Захарен Диабет Тип 1 При Деца

Заболяването диабет тип 1 при децата е състояние, при което тялото на детето ви вече не произвежда важен хормон (инсулин). Детето ви се нуждае от инсулин, за да оцелее, така че липсващият инсулин трябва да бъде заменен с инжекции или с инсулинова помпа. Диабет тип 1 при децата преди е бил известен като младежки диабет или инсулинозависим диабет.

Диагнозата диабет тип 1 при децата може да бъде смазваща, особено в началото. Изведнъж вие и детето ви – в зависимост от възрастта му – трябва да се научите как да правите инжекции, да преброявате въглехидратите и да следите кръвната захар.

Няма лечение за диабет тип 1 при децата, но може да се управлява. Напредъкът в мониторинга на кръвната захар и доставянето на инсулин е подобрил контрола на кръвната захар и качеството на живот на децата с диабет тип 1.

Признаците и симптомите на диабет тип 1 при децата обикновено се развиват бързо и могат да включват:

Увеличена жажда Често уриниране, евентуално напикаване в леглото при дете, което е свикнало да ползва тоалетна Краен глад Неволна загуба на тегло Умора Раздразнителност или промени в поведението Плодов аромат на дъха

Посетете лекаря на вашето дете, ако забележите някой от признаците или симптомите на диабет тип 1.

Ако забележите някой от признаците или симптомите на диабет тип 1, консултирайте се с лекаря на вашето дете.

Точната причина за диабет тип 1 е неизвестна. Но при повечето хора с диабет тип 1, имунната система на организма – която обикновено се бори с вредни бактерии и вируси – погрешно унищожава клетките, произвеждащи инсулин (островни клетки) в панкреаса. Генетиката и факторите на околната среда изглежда играят роля в този процес.

След като островните клетки на панкреаса бъдат унищожени, детето ви произвежда малко или никакъв инсулин. Инсулинът изпълнява критичната задача да премества захарта (глюкозата) от кръвния поток към клетките на организма за енергия.

Захарта навлиза в кръвния поток, когато храната се смила. Без достатъчно инсулин, захарта се натрупва в кръвния поток на детето ви. Това може да доведе до животозастрашаващи усложнения, ако не се лекува.

Диабет тип 1 най-често се среща при деца, но може да се появи на всяка възраст. Факторите на риск за диабет тип 1 при децата включват:

• Семейна анамнеза. Всеки, който има родител или братя и сестри с диабет тип 1, има леко повишен риск от развитие на заболяването.
• Генетика. Някои гени показват повишен риск от диабет тип 1.
• Раса. В Съединените щати диабет тип 1 е по-често срещан сред белите деца от неиспано произход, отколкото сред децата от други раси.
• Някои вируси. Излагането на различни вируси може да предизвика автоимунно унищожаване на островните клетки.

Диабет тип 1 може да засегне основните органи в тялото ви. Поддържането на нивото на кръвната захар близо до нормалното през по-голямата част от времето може драстично да намали риска от много усложнения. Усложненията могат да включват: Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове. Диабетът увеличава риска от развитие на състояния като стеснени кръвоносни съдове, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания и инсулт по-късно в живота на вашето дете. Увреждане на нервите. Излишната захар може да увреди стените на малките кръвоносни съдове, които хранят нервите на вашето дете. Това може да причини изтръпване, скованост, парене или болка. Увреждането на нервите обикновено се случва постепенно за дълъг период от време. Увреждане на бъбреците. Диабетът може да увреди многобройните малки клъстери от кръвоносни съдове в бъбреците, които филтрират отпадъците от кръвта на вашето дете. Увреждане на очите. Диабетът може да увреди кръвоносните съдове на ретината на окото, което може да доведе до проблеми със зрението. Остеопороза. Диабетът може да намали костната минерална плътност, увеличавайки риска от остеопороза при вашето дете като възрастен. Можете да помогнете на детето си да предотврати усложненията от диабет чрез: Сътрудничество с детето си за поддържане на добър контрол на кръвната захар, доколкото е възможно Обучение на детето си за значението на здравословното хранене и редовната физическа активност Планиране на редовни посещения при лекаря на детето си, специалист по диабет Децата с диабет тип 1 са изложени на риск от други автоимунни заболявания, като заболявания на щитовидната жлеза и целиакия. Лекарят на вашето дете може да препоръча тестове за тези състояния.

