Какво е увеит? Симптоми, причини и лечение

Увеитът е възпаление на увеята, средният слой на окото ви, който съдържа кръвоносни съдове и осигурява хранителни вещества на ретината. Представете си го като „водопроводната система“ на окото ви, която се дразни и подува, което може да повлияе на зрението и комфорта ви.

Това състояние засяга около 2 до 5 души на 10 000 всяка година, което го прави сравнително рядко, но достатъчно сериозно, за да изисква незабавна медицинска помощ. Докато името може да звучи плашещо, разбирането на това, което се случва в окото ви, може да ви помогне да разпознаете симптомите рано и да получите необходимите грижи.

Какво е увеит?

Увеитът възниква, когато увеята се възпали, причинявайки зачервяване, болка и проблеми със зрението. Увеята има три основни части: ирис (цветната част на окото), цилиарно тяло (което помага на окото ви да фокусира) и хороид (който подхранва ретината).

Когато възпалението засегне някоя от тези области, то нарушава нормалния поток на хранителни вещества и може да попречи на способността на окото ви да функционира правилно. Имунната ви система, която обикновено ви защитава, погрешно атакува здрави тъкани на окото или реагира на инфекция или нараняване.

Състоянието може да засегне едното или и двете очи и може да се развие внезапно или постепенно с течение на времето. Ранното лечение е от решаващо значение, тъй като нелекуваният увеит може да доведе до сериозни усложнения, които могат трайно да повлияят на зрението ви.

Какви са видовете увеит?

Лекарите класифицират увеита въз основа на това коя част от увеята е възпалена. Разбирането на типа помага да се определи най-добрият подход за лечение на вашата конкретна ситуация.

Предният увеит засяга предната част на окото ви, включително ириса и цилиарното тяло. Това е най-често срещаният тип, представляващ около 75% от всички случаи на увеит. Може да забележите болка в очите, чувствителност към светлина и замъглено зрение, което се развива за часове или дни.

Средният увеит засяга средната част на окото, по-специално стъкловидното тяло (желеподобното вещество, което запълва окото ви). Този тип често причинява мушици – тези малки петънца или паяжинообразни форми, които се носят пред зрението ви. Възпалението обикновено се развива по-бавно от предния увеит.

Задният увеит засяга задната част на окото ви, включително хороида и ретината. Този тип може да бъде по-сериозен, тъй като директно засяга ретината, която е от съществено значение за ясното зрение. Може да изпитате загуба на зрение, мушици или затруднения при виждане при слаба светлина.

Пан увеитът включва възпаление във всички части на увеята. Тази обширна форма може да причини комбинация от симптоми от другите типове и често изисква по-интензивно лечение, за да се предотвратят усложнения на зрението.

Какви са симптомите на увеита?

Разпознаването на симптомите на увеита рано може да направи значителна разлика в защитата на зрението ви. Признаците могат да варират в зависимост от това коя част от окото ви е засегната, но някои симптоми са по-чести от други.

Болката в очите често е един от първите симптоми, които ще забележите, особено при предния увеит. Това не е просто лека болка – може да бъде дълбока, бодеща болка, която се влошава, когато движите окото си или когато светлината го удря. Болката може да се чувства като натиск, който се натрупва вътре в окото ви.

Чувствителността към светлината, наречена фотофобия, може да направи нормалното осветление на закрито неудобно ярко. Може да се окажете, че присвивате очи, избягвате ярки пространства или се нуждаете от слънчеви очила на закрито. Това се случва, защото възпалението прави окото ви по-реактивно на светлината.

Промените в зрението могат да включват замъгленост, намалена острота или затруднения при фокусиране. При задния увеит може да забележите слепи петна или области, където зрението ви изглежда затъмнено. Тези промени могат да се развият постепенно или да се появят внезапно.

Ето основните симптоми, за които да следите:

• Зачервяване на очите, особено около ириса
• Плаващи петна или линии в зрението ви
• Намалено зрение или загуба на зрение
• Главоболие, особено около засегнатото око
• Сълзене или прекомерно сълзене
• Малка зеница, която не реагира нормално на светлина

Някои хора със среден или заден увеит може да не изпитват болка изобщо, поради което редовните очни прегледи са толкова важни. Възпалението може да уврежда безшумно зрението ви без очевидни предупредителни знаци.

Кога трябва да се обърнете към лекар?

Трябва да се свържете с очен лекар незабавно, ако изпитвате внезапна болка в очите, значителни промени в зрението или силна чувствителност към светлина. Тези симптоми могат да показват сериозно възпаление, което се нуждае от бързо лечение, за да се предотврати трайно увреждане.

