Какво представлява Тоцилизумаб: Употреби, дозировка, странични ефекти и др.

Тоцилизумаб е лекарство, отпускано с рецепта, което помага за успокояване на имунната ви система, когато е свръхактивна. Той е специално разработен да блокира протеин, наречен интерлевкин-6 (IL-6), който може да причини възпаление и увреждане на ставите при определени състояния.

Това лекарство принадлежи към клас лекарства, наречени моноклонални антитела, които работят като насочени ракети, които намират и блокират специфични протеини във вашето тяло. Може да го познавате по търговското му наименование Actemra и се прилага чрез интравенозна инфузия в здравно заведение.

За какво се използва Тоцилизумаб?

Тоцилизумаб лекува няколко възпалителни състояния, при които имунната ви система атакува здрави тъкани. Най-честата употреба е при ревматоиден артрит при възрастни, които не са реагирали добре на други лечения.

Вашият лекар може също да предпише това лекарство за ювенилен идиопатичен артрит при деца над 2 години. Това състояние причинява подуване и болка в ставите при млади хора и тоцилизумаб може да помогне за значително намаляване на тези симптоми.

В някои случаи лекарите използват тоцилизумаб за гигантоклетъчен артериит, състояние, при което кръвоносните съдове се възпаляват. Той също така е одобрен за синдром на освобождаване на цитокини, сериозна реакция, която може да се случи при определени лечения на рак.

Наскоро тоцилизумаб се използва при хоспитализирани пациенти с тежък COVID-19, които развиват сериозно възпаление на белите дробове. Въпреки това, тази употреба изисква внимателно наблюдение и се извършва само в специфични болнични условия.

Как действа Тоцилизумаб?

Тоцилизумаб действа, като блокира интерлевкин-6, протеин, който казва на имунната ви система да създаде възпаление. Когато нивата на IL-6 са твърде високи, това може да причини болезнено подуване на ставите и други тъкани.

Представете си IL-6 като пратеник, който постоянно крещи „атака“ на вашите имунни клетки. Тоцилизумаб действа като щит, който блокира това съобщение, като помага за успокояване на възпалителния отговор.

Това лекарство се счита за силно, целево лечение. За разлика от някои лекарства, които засягат цялата ви имунна система, тоцилизумаб конкретно се насочва към един път, което може да го направи по-ефективен с по-малко широко разпространени ефекти.

Блокиращото действие се случва доста бързо след инфузията, но може да отнеме няколко седмици или месеци, за да почувствате пълните ползи. Тялото ви се нуждае от време, за да се възстанови от възпалението, което се е натрупало.

Как трябва да приемам тоцилизумаб?

Тоцилизумаб се прилага като интравенозна (IV) инфузия в болница или инфузионен център. Не можете да приемате това лекарство у дома, тъй като изисква медицинско наблюдение и специална подготовка.

Преди инфузията не е необходимо да спазвате никакви специални диетични ограничения. Въпреки това е полезно да хапнете лека закуска предварително, тъй като лечението може да отнеме 1-2 часа и може да се почувствате уморени след това.

По време на инфузията ще седнете в удобен стол, докато лекарството бавно тече във вашия кръвоток през малък IV катетър. Здравният екип ще ви наблюдава внимателно за всякакви реакции.

Трябва да пиете много вода преди и след лечението, за да помогнете на тялото си да обработи лекарството. Някои хора смятат, че е полезно да си носят книга или таблет, за да останат заети по време на инфузията.

Не забравяйте да информирате здравния си екип за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта и добавки. Може да се наложи някои лекарства да бъдат коригирани или временно спрени.

Колко дълго трябва да приемам тоцилизумаб?

Продължителността на лечението с тоцилизумаб зависи от вашето специфично състояние и колко добре реагирате на лекарството. При ревматоиден артрит много хора продължават лечението в продължение на години, ако то помага за техните симптоми.

Вашият лекар редовно ще оценява дали лекарството действа за вас. Това обикновено се случва на всеки 3-6 месеца чрез кръвни изследвания, физически прегледи и дискусии за вашите симптоми.

При някои състояния като синдром на освобождаване на цитокини, тоцилизумаб може да е необходим само за кратък период от време по време на острата фаза. Вашият медицински екип ще вземе това решение въз основа на вашата конкретна ситуация.

