Маточни Фиброми

Маточните фиброми са често срещани образувания на матката. Те често се появяват през годините, в които обикновено можете да забременеете и да родите. Маточните фиброми не са рак и почти никога не се превръщат в рак. Те също не са свързани с по-висок риск от други видове рак на матката. Те се наричат още лейомиоми (лей-о-ми-О-мус) или миоми.

Фибромите варират по брой и размер. Можете да имате един фибром или повече от един. Някои от тези образувания са твърде малки, за да се видят с невъоръжено око. Други могат да нараснат до размера на грейпфрут или по-големи. Фибром, който стане много голям, може да деформира вътрешността и външността на матката. В крайни случаи някои фиброми нарастват достатъчно големи, за да запълнят таза или коремната област. Те могат да накарат човек да изглежда бременна.

Много хора имат маточни фиброми в някакъв момент от живота си. Но може да не знаете, че ги имате, защото често не причиняват симптоми. Вашият медицински специалист може просто да открие фиброми по време на гинекологичен преглед или ултразвук по време на бременност.

Много хора с маточни фиброми нямат никакви симптоми. При тези, които имат, симптомите могат да бъдат повлияни от местоположението, размера и броя на фибромите. Най-честите симптоми на маточните фиброми включват: Обилно маточно кървене или болезнени периоди. По-продължителни или по-чести периоди. Тазов натиск или болка. Често уриниране или затруднено уриниране. Увеличаване на коремната област. Запек. Болка в коремната област или долната част на гърба, или болка по време на секс. В редки случаи фиброидът може да причини внезапна, силна болка, когато надрасне кръвоснабдяването си и започне да умира. Често фибромите се групират по местоположение. Интрамуралните фиброми растат в мускулната стена на матката. Субмукозните фиброми изпъкват в маточната кухина. Субсерозните фиброми се образуват от външната страна на матката. Потърсете лекар, ако имате: Тазова болка, която не отшумява. Обилно или болезнено менструално кървене, което ограничава възможностите ви. Кървене или зацапване между менструалните цикли. Затруднено изпразване на пикочния мехур. Постоянна умора и слабост, които могат да бъдат симптоми на анемия, което означава ниско ниво на червени кръвни клетки. Обърнете се за медицинска помощ незабавно, ако имате силно вагинално кървене или остра тазова болка, която се появява бързо.

Посетете Вашия лекар, ако имате:

• Тазова болка, която не отшумява.
• Обилни или болезнени менструации, които ограничават Вашите дейности.
• Петнисто кървене или кървене между менструациите.
• Затруднено уриниране.
• Постоянна умора и слабост, които могат да бъдат симптоми на анемия, което означава ниско ниво на червени кръвни клетки. Потърсете медицинска помощ незабавно, ако имате силно вагинално кървене или остра тазова болка, която се появява бързо.

Точната причина за маточните фиброми не е ясна. Но тези фактори могат да играят роля:

• Генетични промени. Много фиброми съдържат промени в гените, които се различават от тези в типичните маточни мускулни клетки.
• Хормони. Два хормона, наречени естроген и прогестерон, карат тъканта, която облицова вътрешността на матката, да се сгъстява по време на всеки менструален цикъл, за да се подготви за бременност. Тези хормони също изглеждат, че спомагат за растежа на фибромите.

Фибромите съдържат повече клетки, към които се свързват естрогенът и прогестеронът, отколкото типичните маточни мускулни клетки. Фибромите са склонни да се свиват след менопаузата поради спад в нивата на хормоните.

• Други фактори на растежа. Вещества, които помагат на тялото да поддържа тъканите, като инсулиноподобния фактор на растежа, могат да повлияят на растежа на фибромите.

Хормони. Два хормона, наречени естроген и прогестерон, карат тъканта, която облицова вътрешността на матката, да се сгъстява по време на всеки менструален цикъл, за да се подготви за бременност. Тези хормони също изглеждат, че спомагат за растежа на фибромите.

