Ин витро оплождане (IVF)

Ин витро оплождането, наричано още IVF, е сложна поредица от процедури, които могат да доведат до бременност. Това е лечение на безплодие, състояние, при което не можете да забременеете след поне една година опити за повечето двойки. IVF може да се използва и за предотвратяване на предаването на генетични проблеми на детето.

Ин витро оплождането е лечение на безплодие или генетични проблеми. Преди да се подложите на IVF за лечение на безплодие, вие и вашият партньор може да опитате други възможности за лечение, които включват по-малко или никакви процедури, които навлизат в тялото. Например, лекарствата за плодовитост могат да помогнат на яйчниците да произвеждат повече яйцеклетки. А процедура, наречена интраутеринна инсеминация, поставя сперматозоидите директно в матката около времето, когато яйчникът освобождава яйцеклетка, наречено овулация. Понякога IVF се предлага като основно лечение на безплодие при хора над 40-годишна възраст. Може да се извърши и ако имате определени здравословни проблеми. Например, IVF може да бъде опция, ако вие или вашият партньор имате: Повреда или запушване на фалопиевите тръби. Яйцеклетките се движат от яйчниците към матката през фалопиевите тръби. Ако и двете тръби са повредени или запушени, това затруднява оплождането на яйцеклетката или пътуването на ембриона до матката. Нарушения на овулацията. Ако овулацията не се случи или не се случва често, по-малко яйцеклетки са на разположение за оплождане от сперматозоиди. Ендометриоза. Това състояние се случва, когато тъкан, подобна на лигавицата на матката, расте извън матката. Ендометриозата често засяга яйчниците, матката и фалопиевите тръби. Утерни фиброми. Фибромите са тумори в матката. Най-често те не са ракови. Те са често срещани при хора на 30 и 40 години. Фибромите могат да затруднят прикрепването на оплодената яйцеклетка към лигавицата на матката. Предишна операция за предотвратяване на бременност. Операция, наречена тубарна лигация, включва прерязване или блокиране на фалопиевите тръби, за да се предотврати бременност за постоянно. Ако желаете да забременеете след тубарна лигация, IVF може да помогне. Може да е опция, ако не искате или не можете да се подложите на операция за обръщане на тубарната лигация. Проблеми със сперматозоидите. Малък брой сперматозоиди или необичайни промени в тяхното движение, размер или форма могат да затруднят оплождането на яйцеклетката от сперматозоидите. Ако медицинските тестове открият проблеми със сперматозоидите, може да е необходимо посещение при специалист по безплодие, за да се види дали има лечими проблеми или други здравословни проблеми. Необяснимо безплодие. Това е, когато тестовете не могат да открият причината за безплодието на някого. Генетично заболяване. Ако вие или вашият партньор сте изложени на риск да предадете генетично заболяване на вашето дете, вашият медицински екип може да препоръча процедура, която включва IVF. Тя се нарича преимплантационен генетичен тест. След като яйцеклетките се съберат и оплодят, те се проверяват за определени генетични проблеми. Все пак не всички от тези разстройства могат да бъдат открити. Ембриони, които не изглеждат да съдържат генетичен проблем, могат да бъдат поставени в матката. Желание за запазване на плодовитостта поради рак или други здравословни проблеми. Лечението на рака, като лъчетерапия или химиотерапия, може да навреди на плодовитостта. Ако ще започнете лечение на рак, IVF може да бъде начин да имате бебе в бъдеще. Яйцеклетките могат да бъдат събрани от яйчниците и замразени за по-късна употреба. Или яйцеклетките могат да бъдат оплодени и замразени като ембриони за бъдеща употреба. Хората, които нямат работеща матка или за които бременността представлява сериозен здравословен риск, могат да изберат IVF, използвайки друг човек за носене на бременността. Човекът се нарича гестационен носител. В този случай вашите яйцеклетки се оплождат със сперматозоиди, но получените ембриони се поставят в матката на гестационния носител.