Важно е никога да не спирате тоцилизумаб внезапно, без да говорите първо с Вашия лекар. Вашите симптоми могат да се върнат или да се влошат, ако преустановите лекарството внезапно.

Какви са страничните ефекти на тоцилизумаб?

Както всички лекарства, тоцилизумаб може да причини странични ефекти, въпреки че не всеки ги изпитва. Повечето странични ефекти са управляеми и Вашият здравен екип ще Ви наблюдава внимателно.

Ето най-честите странични ефекти, които може да изпитате:

• Инфекции на горните дихателни пътища като симптоми на настинка
• Главоболие и световъртеж
• Високо кръвно налягане
• Реакции на мястото на инжектиране или дразнене на мястото на IV
• Повишени нива на холестерол
• Повишени чернодробни ензими

Тези често срещани странични ефекти обикновено се подобряват, когато тялото Ви се адаптира към лекарството. Вашият лекар ще следи редовно кръвните Ви изследвания, за да улови всички промени рано.

Някои хора могат да изпитат по-сериозни странични ефекти, които изискват незабавна медицинска помощ:

• Сериозни инфекции поради намалена имунна функция
• Алергични реакции по време или след инфузия
• Чернодробни проблеми или хепатит
• Ниски кръвни показатели
• Перфорация на червата (много рядко)

Въпреки че тези сериозни странични ефекти са по-малко чести, важно е незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако развиете треска, постоянна умора, необичайни синини или силна коремна болка.

Кой не трябва да приема тоцилизумаб?

Тоцилизумаб не е подходящ за всички и Вашият лекар внимателно ще прегледа Вашата медицинска история, преди да го предпише. Хората с активни инфекции не трябва да получават това лекарство.

Не трябва да приемате тоцилизумаб, ако имате известна алергия към лекарството или към някой от неговите компоненти. Вашият лекар ще обсъди всички предишни алергични реакции към лекарства, преди да започне лечение.

Ето някои състояния, които могат да направят тоцилизумаб неподходящ за вас:

• Активни бактериални, вирусни или гъбични инфекции
• Туберкулоза (активна или латентна)
• Хепатит B или C
• Наскоро поставени живи ваксини
• Тежко чернодробно заболяване
• Ниски стойности на кръвните клетки

Вашият лекар ще направи изследвания, за да провери за тези състояния, преди да започнете тоцилизумаб. Това включва кръвни изследвания, рентгенови снимки на гръдния кош и скрининг за инфекции.

Бременните и кърмещите жени трябва да обсъдят рисковете и ползите със своя лекар, тъй като ефектите върху неродените бебета и кърмачетата не са напълно известни.

Търговски наименования на тоцилизумаб

Търговското наименование на тоцилизумаб е Actemra, произведен от Genentech. Това е най-често достъпната форма в Съединените щати.

Actemra се предлага както във форми за интравенозна инфузия, така и за подкожна инжекция, въпреки че интравенозната форма се използва по-често за начално лечение. Вашият лекар ще определи коя форма е най-подходяща за вашето конкретно състояние.

В някои страни тоцилизумаб може да се предлага под различни търговски наименования, но активната съставка остава същата. Винаги използвайте конкретната марка, която вашият лекар предписва.

Алтернативи на тоцилизумаб

Ако тоцилизумаб не е подходящ за вас, няколко други лекарства могат да лекуват подобни състояния. Тези алтернативи действат чрез различни механизми, но могат да бъдат еднакво ефективни.

Други биологични лекарства за ревматоиден артрит включват адалимумаб (Humira), етанерцепт (Enbrel) и ритуксимаб (Rituxan). Всеки от тях е насочен към различни части на имунната система.

Традиционните лекарства, модифициращи хода на заболяването (DMARDs), като метотрексат или сулфасалазин, могат да бъдат опции за някои хора. Тези лекарства често се опитват преди биологичните.

Вашият лекар ще вземе предвид вашето специфично състояние, медицинска история и цели на лечението при избора на най-добрата алтернатива. Решението често зависи от това коя част от вашата имунна система трябва да бъде насочена.

По-добър ли е тоцилизумаб от ритуксимаб?

Тоцилизумаб и ритуксимаб действат по различен начин, така че директното им сравнение не е просто. И двете са ефективни биологични лекарства, но те са насочени към различни части на вашата имунна система.