Фибромите съдържат повече клетки, към които се свързват естрогенът и прогестеронът, отколкото типичните маточни мускулни клетки. Фибромите са склонни да се свиват след менопаузата поради спад в нивата на хормоните.

Лекарите смятат, че маточните фиброми могат да се развият от стволова клетка в гладката мускулна тъкан на матката. Една-единствена клетка се дели многократно. С течение на времето тя се превръща в твърда, гумена маса, различна от близката тъкан.

Образците на растеж на маточните фиброми са различни. Те могат да растат бавно или бързо. Или могат да останат с един и същи размер. Някои фиброми преминават през периоди на бърз растеж, а други се свиват сами.

Фибромите, които се образуват по време на бременност, могат да се свият или да изчезнат след бременността, тъй като матката се връща към обичайния си размер.

Има малко известни рискови фактори за маточни фиброми, освен това, че сте човек в репродуктивна възраст. Те включват:\n\n- Раса. Всички хора в репродуктивна възраст, родени като жени, могат да развият фиброми. Но черните хора са по-склонни да имат фиброми, отколкото хората от други расови групи. Черните хора имат фиброми на по-млада възраст, отколкото белите хора. Те също така е по-вероятно да имат повече или по-големи фиброми, заедно с по-лоши симптоми, отколкото белите хора.\n- Семейна анамнеза. Ако майка ви или сестра ви са имали фиброми, вие сте изложени на по-висок риск да ги получите.\n- Други фактори. Започването на менструация преди 10-годишна възраст; затлъстяване; ниски нива на витамин D; диета с по-високо съдържание на червено месо и по-ниско съдържание на зелени зеленчуци, плодове и млечни продукти; и консумацията на алкохол, включително бира, изглежда повишават риска от получаване на фиброми.

Миомите на матката често не са опасни. Но могат да причинят болка и да доведат до усложнения. Те включват спад в червените кръвни клетки, наречен анемия. Това състояние може да причини умора от силна кръвозагуба. Ако кървите обилно по време на менструация, Вашият лекар може да Ви посъветва да приемате железни добавки, за да предотвратите или помогнете за справяне с анемията. Понякога човек с анемия се нуждае от кръвопреливане от донор поради кръвозагуба.

Често фиброидите не пречат на забременяването. Но някои фиброиди – особено субмукозните – могат да причинят безплодие или загуба на бременност.

Фиброидите също могат да повишат риска от някои усложнения по време на бременност. Те включват:

• Отлепване на плацентата, когато органът, който доставя кислород и хранителни вещества на бебето, наречен плацента, се отделя от вътрешната стена на матката.
• Забавяне на растежа на плода, когато нероденото бебе не расте както се очаква.
• Преждевременно раждане, когато бебето се ражда твърде рано, преди 37-та седмица от бременността.

Учените продължават да изучават причините за фиброидните тумори. Необходими са обаче повече изследвания за това как да се предотврати появата им. Възможно е да не е възможно да се предотвратят маточните фиброиди. Но само малък процент от тези тумори се нуждаят от лечение. Може да успеете да намалите риска от фиброиди чрез здравословни промени в начина на живот. Опитайте се да поддържате здравословно тегло. Правете редовни упражнения. И се хранете балансирано с много плодове и зеленчуци. Някои изследвания показват, че противозачатъчните хапчета или дългодействащите прогестагенови контрацептиви могат да намалят риска от фиброиди. Но употребата на противозачатъчни хапчета преди 16-годишна възраст може да е свързана с по-висок риск.

