Хемодиализа

При хемодиализата, апарат филтрира отпадните продукти, солите и течностите от кръвта ви, когато бъбреците ви вече не са достатъчно здрави, за да вършат тази работа адекватно. Хемодиализата (хе-мо-ди-а-ли-за) е един от начините за лечение на напреднала бъбречна недостатъчност и може да ви помогне да поддържате активен живот, въпреки че бъбреците ви са с нарушена функция.

Вашият лекар ще ви помогне да определите кога трябва да започнете хемодиализа, въз основа на няколко фактора, включително: Общо здравословно състояние Функция на бъбреците Признаци и симптоми Качество на живот Лични предпочитания Може да забележите признаци и симптоми на бъбречна недостатъчност (уремия), като гадене, повръщане, отоци или умора. Вашият лекар използва вашия приблизителен гломерулен филтрационен дебит (eGFR), за да измери нивото на бъбречната ви функция. Вашият eGFR се изчислява, използвайки резултатите от вашия кръвен тест за креатинин, пол, възраст и други фактори. Нормалната стойност варира с възрастта. Тази мярка за бъбречната ви функция може да помогне за планиране на лечението ви, включително кога да започнете хемодиализа. Хемодиализата може да помогне на тялото ви да контролира кръвното налягане и да поддържа правилния баланс на течностите и различни минерали – като калий и натрий – в тялото ви. Обикновено хемодиализата започва доста преди бъбреците ви да са спрели до степен, която да причини животозастрашаващи усложнения. Чести причини за бъбречна недостатъчност са: Диабет Високо кръвно налягане (хипертония) Бъбречно възпаление (гломерулонефрит) Бъбречни кисти (поликистозна бъбречна болест) Наследствени бъбречни заболявания Дългосрочна употреба на нестероидни противовъзпалителни средства или други лекарства, които биха могли да навредят на бъбреците. Въпреки това, бъбреците ви може да спрат внезапно (остра бъбречна недостатъчност) след тежко заболяване, сложна операция, инфаркт или друг сериозен проблем. Някои лекарства също могат да причинят бъбречно увреждане. Някои хора с тежка дългогодишна (хронична) бъбречна недостатъчност може да решат да не започват диализа и да изберат друг път. Вместо това, те могат да изберат максимална медицинска терапия, наричана още максимално консервативно лечение или палиативни грижи. Тази терапия включва активно лечение на усложненията на напредналото хронично бъбречно заболяване, като претоварване с течности, високо кръвно налягане и анемия, съсредоточавайки се върху поддържащо лечение на симптомите, които засягат качеството на живот. Други хора може да са кандидати за превантивна бъбречна трансплантация, вместо да започнат диализа. Попитайте вашия медицински екип за повече информация за вашите възможности. Това е индивидуално решение, тъй като ползите от диализата могат да варират в зависимост от вашите специфични здравословни проблеми.

