Какво представлява пейсмейкърът? Предназначение, процедура и резултати

Пейсмейкърът е малко устройство, захранвано от батерия, което помага за регулиране на сърдечния ритъм, когато естествената електрическа система на сърцето ви не функционира правилно. Мислете за него като резервна система, която се намесва, за да поддържа сърцето ви да бие с постоянен, здрав ритъм. Това забележително устройство е помогнало на милиони хора да живеят пълноценен, активен живот, като гарантира, че сърцата им поддържат правилния ритъм.

Какво представлява пейсмейкърът?

Пейсмейкърът е медицинско устройство с размер приблизително колкото малък мобилен телефон, което се поставя под кожата близо до ключицата. Състои се от импулсен генератор (основното тяло) и един или повече тънки проводници, наречени електроди, които се свързват към сърцето ви. Устройството непрекъснато следи ритъма на сърцето ви и изпраща електрически импулси, когато е необходимо, за да поддържа нормален сърдечен ритъм.

Съвременните пейсмейкъри са невероятно сложни и могат да се адаптират към нуждите на тялото ви през целия ден. Те могат да усетят кога сте активни и се нуждаете от по-бърза сърдечна честота, след което да забавят ритъма, когато си почивате. Устройството работи тихо на заден план, което ви позволява да извършвате ежедневните си дейности, без да мислите за него.

Защо се поставя пейсмейкър?

Вашият лекар може да препоръча пейсмейкър, ако сърцето ви бие твърде бавно, твърде бързо или неритмично поради проблеми с електрическата система на сърцето ви. Най-честата причина е брадикардия, което означава, че сърцето ви бие по-бавно от 60 удара в минута. Това може да ви накара да се чувствате уморени, замаяни или с недостиг на въздух, защото тялото ви не получава достатъчно богата на кислород кръв.

Няколко сърдечни заболявания могат да се възползват от терапия с пейсмейкър и разбирането им може да ви помогне да се почувствате по-уверени в препоръката. Ето основните ситуации, в които пейсмейкърът става необходим:

• Синдром на болния синусов възел - когато естественият пейсмейкър на сърцето ви (синусовият възел) не работи правилно
• Сърдечен блок - когато електрическите сигнали не могат да преминават нормално през сърцето ви
• Предсърдно мъждене с бавна сърдечна честота - неравномерен сърдечен ритъм, който понякога става твърде бавен
• Сърдечна недостатъчност - в някои случаи специални пейсмейкъри могат да помогнат за координиране на помпената функция на сърцето
• Припадъци (синкоп), причинени от бавни сърдечни ритми

По-рядко пейсмейкъри се използват при определени генетични състояния, които засягат сърдечния ритъм, или след сърдечна операция, която може да е засегнала електрическата система на сърцето. Вашият кардиолог внимателно ще оцени вашата конкретна ситуация, за да определи дали пейсмейкърът е правилното решение за вас.

Каква е процедурата за имплантиране на пейсмейкър?

Имплантирането на пейсмейкър обикновено се извършва като амбулаторна процедура, което означава, че обикновено можете да си отидете вкъщи същия ден. Операцията отнема около 1-2 часа и се извършва под местна анестезия, така че ще бъдете будни, но комфортно. Вашият лекар също ще ви даде лека седация, за да ви помогне да се отпуснете по време на процедурата.

Процедурата следва внимателен, стъпка по стъпка процес, който вашият медицински екип е извършвал много пъти преди. Ето какво се случва по време на операцията:

1. Областта на гърдите ви се почиства и обезболява с местна анестезия
2. Направен е малък разрез (около 2-3 инча) под ключицата ви
3. Водещите проводници внимателно се прекарват през кръвоносен съд към сърцето ви, като се използва рентгеново ръководство
4. Пейсмейкърът се поставя в малък джоб, създаден под кожата ви
5. Водещите проводници са свързани към пейсмейкъра и се тестват, за да се гарантира правилното функциониране
6. Разрезът се затваря с шевове или хирургическо лепило

След процедурата ще си почивате няколко часа, докато медицинският екип наблюдава сърдечния ви ритъм и проверява дали всичко функционира правилно. Повечето хора усещат минимален дискомфорт, въпреки че може да почувствате лека болезненост на мястото на разреза за няколко дни.