Гинекологичен преглед Уголемяване на изображението Затваряне Гинекологичен преглед Гинекологичен преглед По време на гинекологичен преглед, лекарят поставя един или два пръста в ръкавица във влагалището. Едновременно с това, лекарят натиска корема, за да може да провери матката, яйчниците и други органи. Миомните възли често се откриват случайно по време на рутинен гинекологичен преглед. Вашият лекар може да усети неравномерни промени във формата на матката, което предполага наличието на миоми. Ако имате симптоми на миоми на матката, може да се наложи да направите следните изследвания: Ултразвук. Този тест използва звукови вълни, за да получи изображение на матката. Той може да потвърди, че имате миоми, и да ги картографира и измери. Лекар или техник движи ултразвуковия апарат, наречен трансдюсер, върху коремната ви област. Това се нарича трансабдоминален ултразвук. Или апаратът се поставя във влагалището, за да се получат изображения на матката. Това се нарича трансвагинен ултразвук. Лабораторни изследвания. Ако имате нередовно менструално кървене, може да се наложи да направите кръвни изследвания, за да се търсят възможни причини за него. Те могат да включват пълен кръвен тест, за да се провери за анемия поради продължителна кръвозагуба. Други кръвни изследвания могат да търсят нарушения на кръвосъсирването или проблеми с щитовидната жлеза. Други образни изследвания Хистеросонография Уголемяване на изображението Затваряне Хистеросонография Хистеросонография По време на хистеросонография (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), вие имате тънка, гъвкава тръбичка, наречена катетър, поставена в матката. Солена вода, наричана още физиологичен разтвор, се инжектира през гъвкавата тръбичка в кухата част на матката. Ултразвуковата сонда предава изображения на вътрешността на матката към близък монитор. Хистеросалпингография Уголемяване на изображението Затваряне Хистеросалпингография Хистеросалпингография Лекар или техник поставя тънък катетър във вашите шийка на матката. Той освобождава течен контрастен материал, който преминава в матката. Боята проследява формата на маточната кухина и фалопиевите тръби и ги прави видими на рентгеновите изображения. Хистероскопия Уголемяване на изображението Затваряне Хистероскопия Хистероскопия По време на хистероскопия (his-tur-OS-kuh-pee), тънък, осветен инструмент осигурява изглед на вътрешността на матката. Този инструмент се нарича още хистероскоп. Ако ултразвукът не предостави достатъчно информация, може да се наложат други образни изследвания, като например: Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този тест може да покаже по-подробно размера и местоположението на миомите. Той може също така да идентифицира различни видове тумори и да помогне за определяне на възможностите за лечение. Най-често ЯМР се използва при хора с по-голяма матка или при тези, които са близо до менопаузата, наричана още перименопауза. Хистеросонография. Хистеросонографията (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) използва стерилна солена вода, наречена физиологичен разтвор, за да разшири пространството вътре в матката, наречено маточна кухина. Това улеснява получаването на изображения на субмукозни миоми и лигавицата на матката, ако се опитвате да забременеете или ако имате силно менструално кървене. Друго име за хистеросонография е сонография със солен разтвор. Хистеросалпингография. Хистеросалпингографията (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee) използва багрило, за да подчертае маточната кухина и фалопиевите тръби на рентгеновите изображения. Вашият лекар може да я препоръча, ако безплодието е проблем. Този тест може да помогне да се разбере дали фалопиевите ви тръби са отворени или са блокирани, и може да покаже някои субмукозни миоми. Хистероскопия. За този преглед вашият лекар поставя малък, осветен телескоп, наречен хистероскоп, през шийката на матката в матката. След това се инжектира физиологичен разтвор в матката. Това разширява маточната кухина и позволява на вашия лекар да провери стените на матката и отворите на фалопиевите тръби. Грижи в Mayo Clinic Нашият грижовен екип от експерти от Mayo Clinic може да ви помогне с вашите здравословни проблеми, свързани с миомите на матката Започнете тук Повече информация Грижи за миоми на матката в Mayo Clinic Пълен кръвен тест (ПКТ) Компютърна томография (КТ) ЯМР Гинекологичен преглед Ултразвук Покажи повече свързана информация

Няма един-единствен най-добър метод за лечение на маточни фиброми. Съществуват много възможности за лечение. Ако имате симптоми, говорете с вашия медицински екип за начини за облекчаване на състоянието. Много хора с маточни фиброми нямат симптоми. Или имат леко досадни симптоми, с които могат да живеят. Ако това е вашият случай, внимателното наблюдение може да е най-добрият вариант. Фибромите не са рак. Те рядко пречат на бременността. Те често растат бавно – или изобщо не растат – и са склонни да се свиват след менопаузата, когато нивата на репродуктивните хормони спадат.

• Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH). Те лекуват фибромите, като блокират производството на хормоните естроген и прогестерон в организма. Това ви поставя в временно състояние, подобно на менопаузата. В резултат на това менструалните цикли спират, фибромите се свиват и анемията често се подобрява. Към агонистите на GnRH се отнасят леупролид (Lupron Depot, Eligard и др.), гозерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit). Много хора изпитват горещи вълни, докато използват агонисти на GnRH. Често тези лекарства се използват не повече от шест месеца. Това е така, защото симптомите се връщат, когато лекарството се спре, а дългосрочната употреба може да доведе до загуба на костна маса. Понякога агонистите на GnRH се приемат с нискодозов естроген или прогестин. Може да чуете това да се нарича добавъчна терапия. Тя може да облекчи страничните ефекти и може да ви позволи да приемате агонисти на GnRH до 12 месеца. Вашият лекар може да ви предпише агонист на GnRH, за да намали размера на фибромите ви преди планирана операция. Или може да ви бъде предписано това лекарство, за да ви помогне да преминете в менопауза.
• Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH). Тези лекарства могат да лекуват обилно менструално кървене при хора с маточни фиброми, които не са преминали през менопауза. Но те не свиват фибромите. Антагонистите на GnRH могат да се използват до две години. Приемането им заедно с добавъчна терапия може да намали страничните ефекти, като горещи вълни и загуба на костна маса. Понякога нискодозов естроген или прогестин вече са включени в тези лекарства. Към антагонистите на GnRH се отнасят елаголикс (Oriahnn) и релуголикс (Myfembree).
• Влагалищно устройство, отделящо прогестин (IUD). Влагалищно устройство, отделящо прогестин, може да облекчи обилното кървене, причинено от фиброми. То обаче само облекчава симптомите. То не свива фибромите и не ги премахва. То също така предотвратява бременността.
• Транексамова киселина (Lysteda, Cyklokapron). Това нехормонално лекарство може да облекчи обилните менструални цикли. Приемате го само в дните с обилно кървене.
• Други лекарства. Вашият лекар може да ви препоръча и други лекарства. Например, нискодозовите противозачатъчни хапчета могат да помогнат за контролиране на менструалното кървене. Но те не намаляват размера на фибромите. Лекарствата, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да помогнат за облекчаване на болката, свързана с фибромите, но те не намаляват кървенето, причинено от фибромите. НСПВС не са хормонални лекарства. Примери са ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) и напроксен натрий (Aleve). Вашият лекар може също да ви посъветва да приемате витамини и желязо, ако имате обилно менструално кървене и анемия. Агонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH). Те лекуват фибромите, като блокират производството на хормоните естроген и прогестерон в организма. Това ви поставя в временно състояние, подобно на менопаузата. В резултат на това менструалните цикли спират, фибромите се свиват и анемията често се подобрява. GnRH агонистите включват леупролид (Lupron Depot, Eligard и др.), гозерелин (Zoladex) и трипторелин (Trelstar, Triptodur Kit). Много хора изпитват горещи вълни, докато използват GnRH агонисти. Често тези лекарства се използват не повече от шест месеца. Това е така, защото симптомите се връщат, когато лекарството се спре, а дългосрочната употреба може да доведе до загуба на костна маса. Понякога GnRH агонистите се приемат с нискодозов естроген или прогестин. Може да чуете това да се нарича добавъчна терапия. Тя може да облекчи страничните ефекти и може да ви позволи да приемате GnRH агонисти до 12 месеца. Вашият лекар може да ви предпише GnRH агонист, за да намали размера на фибромите ви преди планирана операция. Или може да ви бъде предписано това лекарство, за да ви помогне да преминете в менопауза. Антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон (GnRH). Тези лекарства могат да лекуват обилно менструално кървене при хора с маточни фиброми, които не са преминали