Какво представлява хемодиализата? Цел, процедура и резултати

Хемодиализата е медицинско лечение, което почиства кръвта ви, когато бъбреците ви вече не могат да го правят правилно. Мислете за нея като за изкуствен бъбрек, който филтрира отпадните продукти, излишната вода и токсините от кръвта ви, използвайки специална машина и филтър.

Това животоспасяващо лечение става необходимо, когато хроничното бъбречно заболяване прогресира до бъбречна недостатъчност, наричана още краен стадий на бъбречно заболяване. Въпреки че идеята да бъдете свързани към машина може да изглежда претоварваща в началото, милиони хора по света живеят пълноценен, смислен живот с хемодиализа.

Какво представлява хемодиализата?

Хемодиализата е терапия за заместване на бъбреците, която върши работата, която обикновено вършат вашите бъбреци. Кръвта ви преминава през тънки тръби към диализна машина, където преминава през специален филтър, наречен диализатор.

Диализаторът съдържа хиляди малки влакна, които работят като сито. Докато кръвта ви преминава през тези влакна, отпадните продукти и излишната течност преминават през мембраната, докато вашите чисти кръвни клетки и важни протеини остават в кръвта ви.

Почистената кръв след това се връща в тялото ви през друга тръба. Този процес обикновено отнема 3-5 часа и се извършва три пъти седмично в диализен център или понякога у дома.

Защо се прави хемодиализа?

Хемодиализата става необходима, когато бъбреците ви загубят около 85-90% от функцията си. В този момент тялото ви не може ефективно да отстранява отпадните продукти, излишната вода и да поддържа правилния баланс на химикали в кръвта ви.

Без това лечение опасните токсини биха се натрупали във вашата система, причинявайки сериозни усложнения. Вашият лекар ще препоръча хемодиализа, когато бъбречната ви функция спадне до ниво, при което тялото ви не може да поддържа добро здраве самостоятелно.

Най-честите състояния, които водят до необходимост от хемодиализа, включват диабет, високо кръвно налягане, поликистозна бъбречна болест и автоимунни заболявания, които увреждат бъбреците с течение на времето.

Каква е процедурата за хемодиализа?

Процедурата на хемодиализата следва внимателен, стъпка по стъпка процес, предназначен за вашата безопасност и комфорт. Преди първото ви лечение ще ви е необходима малка хирургична процедура за създаване на съдов достъп, който дава на диализния апарат начин да достигне до кръвния ви поток.

Ето какво се случва по време на всяка диализна сесия:

1. Вашият диализен екип ви свързва с машината, използвайки вашия съдов достъп
2. Кръвта тече от тялото ви през тръби към диализатора
3. Диализаторът филтрира отпадъци, токсини и излишна течност от кръвта ви
4. Чистата кръв се връща в тялото ви през отделни тръби
5. Процесът продължава 3-5 часа, докато си почивате, четете или гледате телевизия

По време на лечението машините наблюдават вашето кръвно налягане, сърдечен ритъм и скоростта на отстраняване на течности. Вашият диализен екип остава наблизо, за да гарантира, че всичко върви гладко, и да коригира настройките, ако е необходимо.

Как да се подготвите за вашата хемодиализа?

Подготовката за хемодиализа включва както физическа, така и емоционална готовност. Вашият здравен екип ще ви преведе през всяка стъпка, но разбирането на това какво да очаквате може да помогне за облекчаване на всяка тревожност.

Първо, ще трябва да създадете съдов достъп, който обикновено се извършва няколко седмици преди започване на диализа. Това може да бъде артериовенозна фистула, присадка или временен катетър, който позволява на кръвта да тече към и от диализния апарат.

Преди всяка сесия на лечение има няколко неща, които можете да направите, за да се подготвите:

• Приемайте лекарствата си според предписанието, освен ако Вашият лекар не Ви посъветва друго
• Яжте леко хранене или закуска преди лечението, за да предотвратите ниска кръвна захар
• Носете удобни, широки дрехи с ръкави, които се навиват лесно
• Донесете развлечения като книги, таблети или музика за 3-5 часовата сесия
• Следете колко течност пиете между процедурите

Вашият диализен екип също ще Ви научи за промените в диетата, които могат да Ви помогнат да се почувствате по-добре и да направят лечението по-ефективно. Този образователен процес е постепенен и подкрепящ, като Ви дава време да се адаптирате.

