Напречна Миелит

Напречният миелит е възпаление на двете страни на един участък от гръбначния мозък. Това неврологично разстройство често уврежда изолационния материал, покриващ нервните влакна (миелин).

Напречният миелит прекъсва съобщенията, които нервите на гръбначния мозък изпращат в цялото тяло. Това може да причини болка, мускулна слабост, парализа, сензорни проблеми или дисфункция на пикочния мехур и червата.

Има много различни причини за напречен миелит, включително инфекции и нарушения на имунната система, които атакуват тъканите на организма. Може да бъде причинен и от други миелинови разстройства, като множествена склероза. Други състояния, като инсулт на гръбначния мозък, често се бъркат с напречен миелит, а тези състояния изискват различни подходи за лечение.

Лечението на напречния миелит включва медикаменти и рехабилитационна терапия. Повечето хора с напречен миелит се възстановяват поне частично. Тези с тежки атаки понякога остават с тежки увреждания.

Признаците и симптомите на напречния миелит обикновено се развиват за няколко часа до няколко дни и понякога могат постепенно да прогресират в продължение на няколко седмици.

Напречният миелит обикновено засяга и двете страни на тялото под засегнатата област на гръбначния мозък, но понякога има симптоми само от едната страна на тялото.

Типичните признаци и симптоми включват:

• Болка. Болката при напречен миелит може да започне внезапно в долната част на гърба. Остра болка може да се разпространи по краката или ръцете или около гърдите или корема. Симптомите на болката варират в зависимост от частта на гръбначния мозък, която е засегната.
• Анормални усещания. Някои хора с напречен миелит съобщават за усещания на изтръпване, мравучкане, студ или парене. Някои са особено чувствителни към лекото докосване на дрехите или към екстремна топлина или студ. Може да чувствате, сякаш нещо стегнато обвива кожата на гърдите, корема или краката ви.
• Слабост в ръцете или краката. Някои хора забелязват тежест в краката или че се спъват или влачат единия крак. Други могат да развият силна слабост или дори пълна парализа.
• Проблеми с пикочния мехур и червата. Това може да включва нужда от по-често уриниране, инконтиненция на урина, затруднено уриниране и запек.

Обадете се на Вашия лекар или потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате признаци и симптоми на напречен миелит. Редица неврологични заболявания могат да причинят сензорни проблеми, слабост и дисфункция на пикочния мехур или червата, включително компресия на гръбначния мозък, което е хирургична спешност.

Друга по-рядка причина е инсулт на гръбначния мозък поради нарушено кръвообращение. Това може да се дължи на запушване на кръвоносен съд, който снабдява гръбначния мозък с кръв, което може да се случи при операция на аортата или повишено съсирване на кръвта. Важно е да получите бърза диагноза и подходящо лечение.

Точната причина за напречния миелит не е известна. Понякога няма известна причина.

Вирусни, бактериални и гъбични инфекции, засягащи гръбначния мозък, могат да причинят напречен миелит. В повечето случаи възпалителното заболяване се появява след възстановяване от инфекцията.

Вируси, свързани с напречния миелит, са:

• Херпесни вируси, включително този, който причинява херпес зостер и варицела (зостер)
• Цитомегаловирус
• Вирус на Epstein-Barr
• HIV
• Ентеровируси като полиовирус и коксакивирус
• Вирус на Западен Нил
• Еховирус
• Вирус Zika
• Грип
• Хепатит В
• Заушки, морбили и рубеола

Други вируси могат да предизвикат автоимунна реакция, без да инфектират директно гръбначния мозък.

Бактериалните инфекции, които са свързани с напречния миелит, включват:

• Болест на Лайм
• Сифилис
• Туберкулоза
• Actinomyces
• Коклюш
• Тетанус
• Дифтерия

Бактериални кожни инфекции, гастроентерит и някои видове бактериална пневмония също могат да причинят напречен миелит.

Рядко паразити и гъбични инфекции могат да заразят гръбначния мозък.

Има редица възпалителни състояния, които изглежда причиняват разстройството:

• Множествена склероза е разстройство, при което имунната система унищожава миелина, заобикалящ нервите в гръбначния ви мозък и мозък. Напречният миелит може да бъде първият признак на множествена склероза или да представлява рецидив. Напречният миелит като признак на множествена склероза обикновено причинява симптоми само от едната страна на тялото ви.
• Невромиелит оптика (болест на Девик) е състояние, което причинява възпаление и загуба на миелин около гръбначния мозък и нерва в окото ви, който предава информация на мозъка ви. Напречният миелит, свързан с невромниелит оптика, обикновено засяга и двете страни на тялото ви.

