Health Library Logo

Health Library

Торакален Аортен Аневризъм

Overwhelmed by medical jargon?

August makes it simple. Scan reports, understand symptoms, get guidance you can trust — all in one, available 24x7 for FREE

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.
Общ преглед

Торакалната аортна аневризма е отслабена област в горната част на аортата – главният кръвоносен съд, който снабдява тялото с кръв. Аневризмите могат да се развият навсякъде в аортата.

Торакалната аортна аневризма е отслабена област в главната артерия на тялото в гръдния кош. Главната артерия на тялото се нарича аорта. Когато аортната стена е слаба, артерията може да се разшири. Когато съдът е значително разширен, той се нарича аневризма.

Торакалната аортна аневризма се нарича още торакална аневризма.

Лечението на торакална аортна аневризма може да варира от редовни медицински прегледи до спешна операция. Видът на лечението зависи от причината, размера и скоростта на растеж на торакалната аортна аневризма.

Усложненията на торакалната аортна аневризма включват разкъсване на аортата или животозастрашаващо разкъсване между слоевете на стената на аортата. Разкъсването се нарича аортна дисекация. Разкъсването или дисекацията могат да доведат до внезапна смърт.

Торакалните аортни аневризми са по-рядко срещани от аневризмите, които се образуват в долната част на аортата, наречени коремни аортни аневризми.

Симптоми

Торакалните аортни аневризми често растат бавно. Обикновено няма симптоми, което ги прави трудни за откриване. Много започват малки и си остават малки. Други растат с времето. Трудно е да се предвиди колко бързо може да расте торакална аортна аневризма. С растежа на торакалната аортна аневризма, симптомите могат да включват: Болка в гърба. Кашлица. Слаб, дрезгав глас. Задух. Болезненост или болка в гърдите. Симптоми, че торакална аортна аневризма е руптурирала или е настъпила дисекация, включват: Остра, внезапна болка в горната част на гърба, която се разпространява надолу. Болка в гърдите, челюстта, врата или ръцете. Затруднено дишане. Ниско кръвно налягане. Загуба на съзнание. Задух. Затруднено преглъщане. Някои аневризми може никога да не се руптурират или да доведат до дисекация. Повечето хора с аортни аневризми нямат симптоми, освен ако не се случи дисекация или руптура. Аортната дисекация или руптура на аневризма е медицинска спешност. Обадете се на 112 или на местния номер за спешна помощ за незабавна помощ.

Кога да посетите лекар

Повечето хора с аортна аневризма нямат симптоми, освен ако не се случи дисекация или руптура. Аортната дисекация или руптура на аневризма е медицинска спешност. Обадете се на 112 или на местния номер за спешна помощ за незабавна помощ.

Причини

Аортните аневризми могат да се развият навсякъде в главната артерия на тялото, наречена аорта. Аортата преминава от сърцето през гръдния кош и коремната област. Когато аневризма се появи в гръдния кош, тя се нарича торакална аортна аневризма.

Ако аневризма се образува между горната и долната част на аортата, тя се нарича торакоабдоминална аневризма.

Торакалната аневризма може да бъде кръгла или тръбовидна.

Аневризмите могат да се появят навсякъде в торакалната аорта, включително близо до сърцето, в аортната дъга и в долната част на торакалната аорта.

Причините за торакалните аортни аневризми могат да включват:

  • Генетични състояния. Аортните аневризми при по-млади хора често имат генетична причина. Синдромът на Марфан, генетично състояние, което засяга съединителната тъкан в тялото, може да причини отслабване на стената на аортата.

Други генетични състояния, свързани с аортна аневризма, дисекация и руптура, включват васкуларен синдром на Елерс-Данлос, синдром на Лоейс-Диц и синдром на Търнър.

  • Възпаление на кръвоносните съдове. Състояния, които включват възпаление на кръвоносните съдове, като гигантски клетъчен артериит и артериит на Такаясу, са свързани с торакални аортни аневризми.
  • Неправилна аортна клапа. Аортната клапа е между долната лява сърдечна камера и аортата. Хората, които са родени с аортна клапа, която има само две крила вместо три, имат повишен риск от торакална аневризма.
  • Нелекувана инфекция. Макар и рядко, е възможно да се развие торакална аортна аневризма, ако сте имали нелекувана инфекция, като сифилис или салмонела.
  • Травматично нараняване. Рядко някои хора, които са ранени при падания или катастрофи с моторни превозни средства, развиват торакални аортни аневризми.

