Какво представлява коремната хистеректомия? Цел, процедура и възстановяване

Коремната хистеректомия е хирургична процедура, при която Вашият лекар отстранява матката Ви чрез разрез в долната част на корема. Това е един от най-често срещаните подходи към хистеректомията, като дава на Вашия хирург ясен достъп до Вашите репродуктивни органи през коремната област.

За разлика от други методи, които преминават през влагалището или използват малки разрези с ключодържател, коремната хистеректомия включва по-голям разрез в долната част на корема. Вашият хирург може да види и работи директно с Вашите органи, което прави този подход особено полезен за сложни случаи или когато други органи също се нуждаят от внимание.

Какво представлява коремната хистеректомия?

Коремна хистеректомия означава отстраняване на матката Ви чрез разрез в долната част на корема. Разрезът обикновено се прави хоризонтално през линията на бикините или вертикално от пъпа надолу, в зависимост от Вашата конкретна ситуация.

По време на тази процедура Вашият хирург ще отстрани матката и шийката на матката в повечето случаи. Понякога те могат да отстранят и Вашите яйчници и фалопиеви тръби, но това зависи изцяло от Вашите медицински нужди и причината за Вашата операция.

Думата „коремна“ просто се отнася до подхода, който Вашият хирург предприема, за да достигне до матката Ви. Мислете за това като за пътя, а не за това какво се отстранява. Този метод дава на Вашия лекар най-добър изглед и достъп за безопасна работа, особено когато се занимава с по-големи матки или сложни състояния.

Защо се прави коремна хистеректомия?

Вашият лекар може да препоръча коремна хистеректомия, когато имате състояния, които не са реагирали на други лечения и значително засягат качеството Ви на живот. Тази операция става необходима, когато по-малко инвазивните опции не са осигурили облекчението, от което се нуждаете.

Най-честите причини включват обилно менструално кървене, което не се подобрява с лекарства, големи маточни фиброиди, които причиняват болка и натиск, и ендометриоза, която се е разпространила широко в таза. Вашият лекар може също да предложи тази операция при пролапс, когато матката ви е паднала във вагиналния канал.

По-сериозни състояния, които могат да изискват този подход, включват определени видове рак, засягащи вашата матка, яйчници или шийка на матката. Хроничната тазова болка, която не е реагирала на други лечения, също може да доведе до тази препоръка, особено когато болката значително влияе на вашите ежедневни дейности.

Понякога вашият лекар избира коремния подход специално поради сложността на вашето състояние. Ако имате тежка белегова тъкан от предишни операции, много голяма матка или подозиран рак, коремният метод дава на вашия хирург най-безопасния и най-задълбочен достъп за справяне с тези предизвикателства.

Каква е процедурата за коремна хистеректомия?

Вашата коремна хистеректомия започва с обща анестезия, което означава, че ще бъдете напълно заспали по време на цялата процедура. Операцията обикновено отнема между един до три часа, в зависимост от сложността на вашия конкретен случай.

Вашият хирург ще направи разрез в долната част на корема, или хоризонтално по линията на бикините, или вертикално от пъпа надолу. Хоризонталният разрез е по-често срещан и зараства с по-малко видими белези, докато вертикалният разрез може да е необходим, ако вашият хирург се нуждае от повече пространство за безопасна работа.

След като вашият хирург достигне до вашата матка, той внимателно ще я отдели от околните тъкани и кръвоносни съдове. Те ще прережат връзките и кръвоносните съдове, които държат вашата матка на място, като полагат големи грижи да защитят близките органи като вашия пикочен мехур и черва.

Вашият хирург след това ще отстрани матката и шийката на матката през коремния разрез. Ако вашето медицинско състояние го изисква, те могат да отстранят и яйчниците и фалопиевите тръби по време на същата процедура. Това решение обикновено се взема предварително въз основа на вашата специфична диагноза и възраст.

След като се увери, че няма кървене, вашият хирург ще затвори разреза на слоеве. По-дълбоките тъкани се зашиват с разградими шевове, докато кожата ви може да бъде затворена със скоби, шевове или хирургическо лепило. След това ще бъдете преместени в зона за възстановяване, където медицинският персонал ще ви наблюдава, докато се събуждате от анестезия.

Как да се подготвите за коремна хистеректомия?