през менопауза. Но те не свиват фибромите. Антагонистите на GnRH могат да се използват до две години. Приемането им заедно с добавъчна терапия може да намали страничните ефекти, като горещи вълни и загуба на костна маса. Понякога нискодозов естроген или прогестин вече са включени в тези лекарства. GnRH антагонистите включват елаголикс (Oriahnn) и релуголикс (Myfembree). Други лекарства. Вашият лекар може да ви препоръча и други лекарства. Например, нискодозовите противозачатъчни хапчета могат да помогнат за контролиране на менструалното кървене. Но те не намаляват размера на фибромите. Лекарствата, наречени нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), могат да помогнат за облекчаване на болката, свързана с фибромите, но те не намаляват кървенето, причинено от фибромите. НСПВС не са хормонални лекарства. Примери са ибупрофен (Advil, Motrin IB и др.) и напроксен натрий (Aleve). Вашият лекар може също да ви посъветва да приемате витамини и желязо, ако имате обилно менструално кървене и анемия. По време на фокусирана ултразвукова хирургия се използват високочестотни, високоенергийни звукови вълни за насочване и унищожаване на маточни фиброми. Процедурата се извършва, докато сте вътре в ЯМР скенер. Апаратът позволява на вашия лекар да визуализира матката ви, да локализира фибромите и да унищожи фиброзната тъкан, без да прави никакви разрези. Неинвазивното лечение не включва хирургически разрези, наречени инцизии. То също така не включва поставянето на инструменти в тялото. При маточни фиброми процедурата, наречена ЯМР-насочена фокусирана ултразвукова хирургия (FUS), е:
• Неинвазивна възможност за лечение, която запазва матката. Извършва се амбулаторно, което означава, че не е нужно да прекарвате нощта в болницата след това.
• Извършва се, докато сте вътре в ЯМР скенер, оборудван с високоенергийно ултразвуково устройство за лечение. Образите дават на вашия лекар точното местоположение на маточните фиброми. Когато местоположението на фиброма е насочено, ултразвуковото устройство фокусира звуковите вълни в фиброма, за да загрее и унищожи малки области от фиброзна тъкан.
• По-нова технология, така че изследователите научават повече за дългосрочната безопасност и ефективност. Но досега събраните данни показват, че FUS за маточни фиброми е безопасен и работи добре. Все пак, може да не подобри симптомите толкова, колкото леко по-инвазивна процедура, наречена емболизация на маточната артерия. Малки частици, наречени емболични агенти, се инжектират в маточната артерия чрез малък катетър. Емболичните агенти след това се насочват към фибромите и се забиват в артериите, които ги хранят. Това прекъсва кръвоснабдяването, за да гладува туморите. По време на лапароскопска радиочестотна аблация лекарят вижда вътре в корема, използвайки два специални инструмента. Единият е лапароскопска камера, разположена над матката. Другият е лапароскопска ултразвукова пръчка, която се намира директно върху матката. Използването и на двата инструмента осигурява на лекаря два изгледа на маточен фибром. Това позволява по-задълбочено лечение, отколкото би било възможно само с един изглед. След локализиране на маточен фибром, лекарят използва друго тънко устройство, за да изпрати няколко малки игли в фиброма. Малките игли се нагряват, унищожавайки фиброзната тъкан. Тези процедури не използват разрези или малки разрези. Те са свързани с по-бързо възстановяване и по-малко усложнения в сравнение с традиционната отворена хирургия. Минимално инвазивните лечения за маточни фиброми включват:
• Емболизация на маточната артерия. Малки частици, наречени емболични агенти, се инжектират в артериите, които снабдяват матката с кръв. Частиците прекъсват кръвоснабдяването на фибромите, което води до свиване и смърт на фибромите. Тази техника може да помогне за свиване на фибромите и облекчаване на симптомите, които те причиняват. Могат да се случат усложнения, ако кръвоснабдяването на яйчниците или други органи е намалено. Но изследванията показват, че усложненията са подобни на хирургичните лечения на фиброми. А рискът от нужда от кръвопреливане е по-нисък.