Генетични състояния. Аортните аневризми при по-млади хора често имат генетична причина. Синдромът на Марфан, генетично състояние, което засяга съединителната тъкан в тялото, може да причини отслабване на стената на аортата.

Други генетични състояния, свързани с аортна аневризма, дисекация и руптура, включват васкуларен синдром на Елерс-Данлос, синдром на Лоейс-Диц и синдром на Търнър.

Аортна аневризма се появява, когато слабо място в стената на аортата започне да изпъкне, както е показано на изображението отляво. Аневризма може да се появи навсякъде в аортата. Наличието на аортна аневризма увеличава риска от разкъсване на аортната обвивка, наречено дисекация, както е показано на изображението отдясно.

При аортна дисекация се появява разкъсване в стената на аортата. Това причинява кървене в и по аортната стена. Понякога кървенето се движи напълно извън аортата. Когато това се случи, то се нарича аортна руптура.

Аортната дисекация е потенциално животозастрашаваща спешна ситуация, в зависимост от това къде в аортата се появява. Важно е да се лекува аортна аневризма, за да се предотврати дисекация. Ако се появи дисекация, хората все още могат да бъдат лекувани с операция. Обаче те обикновено имат по-висок риск от усложнения.

Рискови фактори

Рисковите фактори за аневризма на торакалната аорта включват:\nВъзраст. Напредването на възрастта увеличава риска от аортни аневризми. Аневризмите на торакалната аорта се срещат най-често при хора на 65 и повече години.\nУпотреба на тютюн. Пушенето и употребата на тютюн значително увеличават риска от аортна аневризма.\nВисоко кръвно налягане. Повишеното кръвно налягане уврежда кръвоносните съдове в тялото, повишавайки риска от аневризма.\nНатрупване на плаки в артериите. Натрупването на мазнини и други вещества в кръвта може да увреди лигавицата на кръвоносния съд, увеличавайки риска от аневризма. Това е по-често срещан риск при по-възрастните хора.\nСемеен анамнеза. Наличие на родител, брат, сестра или дете с аортна аневризма увеличава риска от аортна аневризма и руптура. Може да развиете аневризми на по-млада възраст.\nГенетични състояния. Ако имате синдром на Марфан или свързано състояние, като синдром на Лоес-Диц или васкуларен синдром на Елерс-Данлос, имате значително по-висок риск от аневризма на торакалната аорта. Рискът също е повишен за дисекация или руптура на аортата или друг кръвоносен съд.\nБикуспидна аортна клапа. Наличието на аортна клапа с две платна вместо три увеличава риска от аортна аневризма.

Усложнения

Разкъсванията на стената на аортата и руптурата на аортата са основните усложнения на торакалната аортна аневризма. Някои малки и бавно растящи аневризми обаче може никога да не се спукат. Като цяло, колкото по-голяма е аневризмата, толкова по-голям е рискът от руптура.

Усложненията на торакална аортна аневризма и руптура могат да включват:

  • Животозастрашаващо кървене вътре в тялото. Това се нарича вътрешно кървене. Необходима е спешна операция, за да се предотврати смъртта.
  • Кръвни съсиреци. В областта на аортната аневризма могат да се образуват малки кръвни съсиреци. Ако кръвен съсирек се откъсне от вътрешната стена на аневризма, той може да блокира кръвоносен съд другаде в тялото. Това може да доведе до сериозни усложнения.
  • Инсулт. Признаците и симптомите на инсулт включват слабост или невъзможност за движение на едната страна на тялото. Говоренето може да е трудно.
Профилактика

Поддържането на кръвоносните съдове възможно най-здрави е важно за предотвратяване на аневризма. Здравният специалист може да препоръча следните стратегии за здраво сърце:

  • Не пушете и не използвайте тютюневи изделия.
  • Правете редовни упражнения.
  • Намалете холестерола и мазнините в диетата. Състоянията, които причиняват торакална аортна аневризма, могат да се предават в семействата. Здравният специалист може да препоръча скрининг, ако лице от първа степен на родство — като родител, брат, сестра, син или дъщеря — има генетично заболяване като синдром на Марфан или друго състояние, свързано с торакални аортни аневризми. Скринингът означава, че правите редовни образни изследвания, обикновено ехокардиограма, за да проверите за аневризма. Ако ултразвукът на сърцето покаже разширена аорта или аневризма, обикновено се прави друго образно изследване в рамките на 6 до 12 месеца, за да се уверите, че не е нараснала. Генетичното тестване също може да се препоръча, ако имате фамилна анамнеза за аортни аневризми, особено ако обмисляте бременност.
Диагноза