Вашата подготовка започва няколко седмици преди операцията с пред-оперативни срещи и изследвания. Вашият лекар вероятно ще назначи кръвни изследвания, евентуално ЕКГ за проверка на сърцето ви и понякога образни изследвания, за да получите ясна картина на вашата анатомия преди процедурата.

Ще трябва да спрете определени лекарства, които могат да увеличат риска от кървене, като аспирин, ибупрофен или разреждащи кръвта. Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции за това кои лекарства да спрете и кога. Ако приемате хормонални лекарства, може да се наложи да ги преустановите.

Седмицата преди операцията се съсредоточете върху консумацията на питателни храни и поддържайте хидратация, за да помогнете на тялото си да се подготви за оздравяване. Ще трябва да спрете да ядете и пиете в полунощ преди деня на операцията. Някои лекари препоръчват специален сапун за душ вечерта преди и сутринта на операцията, за да намалите риска от инфекция.

Уговорете някой да ви закара до дома и да остане с вас поне през първите 24 часа след операцията. Подгответе дома си, като поставите често използваните предмети на леснодостъпно място, тъй като няма да можете да вдигате тежки предмети в продължение на няколко седмици. Запасете се с удобни, широки дрехи, които няма да се трият в разреза.

Вашият лекар може да предпише подготовка на червата, за да изпразни червата ви преди операцията, особено ако има вероятност хирургът ви да трябва да работи близо до червата ви. Следвайте тези инструкции точно както са дадени, въпреки че могат да бъдат неудобни.

Как да четете резултатите от коремната си хистеректомия?

Вашите хирургични резултати идват под формата на патологичен доклад, който изследва тъканите, отстранени по време на процедурата. Този доклад обикновено пристига в рамките на една до две седмици след операцията и предоставя важна информация за вашата диагноза и успех на лечението.

Патологичният доклад ще опише размера, теглото и външния вид на вашата матка и всички други отстранени органи. Ако имате фиброиди, докладът ще опише техния брой, размер и тип. Тази информация помага да се потвърди вашата пред-оперативна диагноза и гарантира липсата на неочаквани находки.

Ако вашата хистеректомия е извършена за подозиран рак, патологичният доклад става решаващ за стадирането и планирането на лечението. Докладът ще посочи дали са открити ракови клетки, техния тип и колко далеч може да са се разпространили. Вашият лекар ще обясни тези находки и ще обсъди всяко допълнително лечение, от което може да се нуждаете.

При неракови състояния докладът може да покаже възпаление, необичайни промени в клетките или да потвърди наличието на състояния като ендометриоза или аденомиоза. Тези находки помагат на вашия лекар да разбере дали симптомите ви трябва да се подобрят и какво да очаквате по време на възстановяването си.

Вашият лекар ще прегледа тези резултати с вас по време на последваща среща, обяснявайки какво означават те за вашето здраве и възстановяване. Не се колебайте да задавате въпроси за всичко в доклада, което ви притеснява или което не разбирате.

Как да се възстановите от коремната си хистеректомия?

Вашето възстановяване започва веднага след операцията и обикновено отнема от шест до осем седмици за пълно оздравяване. Първите няколко дни са фокусирани върху овладяване на болката, предотвратяване на усложнения и постепенно връщане към основните дейности под медицинско наблюдение.

Вероятно ще останете в болницата от един до три дни след операцията, в зависимост от това как се възстановявате и от общото ви здравословно състояние. През това време медицинските сестри ще ви помагат да ставате и да ходите на кратки разстояния, за да предотвратите образуването на кръвни съсиреци и да насърчите оздравяването. Ще получавате болкоуспокояващи и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

След като се приберете у дома, очаквайте да се чувствате уморени и болезнени в продължение на няколко седмици. Вашият разрез постепенно ще зарасне и ще трябва да го поддържате чист и сух. Повечето хора могат да се върнат към работа на бюро след две до четири седмици, но ще трябва да избягвате да вдигате нещо по-тежко от 10 килограма поне шест седмици.

Нивата на енергията ви бавно ще се подобряват, но не се изненадвайте, ако се чувствате по-уморени от обикновено през първия месец. Това е нормалната реакция на тялото ви към голяма операция. Препоръчват се леки дейности като ходене, но избягвайте натоварващи упражнения, докато Вашият лекар не ви разреши, обикновено около шест до осем седмици.