Как да се подготвите за процедурата по поставяне на пейсмейкър?

Вашият лекар ще ви даде конкретни инструкции, които да следвате преди имплантирането на пейсмейкъра, но подготовката обикновено е проста. Обикновено ще трябва да избягвате да ядете или пиете 8-12 часа преди процедурата, въпреки че обикновено можете да приемате редовните си лекарства с малка глътка вода, освен ако не е указано друго.

Предприемането на няколко прости стъпки предварително може да помогне да се гарантира, че процедурата ви ще протече гладко и да намали всяка тревожност, която може да изпитвате:

• Организирайте някой да ви закара до дома след процедурата
• Носете удобни, широки дрехи, които се закопчават с копчета или цип отпред
• Премахнете всички бижута, особено около врата и гърдите
• Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, добавки и билкови лекарства, които приемате
• Информирайте екипа си за всички алергии или предишни реакции към лекарства
• Донесете списък с текущите си лекарства и контакти за спешни случаи

Вашият лекар може да ви помоли да спрете определени лекарства като разреждащи кръвта няколко дни преди процедурата, но никога не спирайте лекарства без конкретни инструкции. Ако се чувствате нервни, това е напълно нормално и вашият медицински екип е там, за да ви подкрепи и да отговори на всички въпроси.

Как да разчетете функцията на вашия пейсмейкър?

Вашият пейсмейкър ще бъде проверяван редовно чрез процес, наречен интервенция или мониторинг, който е безболезнен и неинвазивен. По време на тези проверки Вашият лекар използва специално устройство, наречено програматор, за да комуникира с Вашия пейсмейкър и да прегледа как работи. Това обикновено се случва на всеки 3-6 месеца, в зависимост от вашата конкретна ситуация.

Процесът на мониторинг предоставя ценна информация за активността на сърцето ви и работата на вашия пейсмейкър. Вашият лекар ще прегледа няколко ключови аспекта по време на тези посещения:

• Живот на батерията и оставаща дълготрайност (батериите на пейсмейкърите обикновено издържат 7-15 години)
• Колко често пейсмейкърът е стимулирал сърцето ви
• Естественият ритъм на сърцето ви и всички неправилни модели
• Функция на електрода и електрически измервания
• Всяка съхранена информация за аритмии или необичайни сърдечни ритми

Много модерни пейсмейкъри предлагат и дистанционно наблюдение, което означава, че могат да предават информация в кабинета на вашия лекар от дома ви. Тази технология позволява по-често наблюдение, без да са необходими допълнителни посещения в клиниката, което дава спокойствие както на вас, така и на вашия лекар.

Как да живеете с вашия пейсмейкър?

Животът с пейсмейкър не означава да се откажете от дейностите, които обичате, въпреки че има някои практически съображения, които трябва да имате предвид. Повечето хора установяват, че след като се възстановят от процедурата по имплантиране, могат да се върнат към почти всички свои нормални дейности. Всъщност много хора се чувстват по-енергични, отколкото преди да получат пейсмейкър, защото сърцето им сега бие по-ефективно.

Има някои полезни насоки, които трябва да следвате, които ще ви помогнат да живеете безопасно и уверено с вашия пейсмейкър:

• Избягвайте продължителен контакт със силни магнитни полета (като MRI машини, въпреки че някои по-нови пейсмейкъри са съвместими с MRI)
• Дръжте мобилните телефони на поне 15 сантиметра от вашия пейсмейкър
• Информирайте здравните специалисти за вашия пейсмейкър преди всякакви процедури
• Носете идентификационната си карта за пейсмейкър със себе си по всяко време
• Избягвайте спортове с висок контакт, които могат да повредят устройството
• Бъдете внимателни около определени системи за сигурност и металдетектори

Повечето домакински уреди, включително микровълнови печки, са напълно безопасни за употреба с пейсмейкър. Като цяло можете да шофирате, да пътувате, да спортувате и да работите нормално, въпреки че Вашият лекар може да препоръча да изчакате няколко седмици след имплантирането, преди да вдигате тежки предмети или да повдигате ръката си над главата от страната, където е поставен пейсмейкърът.

