Разстройства На Темпоромандибуларната Става

Разстройствата на темпоромандибуларната става (TMJ) засягат темпоромандибуларната става, разположена от двете страни на главата ви, пред ушите. Мек хрущялен диск действа като амортисьор между костите на ставата, така че ставата може да се движи плавно. Темпоромандибуларната (тем-пух-ро-ман-диб-у-лар) става, наричана още TMJ, функционира като плъзгаща се панта. Тя свързва долночелюстната кост с черепа. Има по една става от всяка страна на челюстта. Разстройствата на TMJ – вид темпоромандибуларно разстройство или TMD – могат да причинят болка в челюстната става и в мускулите, които контролират движението на челюстта. Точната причина за разстройство на TMJ често е трудно да се определи. Болката може да се дължи на комбинация от фактори, включително навици като стискане на зъби, дъвчене на дъвка и гризене на нокти; стрес; и болезнени състояния, които се появяват заедно с разстройство на TMJ, като фибромиалгия, остеоартрит или травма на челюстта. Навикът за стискане или скърцане на зъбите е известен също като бруксизъм. В повечето случаи болката и дискомфортът, свързани с разстройствата на TMJ, продължават само за ограничен период от време. Домашните грижи, физиотерапията за челюстта и използването на протектор за уста могат да бъдат ефективни при лечението на симптомите на разстройство на TMJ. Операцията обикновено е последна мярка, след като консервативните методи са се провалили. Но хирургичните лечения могат да помогнат на някои хора с разстройства на TMJ.

Симптомите на разстройствата на ТМС могат да включват:

• Болка или чувствителност в челюстта.
• Болка в една или двете темпоромандибуларни стави.
• Болка в и около ухото.
• Затруднено дъвчене или болка по време на дъвчене.
• Болка в лицето.
• Блокиране на ставата, което затруднява отварянето или затварянето на устата.
• Главоболие.
• Болка във врата.
• Болка в очите.
• Зъбобол, който се появява заедно с чувствителност в челюстта.

Потърсете медицинска помощ, ако имате постоянна болка или чувствителност в челюстта, която се появява внезапно или по време на движения на челюстта, или ако не можете да отваряте или затваряте челюстта си напълно. Вашият зъболекар, специалист по ТМС или друг медицински специалист може да обсъди възможните причини и лечения.

Темпоромандибуларната става съчетава шарнирно движение с плъзгащи движения. Частите на костите, които работят заедно в ставата, са покрити с хрущял и са разделени от малък амортисьорен диск. Този диск обикновено поддържа движението плавно.

Болезнените ТМС разстройства могат да се случат, ако:

• Дискът ерозира или се измества от правилното си положение между ставната глава и ставната ямка.
• Настъпи изкълчване или навяхване на лигаментите или меките тъкани, свързани с ТМС разстройствата.
• Артрит уврежда хрущяла на ставата.
• Удар или друг травматичен фактор уврежда ставата.
• Мускулите на челюстта са свързани със спазми на ТМС.

В много случаи причината за ТМС разстройство има различни причини и е трудно да се идентифицира.

Фактори, които могат да повишат риска от ТМС разстройства, включват:

• Различни видове артрит, като ревматоиден артрит или остеоартрит.
• Травма на челюстта.
• Навици като дъвчене на дъвка, гризене на нокти и скърцане или стискане на зъби.
• Някои заболявания на съединителната тъкан.
• Състояния като фибромиалгия, анкилозиращ спондилит и нарушения на съня.
• Пушене.

Вашият медицински специалист вероятно ще обсъди вашите симптоми и ще прегледа челюстта ви, като:

• Ослушва и опипва челюстта ви, когато отваряте и затваряте устата си.
• Наблюдава обхвата на движение на челюстта ви.

Ако вашият медицински специалист смята, че има проблем, може да се наложи:

• Рентгенова снимка на зъбите и челюстта.
• КТ скенер, за да се покажат детайлни изображения на костите, участващи в ставата.
• ЯМР, за да се покажат проблеми с хрущялния диск на ставата или околните меки тъкани.

Артоскопията на ТМС понякога се използва за диагностициране на разстройство на ТМС. По време на артоскопията на ТМС вашият медицински специалист вкарва малка тънка тръбичка, наречена канюла, в ставната кухина. След това се вкарва малка камера, наречена артроскоп, за да се прегледа областта и да се помогне за поставяне на диагноза.

Артоскопията на ТМС също понякога се използва за лечение на разстройство на ТМС. Процедурата може да помогне при терапия, като например освобождаване на белези и отстраняване на възпалени меки тъкани и странични продукти, за да се подобрят симптомите на ТМС и да се помогне на челюстта да се движи без болка.