Торкалните аортни аневризми често се откриват, когато се прави образно изследване по друга причина. Ако имате симптоми на торакална аортна аневризма, вашият медицински специалист може да попита за медицинската история на вашето семейство. Някои аневризми могат да се предават в семействата. Изследвания Образните изследвания могат да се използват за потвърждаване или скрининг на торакална аортна аневризма. Изследванията могат да включват: Ехокардиограма. Този тест използва звукови вълни, за да покаже как кръвта се движи през сърцето и кръвоносните съдове, включително аортата. Ехокардиограмата може да се използва за диагностициране или скрининг на торакални аортни аневризми. Ако стандартната ехокардиограма не предостави достатъчно информация за аортата, може да се направи трансезофагеална ехокардиограма, за да се получи по-добра картина. За този тип ехокардиограма гъвкава тръба, съдържаща ултразвуков датчик, се насочва надолу по гърлото и в тръбата, свързваща устата със стомаха. Компютърна томография (КТ). КТ използва рентгенови лъчи, за да създаде изображения на напречно сечение на тялото, включително аортата. Тя може да покаже размера и формата на аневризмата. По време на КТ сканирането обикновено лежите на маса вътре в пръстеновидна рентгенова машина. Боя, наречена контраст, може да се инжектира интравенозно, за да помогне на артериите да се покажат по-ясно на рентгеновата снимка. Кардиомагнитен резонанс (ЯМР). Кардио-ЯМР използва магнитни полета и радиовълни, за да създаде подробни изображения на сърцето и аортата. Тя може да помогне за диагностициране на аневризма и да покаже нейния размер и местоположение. При този тест обикновено лежите на маса, която се плъзга в тунел. Боя може да се инжектира интравенозно, за да помогне на кръвоносните съдове да се покажат по-ясно на изображенията. Този тест не използва радиация. Той може да бъде алтернатива на КТ сканирането за хора, които се нуждаят от чести изследвания на аневризми. Консултация за КТ сканиране Лекарите оценяват КТ сканирането в клиника Майо. ЯМР Лекар подготвя човек за ЯМР сканиране. Грижи в клиника Майо Нашият грижовен екип от експерти от клиника Майо може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с торакална аортна аневризма. Започнете тук Повече информация Грижи за торакална аортна аневризма в клиника Майо Рентгенови снимки на гръдния кош КТ сканиране Ехокардиограма Генетично тестване Покажи повече свързана информация