В момента няма сигурен начин за предотвратяване на диабет тип 1, но това е много активна област на изследване. Антителата, свързани с диабет тип 1 при деца с висок риск от разстройството, могат да бъдат открити месеци или дори години преди появата на първите симптоми на диабет тип 1. Изследователите работят върху:

• Предотвратяване или забавяне на началото на диабет тип 1 при хора с висок риск от заболяването.
• Предотвратяване на по-нататъшното разрушаване на островните клетки при хора с новооткрито заболяване.

Има няколко кръвни теста за диабет тип 1 при деца. Тези тестове се използват за диагностициране на диабета и за мониторинг на лечението на диабета:

• Тест за случайна кръвна захар. Това е основният скринингов тест за диабет тип 1. Взема се кръвна проба в произволно време. Ниво на кръвна захар от 200 милиграма на децилитър (mg/dL) или 11,1 милимола на литър (mmol/L) или по-високо, заедно със симптоми, предполага диабет.
• Тест за гликиран хемоглобин (A1C). Този тест показва средното ниво на кръвна захар на вашето дете за последните 3 месеца. Ниво на A1C от 6,5% или по-високо при два отделни теста показва диабет.
• Тест за кръвна захар на гладно. Взема се кръвна проба, след като детето ви не е яло (гладувало) поне 8 часа или през нощта. Ниво на кръвна захар на гладно от 126 mg/dL (7,0 mmol/L) или по-високо предполага диабет тип 1.

Ако тестовете за кръвна захар показват диабет, вашият медицински специалист може да препоръча допълнителни тестове, за да се направи разлика между диабет тип 1 и диабет тип 2, тъй като стратегиите за лечение са различни в зависимост от типа. Допълнителните тестове включват кръвни тестове за проверка на антитела, които са често срещани при диабет тип 1.

Лечението на диабет тип 1 включва:

• Приемане на инсулин
• Мониторинг на кръвната захар
• Хранене със здравословни храни
• Редовни упражнения

Ще работите в тясно сътрудничество с екипа за лечение на диабета на вашето дете – медицински специалист, сертифициран специалист по грижи и образование за диабет и регистриран диетолог. Целта на лечението е да се поддържа кръвната захар на вашето дете в определени граници. Този целеви диапазон помага да се поддържа нивото на кръвната захар на вашето дете възможно най-близо до нормалното.

Лекарят на вашето дете ще ви уведоми какъв е целевият диапазон на кръвната захар на вашето дете. Този диапазон може да се променя с растежа и промените при вашето дете.

Всеки, който има диабет тип 1, се нуждае от доживотно лечение с един или повече видове инсулин, за да оцелее.

На разположение са много видове инсулин, включително:

• Инсулин с бързо действие. Този тип инсулин започва да действа в рамките на 15 минути. Достига максимален ефект след 60 минути и продължава около 4 часа. Този тип често се използва 15 до 20 минути преди хранене. Примери са лизпро (Хумалог, Адмелог), аспарт (Новолог, Фиасп) и глулизин (Апидра).
• Инсулин с кратко действие. Наричан понякога редовен инсулин, този тип започва да действа около 30 минути след инжектиране. Достига максимален ефект след 90 до 120 минути и продължава около 4 до 6 часа. Примери са човешкият инсулин (Хумулин R, Новолин R).
• Инсулин със средно действие. Наричан също NPH инсулин, този тип инсулин започва да действа след около 1 до 3 часа. Достига максимален ефект след 6 до 8 часа и продължава 12 до 24 часа. Примери са NPH инсулин (Хумулин N, Новолин N).
• Инсулин с продължително и ултрапродължително действие. Този тип инсулин може да осигури покритие до 14 до 40 часа. Примери са гларгин (Лантус, Туджо, други), детемир (Левемир) и деглудек (Тресиба).

Опциите за доставяне на инсулин включват:

• Фина игла и спринцовка. Това прилича на инжекция, която може да получите в кабинета на медицински специалист, но с по-малка спринцовка и много по-тънка, по-къса игла.
• Инсулинова писалка с фина игла. Това устройство прилича на писалка, с изключение на това, че патронът е пълен с инсулин. За инжектиране се използва игла.
• Инсулинова помпа. Това е малко устройство, което се носи отвън на тялото ви, което програмирате да доставя специфични количества инсулин през целия ден и когато ядете. Тръба свързва резервоара с инсулин с катетър, който се вкарва под кожата на корема ви.