Не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами. Увеитът може да се влоши бързо и забавеното лечение увеличава риска от усложнения. Ако имате анамнеза за автоимунни заболявания или предишни проблеми с очите, бъдете особено бдителни за нови симптоми на очите.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако изпитвате внезапна, тежка загуба на зрение, силна болка в очите, която не реагира на безрецептурни болкоуспокояващи, или ако виждате светкавици или сянка като завеса пред зрението си. Това може да показва сериозни усложнения, изискващи незабавна помощ.

Какво причинява увеит?

Точната причина за увеита често остава неизвестна, което лекарите наричат „идиопатичен увеит“. Въпреки това, няколко фактора могат да предизвикат този възпалителен отговор в окото ви и разбирането им може да помогне както при лечението, така и при профилактиката.

Автоимунните заболявания са сред най-често срещаните идентифицирани причини. Когато имунната ви система погрешно атакува здрави тъкани, тя може да се насочи към увеята на окото ви, точно както може да атакува ставите при артрит или кожата при псориазис.

Ето основните категории причини:

• Автоимунни заболявания: Ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, възпалително заболяване на червата, множествена склероза и болест на Бехчет
• Инфекции: Токсоплазмоза, херпес симплекс, цитомегаловирус, сифилис, туберкулоза и болест на Лайм
• Наранявания на очите: Тъпа травма, проникващи наранявания или усложнения от очна операция
• Някои лекарства: Някои антибиотици, противовъзпалителни лекарства или лечения за други състояния
• Други възпалителни състояния: Саркоидоза, болест на Фогт-Коянаяги-Харада или симпатична офталмия

Понякога увеитът се развива като част от по-голям възпалителен синдром, засягащ множество системи на тялото. Вашият лекар може да се наложи да изследва други симптоми или да направи допълнителни тестове, за да идентифицира всички основни състояния, които биха могли да допринасят за възпалението на окото ви.

При децата ювенилният идиопатичен артрит е особено важна причина, която трябва да се има предвид, тъй като увеитът може да се развие безшумно без очевидни симптоми. Ето защо децата с определени видове артрит се нуждаят от редовни очни прегледи.

Какви са рисковите фактори за увеит?

Някои фактори могат да увеличат вероятността ви да развиете увеит, въпреки че наличието на рискови фактори не означава, че определено ще получите състоянието. Разбирането им може да ви помогне да следите за симптоми и да обсъдите скрининг с вашия лекар, ако е необходимо.

Възрастта играе роля при различните видове увеит. Предният увеит най-често засяга хора на възраст между 20 и 50 години, докато средният увеит често се развива при млади възрастни. Задният увеит може да се появи на всяка възраст, но е по-често срещан при по-възрастни хора.

Генетичните фактори могат да повлияят на риска ви, особено ако носите определени гени като HLA-B27. Хората с този генетичен маркер имат по-голям шанс да развият преден увеит, особено ако имат и състояния като анкилозиращ спондилит или възпалително заболяване на червата.

Наличието на автоимунно заболяване значително увеличава риска ви. Ако сте диагностицирани с ревматоиден артрит, лупус, множествена склероза или подобни състояния, имунната ви система вече е в повишено състояние, което може да засегне очите ви.

Предишни очни инфекции или наранявания понякога могат да предизвикат увеит месеци или дори години по-късно. Имунният отговор на окото ви на първоначалния проблем може да продължи по-дълго от очакваното, което води до хронично възпаление.

Географското местоположение може да повлияе на някои инфекциозни причини за увеит. Например, хистоплазмозата е по-често срещана в определени региони на Съединените щати, докато рискът от токсоплазмоза варира в зависимост от местните фактори и начина на живот.

Какви са възможните усложнения на увеита?

Докато увеитът е лечим, оставянето му нелекувано или неадекватно лекувано може да доведе до сериозни усложнения, които могат трайно да повлияят на зрението ви. Разбирането на тези потенциални проблеми подчертава защо бързото лечение е толкова важно.

Възпалението при увеита може да увреди деликатните структури на окото с течение на времето, което води до различни усложнения, които варират от леки до застрашаващи зрението. Повечето усложнения се развиват постепенно, но някои могат да се появят сравнително бързо при тежко възпаление.