В допълнение към напречния миелит, може да изпитате симптоми на увреждане на миелина на зрителния нерв, включително болка в окото при движение и временна загуба на зрение. Това може да се случи с или отделно от симптомите на напречен миелит. Някои хора с невромниелит оптика обаче не изпитват проблеми, свързани с очите, и може да имат само повтарящи се епизоди на напречен миелит.

• Автоимунни разстройства вероятно допринасят за напречния миелит при някои хора. Тези разстройства включват лупус, който може да засегне множество системи на тялото, и синдром на Сьогрен, който причинява тежка сухота в устата и очите.

Напречният миелит, свързан с автоимунно разстройство, може да бъде предупредителен знак за невромниелит оптика. Невромиелит оптика се среща по-често при хора с други автоимунни заболявания.

• Ваксинациите срещу инфекциозни заболявания понякога са били свързвани като възможен спусък. Към момента обаче връзката не е достатъчно силна, за да се налага ограничаване на ваксините.
• Саркоидозата е състояние, което води до възпаление в много области на тялото, включително гръбначния мозък и зрителния нерв. Може да имитира невромниелит оптика, но обикновено симптомите на саркоидоза се развиват по-бавно. Причината за саркоидозата не е ясна.

Хората с напречен миелит обикновено изпитват само един епизод. Въпреки това, усложненията често се задържат, включително следните:

• Болка, едно от най-често срещаните изтощителни дългосрочни усложнения на разстройството.
• Скованост, стягане или болезнени спазми в мускулите (мускулна спастичност). Това е най-често срещано в седалището и краката.
• Частична или пълна парализа на ръцете, краката или и двете. Това може да продължи след първите симптоми.
• Сексуална дисфункция, често срещано усложнение на напречния миелит. Мъжете могат да изпитват затруднения при постигане на ерекция или достигане на оргазъм. Жените могат да имат затруднения при достигане на оргазъм.
• Депресия или тревожност, което е често срещано при хора с дългосрочни усложнения поради значителните промени в начина на живот, стреса от хронична болка или увреждане и въздействието на сексуалната дисфункция върху взаимоотношенията.

Лекарят ще диагностицира напречен миелит въз основа на вашите отговори на въпроси за вашите признаци и симптоми, вашата медицинска история, клинична оценка на нервната функция и резултати от тестове.

Тези тестове, които могат да покажат възпаление на гръбначния мозък и да изключат други разстройства, включват следното:

Лумбална пункция (спинална пункция) използва игла, за да изтегли малко количество цереброспинална течност (CSF), защитната течност, която заобикаля гръбначния ви мозък и мозък.

При някои хора с напречен миелит цереброспиналната течност (CSF) може да има необичайно висок брой бели кръвни клетки или протеини на имунната система, които показват възпаление. Гръбначно-мозъчната течност може да се тества и за вирусни инфекции или някои видове рак.

Кръвни тестове могат да включват тест, който проверява за антитела, свързани с невромълиелит оптикус, състояние, при което възпалението се появява както в гръбначния ви мозък, така и в нерва в окото ви. Хората с положителен тест за антитела са изложени на повишен риск от преживяване на множество атаки на напречен миелит и се нуждаят от лечение, за да се предотвратят бъдещи атаки.

Други кръвни тестове могат да идентифицират инфекции, които могат да допринесат за напречен миелит, или да изключат други причини за симптомите.

• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде 3D изображения на меките тъкани. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да покаже възпаление на гръбначния мозък и други потенциални причини за симптомите, включително аномалии, засягащи гръбначния мозък или кръвоносните съдове.

• Лумбална пункция (спинална пункция) използва игла, за да изтегли малко количество цереброспинална течност (CSF), защитната течност, която заобикаля гръбначния ви мозък и мозък.

  При някои хора с напречен миелит цереброспиналната течност (CSF) може да има необичайно висок брой бели кръвни клетки или протеини на имунната система, които показват възпаление. Гръбначно-мозъчната течност може да се тества и за вирусни инфекции или някои видове рак.

• Кръвни тестове могат да включват тест, който проверява за антитела, свързани с невромълиелит оптикус, състояние, при което възпалението се появява както в гръбначния ви мозък, така и в нерва в окото ви. Хората с положителен тест за антитела са изложени на повишен риск от преживяване на множество атаки на напречен миелит и се нуждаят от лечение, за да се предотвратят бъдещи атаки.

  Други кръвни тестове могат да идентифицират инфекции, които могат да допринесат за напречен миелит, или да изключат други причини за симптомите.