Съществува и безтръбна опция за помпа, която включва носене на под, съдържащ инсулин на тялото ви, комбиниран с малък катетър, който се вкарва под кожата ви.

Инсулинова помпа. Това е малко устройство, което се носи отвън на тялото ви, което програмирате да доставя специфични количества инсулин през целия ден и когато ядете. Тръба свързва резервоара с инсулин с катетър, който се вкарва под кожата на корема ви.

Съществува и безтръбна опция за помпа, която включва носене на под, съдържащ инсулин на тялото ви, комбиниран с малък катетър, който се вкарва под кожата ви.

Вие или вашето дете ще трябва да проверявате и записвате кръвната захар на вашето дете поне четири пъти на ден. Обикновено вие или вашето дете проверявате нивото на глюкозата в кръвта му преди всяко хранене и преди лягане и понякога през нощта. Но вие или вашето дете може да се наложи да го проверявате по-често, ако вашето дете няма непрекъснат глюкозен монитор.

Честото тестване е единственият начин да се уверите, че нивото на кръвната захар на вашето дете остава в целевия диапазон.

Непрекъснат глюкозен монитор, отляво, е устройство, което измерва кръвната ви захар на всеки няколко минути, използвайки сензор, вкаран под кожата. Инсулиновата помпа, прикрепена към джоба, е устройство, което се носи отвън на тялото с тръба, която свързва резервоара с инсулин с катетър, вкаран под кожата на корема. Инсулиновите помпи са програмирани да доставят автоматично специфични количества инсулин и когато ядете.

Устройствата за непрекъснат глюкозен мониторинг (CGM) измерват кръвната ви захар на всеки няколко минути, използвайки временен сензор, вкаран под кожата. Някои устройства показват показанията за кръвната ви захар по всяко време на приемник или вашия смартфон или смарт часовник, докато други изискват да проверите кръвната си захар, като прекарате приемника над сензора.

Система със затворен цикъл е устройство, имплантирано в тялото, което свързва непрекъснат глюкозен монитор с инсулинова помпа. Мониторът проверява нивата на кръвната захар редовно. Устройството автоматично доставя правилното количество инсулин, когато мониторът покаже, че е необходимо.

Американската агенция по храните и лекарствата е одобрила няколко хибридни системи със затворен цикъл за диабет тип 1. Те се наричат „хибридни“, защото тези системи изискват някакъв вход от потребителя. Например, може да се наложи да кажете на устройството колко въглехидрати са изядени или да потвърдите нивата на кръвната захар от време на време.

Система със затворен цикъл, която не се нуждае от никакъв потребителски вход, все още не е налична. Но повече от тези системи в момента са в клинични изпитвания.

Храната е голяма част от всеки план за лечение на диабет, но това не означава, че вашето дете трябва да следва строга „диета за диабет“. Подобно на останалата част от семейството, диетата на вашето дете трябва редовно да включва храни, богати на хранителни вещества и с ниско съдържание на мазнини и калории, като например:

• Зеленчуци
• Плодове
• Немазни протеини
• Пълнозърнести храни

Регистрираният диетолог на вашето дете може да ви помогне да създадете план за хранене, който отговаря на хранителните предпочитания и здравните цели на вашето дете, както и да ви помогне да планирате случайни лакомства. Диетологът ще ви научи и как да преброявате въглехидратите в храните, за да можете да използвате тази информация, когато определяте дозите инсулин.

Всеки се нуждае от редовни аеробни упражнения и децата с диабет тип 1 не са изключение.

Но не забравяйте, че физическата активност може да повлияе на кръвната захар. Този ефект върху нивата на кръвната захар може да продължи часове след тренировка, може би дори през нощта. Вие или вашето дете може да се наложи да коригирате плана за хранене или дозите инсулин на вашето дете за повишената активност.

Ако вашето дете започне нова дейност, проверявайте кръвната захар на вашето дете по-често от обикновено, докато вие и вашето дете не научите как тялото му реагира на дейността.

Направете физическата активност част от ежедневната рутина на вашето дете. Окуражавайте вашето дете да се занимава с поне 60 минути физическа активност дневно или, още по-добре, спортувайте с вашето дете.