• Радиочестотна аблация. При тази процедура топлината от радиочестотна енергия унищожава маточните фиброми и свива кръвоносните съдове, които ги хранят. Това може да се направи чрез малки разрези в коремната област, вид операция, наречена лапароскопия. Може да се направи и през влагалището, наречено трансвагинален метод, или през шийката на матката, наречен транссервикален метод. При лапароскопска радиочестотна аблация вашият лекар прави два малки разреза в корема. Чрез разрезите се поставя тънък инструмент за наблюдение с камера на върха, наречен лапароскоп. Използвайки камерата и ултразвуков инструмент, вашият лекар намира фибромите, които трябва да се лекуват. След като намери фибром, вашият лекар използва устройство, за да изпрати малки игли в фиброма. Иглите загряват фиброзната тъкан и я унищожават. Унищоженият фибром се променя веднага. Например, той преминава от твърд като топка за голф в мек като бонбон. През следващите 3 до 12 месеца фибромът продължава да се свива и симптомите се подобряват. Лапароскопската радиочестотна аблация е известна още като процедура Acessa или Lap-RFA. Тъй като няма рязане на маточна тъкан, лекарите считат Lap-RFA за по-малко инвазивно лечение от операции като хистеректомия и миомектомия. Повечето хора, които са подложени на процедурата, се връщат към обичайните си дейности в рамките на няколко дни. Транссервикалният – или през шийката на матката – подход към радиочестотната аблация се нарича Sonata. Той също така използва ултразвуково водене за локализиране на фиброми.
• Лапароскопска или роботизирана миомектомия. При миомектомията вашият хирург премахва фибромите и оставя матката на място. Ако фибромите са малко на брой, вие и вашият лекар може да изберете лапароскопска процедура. Тя използва тънки инструменти, поставени през малки разрези в корема, за да се отстранят фибромите от матката. Понякога за лапароскопската процедура се използва роботизирана система. Вашият лекар вижда коремната ви област на монитор, използвайки малка камера, прикрепена към един от инструментите. Роботизираната миомектомия дава на вашия хирург увеличен, 3D изглед на матката ви. Това може да направи процедурата по-прецизна, отколкото е възможно с някои други техники. По-големите фиброми могат да бъдат отстранени чрез по-малки разрези, като се разбият на парчета с устройство, което реже тъкани. Това се нарича морцелация. Тя може да се извърши вътре в хирургическа торба, за да се намали рискът от разпространение на ракови клетки, които лекарите не са очаквали да открият. Или може да се направи чрез разширяване на един разрез, за да се отстранят фибромите без морцелация.
• Хистероскопска миомектомия. Тази процедура може да е опция, ако фибромите са вътре в матката, наричани още субмукозни фиброми. Фибромите се отстраняват с помощта на инструменти, поставени през влагалището и шийката на матката в матката.
• Ендометриална аблация. Тази процедура може да намали обилния менструален поток. Устройство, което се вкарва в матката, отделя топлина, микровълнова енергия, гореща вода, ниска температура или електрически ток. Това унищожава тъканта, която покрива вътрешността на матката. Не е вероятно да забременеете след ендометриална аблация. Но е добра идея да приемате противозачатъчни средства, за да предотвратите образуването на оплодено яйце в маточната тръба, наречено ектропична бременност. Без лечение, растящата тъкан може да причини животозастрашаващо кървене. Емболизация на маточната артерия. Малки частици, наречени емболични агенти, се инжектират в артериите, които снабдяват матката с кръв. Частиците прекъсват кръвоснабдяването на фибромите, което води до свиване и смърт на фибромите. Тази техника може да помогне за свиване на фибромите и облекчаване на симптомите, които те причиняват. Могат да се случат усложнения, ако кръвоснабдяването на яйчниците или други органи е намалено. Но изследванията показват, че усложненията са подобни на хирургичните лечения на фиброми. А рискът от нужда от кръвопреливане е по-нисък. Радиочестотна аблация. При тази процедура топлината от радиочестотна енергия унищожава