Лечение

Лечението на торакален аортен аневризъм има за цел да се предотврати растежът и разкъсването му. Лечението зависи от размера на аневризмата и колко бързо расте. Лечението на торакален аортен аневризъм може да включва: Редовни медицински прегледи, понякога наричани наблюдателно изчакване. Лекарства. Операция. Консултация с пациент Пациент с проблеми на сърцето разговаря с медицински специалист от клиника „Майо“, който използва изображения на компютър, заедно с 3D модел на сърце, за да обясни състоянието. Ако вашият торакален аортен аневризъм е малък, вашият медицински специалист може да препоръча лекарства и образни изследвания, за да наблюдава аневризмата. Други здравословни проблеми ще бъдат лекувани и управлявани. Обикновено ще ви направят ехокардиограма, КТ или магнитно-резонансна ангиография (МРА) най-малко шест месеца след диагностицирането на аневризмата ви. Образно изследване може да се направи и при редовни последващи прегледи. Колко често ще ви правят тези изследвания зависи от причината и размера на аневризмата и колко бързо расте. Лекарства Могат да ви бъдат предписани лекарства за лечение на високо кръвно налягане и висок холестерол. Тези лекарства могат да включват: Бета-блокери. Тези лекарства понижават кръвното налягане, като забавят сърдечния ритъм. Те могат да намалят скоростта, с която аортата се разширява при хора с болест на Марфан. Блокери на рецепторите на ангиотензин 2. Тези лекарства могат да се използват, ако бета-блокерите не могат да се приемат или ако не контролират адекватно кръвното налягане. Те често се препоръчват за хора с синдром на Лоейс-Диц, дори ако нямат високо кръвно налягане. Примери за блокери на рецепторите на ангиотензин 2 са лосартан (Козар), валсартан (Диован) и олмесартан (Беникар). Статини. Тези лекарства могат да помогнат за понижаване на холестерола, което може да помогне за намаляване на запушванията в артериите и да намали риска от усложнения на аневризмата. Примери за статини са аторвастатин (Липитор), ловастатин (Алтопрев), симвастатин (Зокор, Флолипид) и други. Ако пушите или дъвчете тютюн, важно е да се откажете. Използването на тютюн може да влоши аневризмата и общото ви здравословно състояние. Операция Операция на отворена гръдна кухина за торакален аортен аневризъм Увеличете изображението Затворете Операция на отворена гръдна кухина за торакален аортен аневризъм Операция на отворена гръдна кухина за торакален аортен аневризъм При операцията на отворена гръдна кухина за ремонт на торакален аортен аневризъм се отстранява увредената част на аортата. Увредената част се заменя със синтетична тръба, наречена присадка, която се зашива на място. Процедура за аневризма на възходящата аортна корен Увеличете изображението Затворете Процедура за аневризма на възходящата аортна корен Процедура за аневризма на възходящата аортна корен Операцията на аортния корен обикновено се извършва по два начина. При запазваща клапата операция на аортния корен (горно дясно изображение) разширената част на аортата се заменя с изкуствена тръба, наречена присадка. Аортната клапа остава на място. При подмяна на аортната клапа и аортния корен (долно дясно изображение) аортната клапа и част от аортата се отстраняват. Присадката замества частта от аортата. Механична или биологична клапа замества клапата. Ендоваскуларна репарация на торакален аортен аневризъм Увеличете изображението Затворете Ендоваскуларна репарация на торакален аортен аневризъм Ендоваскуларна репарация на торакален аортен аневризъм При ендоваскуларната репарация на торакален аортен аневризъм хирургът вкарва тънка, гъвкава тръба, наречена катетър, през артерия в слабинната област и я насочва към аортата. Метална мрежеста тръба, наречена присадка, е на края на катетъра. Присадката се поставя на мястото на аневризмата. Тя се закрепва с малки кукички или щифтове. Присадката укрепва отслабената част на аортата, за да се предотврати разкъсване на аневризмата. Операцията обикновено се препоръчва за торакални аортни аневризми с размер около 1,9 до 2,4 инча (около 5 до 6 сантиметра) и по-големи. Операцията може да се препоръча за по-малки аневризми, ако имате фамилна анамнеза за аортна дисекация или състояние, свързано с аортен аневризъм, като например синдром на Марфан. Повечето хора с торакален аортен аневризъм се подлагат на операция на отворена гръдна кухина, но понякога може да се извърши по-малко инвазивна процедура, наречена ендоваскуларна хирургия. Видът на операцията зависи от конкретното здравословно състояние и местоположението на торакалния аортен аневризъм. Операция на отворена гръдна кухина. Тази операция обикновено включва отстраняване на част от аортата, повредена от аневризмата. Частта от аортата се заменя със синтетична тръба, наречена присадка, която се зашива на място. Пълното възстановяване може да отнеме месец или повече. Операция на аортния корен. Този вид операция на отворена гръдна кухина се извършва за лечение на разширена част от аортата, за да се предотврати разкъсване. Аортните аневризми близо до аортния корен могат да са свързани със синдром на Марфан и други свързани състояния. Хирургът отстранява част от аортата и понякога аортната клапа. Присадката замества отстранената част от аортата. Аортната клапа може да бъде заменена с механична или биологична клапа. Ако клапата не се отстрани, операцията се нарича запазваща клапата операция на аортния корен. Ендоваскуларна репарация на аортен аневризъм (ЕВАР). Хирургът вкарва тънка, гъвкава тръба в кръвоносен съд, обикновено в слабинната област, и я насочва към аортата. Метална мрежеста тръба, наречена присадка, на края на катетъра се поставя на мястото на аневризмата. Малки кукички или щифтове я държат на място. Присадката укрепва отслабената част на аортата, за да се предотврати разкъсване на аневризмата. Тази процедура, базирана на катетър, може да позволи по-бързо възстановяване. ЕВАР не може да се извърши при всички. Попитайте вашия медицински специалист дали е подходяща за вас. След ЕВАР ще ви трябват редовни образни изследвания, за да се провери присадката за течове. Спешна операция. Разкъсан торакален аортен аневризъм изисква спешна операция на отворена гръдна кухина. Този тип операция е рискована и има голям шанс за усложнения. Ето защо е важно да се идентифицират и лекуват торакалните аортни аневризми, преди да се разкъсат, с доживотни медицински прегледи и подходяща превантивна хирургия. Лечение на торакален аортен аневризъм

Want a 1:1 answer for your situation?

Ask your question privately on August, your 24/7 personal AI health assistant.

Loved by 2.5M+ users and 100k+ doctors.

footer.address

footer.talkToAugust

footer.disclaimer

footer.madeInIndia