Ще имате последващи срещи, за да наблюдавате оздравяването си и да премахнете всички неразтворими шевове или скоби. Вашият лекар ще ви уведоми кога можете да възобновите нормалните дейности, включително шофиране, упражнения и сексуална активност. Повечето хора се чувстват напълно възстановени в рамките на три месеца.

Какви са рисковите фактори за необходимост от коремна хистеректомия?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността да се нуждаете от коремна хистеректомия, а не от по-малко инвазивни хирургични подходи. Разбирането им може да помогне на вас и вашия лекар да вземете най-добрите решения за лечение за вашата конкретна ситуация.

Размерът и местоположението на вашата матка играят основна роля при определянето на хирургичния подход. Ако имате много голяма матка поради фиброиди или други състояния, коремният подход може да бъде най-безопасният вариант. Матка с размер над 12 седмици бременност често изисква коремна операция.

Предишни тазови операции могат да създадат белези, които правят други хирургични подходи по-трудни или рисковани. Ако сте имали цезарови сечения, предишни опити за хистеректомия или операции за ендометриоза, вашият хирург може да препоръча коремния подход за по-добра видимост и безопасност.

Определени медицински състояния увеличават сложността на вашата операция и благоприятстват коремния подход. Те включват тежка ендометриоза, която се е разпространила в целия таз, подозиран или потвърден рак и състояния, засягащи близки органи като пикочния мехур или червата.

Опитът и нивото на комфорт на вашия хирург с различните техники също влияят на това решение. Въпреки че много процедури могат да бъдат извършени чрез по-малко инвазивни методи, вашият хирург ще избере подхода, който ви дава най-добрия резултат с най-нисък риск от усложнения.

Какви са възможните усложнения от коремна хистеректомия?

Както всяка голяма операция, коремната хистеректомия крие определени рискове, които вашият лекар ще обсъди с вас преди процедурата. Разбирането на тези потенциални усложнения ви помага да вземете информирано решение и да знаете за какво да внимавате по време на възстановяването.

Най-честите усложнения включват кървене, инфекция и реакции към анестезия. Кървенето може да възникне по време на операция или в дните след това и, макар и рядко, понякога изисква допълнително лечение или кръвопреливане. Инфекция може да се развие на мястото на разреза или вътрешно, поради което ще получите антибиотици.

Нараняването на близки органи представлява по-сериозно, но рядко усложнение. Вашият хирург работи много внимателно, за да избегне увреждане на пикочния мехур, уретерите (тръбите от бъбреците) или червата. Ако възникне такова нараняване, то обикновено се възстановява незабавно по време на същата операция.

Кръвни съсиреци в краката или белите дробове са необичайни, но сериозни усложнения, които могат да се развият след всяка голяма операция. Ето защо ще бъдете насърчени да ходите скоро след операцията и може да получите лекарства за разреждане на кръвта. Внимавайте за подуване на краката, болка или внезапна задух.

Някои хора изпитват дългосрочни промени след хистеректомия, като ранна менопауза, ако яйчниците са отстранени, промени в сексуалната функция или проблеми с червата и пикочния мехур. Въпреки че те не са чести, обсъждането на тези възможности с Вашия лекар Ви помага да се подготвите и да знаете каква подкрепа е налична.

Редки усложнения включват тежко кървене, изискващо спешна операция, тежка инфекция, водеща до сепсис, или усложнения от анестезия. Вашият медицински екип Ви наблюдава внимателно, за да улови и лекува всички проблеми рано, което прави тези сериозни усложнения много необичайни.

Кога трябва да посетя лекар след коремна хистеректомия?

Трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, ако почувствате силно кървене, признаци на инфекция или силна болка, която не се подобрява с предписаните лекарства. Тези симптоми могат да показват усложнения, които се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Внимавайте за признаци на инфекция около разреза, включително повишено зачервяване, топлина, подуване или секрет, който мирише лошо или изглежда необичайно. Лека температура е нормална през първите няколко дни, но се обадете на Вашия лекар, ако температурата Ви се повиши над 38,3°C или ако развиете треска.

Силна коремна болка, която се влошава вместо да се подобрява, особено ако е придружена от гадене, повръщане или невъзможност за отделяне на газове или изхождане, изисква незабавна медицинска оценка. Тези симптоми могат да показват вътрешни усложнения, които изискват лечение.