Тоцилизумаб блокира протеина IL-6, докато ритуксимаб е насочен директно към В-клетките. Това означава, че те могат да работят по-добре за различни хора в зависимост от това как тяхното състояние засяга тяхната имунна система.

Някои проучвания показват, че тоцилизумаб може да действа по-бързо при симптоми на ревматоиден артрит, докато ритуксимаб може да е по-добър за определени автоимунни заболявания. Вашият лекар ще вземе предвид вашата конкретна ситуация при избора между тях.

„По-доброто“ лекарство зависи от вашата индивидуална реакция, медицинска история и специфичното състояние, което се лекува. Това, което работи добре за един човек, може да не е най-добрият избор за друг.

Често задавани въпроси за тоцилизумаб

Безопасен ли е тоцилизумаб за хора с диабет?

Тоцилизумаб обикновено е безопасен за хора с диабет, но изисква внимателно наблюдение. Лекарството може да повлияе на нивата на кръвната захар и може да увеличи риска от инфекции.

Вашият лекар ще работи в тясно сътрудничество с вас, за да наблюдава по-често кръвната ви захар, докато получавате тоцилизумаб. Може да се наложи да коригирате лекарствата си за диабет или дозите инсулин.

Особено важно е да поддържате добър контрол на кръвната захар, докато приемате тоцилизумаб, тъй като високата кръвна захар може да увеличи риска от инфекция. Вашият здравен екип ще ви помогне да управлявате и двете състояния безопасно.

Какво трябва да направя, ако случайно получа твърде много тоцилизумаб?

Тъй като тоцилизумаб се прилага от здравни специалисти в медицинска обстановка, случайно предозиране е много малко вероятно. Лекарството се измерва внимателно и се прилага под медицинско наблюдение.

Ако сте загрижени, че получавате грешна доза, говорете незабавно с вашата инфузионна медицинска сестра или лекар. Те могат да проверят вашите записи за лечение и да ви наблюдават за необичайни симптоми.

Здравните заведения имат множество проверки за безопасност, за да предотвратят грешки при дозирането. Вашата самоличност и лекарство се проверяват няколко пъти преди началото на всяка инфузия.

Какво трябва да направя, ако пропусна доза тоцилизумаб?

Ако пропуснете планирана инфузия на тоцилизумаб, свържете се с вашия доставчик на здравни грижи възможно най-скоро, за да пренасрочите. Не чакайте следващата си редовно планирана среща.

Времето на следващата ви доза ще зависи от това колко време е минало от пропуснатата ви среща. Вашият лекар може да коригира графика, за да поддържа ефективността на лекарството.

Опитайте се да пренасрочите в рамките на няколко дни от пропуснатата си среща, ако е възможно. Поддържането на последователен график помага за поддържане на стабилни нива на лекарството във вашата система.

Кога мога да спра да приемам тоцилизумаб?

Никога не трябва да спирате тоцилизумаб, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Решението за прекратяване на лечението зависи от няколко фактора, включително колко добре реагирате и всички странични ефекти, които изпитвате.

Вашият лекар редовно ще оценява дали тоцилизумаб все още е необходим и ефективен за вашето състояние. Това обикновено се случва на всеки 3-6 месеца чрез кръвни изследвания и оценки на симптомите.

Някои хора може да успеят да намалят честотата на инфузиите или да спрат лечението, ако състоянието им влезе в ремисия. Това решение обаче винаги трябва да се взема с медицинско ръководство.

Мога ли да получавам ваксини, докато приемам тоцилизумаб?

Трябва да избягвате живи ваксини, докато приемате тоцилизумаб, тъй като реакцията на имунната ви система може да бъде намалена. Въпреки това, инактивираните ваксини обикновено са безопасни и препоръчителни.

Най-добре е да актуализирате ваксинациите си, преди да започнете лечение с тоцилизумаб. Вашият лекар ще прегледа историята на ваксинациите ви и ще препоръча всички необходими имунизации.

Годишните противогрипни ваксини и други рутинни ваксини като ваксините срещу пневмония са важни, докато приемате тоцилизумаб, тъй като лекарството може да увеличи риска от инфекция. Винаги информирайте вашите здравни специалисти, че приемате това лекарство, преди да получите каквито и да било ваксини.