Ин витро оплождането (ИВО) повишава шансовете за поява на някои здравословни проблеми. От краткосрочни до дългосрочни, тези рискове включват:

Стрес. ИВО може да бъде изтощително за тялото, ума и финансите. Подкрепата от консултанти, семейство и приятели може да ви помогне на вас и вашия партньор да се справите с възходите и паденията на лечението на безплодие.

Усложнения от процедурата за вземане на яйцеклетки. След като вземете лекарства, за да стимулирате растежа на сакове в яйчниците, всеки от които съдържа яйцеклетка, се извършва процедура за събиране на яйцеклетките. Това се нарича вземане на яйцеклетки. Ултразвукови изображения се използват, за да се насочи дълга, тънка игла през вагината и в саковете, наричани още фоликули, за да се съберат яйцеклетките. Иглата може да причини кървене, инфекция или увреждане на червата, пикочния мехур или кръвоносен съд. Рисковете са свързани и с лекарства, които могат да ви помогнат да спите и да предотвратяват болката по време на процедурата, наречена анестезия.

Синдром на хиперстимулация на яйчниците. Това е състояние, при което яйчниците се подуват и болят. Може да се причини от инжектиране на лекарства за плодовитост, като например човешки хорионгонадотропин (ХГЧ), за да се предизвика овулация. Симптомите често продължават до една седмица. Те включват лека коремна болка, подуване, стомашно разстройство, повръщане и диария. Ако забременеете, симптомите ви може да продължат няколко седмици. Рядко някои хора получават по-тежка форма на синдром на хиперстимулация на яйчниците, която може да причини и бързо наддаване на тегло и задух.

Спонтанен аборт. Процентът на спонтанните аборти при хора, които зачеват с ИВО с пресни ембриони, е подобен на този при хората, които зачеват по естествен път – около 15% за бременни жени на възраст 20 години до над 50% за тези на 40 години. Процентът се повишава с възрастта на бременната жена.

Ектопична бременност. Това е състояние, при което оплодената яйцеклетка се прикрепя към тъкан извън матката, често в маточната тръба. Ембрионът не може да оцелее извън матката и няма начин да се продължи бременността. Малък процент от хората, които използват ИВО, ще имат ектопична бременност.

Многоплодна бременност. ИВО повишава риска от раждане на повече от едно бебе. Забременяването с много бебета носи по-висок риск от свързани с бременността високо кръвно налягане и диабет, преждевременно раждане и раждане, ниско тегло при раждане и вродени дефекти, отколкото бременността с едно бебе.

Вродени дефекти. Възрастта на майката е основният рисков фактор за вродени дефекти, независимо как е заченато детето. Но асистираните репродуктивни технологии, като ИВО, са свързани с леко по-висок риск от раждане на бебе със сърдечни проблеми, храносмилателни проблеми или други състояния. Необходими са повече изследвания, за да се установи дали ИВО причинява този повишен риск или нещо друго.

Преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Изследванията показват, че ИВО леко повишава риска бебето да се роди преждевременно или с ниско тегло при раждане.

Рак. Някои ранни проучвания предполагат, че някои лекарства, използвани за стимулиране на растежа на яйцеклетките, могат да бъдат свързани с получаване на специфичен тип тумор на яйчниците. Но по-новите проучвания не подкрепят тези констатации. Не изглежда да има значително по-висок риск от рак на гърдата, ендометриума, шийката на матката или яйчниците след ИВО.

