че обикновено е по-лека форма на заболяването, тя може да прогресира до генерализиран тетанус. Тази рядка форма на тетанус е резултат от рана на главата. Тя води до отслабени мускули в лицето и спазми на мускулите на челюстта. Тя също може да прогресира до генерализиран тетанус. Тетанусът е животозастрашаващо заболяване. Ако имате признаци или симптоми на тетанус, потърсете спешна медицинска помощ. Ако имате проста, чиста рана – и сте си поставили ваксина срещу тетанус през последните 10 години – можете да се грижите за раната си у дома. Потърсете медицинска помощ в следните случаи: Не сте си поставяли ваксина срещу тетанус през последните 10 години. Не сте сигурни кога за последен път сте си поставили ваксина срещу тетанус. Имате пункционна рана, чуждо тяло в раната, ухапване от животно или дълбока рана. Раната ви е замърсена с мръсотия, почва, изпражнения, ръжда или слюнка – или имате съмнения дали сте почистили достатъчно раната след такова излагане. Замърсените рани изискват ваксинационен бустер, ако са изминали пет или повече години от последната ви ваксинация срещу тетанус.

Тетанусът е животозастрашаващо заболяване. Ако имате признаци или симптоми на тетанус, потърсете спешна медицинска помощ. Ако имате проста, чиста рана — и сте си поставили ваксина срещу тетанус през последните 10 години — можете да се грижите за раната си у дома. Потърсете медицинска помощ в следните случаи:

• Не сте си поставяли ваксина срещу тетанус през последните 10 години.
• Не сте сигурни кога за последно сте си поставяли ваксина срещу тетанус.
• Имате пункционна рана, чуждо тяло в раната, ухапване от животно или дълбока рана.
• Раната ви е замърсена с пръст, почва, изпражнения, ръжда или слюнка — или имате съмнения дали сте почистили достатъчно раната след такова излагане. Замърсените рани изискват ваксинационен бустер, ако са изминали пет или повече години от последната ви ваксинация срещу тетанус.

Бактерията, причиняваща тетанус, се нарича Clostridium tetani. Бактерията може да оцелее в латентно състояние в почвата и животинските изпражнения. Тя е по същество неактивна, докато не открие място, където да се развива.

Когато латентните бактерии попаднат в рана – условие, благоприятстващо растежа им – клетките се „събуждат“. Докато растат и се делят, те отделят токсин, наречен тетаноспазмин. Токсинът уврежда нервите в тялото, които контролират мускулите.

Най-големият рисков фактор за инфекция с тетанус е липсата на ваксинация или неспазването на 10-годишните бустерни инжекции. Други фактори, които увеличават риска от инфекция с тетанус, са: • Порезни или рани, изложени на почва или оборски тор • Чуждо тяло в раната, като пирон или треска • История на имуносупресивни заболявания • Инфектирани кожни лезии при хора с диабет • Инфектиран пъп при майка, която не е напълно ваксинирана • Споделяне на нестерилни игли за инжектиране на наркотици

Усложненията на тетанусовата инфекция могат да включват:

• Проблеми с дишането. Могат да възникнат животозастрашаващи проблеми с дишането поради стягане на гласните струни и мускулна ригидност в областта на шията и корема, особено по време на генерализиран спазъм.
• Запушване на белодробна артерия (белодробна емболия). Кръвен съсирек, който се е придвижил от друга част на тялото, може да блокира главната артерия на белия дроб или един от нейните клонове.
• Пневмония. Белодробна инфекция, причинена от случайно вдишване на нещо в белите дробове (аспирационна пневмония), може да бъде усложнение на генерализираните спазми.
• Счупени кости. Генерализираните спазми могат да причинят фрактури на гръбначния стълб или други кости.
• Смърт. Смъртта от тетанус често е причинена от блокиран дихателен път по време на спазми или увреждане на нервите, които регулират дишането, сърдечната честота или други функции на органите.

Можете да предотвратите тетанус чрез ваксинация. Ваксината против тетанус се прилага на децата като част от ваксината срещу дифтерия и тетанус токсини и ацелуларна пертусис (DTaP). Дифтерията е сериозно бактериално инфекциозно заболяване на носа и гърлото. Ацелуларната пертусис, наричана още коклюш, е силно заразна респираторна инфекция. Децата, които не понасят ваксината срещу пертусис, могат да получат алтернативна ваксина, наречена DT. DTaP е серия от пет инжекции, обикновено прилагани в ръката или бедрото на децата на възраст:

• 2 месеца
• 4 месеца
• 6 месеца
• 15 до 18 месеца
• 4 до 6 години Препоръчва се бустерна доза за деца на 11 или 12 години. Този бустер се нарича ваксина Tdap. Ако детето ви не е получило бустерна доза на тази възраст, говорете с вашия лекар за подходящи варианти. Препоръчва се бустерна доза за възрастни веднъж на 10 години. Това може да бъде една от двете ваксини, Tdap или Td. Ако не сте били ваксинирани срещу тетанус като дете или не сте сигурни в статуса си на ваксинация, се консултирайте с вашия лекар относно получаването на ваксината Tdap. Препоръчва се бустерна доза по време на третия триместър на бременността, независимо от графика на ваксинация на майката.
• Попитайте вашия лекар да прегледа редовно статуса ви на ваксинация.
• Проверете дали сте актуални с графика си на ваксинация, ако планирате международно пътуване.

Лекарите диагностицират тетанус въз основа на физикален преглед, медицинска и ваксинационна история и признаци и симптоми на мускулни спазми, мускулна ригидност и болка. Лабораторен тест вероятно ще се използва само ако Вашият лекар подозира друго състояние, причиняващо признаците и симптомите.