Ето основните усложнения, за които трябва да внимавате:

• Глукома: Повишено налягане вътре в окото ви, което може да увреди зрителния нерв и да причини загуба на зрение
• Катаракта: Замъгляване на естествения обектив на окото ви, което прави зрението замъглено или затъмнено
• Макулна едема: Оток в централната част на ретината, засягащ детайлното зрение
• Отлепване на ретината: Ретината се отделя от задната част на окото ви, причинявайки внезапна загуба на зрение
• Стъкловидно кървене: Кървене в желеподобно вещество вътре в окото ви
• Увреждане на зрителния нерв: Възпаление, засягащо нерва, който пренася зрителна информация към мозъка ви

Някои усложнения, като катаракта и глаукома, могат да бъдат успешно лекувани, ако бъдат открити рано. Въпреки това, други, като отлепване на ретината или тежко увреждане на зрителния нерв, могат да причинят трайна загуба на зрение дори при лечение.

Добрата новина е, че с правилно лечение и редовно наблюдение повечето хора с увеит могат да предотвратят сериозни усложнения. Вашият очен лекар ще следи за ранни признаци на тези проблеми по време на последващи прегледи и ще коригира лечението ви, ако е необходимо.

Как се диагностицира увеитът?

Диагностицирането на увеита изисква пълен очен преглед от офталмолог или оптометрист. Процесът включва няколко стъпки, за да се определи типа, тежестта и възможните основни причини за възпалението на окото ви.

Вашият лекар ще започне с подробна медицинска анамнеза, като ви зададе въпроси за вашите симптоми, кога са започнали и какви други здравословни проблеми имате. Те ще искат да знаят за скорошни инфекции, наранявания, лекарства и фамилна анамнеза за автоимунни заболявания.

Очният преглед включва няколко специализирани теста. Вашият лекар ще използва цепковидна лампа, за да изследва подробно вътрешността на окото ви, търсейки признаци на възпаление, клетки, плаващи в течността, и каквито и да е увреждания на очните структури.

По време на прегледа зениците ви ще бъдат разширени с капки за очи, за да може вашият лекар да види ясно задната част на окото ви. Това му позволява да провери ретината, зрителния нерв и кръвоносните съдове за признаци на възпаление или усложнения.

В зависимост от вашата конкретна ситуация може да са необходими допълнителни тестове. Те могат да включват измервания на налягането в окото, фотография на вътрешността на окото или специализирани образни тестове като оптична кохерентна томография (ОКТ), за да получите подробни изображения на ретината ви.

Ако вашият лекар подозира основно системно състояние, той може да назначи кръвни тестове, рентгенови снимки на гръдния кош или други изследвания, за да търси автоимунни заболявания, инфекции или възпалителни състояния, които биха могли да причиняват вашия увеит.

Какво е лечението на увеита?

Лечението на увеита се фокусира върху намаляване на възпалението, контролиране на болката и предотвратяване на усложнения, които биха могли да повлияят на зрението ви. Конкретният подход зависи от типа и тежестта на вашия увеит, както и от всички основни причини.

Кортикостероидните лекарства обикновено са първата линия на лечение, тъй като ефективно намаляват възпалението в окото. Те могат да се прилагат като капки за очи, инжекции около или в окото или перорални лекарства, в зависимост от това коя част от окото ви е засегната.

За предния увеит, капките за очи с рецепта, съдържащи кортикостероиди, често са достатъчни. Обикновено ще използвате тези капки няколко пъти на ден в началото, след което постепенно ще намалявате честотата, докато възпалението се подобри. Вашият лекар ще следи внимателно вашия напредък.

По-тежкият или заден увеит може да изисква по-силни лечения. Те могат да включват инжекции със стероиди близо до окото, импланти, които бавно освобождават лекарство вътре в окото, или перорални кортикостероиди при широко разпространено възпаление.

Ето основните възможности за лечение, които вашият лекар може да препоръча:

• Капки за очи с кортикостероиди: Най-често срещани за предния увеит, използвани многократно дневно
• Капки за разширяване на зеницата: Помагат за намаляване на болката и предотвратяване на усложнения, като поддържат зеницата отворена
• Инжекции със стероиди: Прилагани около или в окото за по-тежко възпаление
• Перорални кортикостероиди: Системно лечение за широко разпространени или тежки увеити
• Имуносупресивни лекарства: За хронични случаи или когато стероидите не са достатъчни
• Биологични лекарства: По-нови лечения, които се насочват към специфични възпалителни пътища

Ако основна инфекция причинява вашия увеит, ще бъдат добавени специфични антимикробни лечения, за да се справите с основната причина. По същия начин, ако е замесено автоимунно заболяване, лечението на това заболяване често помага за контролиране на възпалението на окото.

Някои хора се нуждаят от дългосрочно лечение, за да се предотврати връщането на увеита. Вашият лекар ще работи с вас, за да намери най-ефективния план за лечение с най-малко странични ефекти, като коригира лекарствата, ако е необходимо, въз основа на вашия отговор.

