Язвен Колит

Слушайте как гастроентерологът Уилям Фаубион, д-р, обяснява основите на улцерозния колит.

[Свири музика]

Улцерозният колит е възпалително заболяване на червата, което причинява хронично възпаление и язви в повърхностната лигавица на дебелото черво, наричано още колон. И това включва ректума. Смята се, че около един милион американци живеят с улцерозен колит, което го прави най-честата форма на възпалително заболяване на червата. Може да бъде болезнено и изтощително, понякога води до сериозни усложнения. Може да бъде и емоционално стресиращо. И макар да няма лечение, след като получите диагноза, лечението може да ви помогне да се върнете към много по-нормален и комфортен живот.

Кой го получава?

Точната причина за улцерозния колит е неизвестна, но има неща, които изглежда го задействат или влошават. Може да включва анормален имунен отговор срещу някакъв микроорганизъм, при който се атакуват и вашите тъкани. Генетиката също може да играе роля. Вие сте изложени на по-висок риск, ако близък роднина го има. Съществува и корелация с възрастта. Въпреки че може да се появи на всяка възраст, повечето хора получават диагноза преди 30-годишна възраст. И етническата принадлежност е рисков фактор. Белите имат най-висок риск, особено сред хората от ашкеназко-еврейски произход. Докато диетата и стресът не причиняват улцерозен колит, те са известни, че влошават симптомите.

Какви са симптомите?

Повечето хора имат леки до умерени случаи на улцерозен колит. Въпреки че може да бъде по-тежко, може да изпитвате и периоди на ремисия, когато нямате никакви проблеми. Симптомите на човек зависят от тежестта на случая в областта на дебелото черво, която е засегната. Обикновено се развиват с времето и могат да включват диария, често с кръв или гной, треска, умора, анемия, загуба на апетит и тегло, коремна болка и спазми, ректална болка и кървене, нужда от изхождане, но невъзможност да го направите въпреки спешността. А при децата – забавено развитие и растеж. С течение на времето улцерозният колит може да доведе до други усложнения, като тежка дехидратация, перфорирано дебело черво, загуба на костна маса, възпаление на кожата, ставите и очите. Може също да увеличи риска от кръвни съсиреци и рак на дебелото черво. Тези симптоми не означават автоматично, че имате улцерозен колит. Но ако изпитвате нещо, което ви тревожи, е добра идея да си уговорите среща с вашия лекар.

Как се диагностицира?

Единственият начин за окончателна диагноза на улцерозен колит е с биопсия след вземане на тъканна проба чрез ендоскопска процедура. Но първо могат да се направят по-малко инвазивни неща, за да се изключат други причини. Първо, вашият лекар ще обмисли вашата медицинска история. Може да иска да проведе различни тестове или процедури. И в някакъв момент вашият личен лекар може да ви насочи към специалист, наречен гастроентеролог, като мен. Кръвен тест може да провери за анемия и да провери за признаци на инфекция. Изследване на изпражненията може да провери за бели кръвни клетки и други специфични протеини, които сочат към улцерозен колит, както и да изключи някои патогени. Може да е необходима колоноскопия. Това позволява на вашия лекар да види цялото дебело черво, използвайки ендоскоп – малка камера, монтирана на тънка гъвкава тръба. Те могат да вземат тъканни проби за биопсия едновременно. Или ако дебелото ви черво е силно възпалено, те могат да направят гъвкава сигмоидоскопия, която стига само до ректума и долната или сигмоидна част на дебелото черво. Ако симптомите ви са по-тежки, вашият лекар може да поиска да се направи образно изследване. Рентгенова снимка на корема може да изключи сериозни усложнения, като перфорирано дебело черво. Може да се направи и ЯМР или КТ сканиране за по-подробен преглед на червата, както и за да се покаже степента на възпалението.

Как се лекува?

Какво сега?

[Свири музика]

Дебелото черво, наричано още колон, е дълъг тръбовиден орган в корема. Колонът пренася отпадъци, които трябва да бъдат изхвърлени от тялото. Ректумът представлява последните няколко сантиметра на дебелото черво.

Улцерозният колит е вид възпалително заболяване на червата (ВЗЧ), което причинява възпаление и рани, наречени язви, в част от храносмилателния тракт. Улцерозният колит (улцерозен колит) засяга най-вътрешната лигавица на дебелото черво, наречено колон, и ректума. Симптомите обикновено се развиват с времето, а не внезапно.

Улцерозният колит може да отслаби тялото и понякога може да доведе до животозастрашаващи усложнения. Въпреки че няма известно лечение, лечението може значително да намали и облекчи симптомите на заболяването. Може също да доведе до дългосрочна ремисия.