Какви са рисковите фактори за необходимостта от пейсмейкър?

Няколко фактора могат да увеличат вероятността от развитие на проблеми със сърдечния ритъм, които може да изискват пейсмейкър, въпреки че наличието на тези рискови фактори не означава, че със сигурност ще се нуждаете от такъв. Възрастта е най-значимият фактор, тъй като електрическата система на сърцето естествено се променя с течение на времето и повечето хора, които получават пейсмейкъри, са над 65 години.

Разбирането на тези рискови фактори може да помогне на Вас и Вашия лекар да наблюдавате по-внимателно здравето на сърцето си:

• Напреднала възраст (рискът се увеличава значително след 65 години)
• Предишни сърдечни пристъпи или сърдечни заболявания
• Високо кръвно налягане, което е слабо контролирано
• Диабет, особено ако кръвната захар е трудна за управление
• Фамилна анамнеза за нарушения на сърдечния ритъм
• Определени лекарства, които могат да повлияят на сърдечния ритъм
• Сънен апнея или други дихателни нарушения
• Заболявания на щитовидната жлеза

Някои хора са родени със състояния, които засягат електрическата система на сърцето им, докато други развиват проблеми по-късно в живота поради износване, инфекции или други медицински състояния. Добрата новина е, че много от тези рискови фактори могат да бъдат управлявани чрез здравословен начин на живот и правилни медицински грижи.

Какви са възможните усложнения от имплантирането на пейсмейкър?

Въпреки че имплантирането на пейсмейкър обикновено е много безопасно, както всяка медицинска процедура, то крие някои рискове. Сериозните усложнения са редки, появяват се в по-малко от 1% от процедурите, но е важно да разберете за какво да внимавате. Повечето хора изпитват само леки, временни странични ефекти, които отшумяват бързо с подходящи грижи.

Най-честите усложнения обикновено са леки и лесно лечими, докато сериозните проблеми са доста необичайни:

• Инфекция на мястото на разреза (среща се в около 1-2% от случаите)
• Кървене или синини около джобчето на пейсмейкъра
• Дисплазия на електрода (жицата се измества от предвидената позиция)
• Алергична реакция към лекарства или използвани материали
• Колапс на белия дроб (пневмоторакс) - много рядко, но изисква незабавна помощ
• Кръвни съсиреци или увреждане на кръвоносните съдове
• Неизправност на пейсмейкъра или електрически проблеми

Вашият медицински екип ще ви наблюдава внимателно по време и след процедурата, за да хване рано всички потенциални проблеми. Повечето усложнения, ако се появят, могат да бъдат успешно лекувани без дългосрочни ефекти върху вашето здраве или функцията на вашия пейсмейкър.

Кога трябва да посетя лекар за проблеми с пейсмейкъра?

Въпреки че повечето хора с пейсмейкъри живеят без никакви проблеми, има определени симптоми, които трябва да ви подтикнат да се свържете с Вашия лекар незабавно. Тези предупредителни знаци могат да показват проблем с вашия пейсмейкър, сърдечния ритъм или процеса на зарастване след имплантирането.

Важно е да потърсите медицинска помощ, ако почувствате някой от тези симптоми, тъй като ранната намеса може да предотврати по-сериозни проблеми:

• Замайване, припадъци или епизоди на близо до припадък
• Болка в гърдите или необичайна задух
• Подуване, зачервяване или секрет на мястото на разреза
• Висока температура или признаци на инфекция
• Непрекъснато прозяване (може да показва изместване на електрода)
• Усещане, че сърцето ви се ускорява или бие неравномерно
• Мускулни потрепвания в гърдите, ръката или диафрагмата
• Изключителна умора или слабост

Не се колебайте да се обадите на Вашия лекар, ако нещо не се чувства наред, дори ако не сте сигурни, че е свързано с Вашия пейсмейкър. Вашият здравен екип предпочита да Ви провери ненужно, отколкото да пропусне нещо важно. Не забравяйте, те са там, за да Ви подкрепят през цялото време на Вашето пътуване с пейсмейкър.