Повечето хора, които се нуждаят от хемодиализа, имат редица здравословни проблеми. Хемодиализата удължава живота на много хора, но продължителността на живота на хората, които се нуждаят от нея, все още е по-малка от тази на общото население. Докато лечението с хемодиализа може да бъде ефективно при заместването на някои загубени бъбречни функции, може да изпитате някои от изброените по-долу свързани състояния, въпреки че не всеки изпитва всички тези проблеми. Вашият диализен екип може да ви помогне да се справите с тях. Ниско кръвно налягане (хипотония). Падането на кръвното налягане е често срещан страничен ефект от хемодиализата. Ниското кръвно налягане може да е съпроводено с задух, коремни спазми, мускулни крампи, гадене или повръщане. Мускулни крампи. Въпреки че причината не е ясна, мускулните крампи по време на хемодиализа са често срещани. Понякога крампите могат да бъдат облекчени чрез коригиране на предписанието за хемодиализа. Коригирането на приема на течности и натрий между хемодиализните процедури също може да помогне за предотвратяване на симптомите по време на лечението. Сърбеж. Много хора, които се подлагат на хемодиализа, имат сърбяща кожа, която често е по-лоша по време на или веднага след процедурата. Проблеми със съня. Хората, които получават хемодиализа, често имат проблеми със съня, понякога поради прекъсвания на дишането по време на сън (сънна апнея) или поради болки, дискомфорт или неспокойни крака. Анемия. Липсата на достатъчно червени кръвни клетки в кръвта (анемия) е често срещано усложнение на бъбречната недостатъчност и хемодиализата. Неизправните бъбреци намаляват производството на хормон, наречен еритропоетин (uh-rith-roe-POI-uh-tin), който стимулира образуването на червени кръвни клетки. Диетичните ограничения, лошото усвояване на желязо, честите кръвни изследвания или отстраняването на желязо и витамини чрез хемодиализа също могат да допринесат за анемия. Костни заболявания. Ако увредените ви бъбреци вече не са в състояние да преработват витамин D, който ви помага да абсорбирате калций, костите ви могат да отслабнат. В допълнение, свръхпроизводството на паратиреоиден хормон - често срещано усложнение на бъбречната недостатъчност - може да освободи калций от костите ви. Хемодиализата може да влоши тези състояния, като отстранява твърде много или твърде малко калций. Високо кръвно налягане (хипертония). Ако консумирате твърде много сол или пиете твърде много течности, високото ви кръвно налягане е вероятно да се влоши и да доведе до сърдечни проблеми или инсулти. Претоварване с течности. Тъй като течностите се отстраняват от тялото ви по време на хемодиализа, пиенето на повече течности от препоръчаното между хемодиализните процедури може да причини животозастрашаващи усложнения, като сърдечна недостатъчност или натрупване на течности в белите дробове (белодробен оток). Възпаление на обвивката около сърцето (перикардит). Недостатъчната хемодиализа може да доведе до възпаление на обвивката около сърцето ви, което може да попречи на способността на сърцето ви да изпомпва кръв към останалата част от тялото ви. Високи нива на калий (хиперкалиемия) или ниски нива на калий (хипокалиемия). Хемодиализата отстранява излишния калий, който е минерал, който обикновено се отстранява от тялото ви от бъбреците ви. Ако се отстрани твърде много или твърде малко калий по време на диализа, сърцето ви може да бие неравномерно или да спре. Усложнения на мястото на достъп. Потенциално опасни усложнения - като инфекция, стесняване или разширяване на стената на кръвоносния съд (аневризма) или запушване - могат да повлияят на качеството на вашата хемодиализа. Следвайте инструкциите на вашия диализен екип как да проверявате за промени в мястото на достъп, които могат да показват проблем. Амилоидоза. Свързаната с диализа амилоидоза (am-uh-loi-DO-sis) се развива, когато протеините в кръвта се отлагат върху ставите и сухожилията, причинявайки болка, скованост и течност в ставите. Състоянието е по-често срещано при хора, които са се подлагали на хемодиализа в продължение на няколко години. Депресия. Промените в настроението са често срещани при хора с бъбречна недостатъчност. Ако изпитвате депресия или тревожност след започване на хемодиализа, говорете с вашия медицински екип за ефективни възможности за лечение.

Подготовката за хемодиализа започва няколко седмици до месеци преди първата ви процедура. За да се осигури лесен достъп до кръвообращението ви, хирург ще създаде съдов достъп. Достъпът осигурява механизъм за безопасно отстраняване на малко количество кръв от кръвообращението ви, след което тя се връща обратно, за да може процесът на хемодиализа да работи. Хирургичният достъп се нуждае от време, за да заздравее, преди да започнете лечение с хемодиализа. Има три типа достъпи: Артериовенозна (AV) фистула. Хирургически създадената AV фистула е връзка между артерия и вена, обикновено в ръката, която използвате по-рядко. Това е предпочитаният тип достъп поради ефективност и безопасност. AV присадка. Ако кръвоносните ви съдове са твърде малки, за да се образува AV фистула, хирургът може вместо това да създаде път между артерия и вена, използвайки гъвкава, синтетична тръба, наречена присадка. Централен венозен катетър. Ако се нуждаете от спешна хемодиализа, може да се постави пластмасова тръба (катетър) в голяма вена на врата ви. Катетърът е временен. Изключително важно е да се грижите за мястото на достъпа, за да намалите възможността от инфекция и други усложнения. Следвайте инструкциите на вашия медицински екип за грижа за мястото на достъпа.

Можете да получите хемодиализа в диализен център, у дома или в болница. Честотата на лечението варира в зависимост от Вашето състояние: Хемодиализа в център. Много хора получават хемодиализа три пъти седмично в сесии от 3 до 5 часа всяка. Дневна хемодиализа. Това включва по-чести, но по-кратки сесии – обикновено се извършва у дома шест или седем дни в седмицата за около два часа всеки път. По-простите хемодиализни апарати са направили домашната хемодиализа по-малко тромава, така че със специално обучение и някой, който да ви помогне, може да правите хемодиализа у дома. Може дори да можете да направите процедурата през нощта, докато спите. Има диализни центрове, разположени в Съединените щати и в някои други страни, така че можете да пътувате до много места и все пак да получавате хемодиализа по график. Вашият диализен екип може да ви помогне да си уговорите срещи на други места или можете да се свържете директно с диализния център на Вашата дестинация. Планирайте предварително, за да сте сигурни, че има свободни места и могат да бъдат направени подходящи договорености.