Как да управлявате увеита у дома?

Докато медицинското лечение е от съществено значение за увеита, има няколко неща, които можете да направите у дома, за да подпомогнете възстановяването си и да се чувствате по-комфортно по време на лечението. Тези мерки работят заедно с, а не вместо, предписаните ви лекарства.

Защитата на очите ви от ярка светлина може значително да намали дискомфорта. Носете слънчеви очила, когато сте навън, дори в облачни дни, и помислете за използването им на закрито, ако обикновеното осветление ви се струва твърде ярко. Регулирането на яркостта на екрана и използването на топло осветление у дома също могат да помогнат.

Приемането на лекарствата ви точно както е предписано е от решаващо значение за контролиране на възпалението. Задайте си напомняния за капки за очи, тъй като графикът може да бъде чест в началото. Не спирайте и не намалявайте лекарствата, без да говорите с вашия лекар, дори ако се чувствате по-добре.

Почивайте очите си, когато се чувстват напрегнати или уморени. Правете си почивки от четене, работа на компютър или други задачи отблизо. Ако изпитвате болка, нежни студени компреси върху затворени клепачи за 10-15 минути могат да осигурят известно облекчение.

Ето практически стъпки за подпомагане на лечението ви:

• Поддържайте ръцете си чисти, когато прилагате капки за очи, за да предотвратите инфекция
• Избягвайте да търкате или докосвате засегнатото си око
• Пийте достатъчно течности и яжте противовъзпалителни храни като листни зеленчуци и риба
• Спете достатъчно, за да подпомогнете лечебния процес на имунната си система
• Управлявайте стреса чрез техники за релаксация или леки упражнения
• Спазвайте последващите си прегледи, дори ако се чувствате по-добре

Следете за признаци, че състоянието ви може да се влошава, като например повишена болка, промени в зрението или нови симптоми. Свържете се с вашия лекар незабавно, ако забележите някакви тревожни промени, тъй като ранната намеса може да предотврати усложнения.

Някои хора откриват, че определени дейности или среди задействат симптомите им. Водете си прост дневник на вашите симптоми и дейности, за да идентифицирате модели, които можете да обсъдите с вашия лекар.

Как трябва да се подготвите за срещата си с лекаря?

Добре подготвената среща може да помогне на вашия лекар да постави точна диагноза и да разработи най-добрия план за лечение на вашия увеит. Събирането на информация предварително спестява време и гарантира, че важни подробности не са забравени.

Запишете всички ваши симптоми, включително кога са започнали, колко тежки са и какво ги прави по-добри или по-лоши. Бъдете конкретни относно промените в зрението, нивата на болка и как симптомите влияят на ежедневните ви дейности.

Съставете пълен списък на вашите лекарства, включително лекарства с рецепта, безрецептурни лекарства, добавки и капки за очи. Включете дозировката и колко дълго приемате всяко от тях, тъй като някои лекарства могат да допринесат за проблеми с очите.

Съберете информация за вашата медицинска анамнеза, по-специално за всички автоимунни заболявания, предишни проблеми с очите, скорошни инфекции или наранявания. Семейната анамнеза за очни заболявания или автоимунни заболявания също е важно да се спомене.

Ето какво да донесете на срещата си:

• Списък на всички текущи симптоми с дати и тежест
• Пълен списък на лекарствата с дозировка
• Медицинска анамнеза, включително предишни проблеми с очите
• Застрахователни карти и лична карта
• Предишни записи от очни прегледи, ако са налични
• Списък с въпроси, които искате да зададете

Подгответе въпроси за вашето състояние, възможности за лечение и какво да очаквате. Попитайте за потенциални странични ефекти от леченията, колко дълго може да продължи лечението и какви симптоми трябва да ви накарат да се обадите в кабинета.

Планирайте зениците ви да бъдат разширени по време на прегледа, което означава, че зрението ви ще бъде замъглено за няколко часа след това. Уговорете някой да ви закара до дома или планирайте да използвате обществен транспорт или услуги за споделено пътуване.

Може ли да се предотврати увеитът?

Докато не можете да предотвратите всички случаи на увеит, особено тези, свързани с автоимунни заболявания или генетични фактори, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска си и да предотвратите рецидиви, ако сте имали увеит преди.

Защитата на очите ви от нараняване е една от най-важните превантивни мерки. Носете подходящи защитни очила по време на спорт, домашни подобрения или работа, които биха могли да доведат до очна травма. Дори леки наранявания понякога могат да предизвикат възпалителни реакции.