Кръвната захар понякога може да се променя непредсказуемо. По време на тези предизвикателства по-честото тестване на кръвната захар може да помогне за идентифициране на проблеми и насочване на лечението. Попитайте екипа за лечение на диабета на вашето дете как да се справите с тези и други предизвикателства:

• Придирчиво хранене. Много малки деца с диабет тип 1 може да не довършват това, което е в чиниите им, което може да е проблем, ако вече са получили инсулин за тази храна.
• Болест. Болестта има различни ефекти върху нуждите от инсулин при децата. Хормоните, произвеждани по време на болест, повишават нивата на кръвната захар, но намаленият прием на въглехидрати поради лош апетит или повръщане намалява необходимостта от инсулин. Лекарят на вашето дете ще препоръча ваксина срещу грип за вашето дете всяка година и може да препоръча и ваксина срещу пневмония, както и ваксина срещу COVID-19, ако вашето дете е на 5 или повече години.
• Периоди на бърз растеж и пубертет. Точно когато сте овладели нуждите от инсулин на вашето дете, то изведнъж пораства и изведнъж не получава достатъчно инсулин. Хормоните също могат да повлияят на изискванията за инсулин, особено при тийнейджърките, когато започнат да менструират.
• Сън. За да избегнете проблеми с ниска кръвна захар през нощта, може да се наложи да коригирате рутината на инсулина и часовете за закуска на вашето дете.
• Временни промени в рутината. Въпреки планирането, дните не винаги остават същите. Проверявайте кръвната захар често, когато графиците се променят неочаквано. Планирайте предварително празници, специални поводи и ваканции.

Вашето дете ще се нуждае от редовни прегледи, за да се осигури добро управление на диабета. Това може да включва преглед на моделите на кръвната захар на вашето дете, нуждите от инсулин, храненето и физическата активност.

Вашият медицински специалист също проверява нивата на A1C на вашето дете. Американската асоциация по диабет обикновено препоръчва A1C от 7% или по-ниско за всички деца и тийнейджъри с диабет.

Вашият медицински специалист също периодично ще проверява:

• Растеж
• Нива на холестерол
• Функция на щитовидната жлеза
• Функция на бъбреците
• Крака
• Очи

Въпреки най-добрите ви усилия, понякога ще възникнат проблеми. Някои краткосрочни усложнения на диабет тип 1 изискват незабавни грижи, в противен случай могат да станат много сериозни, включително:

• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
• Висока кръвна захар (хипергликемия)
• Диабетна кетоацидоза (ДКА)

Хипогликемията е ниво на кръвна захар под целевия диапазон на вашето дете. Нивата на кръвната захар могат да спаднат поради много причини, включително пропускане на хранене, по-голяма физическа активност от обикновено или инжектиране на твърде много инсулин. Ниската кръвна захар не е необичайна при хора с диабет тип 1, но ако не се лекува бързо, симптомите ще се влошат.

Признаци и симптоми на ниска кръвна захар включват:

• Бледност
• Треперене
• Глад
• Потене
• Раздразнителност и други промени в настроението
• Трудност при концентрация или объркване
• Замаяност или световъртеж
• Загуба на координация
• Затруднена реч
• Загуба на съзнание
• Гърчове

Научете вашето дете на симптомите на ниска кръвна захар. Когато има съмнение, то винаги трябва да направи тест за кръвна захар. Ако глюкомерът не е лесно достъпен и вашето дете има симптоми на ниска кръвна захар, лекувайте за ниска кръвна захар и след това тествайте възможно най-скоро.

Ако вашето дете има ниско ниво на кръвна захар:

• Дайте бързо действащ въглехидрат. Нека вашето дете консумира 15 до 20 грама бързо действащ въглехидрат, като например плодов сок, таблетки глюкоза, твърди бонбони, редовна (не диетична) сода или друг източник на захар. Храните с добавена мазнина, като шоколад или сладолед, не повишават кръвната захар толкова бързо, тъй като мазнината забавя абсорбцията на захарта.
• Повторно тестване на кръвната захар. Повторете теста за кръвна захар на вашето дете след около 15 минути, за да се уверите, че е обратно в целевия диапазон. Ако не е, повторете даването на бързо действащ въглехидрат и тестване след 15 минути, както е необходимо, докато получите показание в целевия диапазон на вашето дете.
• Следвайте със закуска или хранене. След като кръвната захар се върне в целевия диапазон, нека вашето дете яде здравословна закуска или хранене, за да се предотврати друго ниско ниво на кръвна захар.

Ако ниската кръвна захар доведе до загуба на съзнание при вашето дете, може да е необходима спешна инжекция на хормон, който стимулира освобождаването на захар в кръвта (глюкагон).