Понякога симптомите на разстройствата на ТМС могат да изчезнат без лечение. Ако симптомите ви не изчезнат, вашият медицински специалист може да препоръча възможности за лечение, често повече от една, които да се извършват едновременно. Заедно с други лечения, които не включват операция, тези медикаментозни възможности могат да облекчат болката, свързана с разстройствата на ТМС:

• Аналгетици и противовъзпалителни средства. Ако болкоуспокояващите, които се продават без рецепта, не са достатъчни, за да облекчат болката в ТМС, вашият медицински специалист може да ви предпише по-силни болкоуспокояващи за ограничен период от време, като например ибупрофен с рецепта (Advil, Motrin IB и други).
• Мускулни релаксанти. Тези лекарства понякога се използват за няколко дни или седмици, за да облекчат болката, причинена от разстройства на ТМС, които се създават от мускулни спазми. Терапии за разстройства на ТМС, които не включват лекарства, включват:
• Грижа за себе си. За да облекчите симптомите, прилагайте топлина или лед, в зависимост от вида на симптомите на ТМС. Избягвайте стискането на зъби, дъвченето на дъвка и гризането на нокти. Практикувайте добра поза на почивка на челюстта с език, нежно поставен върху небцето, зъбите разделени и челюстта в отпусната позиция.
• Устни шини или протектори за уста. Често хората с болка в челюстта ще се възползват от носенето на меко или твърдо устройство, поставено върху зъбите им. Причините, поради които тези устройства помагат, не са добре разбрани.
• Физиотерапия. Заедно с упражнения за разтягане и укрепване на мускулите на челюстта, леченията могат да включват ултразвук и транскутанна електрическа нервна стимулация, известна също като ТЕНС. Също така, влажната топлина и разтягането са ефективни при многократно приложение през целия ден.
• Консултации. Обучението и консултирането могат да ви помогнат да научите повече за факторите и поведението, които могат да влошат болката ви, така че да можете да промените поведението си. Примерите включват стискане или скърцане на зъби, облегване на брадичката или хапане на нокти. При артроцентезата се правят малки отвори в ТМС, така че течността да може да се промие през ставата, за да се отстранят отломки. Когато други методи не помогнат, вашият медицински специалист може да предложи процедури като:
• Артроцентеза. Артроцентезата (ahr-throe-sen-TEE-sis) е минимално инвазивна процедура, която включва поставяне на малки игли в ставата, така че течността да може да тече през ставата, за да се отстранят отломки и възпалителни продукти.
• Инжекции. При някои хора кортикостероидни инжекции в ставата могат да помогнат. Рядко инжектирането на ботулинов токсин тип А (Botox и други) в мускулите на челюстта, използвани за дъвчене, може да облекчи болката, свързана с разстройствата на ТМС.
• Артроскопия на ТМС. Понякога артроскопската операция може да бъде толкова ефективна за лечение на различни видове разстройства на ТМС, колкото и операцията на отворена става. В ставната кухина се поставя малка тънка тръбичка, наречена канюла. След това се вкарва артроскоп и се използват малки хирургически инструменти за операцията. Артроскопията на ТМС има по-малко рискове и усложнения от операцията на отворена става. Но има и някои ограничения.
• Модифицирана кондилотомия. Модифицираната кондилотомия (kon-dih-LOT-uh-mee) се занимава с ТМС индиректно, с операция на долната челюст, но не и в самата става. Тя може да облекчи болката и заключването.
• Операция на отворена става. Ако болката в челюстта ви не изчезне с по-консервативни лечения и структурният проблем в ставата изглежда е причината за болката, вашият медицински специалист може да предложи операция на отворена става, за да се ремонтира или замени ставата. Но операцията на отворена става включва повече рискове от другите процедури. Обмислете тази процедура много внимателно, след като обсъдите плюсовете и минусите с вашия медицински специалист. Ако вашият медицински специалист препоръча операция или други процедури, не забравяйте да обсъдите възможните ползи и рискове. Също така, попитайте за всичките си възможности.

Станете по-наясно с навиците, свързани със стреса – стискане на челюстта, скърцане със зъби или дъвчене на моливи – за да не ги правите толкова често. Тези съвети могат да ви помогнат да намалите симптомите на разстройствата на ТМС:

• Избягвайте прекомерното използване на мускулите на челюстта. Яжте меки храни. Нарязвайте храната на малки парчета. Избягвайте лепкави или жилави храни. Не дъвчете дъвка.
• Практикувайте нежно разтягане и масаж. Физиотерапевт или друг медицински специалист може да ви покаже как да правите упражнения, които разтягат и заздравяват мускулите на челюстта, и как да масажирате мускулите сами.
• Нанасяйте топлина или студ. Нанасянето на топла, влажна топлина или пакет с лед отстрани на лицето може да облекчи болката. Острата болка се лекува най-добре с пакет с лед. Хроничната тъпа болка се лекува най-добре с топлинен терапия. Нанасяйте топлина или студ за 15 до 20 минути няколко пъти на ден. Този подход, в комбинация с разтягане, се е оказал много ефективен.
• Направете корекции в диетата си. Яденето на меки храни или по-малки парчета храна, неотварянето на устата прекалено широко и яденето на храни с прибори като лъжица или вилица може да облекчи симптомите. Дъвченето на храни и от двете страни на устата, а не само от едната, също може да облекчи симптомите.

Допълнителните и алтернативните медицински техники могат да помогнат за справяне с продължителната болка, често свързана с разстройствата на ТМС. Примерите включват:

• Акупунктура. Специалист, обучен в акупунктурата, лекува продължителната болка чрез поставяне на тънки игли на специфични места по тялото ви.
• Техники за релаксация. Съзнателното забавяне на дишането и правенето на дълбоки, равномерни вдишвания може да отпусне напрегнатите мускули. В резултат на това болката може да намалее.
• Биофийдбек. Електронни устройства, които проследяват стегнатостта на специфични мускули, могат да ви помогнат да практикувате ефективни техники за релаксация.