Симптомите на улцерозния колит могат да варират в зависимост от това колко сериозно е възпалението и къде се намира. Симптомите могат да включват: Диария, често с кръв или гной. Ректално кървене — отделяне на малко количество кръв със стол. Болки и спазми в корема. Ректална болка. Належащо желание за дефекация. Невъзможност за дефекация въпреки належащото желание. Загуба на тегло. Умора. Треска. При деца — липса на растеж. При около половината от хората с улцерозен колит симптомите са леки до умерени. Течението на улцерозния колит може да варира, като някои хора имат дълги периоди на ремисия. Здравните специалисти често класифицират улцерозния колит според местоположението му. Видовете улцерозен колит включват: Улцерозен проктит. Възпалението е ограничено до областта, най-близка до ануса, наречена ректум. Ректалното кървене, което понякога се случва с затруднения при изхождане, може да е единственият признак на заболяването. Лявостранен колит. Възпалението се простира от ректума нагоре през сигмоидното и низходящото дебело черво. Проктосигмоидитът е вид лявостранен колит. Възпалението засяга ректума и сигмоидното дебело черво — долния край на дебелото черво. Симптомите включват кървава диария, коремни спазми и болки и невъзможност за дефекация въпреки желанието за това, което се нарича тенезъм. Разпространен колит. Това понякога се нарича панколит. Този тип често засяга цялото дебело черво и причинява пристъпи на кървава диария, които могат да бъдат тежки, коремни спазми и болки, умора и значителна загуба на тегло. Потърсете медицинска помощ, ако забележите трайна промяна в чревните си навици или ако имате симптоми като: Болки в корема. Кръв в изпражненията. Продължителна диария, която не реагира на безрецептурни лекарства. Диария, която ви събужда от сън. Необяснима треска, продължаваща повече от ден-два. Въпреки че улцерозният колит обикновено не е фатален, той е сериозно заболяване, което в някои случаи може да причини животозастрашаващи усложнения.

Потърсете медицинска помощ, ако забележите трайна промяна в чревните си навици или ако имате симптоми като:

• Болки в корема.
• Кръв в изпражненията.
• Продължителна диария, която не реагира на лекарства без рецепта.
• Диария, която ви събужда от сън.
• Необяснима треска, продължаваща повече от ден-два. Въпреки че улцерозният колит обикновено не е фатален, това е сериозно заболяване, което в някои случаи може да причини животозастрашаващи усложнения.

Точната причина за улцерозния колит не е известна. Преди се предполагаше, че диетата и стресът са причина, но сега здравните специалисти знаят, че тези фактори могат да влошат, но не и да причинят улцерозен колит. Възможните причини могат да включват:

• Проблем с имунната система. Една възможна причина е неправилно функциониране на имунната система. Когато имунната система се опитва да се бори с нахлуващ вирус или бактерия, неправилна имунна реакция кара имунната система да атакува и клетките в храносмилателния тракт.
• Генетични черти. Няколко генетични маркера са свързани с улцерозния колит. Наследствеността също изглежда играе роля, тъй като състоянието е по-често срещано при хора, които имат членове на семейството със заболяването.

Улцерозният колит засяга приблизително еднакъв брой жени и мъже. Факторите на риска могат да включват:

• Възраст. Улцерозният колит обикновено започва преди 30-годишна възраст. Но може да се появи на всяка възраст, а някои хора може да не развият заболяването до 60-годишна възраст.
• Раса или етническа принадлежност. Въпреки че белите хора имат най-висок риск от заболяването, улцерозният колит може да се появи при всяка раса. Рискът е още по-висок за лицата от ашкеназко-еврейски произход.
• Семейна анамнеза. Вие сте изложени на по-висок риск, ако имате близък роднина, като родител, брат/сестра или дете, с това заболяване.

Възможните усложнения на улцерозния колит включват:

• Силно кървене.
• Дупка в дебелото черво, известна като перфориран колон.
• Тежка дехидратация.
• Загуба на червени кръвни клетки, известна като анемия.
• Загуба на костна маса, наречена остеопороза.
• Възпаление на кожата, ставите и очите.
• Повишен риск от рак на дебелото черво.
• Бързо подуване на дебелото черво, наречено токсичен мегаколон.
• Повишен риск от кръвни съсиреци във вените и артериите.
• Забавен растеж и развитие при децата.

Ендоскопските процедури с биопсия на тъкани са единственият начин за окончателна диагноза на улцерозен колит. Други видове тестове могат да помогнат за изключване на усложнения или други форми на възпалително заболяване на червата, като болестта на Crohn.

За да се потвърди диагнозата улцерозен колит, може да се препоръча един или повече от следните тестове и процедури:

• Кръвни тестове. Здравен специалист може да предложи кръвни тестове, за да провери за анемия – състояние, при което няма достатъчно червени кръвни клетки, за да се пренася кислород до тъканите – или да провери за признаци на инфекция. Понякога се проверяват и маркери на възпалението.
• Изследвания на изпражненията. Белите кръвни клетки или определени протеини в изпражненията могат да подскажат за улцерозен колит. Проба от изпражненията може също да помогне за изключване на други състояния, като инфекции, причинени от бактерии, вируси или паразити.
• Колоноскопия. Този преглед позволява на здравния специалист да види целия дебело черво, използвайки тънка, гъвкава, осветена тръба с камера на края. По време на процедурата здравният специалист взема проби от тъкан за изследване в лаборатория. Това се нарича биопсия. Необходима е тъканна проба, за да се постави диагнозата.
• Гъвкава сигмоидоскопия. Медицински специалист използва тънка, гъвкава, осветена тръба, за да прегледа ректума и сигмоидното дебело черво – долния край на дебелото черво. Ако дебелото черво е силно възпалено, този тест може да се направи вместо пълна колоноскопия.
• Рентгенова снимка. Ако симптомите са тежки, може да се направи стандартна рентгенова снимка на коремната област, за да се изключат сериозни усложнения, като перфорирано дебело черво.
• Компютърна томография (КТ). КТ на корема или таза може да се извърши, ако се подозира усложнение. КТ може също да покаже колко от дебелото черво е възпалено.
• КТ ентерография и магнитно-резонансна (ЯМР) ентерография. Здравен специалист може да препоръча един от тези неинвазивни тестове, за да изключи възпаление в тънките черва. Тези тестове са по-чувствителни за откриване на възпаление в червата, отколкото конвенционалните образни тестове. ЯМР ентерографията е алтернатива без радиация.