Хипергликемията е ниво на кръвна захар над целевия диапазон на вашето дете. Нивата на кръвната захар могат да се повишат поради много причини, включително болест, преяждане, консумация на определени видове храни и недостатъчно приемане на инсулин.

Признаци и симптоми на висока кръвна захар включват:

• Често уриниране
• Повишена жажда или сухота в устата
• Замъглено зрение
• Умора
• Гадене

Ако подозирате високо ниво на кръвна захар, тествайте кръвната захар на вашето дете. Ако кръвната захар е по-висока от целевия диапазон, следвайте плана за лечение на диабета на вашето дете или се консултирайте с лекаря на вашето дете. Високите нива на кръвна захар не спадат бързо, така че попитайте колко време да изчакате, преди да проверите отново кръвната захар.

Ако вашето дете има показание за кръвна захар над 240 mg/dL (13,3 mmol/L), вашето дете трябва да използва безрецептен комплект за тест за кетони, за да провери за кетони.

Тежък недостиг на инсулин кара тялото на вашето дете да разгражда мазнините за енергия. Това кара тялото да произвежда вещество, наречено кетони. Излишъкът от кетони се натрупва в кръвта на вашето дете, създавайки потенциално животозастрашаващо състояние, известно като диабетна кетоацидоза.

Признаци и симптоми на ДКА включват:

• Жажда или много сухота в устата
• Повишено уриниране
• Суха или зачервена кожа
• Гадене, повръщане или коремна болка
• Сладникава, плодова миризма от дъха на вашето дете
• Объркване

Ако подозирате ДКА, проверете урината на вашето дете за излишък от кетони. Ако нивата на кетони са високи, обадете се на лекаря на вашето дете или потърсете спешна медицинска помощ.

Ако справянето с диабета на вашето дете ви се струва непосилно, правете го ден за ден. Някои дни ще се справяте идеално с кръвната захар на детето си, а в други може да изглежда, че нищо не върви добре. Никой не може да го направи перфектно. Но вашите усилия си заслужават. Не забравяйте, че не сте сами и че вашият екип за лечение на диабет може да ви помогне. Емоциите на вашето дете Диабетът може да повлияе на емоциите на вашето дете както пряко, така и косвено. Лошо контролираната кръвна захар може да причини промени в поведението, като например раздразнителност. Диабетът може също да накара детето ви да се чувства различно от другите деца. Необходимостта от вземане на кръв и инжекции отличава децата с диабет от връстниците им. Сближаването на вашето дете с други деца, които имат диабет, или прекарването на време в лагер за диабет може да помогне на детето ви да се чувства по-малко самотно. Психично здраве и злоупотреба с вещества Хората с диабет имат повишен риск от депресия, тревожност и стрес, свързан с диабета. Ето защо някои специалисти по диабет редовно включват социален работник или психолог като част от екипа си за грижи за диабет. Ако забележите, че вашето дете или юноша е постоянно тъжно или песимистично или преживява драматични промени в навиците си на сън, тегло, приятели или училищни постижения, направете преглед на детето си за депресия. Бунтът също може да бъде проблем, особено за тийнейджърите. Дете, което е било много добро в спазването на плана си за лечение на диабет, може да се бунтува в тийнейджърските си години, като игнорира грижите си за диабета. Освен това експериментирането с наркотици, алкохол и тютюнопушене може да бъде още по-опасно за хората с диабет. Групи за подкрепа Говоренето с консултант или терапевт може да помогне на вашето дете или на вас да се справите с драматичните промени в начина на живот, които идват с диагнозата диабет тип 1. Вашето дете може да намери насърчение и разбиране в група за подкрепа за деца с диабет тип 1. Има и групи за подкрепа за родители. Ако се интересувате, вашият медицински специалист може да ви препоръча група във вашия район. Уебсайтове, които предлагат подкрепа, включват: Американската асоциация по диабет (ADA). ADA предлага и програми за диабетни лагери, които осигуряват образование и подкрепа за деца и юноши с диабет. Фондация за изследване на диабета при деца (JDRF). Поставяне на информацията в перспектива Заплахата от усложнения от лошо контролиран диабет може да бъде плашеща. Ако вие и вашето дете работите с медицинския специалист на вашето дете и правите всичко възможно, за да управлявате диабета на вашето дете, вашето дете вероятно ще живее дълъг и приятен живот.