Често задавани въпроси за пейсмейкърите

Въпрос 1: Добър ли е пейсмейкърът за сърдечна недостатъчност?

Да, определени видове пейсмейкъри могат да бъдат много полезни за хора със сърдечна недостатъчност. Специален тип, наречен терапия за сърдечна ресинхронизация (CRT) пейсмейкър или бивентрикуларен пейсмейкър, може да помогне за координиране на изпомпването на сърдечните камери. Това може да подобри ефективността на сърцето ви и да намали симптомите като задух и умора.

Въпреки това, не всеки със сърдечна недостатъчност се нуждае от пейсмейкър. Вашият лекар ще оцени Вашия специфичен тип сърдечна недостатъчност, Вашите симптоми и колко добре функционира сърцето Ви, за да определи дали това лечение би Ви било от полза.

Въпрос 2: Бавната сърдечна честота винаги ли изисква пейсмейкър?

Не непременно. Бавната сърдечна честота (брадикардия) изисква пейсмейкър само ако причинява симптоми или здравословни проблеми. Някои хора естествено имат по-бавна сърдечна честота, особено спортистите, и се чувстват напълно добре. Ключът е дали бавната Ви сърдечна честота пречи на тялото Ви да получава кислорода и хранителните вещества, от които се нуждае.

Вашият лекар ще вземе предвид вашите симптоми, общото здравословно състояние и как забавеният сърдечен ритъм влияе на ежедневието ви, преди да препоръча пейсмейкър. Понякога коригирането на лекарствата или лечението на основните заболявания може да реши проблема, без да е необходимо устройство.

Въпрос 3: Мога ли да тренирам с пейсмейкър?

Разбира се! Всъщност редовните упражнения се насърчават и са полезни за хора с пейсмейкъри. Вашият пейсмейкър е проектиран да се адаптира към вашето ниво на активност, като увеличава сърдечната честота, когато сте активни, и я забавя, когато си почивате. Много хора установяват, че могат да тренират по-комфортно след поставяне на пейсмейкър, защото сърцето им поддържа стабилен ритъм.

Вашият лекар ще предостави конкретни насоки кога можете да възобновите упражненията след имплантиране и какви видове дейности са най-добри за вас. Повечето хора могат да се върнат към обичайната си тренировъчна рутина в рамките на няколко седмици, въпреки че може да се наложи да се избягват спортове с висок контакт.

Въпрос 4: Колко дълго издържа батерията на пейсмейкъра?

Съвременните батерии на пейсмейкърите обикновено издържат между 7 и 15 години, в зависимост от това колко често вашият пейсмейкър трябва да стимулира сърцето ви и от конкретния тип устройство, което имате. Ако сърдечният ви ритъм е много бавен и вашият пейсмейкър работи често, батерията може да не издържи толкова дълго, колкото при някой, чийто пейсмейкър работи само от време на време.

Вашият лекар ще следи живота на батерията по време на редовни прегледи и ще планира подмяна много преди батерията да се изтощи. Процедурата по подмяна обикновено е по-проста от първоначалното имплантиране, тъй като често не е необходимо да се сменят проводниците.

Въпрос 5: Ще мога ли да усетя работата на моя пейсмейкър?

Повечето хора изобщо не усещат работата на пейсмейкъра си, след като свикнат с него. Може да забележите малкото подуване под кожата, където е устройството, особено ако сте слаби, но електрическите импулси са твърде малки, за да се усетят. Някои хора съобщават, че се чувстват по-енергични и по-малко уморени, защото сърцето им бие по-ефективно.

През първите няколко седмици след имплантирането може да сте по-наясно с устройството, докато тялото ви се адаптира и разреза зараства. Ако някога почувствате необичайни усещания като потрепване на мускулите или хълцане, което не спира, свържете се с Вашия лекар, тъй като това може да показва, че устройството се нуждае от настройка.