маточните фиброми и свива кръвоносните съдове, които ги хранят. Това може да се направи чрез малки разрези в коремната област, вид операция, наречена лапароскопия. Може да се направи и през влагалището, наречено трансвагинален метод, или през шийката на матката, наречен транссервикален метод. При лапароскопска радиочестотна аблация вашият лекар прави два малки разреза в корема. Чрез разрезите се поставя тънък инструмент за наблюдение с камера на върха, наречен лапароскоп. Използвайки камерата и ултразвуков инструмент, вашият лекар намира фибромите, които трябва да се лекуват. След като намери фибром, вашият лекар използва устройство, за да изпрати малки игли в фиброма. Иглите загряват фиброзната тъкан и я унищожават. Унищоженият фибром се променя веднага. Например, той преминава от твърд като топка за голф в мек като бонбон. През следващите 3 до 12 месеца фибромът продължава да се свива и симптомите се подобряват. Лапароскопската радиочестотна аблация е известна още като процедура Acessa или Lap-RFA. Тъй като няма рязане на маточна тъкан, лекарите считат Lap-RFA за по-малко инвазивно лечение от операции като хистеректомия и миомектомия. Повечето хора, които са подложени на процедурата, се връщат към обичайните си дейности в рамките на няколко дни. Транссервикалният – или през шийката на матката – подход към радиочестотната аблация се нарича Sonata. Той също така използва ултразвуково водене за локализиране на фиброми. Лапароскопска или роботизирана миомектомия. При миомектомията вашият хирург премахва фибромите и оставя матката на място. Ако фибромите са малко на брой, вие и вашият лекар може да изберете лапароскопска процедура. Тя използва тънки инструменти, поставени през малки разрези в корема, за да се отстранят фибромите от матката. Понякога за лапароскопската процедура се използва роботизирана система. Вашият лекар вижда коремната ви област на монитор, използвайки малка камера, прикрепена към един от инструментите. Роботизираната миомектомия дава на вашия хирург увеличен, 3D изглед на матката ви. Това може да направи процедурата по-прецизна, отколкото е възможно с някои други техники. По-големите фиброми могат да бъдат отстранени чрез по-малки разрези, като се разбият на парчета с устройство, което реже тъкани. Това се нарича морцелация. Тя може да се извърши вътре в хирургическа торба, за да се намали рискът от разпространение на ракови клетки, които лекарите не са очаквали да открият. Или може да се направи чрез разширяване на един разрез, за да се отстранят фибромите без морцелация. Ендометриална аблация. Тази процедура може да намали обилния менструален поток. Устройство, което се вкарва в матката, отделя топлина, микровълнова енергия, гореща вода, ниска температура или електрически ток. Това унищожава тъканта, която покрива вътрешността на матката. Не е вероятно да забременеете след ендометриална аблация. Но е добра идея да приемате противозачатъчни средства, за да предотвратите образуването на оплодено яйце в маточната тръба, наречено ектропична бременност. Без лечение, растящата тъкан може да причини животозастрашаващо кървене. При всяка процедура, която не премахва матката, съществува риск от образуване на нови фиброми, които могат да причинят симптоми. Опции за традиционни отворени операции, които използват по-голям разрез, включват:
• Коремна миомектомия. Този тип операция премахва фибромите чрез по-голям разрез в коремната област, наричан още корем. Вашият лекар може да го препоръча, ако имате повече от един фибром, много големи фиброми или много дълбоки фиброми. Много хора, на които е казано, че хистеректомията е единствената им възможност, могат да имат коремна миомектомия вместо това. Обаче белезите след операцията могат да намалят шансовете за бременност в бъдеще.