За да започнете, ще искате да намерите реномирана клиника по репродуктивна медицина. Ако живеете в Съединените щати, Центровете за контрол и превенция на заболяванията и Американското дружество по асистирана репродуктивна технология предоставят онлайн информация за индивидуалните нива на бременност и живородени деца на клиниките. Успеваемостта на клиниката по репродуктивна медицина зависи от много неща. Те включват възрастта и медицинските проблеми на хората, които лекуват, както и подходите за лечение на клиниката. Когато говорите с представител на клиника, поискайте и подробна информация за разходите за всяка стъпка от процедурата. Преди да започнете цикъл на IVF с вашите собствени яйцеклетки и сперма, вие и вашият партньор вероятно ще се нуждаете от различни скринингови тестове. Те включват: Тестване на яйчниковия резерв. Това включва кръвни тестове, за да се разбере колко яйцеклетки са налични в тялото. Това се нарича още яйчен запас. Резултатите от кръвните тестове, често използвани заедно с ултразвук на яйчниците, могат да помогнат за прогнозиране как ще реагират яйчниците ви на лекарствата за плодовитост. Анализ на спермата. Спермата е течността, която съдържа сперматозоиди. Анализът й може да провери количеството сперматозоиди, формата им и как се движат. Това изследване може да бъде част от първоначалната оценка на плодовитостта. Или може да се направи малко преди началото на цикъла на лечение с IVF. Скрининг за инфекциозни заболявания. Вие и вашият партньор ще бъдете прегледани за заболявания като HIV. Практика на трансфер на ембриони. Този тест не поставя истински ембрион в матката. Може да се направи, за да се определи дълбочината на матката ви. Той също така помага да се определи техниката, която е най-вероятно да работи добре, когато се поставят един или повече реални ембриони. Преглед на матката. Вътрешната лигавица на матката се проверява, преди да започнете IVF. Това може да включва тест, наречен сонохистерография. Течност се изпраща през шийката на матката в матката, използвайки тънка пластмасова тръба. Течността помага да се направят по-подробни ултразвукови изображения на лигавицата на матката. Или прегледът на матката може да включва тест, наречен хистероскопия. Тънък, гъвкав, осветен телескоп се вкарва през влагалището и шийката на матката в матката, за да се види вътре в нея. Преди да започнете цикъл на IVF, помислете за някои ключови въпроси, включително: Колко ембриони ще бъдат трансферирани? Броят на ембрионите, поставени в матката, често се основава на възрастта и броя на събраните яйцеклетки. Тъй като процентът на оплодените яйцеклетки, които се прикрепят към лигавицата на матката, е по-нисък при по-възрастните хора, обикновено се трансферират повече ембриони – с изключение на хората, които използват донорски яйцеклетки от млад човек, генетично тествани ембриони или в някои други случаи. Повечето здравни специалисти следват специфични указания, за да предотвратят многоплодна бременност с тризнаци или повече. В някои страни законодателството ограничава броя на ембрионите, които могат да бъдат трансферирани. Уверете се, че вие ​​и вашият екип за грижи сте съгласни за броя на ембрионите, които ще бъдат поставени в матката, преди процедурата по трансфер. Какво ще правите с допълнителните ембриони? Допълнителните ембриони могат да бъдат замразени и съхранявани за бъдеща употреба в продължение на много години. Не всички ембриони ще оцелеят процеса на замразяване и размразяване, но повечето ще. Наличието на замразени ембриони може да направи бъдещите цикли на IVF по-евтини и по-малко инвазивни. Или може да можете да дарите неизползвани замразени ембриони на друга двойка или изследователско заведение. Може също да изберете да изхвърлите неизползвани ембриони. Уверете се, че се чувствате комфортно, когато вземате решения за допълнителни ембриони, преди те да бъдат създадени. Как ще се справите с многоплодна бременност? Ако в матката ви бъдат поставени повече от един ембрион, IVF може да ви причини многоплодна бременност. Това създава рискове за здравето ви и за вашите бебета. В някои случаи операция, наречена фетална редукция, може да се използва, за да помогне на човек да роди по-малко бебета с по-ниски рискове за здравето. Получаването на фетална редукция е важно решение с етични, емоционални и психически рискове. Помислили ли сте за рисковете, свързани с използването на донорски яйцеклетки, сперма или ембриони или сурогатна майка? Обучен консултант с опит в донорските въпроси може да ви помогне да разберете проблемите, като например законните права на донора. Може също да се нуждаете от адвокат, за да подадете съдебни документи, за да ви помогне да станете законни родители на ембрион, който се развива в матката.

След като подготовката е завършена, един цикъл на IVF може да отнеме около 2 до 3 седмици. Може да са необходими повече от един цикъл. Етапите в един цикъл са както следва: