Захарен Диабет Тип 2 При Деца
Общ преглед
Захарният диабет тип 2 при децата е хронично заболяване, което засяга начина, по който тялото на детето обработва захарта (глюкозата) за гориво. Без лечение, разстройството води до натрупване на захар в кръвния поток, което може да доведе до сериозни дългосрочни последици.
Захарният диабет тип 2 се среща по-често при възрастни. Всъщност преди се е наричал диабет с начало в зряла възраст. Но нарастващият брой деца с наднормено тегло е довел до повече случаи на диабет тип 2 при по-млади хора.
Има много неща, които можете да направите, за да помогнете за контролирането или предотвратяването на диабет тип 2 при вашето дете. Окуражавайте детето си да се храни здравословно, да е физически активно и да поддържа здравословно тегло. Ако здравословното хранене и упражненията не са достатъчни за контролиране на диабет тип 2, може да са необходими перорални лекарства или инсулиново лечение.
Симптоми
Диабет тип 2 при децата може да се развива толкова постепенно, че да няма забележими симптоми. Понякога разстройството се диагностицира по време на рутинен преглед. Някои деца може да изпитат тези признаци и симптоми в резултат на прекалено много захар в кръвния им поток: Увеличена жажда Често уриниране Увеличен глад Умора Замъглено зрение Потъмнели участъци от кожата, най-често около врата или в подмишниците и слабините Непреднамерено отслабване, въпреки че това е по-рядко срещано при децата с диабет тип 2, отколкото при децата с диабет тип 1 Чести инфекции Посетете лекаря на вашето дете, ако забележите някой от признаците или симптомите на диабет тип 2. Недиагностицирано, заболяването може да причини сериозни увреждания. Препоръчва се скрининг за диабет при деца, които са започнали пубертета или са на поне 10 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване и имат поне един друг рисков фактор за диабет тип 2.
Кога да посетите лекар
Ако забележите някой от признаците или симптомите на диабет тип 2, консултирайте се с медицински специалист, който се грижи за здравето на вашето дете. Недиагностицирано, заболяването може да причини сериозни увреждания.
Препоръчва се скрининг за диабет при деца, които са влезли в пубертета или са навършили поне 10 години, които са с наднормено тегло или затлъстяване и имат поне един друг рисков фактор за диабет тип 2.
Причини
Точната причина за диабет тип 2 е неизвестна. Но фамилната анамнеза и генетиката изглеждат играят важна роля. Ясно е, че децата с диабет тип 2 не могат да обработват захарта (глюкозата) правилно.
По-голямата част от захарта в организма идва от храната. Когато храната се смила, захарта навлиза в кръвния поток. Инсулинът позволява на захарта да навлезе в клетките - и намалява количеството захар в кръвта.
Инсулинът се произвежда от жлеза, разположена зад стомаха, наречена панкреас. Панкреасът изпраща инсулин в кръвта, когато се приема храна. Когато нивото на кръвната захар започне да спада, панкреасът забавя секрецията на инсулин в кръвта.
Когато детето ви има диабет тип 2, този процес не работи добре. В резултат на това, вместо да захранва клетките, захарта се натрупва в кръвния поток на детето ви. Това може да се случи, защото:
- Панкреасът може да не произвежда достатъчно инсулин
- Клетките стават резистентни към инсулин и не позволяват толкова много захар да навлезе
Рискови фактори
Изследователите не разбират напълно защо някои деца развиват тип 2 диабет, а други не, дори ако имат подобни рискови фактори. Обаче е ясно, че някои фактори увеличават риска, включително:
- Тегло. Наднорменото тегло е силен рисков фактор за диабет тип 2 при децата. Колкото повече мастна тъкан имат децата – особено вътре и между мускулите и кожата около корема – толкова по-устойчиви стават клетките на телата им към инсулина.
- Неактивност. Колкото по-малко активни са децата, толкова по-голям е рискът им от диабет тип 2.
- Диета. Консумацията на червено месо и преработено месо и пиенето на захарни напитки е свързано с по-висок риск от диабет тип 2.
- Семейна анамнеза. Рискът от диабет тип 2 при децата се увеличава, ако имат родител или брат/сестра с това заболяване.
- Раса или етническа принадлежност. Въпреки че не е ясно защо, някои хора – включително хора от черно, испаноезично, американско индианско и азиатско-американско произход – са по-склонни да развият диабет тип 2.
- Възраст и пол. Много деца развиват диабет тип 2 в ранните си тийнейджърски години, но може да се появи на всяка възраст. Подрастващите момичета са по-склонни да развият диабет тип 2, отколкото подрастващите момчета.
- Гестационен диабет при майката. Децата, родени от жени, които са имали гестационен диабет по време на бременност, имат по-висок риск от развитие на диабет тип 2.
- Ниско тегло при раждане или преждевременно раждане. Ниското тегло при раждане е свързано с по-висок риск от развитие на диабет тип 2. Бебетата, родени преждевременно – преди 39 до 42 седмици гестационна възраст – имат по-голям риск от диабет тип 2.
Диабет тип 2 при децата често се свързва с метаболитен синдром и поликистозен овариален синдром.
Когато определени състояния се появят с наднормено тегло, те са свързани с инсулинова резистентност и могат да увеличат риска от диабет – и сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Комбинация от следните състояния често се нарича метаболитен синдром:
- Ниски нива на липопротеини с висока плътност (HDL), „добрият“ холестерол
- Високи триглицериди
- Високи нива на кръвна захар
- Голям размер на талията
Поликистозният овариален синдром (PCOS) засяга младите жени след пубертета. PCOS се причинява от дисбаланс на хормоните, което води до признаци като наддаване на тегло, нередовни менструални цикли и излишна окосмяване по лицето и тялото. Хората с PCOS често имат проблеми с метаболизма, които могат да доведат до инсулинова резистентност и диабет тип 2.
Усложнения
Диабет тип 2 може да засегне почти всеки орган в тялото на вашето дете, включително кръвоносните съдове, нервите, очите и бъбреците. Дългосрочните усложнения на диабет тип 2 се развиват постепенно в продължение на много години. В крайна сметка усложненията от диабета могат да бъдат тежки или дори животозастрашаващи.
Усложненията на диабет тип 2 са свързани с висока кръвна захар и включват:
- Висок холестерол
- Заболявания на сърцето и кръвоносните съдове
- Инсулт
- Нервни увреждания
- Бъбречно заболяване
- Очни заболявания, включително слепота
Поддържането на нивото на кръвната захар на вашето дете близо до стандартния диапазон през по-голямата част от времето може драстично да намали риска от тези усложнения. Можете да помогнете на детето си да предотврати усложненията от диабета, като:
- Работите с детето си, за да поддържате добър контрол на кръвната захар колкото е възможно повече
- Обучавате детето си на значението на здравословното хранене и редовната физическа активност
- Планирате редовни посещения при лекаря, който лекува диабета на вашето дете
Профилактика
Здравословният начин на живот може да помогне за предотвратяване на диабет тип 2 при децата. Насърчавайте детето си да:
- Яде здравословни храни. Предлагайте на детето си храни с ниско съдържание на мазнини и калории. Фокусирайте се върху плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Стремете се към разнообразие, за да предотвратите отегчението.
- Бъде по-активно. Насърчавайте детето си да бъде активно. Запишете детето си в спортен отбор или на уроци по танци. Още по-добре, направете го семейно начинание. Начинът на живот, който може да помогне за предотвратяване на диабет тип 2 при децата, може да направи същото и за възрастните.
Диагноза
Ако се подозира диабет, лекарят на вашето дете вероятно ще препоръча скринингов тест. Има няколко кръвни теста за диагностициране на тип 2 диабет при децата.
- Тест на кръвната захар на случаен принцип. Взема се кръвна проба в произволен момент, независимо кога е яло последно детето ви. Случайно ниво на кръвна захар от 200 милиграма на децилитър (mg/dL) или 11,1 милимола на литър (mmol/L) или по-високо предполага диабет.
- Тест на кръвната захар на гладно. Взема се кръвна проба, след като детето ви не е яло или пило нищо освен вода поне осем часа или през нощта (на гладно). Ниво на кръвна захар на гладно от 126 mg/dL (7,0 mmol/L) или по-високо предполага диабет.
- Тест на гликиран хемоглобин (A1C). Този тест показва средното ниво на кръвна захар на вашето дете за последните 3 месеца. Ниво на A1C от 6,5% или по-високо показва диабет.
- Орален глюкозотолерантен тест. Детето ви ще трябва да е на гладно през нощта и след това да изпие захарна течност в кабинета на лекаря или в лаборатория. Нивата на кръвната захар се проверяват периодично през следващите два часа. Ниво на кръвна захар от 200 mg/dL (11,1 mmol/L) или по-високо обикновено означава, че детето ви има диабет.
Лекарят може да препоръча допълнителни тестове, за да се направи разлика между диабет тип 1 и диабет тип 2, тъй като стратегиите за лечение на всеки тип са различни.
Лечение
Лечението на диабет тип 2 е доживотно и може да включва:
- Здравословно хранене
- Редовна физическа активност
- Инсулин или други лекарства
- Мониторинг на кръвната захар
- Операция за отслабване, в някои случаи
Ще работите тясно с екипа за лечение на диабета на вашето дете – включително медицински специалист, сертифициран специалист по грижи и образование за диабет, регистриран диетолог и други специалисти, ако е необходимо. Целта на лечението е да се поддържа кръвната захар на вашето дете в определен диапазон. Този целеви диапазон помага да се поддържа нивото на кръвната захар на вашето дете възможно най-близо до стандартния диапазон.
Лекарят на вашето дете ще ви уведоми какъв е целевият диапазон на кръвната захар на вашето дете и може също да определи целева стойност на A1C. Тези числа могат да се променят с растежа и промените при вашето дете, както и планът за лечение на диабета на вашето дете.
Храната е важна част от всеки план за лечение на диабет, но това не означава, че вашето дете трябва да спазва строга „диета за диабет“. Вашият медицински специалист може да препоръча отслабване, за да се постигне и поддържа здравословно тегло. Нивата на кръвната захар могат да се подобрят с отслабване.
Диетологът на вашето дете вероятно ще предложи на вашето дете – и на останалата част от семейството – да консумира храни, които са богати на хранителни вещества и с ниско съдържание на мазнини и калории.
Здравословното хранене включва диета, богата на плодове, зеленчуци, ядки, пълнозърнести храни и зехтин. Избирайте храни с ниско съдържание на мазнини и калории и високо съдържание на фибри. Яжте разнообразни храни, за да помогнете на вашето дете да постигне целите си, без да прави компромис с вкуса или храненето.
Диетологът на вашето дете може да ви помогне да създадете план за хранене, който отговаря на хранителните предпочитания и здравните цели на вашето дете, както и да ви помогне да планирате случайни лакомства. Диетологът ви вероятно ще препоръча на вашето дете:
- Да намали порциите и да не чувства нужда да изяде всичко от чинията
- Да замести храна, богата на въглехидрати, с плод или зеленчук
- Да замени безалкохолните напитки или соковете с вода
- Да се храни по-често у дома, вместо да яде в ресторанти или да си взима храна за вкъщи от ресторанти
- Да помага в приготвянето на храната
- Да се храни на масата, вместо пред телевизора
Всеки се нуждае от редовни аеробни упражнения, а децата с диабет тип 2 не са изключение. Физическата активност помага на децата да контролират теглото си, изразходва захар за енергия и кара тялото да използва инсулина по-ефективно. Това може да понижи кръвната захар.
Направете физическата активност част от ежедневната рутина на вашето дете. Времето за активност не е нужно да е само наведнъж – добре е да го разделите на по-малки отрязъци от време. Окуражавайте вашето дете да се занимава с поне 60 минути физическа активност дневно или, още по-добре, спортувайте с вашето дете.
Има три лекарства, които са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на диабет тип 2 при деца.
- Метформин (Glumetza и др.). Това хапче намалява количеството захар, което черният дроб на детето отделя в кръвния поток между храненията, и помага на клетките на тялото да използват инсулина по-ефективно.
- Лираглутид (Victoza). Това лекарство се приема чрез инжектиране. Лираглутид помага на тялото да отделя повече инсулин от панкреаса след хранене, когато нивата на кръвната захар са по-високи. Това лекарство може да има странични ефекти върху храносмилателната система, като гадене или диария.
- Инсулин. Понякога може да е необходим инсулин, ако нивата на кръвната захар на вашето дете са много високи. Инсулинът позволява на захарта да навлезе в клетките за енергия, намалявайки количеството захар в кръвния поток.
Има редица различни инсулини, но дългодействащ инсулин веднъж дневно, заедно с кратко- или бързодействащ инсулин с храненията, често се използва за диабет тип 2 при деца. Инсулинът обикновено се доставя чрез спринцовка или инсулинова писалка.
С промени в начина на живот и други лекарства, вашето дете може да се отбие от инсулина.
Инсулин. Понякога може да е необходим инсулин, ако нивата на кръвната захар на вашето дете са много високи. Инсулинът позволява на захарта да навлезе в клетките за енергия, намалявайки количеството захар в кръвния поток.
Има редица различни инсулини, но дългодействащ инсулин веднъж дневно, заедно с кратко- или бързодействащ инсулин с храненията, често се използва за диабет тип 2 при деца. Инсулинът обикновено се доставя чрез спринцовка или инсулинова писалка.
С промени в начина на живот и други лекарства, вашето дете може да се отбие от инсулина.
Лекарят на вашето дете ще ви уведоми колко често вие или вашето дете трябва да проверявате и записвате кръвната захар на вашето дете. Децата, които приемат инсулин, обикновено трябва да се тестват по-често, може би четири пъти на ден или повече.
В зависимост от нуждите на лечението, може да е опция непрекъснатото мониториране на глюкозата. Честото тестване е единственият начин да се уверите, че нивото на кръвната захар на вашето дете остава в целевия диапазон.
Тези процедури не са опция за всички. Но за тийнейджърите, които са значително затлъстели – индекс на телесна маса (ИТМ) 35 или повече – операцията за отслабване може да доведе до подобрено управление на диабет тип 2.
Вашето дете ще се нуждае от редовни прегледи, за да се осигури добро управление на диабета. Посещенията при лекаря на вашето дете могат да включват преглед на моделите на кръвната захар на вашето дете, типичните хранителни навици, физическата активност, теглото и лекарствата, ако се приемат. Промените в здравословния начин на живот могат да намалят нуждата от лекарства.
Лекарят на вашето дете може да провери нивата на A1C на вашето дете. Американската асоциация по диабет обикновено препоръчва A1C от 7% или по-ниско за всички деца и тийнейджъри с диабет.
Лекарят на вашето дете също периодично ще проверява:
- Растеж
- Нива на холестерола
- Функция на бъбреците и черния дроб
- Очи – обикновено ежегодно
- Крака
- Риск от поликистозен овариален синдром и обструктивна сънна апнея
Лекарят на вашето дете вероятно ще препоръча ваксина срещу грип за вашето дете всяка година и може да препоръча ваксина срещу пневмония и ваксина срещу COVID-19, ако вашето дете е на 5 години или повече.
Въпреки най-добрите ви усилия, понякога ще възникнат проблеми. Някои краткосрочни усложнения на диабет тип 2 – като ниска кръвна захар, висока кръвна захар, диабетна кетоацидоза и хиперосмоларна хипергликемична състояние – изискват незабавни грижи.
Хипогликемията е ниво на кръвна захар под целевия диапазон на вашето дете. Нивата на кръвната захар могат да спаднат поради много причини, включително пропускане на хранене, консумация на по-малко въглехидрати от планираното, по-голяма физическа активност от обичайното или инжектиране на твърде много инсулин. Децата с диабет тип 2 имат по-малък риск от ниска кръвна захар, отколкото децата с диабет тип 1.
Признаци и симптоми на ниска кръвна захар включват:
- Бледност
- Треперене
- Глад
- Изпотяване
- Раздразнителност и други промени в настроението
- Трудност при концентрация или объркване
- Замаяност или световъртеж
- Загуба на координация
- Затруднена реч
- Загуба на съзнание
- Гърчове
Научете вашето дете на симптомите на ниска кръвна захар. Когато има съмнение, вашето дете винаги трябва да направи тест за кръвна захар. Ако глюкомерът не е лесно достъпен и вашето дете има симптоми на ниска кръвна захар, лекувайте за ниска кръвна захар и след това тествайте възможно най-скоро.
Ако вашето дете има ниско ниво на кръвна захар:
- Дайте бързо действащ въглехидрат. Нека вашето дете консумира 15 до 20 грама бързо действащ въглехидрат, като плодов сок, таблетки глюкоза, твърди бонбони, обикновена (не диетична) сода или друг източник на захар. Храните с добавена мазнина, като шоколад или сладолед, не повишават кръвната захар толкова бързо, защото мазнината забавя абсорбцията на захарта.
- Повторете теста за кръвна захар. Повторете теста за кръвна захар на вашето дете след около 15 минути, за да се уверите, че е обратно в целевия диапазон. Ако не е, повторете даването на бързо действащ въглехидрат и тестването след 15 минути, както е необходимо, докато получите показание в целевия диапазон на вашето дете.
Хипергликемията е ниво на кръвна захар над целевия диапазон на вашето дете. Нивата на кръвната захар могат да се повишат поради много причини, включително заболяване, преяждане, консумация на определени видове храни и непоемане на достатъчно лекарства или инсулин за диабет.
Признаци и симптоми на висока кръвна захар включват:
- Често уриниране
- Увеличена жажда или сухота в устата
- Замъглено зрение
- Умора
- Гадене
Ако подозирате хипергликемия, проверете кръвната захар на вашето дете. Може да се наложи да коригирате плана за хранене или лекарствата на вашето дете. Свържете се с лекаря на вашето дете, ако кръвната захар на вашето дете е редовно над целевия му диапазон.
Тежък недостиг на инсулин кара тялото на вашето дете да произвежда определени токсични киселини (кетони). Ако се натрупат излишни кетони, вашето дете може да развие потенциално животозастрашаващо състояние, известно като диабетна кетоацидоза (ДКА). ДКА е по-често срещано при деца с диабет тип 1, но понякога може да се появи и при деца с диабет тип 2.
Признаци и симптоми на ДКА включват:
- Жажда или много сухота в устата
- Увеличено уриниране
- Суха или зачервена кожа
- Гадене, повръщане или коремна болка
- Сладникава, плодова миризма от дъха на вашето дете
- Объркване
Ако подозирате ДКА, проверете урината на вашето дете за излишни кетони, използвайки безрецептурния комплект за тест за кетони. Ако нивата на кетоните са високи, обадете се на лекаря на вашето дете или потърсете спешна медицинска помощ.
Хиперосмоларно хипергликемично състояние (ХХС) може да се развие за период от няколко дни при деца с диабет тип 2. Изключително високото ниво на кръвна захар на ХХС – 600 mg/dL или по-високо – може да се развие при тежки инфекции, заболявания или други медицински състояния. Опитът на тялото да се отърве от високото ниво на захар, като го предава в урината, води до тежка дехидратация.
Признаци и симптоми на ХХС включват:
- Няма или минимални кетони в урината
- Увеличено уриниране
- Увеличена жажда
- Сухота в устата и топла, суха кожа
- Объркване или агресивност
- Гърчове
- Кома
ХХС може да бъде животозастрашаващо и изисква спешна медицинска помощ.
Отказ от отговорност: August е платформа за здравна информация и отговорите му не представляват медицински съвет.Винаги се консултирайте с лицензиран лекар близо до вас, преди да правите каквито и да било промени.
Произведено в Индия, за света