• Хистеректомия. Тази операция премахва матката. Тя остава единственото доказано постоянно решение за маточни фиброми. Хистеректомията прекратява способността ви да раждате деца. Ако решите да ви бъдат отстранени и яйчниците, операцията ще доведе до менопауза. След това ще изберете дали да приемате хормонозаместителна терапия, която е лекарство, което може да облекчи страничните ефекти на менопаузата, като горещи вълни. Повечето хора с маточни фиброми могат да изберат да запазят яйчниците си. Коремна миомектомия. Този тип операция премахва фибромите чрез по-голям разрез в коремната област, наричан още корем. Вашият лекар може да го препоръча, ако имате повече от един фибром, много големи фиброми или много дълбоки фиброми. Много хора, на които е казано, че хистеректомията е единствената им възможност, могат да имат коремна миомектомия вместо това. Обаче белезите след операцията могат да намалят шансовете за бременност в бъдеще. Хистеректомия. Тази операция премахва матката. Тя остава единственото доказано постоянно решение за маточни фиброми. Хистеректомията прекратява способността ви да раждате деца. Ако решите да ви бъдат отстранени и яйчниците, операцията ще доведе до менопауза. След това ще изберете дали да приемате хормонозаместителна терапия, която е лекарство, което може да облекчи страничните ефекти на менопаузата, като горещи вълни. Повечето хора с маточни фиброми могат да изберат да запазят яйчниците си. Морцелацията е процес на раздробяване на фибромите на по-малки парчета. Тя може да увеличи риска от разпространение на рак, ако по-рано неоткрит раков тумор се раздроби с морцелация по време на миомектомия. Рискът може да се намали, ако:
• Хирургическият екип разгледа рисковите фактори на лицето преди операцията.
• Фибромът се раздробява в хирургическа торба по време на морцелация.
• Разрезът се разширява, за да се отстрани голям фибром без морцелация. Всички миомектомии носят риск от рязане на рак, който не е открит. Но по-младите хора, които не са достигнали менопаузата, като цяло имат по-нисък риск от недиагностициран рак, отколкото хората над 50-годишна възраст. Също така, усложненията по време на отворена операция са по-чести от вероятността за разпространение на неочакван рак във фибром по време на минимално инвазивна процедура. Ако вашият лекар планира да използва морцелация, помолете лекаря да обясни вашите рискове преди лечението. В Съединените щати Агенцията по храните и лекарствата (FDA) съветва срещу използването на устройство за морцелация за повечето хора, при които фибромите се отстраняват чрез миомектомия или хистеректомия. FDA препоръчва на хората, които са близо до менопаузата или са достигнали менопаузата, да се въздържат от мощна морцелация. По-възрастните хора, които са в или навлизат в менопауза, може да имат по-висок риск от рак. А хората, които вече не искат да забременеят, имат други възможности за лечение на фиброми. С хистеректомия или ендометриална аблация няма да можете да забременеете в бъдеще. Също така, емболизацията на маточната артерия и радиочестотната аблация може да не са най-добрите варианти, ако искате да запазите колкото е възможно повече от фертилността си. Говорете с вашия лекар за рисковете и ползите от тези процедури, ако искате да запазите способността си да забременеете. И ако активно се опитвате да забременеете, направете пълно изследване на фертилността, преди да вземете решение за план за лечение на фиброми. Ако е необходимо лечение на фиброми – и искате да запазите фертилността си – миомектомията често е лечението по избор. Но всички лечения имат рискове и ползи. Говорете за това с вашия лекар. За всички процедури, с изключение на хистеректомията, фиданките – малки тумори, които вашият лекар не открива по време на операцията – могат един ден да пораснат и да причинят симптоми, които се нуждаят от лечение. Често това се нарича честота на рецидив. Могат да се образуват и нови фиброми, които може да се нуждаят от лечение. Също така, някои процедури могат да лекуват само някои от фибромите, налични по време на лечението. Те включват лапароскопска или роботизирана миомектомия, радиочестотна аблация и ЯМР-насочена фокусирана ултразвукова хирургия (FUS). линкът за отписване в имейла. Малки проучвания показват, че акупунктурата може да помогне, когато се използва заедно с основното ви лечение на маточни фиброми. С тази техника практикуващият поставя много тънки игли в определени точки на тялото.