Симптомите на кръвен съсирек изискват спешна помощ и включват внезапно подуване или болка в крака, особено в прасеца, болка в гърдите или внезапна задух. Тези симптоми могат да показват опасни кръвни съсиреци, които се нуждаят от незабавно лечение.

Свържете се с Вашия лекар, ако имате упорито гадене и повръщане, което Ви пречи да задържите течности, силно главоболие или затруднено уриниране. Трябва също да се обадите, ако Вашият разрез се отвори или ако имате някакви притеснения относно процеса на оздравяване.

По време на възстановяването си, доверете се на инстинктите си за това какво се чувства нормално спрямо притеснително. Вашият лекар предпочита да чуе от Вас за нещо незначително, отколкото да пропусне лечението на потенциално сериозно усложнение. Повечето въпроси за възстановяване могат да бъдат отговорени с телефонно обаждане до кабинета на Вашия лекар.

Често задавани въпроси за коремна хистеректомия

Въпрос 1. Коремната хистеректомия по-добра ли е от лапароскопската хистеректомия?

Никой от двата подхода не е универсално по-добър от другия. Най-добрият избор зависи от Вашето специфично медицинско състояние, анатомия и експертизата на хирурга. Коремната хистеректомия осигурява отлична визуализация и достъп за сложни случаи, докато лапароскопската хирургия предлага по-малки разрези и по-бързо възстановяване за подходящи кандидати.

Вашият лекар ще препоръча коремна хистеректомия, когато това е най-безопасният вариант за Вашата ситуация, като например когато имате много голяма матка, обширна белегова тъкан или подозиран рак. Целта винаги е да се избере подходът, който Ви дава най-добър резултат с най-нисък риск.

Въпрос 2. Коремната хистеректомия причинява ли ранна менопауза?

Абдоминалната хистеректомия предизвиква незабавна менопауза само ако яйчниците ви бъдат отстранени по време на процедурата. Ако яйчниците ви останат, няма да изпитате менопауза веднага, въпреки че може да настъпи малко по-рано, отколкото би настъпила естествено.

Когато се отстранява само матката и яйчниците остават, ще спрете да имате менструация незабавно, но яйчниците ви ще продължат да произвеждат хормони. Някои жени забелязват леки хормонални промени, но повечето не изпитват драматичните симптоми, свързани с хирургическата менопауза.

Въпрос 3. Колко време отнема възстановяването след абдоминална хистеректомия?

Повечето хора се нуждаят от шест до осем седмици за пълно възстановяване от абдоминална хистеректомия. Вероятно ще се почувствате значително по-добре след две до три седмици, но тялото ви се нуждае от пълното време за оздравяване, преди да можете да възобновите всички нормални дейности.

Вашата времева линия за възстановяване зависи от фактори като цялостното ви здраве, сложността на операцията и колко добре спазвате следоперативните инструкции. Някои хора се връщат на работа в офис след две седмици, докато други се нуждаят от цял месец отпуск.

Въпрос 4. Ще напълнея ли след абдоминална хистеректомия?

Самата хистеректомия не причинява директно наддаване на тегло, но няколко фактора, свързани с операцията, могат да повлияят на теглото ви. Намалената активност по време на възстановяване, хормоналните промени, ако яйчниците са отстранени, и понякога емоционалното хранене могат да допринесат за промени в теглото.

Много хора поддържат теглото си преди операцията или дори отслабват поради разрешаването на симптомите, които са повлияли на нивото им на активност. Съсредоточете се върху постепенно връщане към упражнения и здравословни хранителни навици, докато се възстановявате, за да поддържате желаното тегло.

Въпрос 5. Мога ли да имам сексуални контакти след абдоминална хистеректомия?

Можете да възобновите сексуалната активност, след като Вашият лекар Ви разреши, обикновено около шест до осем седмици след операцията. Това време позволява на разреза и вътрешните тъкани да зараснат правилно и намалява риска от усложнения.

Някои жени изпитват промени в сексуалното усещане или функция след хистеректомия, докато други не забелязват разлика или дори подобрение поради отстраняване на болезнени симптоми. Общувайте открито с партньора си и лекаря си за всякакви притеснения или промени, които изпитвате.