Как да четете резултатите от хемодиализата?

Разбирането на резултатите от диализата Ви помага да проследявате колко добре работи лечението. Вашият здравен екип ще обясни тези числа подробно, но ето ключовите измервания, които те наблюдават.

Най-важното измерване се нарича Kt/V, което показва колко ефективно диализата отстранява отпадъците от кръвта Ви. Kt/V от 1,2 или по-високо показва адекватна диализа, въпреки че Вашата цел може да е различна в зависимост от Вашите индивидуални нужди.

Други важни измервания включват:

• URR (Urea Reduction Ratio): Трябва да бъде 65% или повече
• Скорост на отстраняване на течност: Колко излишна вода се отстранява по време на лечението
• Промени в кръвното налягане: Наблюдават се преди, по време и след лечението
• Лабораторни стойности: Включително нива на калий, фосфор и хемоглобин

Вашият диализен екип преглежда тези резултати редовно и коригира Вашия план за лечение, ако е необходимо. Не се колебайте да задавате въпроси за това какво означават тези числа за Вашето здраве и благополучие.

Как да оптимизирате Вашето лечение с хемодиализа?

Получаването на максимална полза от хемодиализата включва тясно сътрудничество с Вашия здравен екип и извършване на определени корекции в начина на живот. Добрата новина е, че малките промени могат да направят голяма разлика в това как се чувствате.

Спазването на предписаната диета е едно от най-важните неща, които можете да направите. Това обикновено означава ограничаване на натрия, калия, фосфора и приема на течности между процедурите. Вашият диетолог ще ви помогне да създадете хранителни планове, които са едновременно питателни и приятни.

Приемането на лекарствата точно както са предписани е също толкова важно. Те могат да включват фосфатни свързващи вещества, лекарства за кръвно налягане или лечения за анемия. Всяко лекарство служи за конкретна цел за поддържане на вашето здраве.

Редовното посещение на диализни сесии е от решаващо значение. Пропускането на процедури или съкращаването им може да доведе до опасно натрупване на токсини и течности в тялото ви. Ако имате проблеми с графика, говорете с вашия екип за възможни решения.

Какви са рисковите фактори за нужда от хемодиализа?

Няколко състояния и фактори могат да увеличат риска от развитие на бъбречна недостатъчност, която изисква хемодиализа. Разбирането на тези рискови фактори може да помогне за ранно откриване и предотвратяване, когато е възможно.

Диабетът е водещата причина за бъбречна недостатъчност в много страни. Високите нива на кръвна захар с течение на времето могат да увредят малките кръвоносни съдове в бъбреците ви, постепенно намалявайки способността им да филтрират отпадъците ефективно.

Най-честите рискови фактори включват:

• Диабет (особено когато е зле контролиран)
• Високо кръвно налягане, което уврежда кръвоносните съдове на бъбреците
• Фамилна анамнеза за бъбречно заболяване
• Възраст над 60 години, тъй като бъбречната функция естествено намалява
• Сърдечно-съдово заболяване
• Затлъстяване
• Тютюнопушене

По-малко честите, но важни рискови фактори включват автоимунни заболявания като лупус, поликистозна бъбречна болест и определени лекарства, които могат да увредят бъбреците с течение на времето. Някои хора може да имат и генетични състояния, които засягат бъбречната функция.

Какви са възможните усложнения от хемодиализата?

Въпреки че хемодиализата обикновено е безопасна и добре поносима, както всяко медицинско лечение, тя може да има някои странични ефекти и усложнения. Повечето от тях са управляеми с подходящи грижи и наблюдение.

Най-честите странични ефекти се появяват по време на или малко след лечението и обикновено се подобряват, когато тялото ви се адаптира. Те включват мускулни крампи, световъртеж, гадене и умора, тъй като тялото ви се адаптира към промените в течностите и химикалите.