Ако имате автоимунно заболяване, тясната работа с вашия медицински екип, за да го поддържате добре контролирано, може да помогне за намаляване на риска ви да развиете увеит. Това включва редовно приемане на предписаните лекарства и посещение на редовни прегледи.

Бързото лечение на очни инфекции може да предотврати някои случаи на инфекциозен увеит. Не пренебрегвайте симптоми като персистиращо зачервяване, отделяне или болка и избягвайте да споделяте грим за очи или контактни лещи с други.

За хора, които са имали увеит преди, разпознаването на ранни предупредителни знаци и търсенето на бързо лечение може да предотврати тежки обостряния. Някои хора забелязват фини промени в зрението или лека болка преди да се развие пълно рецидивиране.

Редовните очни прегледи са особено важни, ако имате рискови фактори за увеит. Децата с ювенилни артрити се нуждаят от рутинни очни прегледи, дори без симптоми, тъй като увеитът може да се развие безшумно в тази популация.

Докато стресът не причинява директно увеит, управлението на стреса чрез здравословен начин на живот може да помогне за поддържане на цялостната функция на имунната ви система и потенциално да намали възпалението в цялото ви тяло.

Каква е ключовата информация за увеита?

Увеитът е сериозно, но лечимо състояние, което изисква бърза медицинска помощ, за да се защити зрението ви. Докато възпалението може да бъде тревожно, разбирането на това, което се случва в окото ви, и следването на вашия план за лечение може да доведе до отлични резултати за повечето хора.

Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че ранното лечение прави значителна разлика. Ако изпитвате болка в очите, промени в зрението или чувствителност към светлина, не чакайте да видите дали симптомите ще се подобрят сами. Бързите действия могат да предотвратят усложнения и да запазят зрението ви.

Много хора с увеит продължават да поддържат добро зрение с правилно лечение и последващи грижи. Дори ако се нуждаете от дългосрочно управление, по-новите лечения и техники за мониторинг са направили много по-лесно контролирането на възпалението и предотвратяването на загуба на зрение.

Тясното сътрудничество с вашия очен екип, приемането на лекарствата, както е предписано, и посещението на редовни последващи прегледи са вашите най-добри стратегии за успешно управление на увеита. С подходящи грижи повечето хора могат да очакват да поддържат качеството си на живот и зрителната си функция.

Често задавани въпроси за увеита

Може ли увеитът да причини трайна слепота?

Увеитът може потенциално да причини загуба на зрение, ако не се лекува или ако се развият усложнения, но трайната слепота е рядка, когато състоянието се управлява правилно. Повечето хора поддържат добро зрение с подходящо лечение. Ключът е ранната диагноза и последователното лечение, за да се предотвратят усложнения като глаукома, катаракта или увреждане на ретината, които биха могли да повлияят на зрението дългосрочно.

Колко време отнема излекуването на увеита?

Времето за излекуване на увеита варира в зависимост от типа и тежестта на възпалението. Острият преден увеит често се подобрява в рамките на няколко седмици с лечение, докато хроничните форми могат да изискват месеци на управление. Някои хора изпитват повтарящи се епизоди, които се нуждаят от продължително лечение. Вашият лекар ще следи вашия напредък и ще коригира лекарствата въз основа на това колко добре реагира възпалението.

Заразен ли е увеитът?

Самият увеит не е заразен и не може да се предава от човек на човек. Въпреки това, ако вашият увеит е причинен от основна инфекция, самата инфекция може да бъде заразна, в зависимост от конкретния организъм. Повечето случаи на увеит са свързани с автоимунни заболявания или неизвестни причини, а не с инфекции, така че обикновено няма риск от разпространение на състоянието на други.

Мога ли да нося контактни лещи, ако имам увеит?

Трябва да избягвате носенето на контактни лещи по време на активно възпаление на увеита, тъй като те могат да влошат дразненето и потенциално да попречат на абсорбцията на лекарствата. След като вашият лекар потвърди, че възпалението е отшумяло и окото ви е заздравело, може да можете да възобновите носенето на контактни лещи. Винаги обсъждайте това с вашия очен лекар, преди да сложите отново контактни лещи, тъй като индивидуалните ситуации варират.

Ще трябва ли да приемам капки за очи със стероиди завинаги?

Повечето хора не се нуждаят от капки за очи със стероиди за неопределено време. При остър увеит обикновено ще използвате капки често в началото, след което постепенно ще намалявате честотата, докато възпалението се подобри. Някои хора с хроничен увеит може да се нуждаят от дългосрочно лечение, но вашият лекар винаги ще се стреми да използва най-ниската ефективна доза за най-краткото време, необходимо за минимизиране на страничните ефекти, докато контролира възпалението.