По-сериозните, но по-редки усложнения могат да включват:

• Ниско кръвно налягане по време на лечението
• Инфекция на мястото на достъп
• Кръвни съсиреци в достъпа
• Неритмични сърдечни ритми
• Въздушна емболия (много рядко)

Усложненията, свързани с достъпа, може да изискват допълнителни процедури за поддържане или подмяна на вашия съдов достъп. Вашият диализен екип следи за тези проблеми и предприема стъпки за тяхното предотвратяване, когато е възможно.

Дългосрочните усложнения могат да включват костни заболявания, анемия и сърдечно-съдови проблеми. Въпреки това, с подходящо лечение и управление на начина на живот, много хора минимизират тези рискове и поддържат добро качество на живот.

Кога трябва да се консултирам с лекар относно хемодиализата?

Ако вече сте на хемодиализа, трябва незабавно да се свържете с вашия здравен екип, ако почувствате определени предупредителни знаци. Те могат да показват усложнения, които се нуждаят от незабавно внимание.

Обадете се незабавно на вашия диализен център или лекар, ако забележите признаци на инфекция на мястото на достъп, като зачервяване, топлина, подуване или дренаж. Треска, втрисане или необичайно неразположение също трябва да предизвикат незабавна медицинска помощ.

Други ситуации, които изискват спешна помощ, включват:

• Тежка задух или болка в гърдите
• Прекомерно кървене от мястото на достъп
• Признаци на кръвни съсиреци, като подуване на ръката или крака
• Тежко гадене, повръщане или невъзможност за задържане на течности
• Промени в мястото на достъп, като загуба на усещане за вибрация

За тези, които все още не са на диализа, обсъдете възможността с Вашия бъбречен лекар, ако имате симптоми като постоянна умора, подуване, промени в уринирането или гадене. Ранното планиране на диализа, ако е необходимо, води до по-добри резултати.

Често задавани въпроси за хемодиализа

Въпрос 1. Болезнена ли е хемодиализата?

Самата хемодиализа не е болезнена, въпреки че може да почувствате известен дискомфорт, когато иглите се вкарват в мястото за достъп. Повечето хора описват това като подобно на вземане на кръв или поставяне на интравенозна система.

По време на лечението може да почувствате мускулни крампи или да се почувствате уморени, докато тялото ви се адаптира към промените в течностите. Тези усещания обикновено се подобряват, когато свикнете с процеса и лечението ви бъде оптимизирано.

Въпрос 2. Колко дълго може да живее човек на хемодиализа?

Много хора живеят години или дори десетилетия на хемодиализа, в зависимост от цялостното им здраве, възраст и колко добре следват плана си за лечение. Някои пациенти живеят 20 или повече години с диализа.

Вашата продължителност на живота зависи от много фактори, включително основните ви здравословни състояния, колко добре управлявате диетата и лекарствата си и дали сте кандидат за бъбречна трансплантация.

Въпрос 3. Мога ли да пътувам, докато съм на хемодиализа?

Да, можете да пътувате, докато сте на хемодиализа, с подходящо планиране. Много диализни центрове имат мрежи, които ви позволяват да получавате лечение на различни места, включително дестинации за почивка.

Ще трябва да уредите лечение на вашата дестинация доста предварително и да координирате с вашия домашен диализен екип. Някои хора също се научават да правят домашна диализа, което може да осигури повече гъвкавост за пътуване.

Въпрос 400. Мога ли да работя, докато съм на хемодиализа?

Много хора продължават да работят, докато са на хемодиализа, особено ако могат да уредят гъвкави графици. Някои диализни центрове предлагат вечерни или ранни сутрешни сесии, за да се приспособят към работните графици.

Вашата способност да работите зависи от изискванията на работата ви, от това как се чувствате по време и след леченията и от цялостното ви здраве. Някои хора работят на пълно работно време, докато други може да се наложи да намалят часовете си или да променят вида на работата си.

Въпрос 5. Каква е разликата между хемодиализа и перитонеална диализа?

Хемодиализата използва машина за филтриране на кръвта извън тялото ви, докато перитонеалната диализа използва лигавицата на корема ви (перитонеум) като естествен филтър вътре в тялото ви.

Хемодиализата обикновено се извършва три пъти седмично в център, докато перитонеалната диализа обикновено се извършва ежедневно у дома. Вашият бъбречен лекар ще ви помогне да решите кой тип може да е по-добър за вашия начин на живот и медицински нужди.